一、疼痛复发的原因分析 

   1.麻醉药失效：众所周知，现在的手术基本上是全身麻醉，术后许多人还带着镇痛泵返回病房，因此，无论术前有多痛，术后疼痛立即消失的无影无踪，可谓立竿见影，这其实是麻药的作用。麻醉药在术后几个小时就失效了，当患者完全清醒而麻药又没有效果了，这时候切口痛、肌肉痛甚至神经痛就会重新出现。术后带着镇痛泵回到病房的人可能头2天都不会觉得痛，但是镇痛泵的药一般48小时就用完了，此后没有药物止痛，上述的切口痛、肌肉痛甚至神经痛再现，导致患者感觉疼痛复发。

    2.神经、肌肉水肿导致疼痛加重：在椎间盘手术后早期可以见到。术后初期不觉得疼痛除了麻醉药、镇痛药的效果外，摘除了突出的椎间盘，神经根压迫解除，疼痛自然减轻或消失。但是，术后2-3天神经根周围组织水肿又挤压神经根，疼痛复现，甚至较术前更痛。 

    3.术前麻木的神经恢复功能：在椎管内或脊髓髓内肿瘤术后可以见到。术前因为神经或/和脊髓功能不好，肢体与躯干麻木，对痛觉不敏感。切除病灶后脊髓与神经逐渐恢复功能，所以感觉到疼痛。在脊髓和神经恢复功能的过程中还可能出现“痛觉过敏”，就是轻微的触碰却觉得被针刺或刀割，有时又像被火烧，导致疼痛难忍，常怀疑“手术失败”，造成心情非常烦躁与沮丧。 

    4.牵拉导致的神经和肌肉疼痛：在一些先天性畸形、椎间盘切除并椎间融合（植入了椎间融合器，英文叫Cage），或者做了钉棒内固定矫正畸形时可以遇到。因为垫高了椎间隙，导致脊椎被拉长，术区相应的肌肉、神经和血管被拉伸，引起牵拉痛。

    5.长时间卧床和肢体不能活动引起的疼痛：术后卧床时间长，尤其是自己转身和肢体活动困难的人容易感到全身酸痛。这是肌肉血液循环不良、僵硬和瘀血引起的疼痛。尽管我们入睡后自己不知道，但是睡眠监测显示人在睡着后每隔15-20分钟会转身1次，不然就会影响身体、尤其是四肢的血液循环。有这样的事情发生过，2个醉酒的人躺在一起睡着了，一人枕在另一人的胳臂上睡觉，第二天醒来，被压住的那条胳臂缺血坏死、只能截肢，非常的遗憾。所以，人在睡觉时不自主的经常转身其实是一种自我保护机制。 

    二、止痛措施 

    1.口服药物止痛：对于中等度的疼痛可以服曲马多、西乐葆或澳达先等药物止痛，比较轻的疼痛则服布洛芬或日夜百服咛多能止痛。

    2.注射药物镇痛：中重度的疼痛、口服药物效果不佳者，可以静脉使用止痛药，例如静注布

洛芬、诺扬、丙帕他莫及右美托咪定等。可以单次静脉注射，采用持续静脉泵注效果更好。

    3.外固定：可以减少脊椎关节的活动与协助稳定脊柱，减轻活动时对肌肉和软组织的牵拉，有助于减轻疼痛。 

    4.针灸和理疗：可以舒缓肌肉痉挛和韧带的紧张，理疗还能促进水肿消退，有利于减轻疼痛。

     5.合适的姿势：侧卧、屈曲和垫高某些部位可以缓解神经和肌肉的紧张，利于止痛。经常变换体位可以缓解肌肉、关节和脊柱的强直与痉挛，增加舒适感。 

     6.按摩与经常活动四肢，勤转身，舒缓肌肉痉挛、促进血液循环和防止静脉血栓，可以减少疼痛发生，也有助于缓解疼痛。 

     7.糖皮质激素：在早期可以促进水肿与炎症吸收，便于止痛，但不宜长时间使用（为了避免其副作用）。

     希望上述分析和止痛措施能够帮到有需要的朋友。

      祝愿各位病友顺利康复！