原创 脂肪肝真的不严重吗?
2018年07月25日 【健康号】 马静     阅读 8694

改革开放以来,中国的国民生产总值以及人均收入明显升高,从几十年前的人们吃不饱,穿不暖,到现在满大街看到的那些大肚子,小胖子,生活水平是提高了,但是随之而来的疾病也到来了。很多人认为脂肪肝并不是什么严重的疾病,甚至认为也不需要特殊的治疗。当然轻度的脂肪肝,如果没有地方肝功能的损害等等,确实不需要特殊的治疗,但是,如果脂肪肝控制不好,进展成为非酒精性脂肪性肝硬化,那么这个病就非常严重了。今天来跟大家普及一下,非酒精性脂肪性肝病的一些相关知识。


非酒精性脂肪性肝病是一种没有过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征。主要包括单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。非酒精性脂肪性肝硬化与代谢综合征关系密切,被认为是代谢综合征的一种在肝上的表现,而代谢综合征是以胰岛素抵抗为中心环节,同时伴有高血糖,高血压,肥胖,高甘油三酯,高低密度脂蛋白等多种代谢异常的综合征,目前非酒精性脂肪性肝病已经成为全球范围内常见的肝疾病,并且有患病年龄低龄化的趋势。


非酒精性脂肪性肝病主要分为原发性和继发性两大类,通常所指的非酒精性脂肪性肝病是原发性的,与胰岛素抵抗和遗传易感性相关,而继发性的非酒精性脂肪性肝病,包括了由药物,全胃肠外营养,减肥后体重急剧下降,工业毒物中毒等病因所导致的脂肪肝。


绝大多数脂肪肝患者没有任何的症状,这也就是为什么患者会认为这个病是一种可有可无,可不治疗的疾病。多数患者是在体检时发现了脂肪肝。常规体检中,偶然发现有肝大,或者说谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶的轻中度增高,也可在ct,超声等检查时提示存在脂肪肝,乏力可能是最常见的症状,但与组织学损伤的严重程度并没有相关性,部分患者自觉右上腹部轻度不适,隐痛或上腹部胀痛等非特异性的症状,严重脂肪肝可出现瘙痒,食欲减退,恶心呕吐等症状,失代偿期的肝硬化患者,可出现腹水,食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病,黄疸常常发生于脂肪性肝炎晚期。非酒精性脂肪性肝病的患者体检大约30%到100%的患者存在肥胖。50%的患者有肝大,表面光滑,边缘圆钝,质地正常或稍硬,无明显的压痛,小部分患者有肝掌,蜘蛛痣等慢性肝病的体征,进展到肝硬化的阶段时,患者可能会出现黄疸,水肿,扑翼样震颤以及门脉高压的体征和症状。如果病情进展到严重的阶段,要通过减肥手术,甚至肝移植来达到治疗的目的。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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