一个星期五上午门诊，我看到一个右下肺的肿物，46毫米，位于膈肌上方，看起来很像是肺癌。

上图中箭头指示的是右下肺肿物。

患者的下叶支气管旁淋巴结肿大和中下叶夹角处淋巴结肿大，也支持肺癌的诊断。

患者的症状是痰中带血一周。长期大量吸烟史。症状和吸烟史支持肺癌的诊断。

患者的血液肿瘤标志物：CEA：12ng/ml。去年癌胚抗原就明显升高，找不到原因，今年继续升高。NSE：33 ng/ml，比去年也明显升高。CEA和NSE 明显升高也支持肺癌的诊断。

患者和家属说一年前肺没有肿瘤。

我仔细看了看一年前的外院CT。发现一年前该处有一个囊腔型磨玻璃结节，大约8毫米。这个囊腔型磨玻璃结节由两部分组成：一半是结节的实性部分，还有一半是结节的囊腔部分。

其实，从一年前的CT，这个囊腔型磨玻璃结节就很像是肺癌，只不过当时没有医生认识到这时一个囊腔型磨玻璃结节。

这个病人的肿瘤暂时没有病理。但是基本上考虑肺癌。1年的增长速度快的惊人，增大30倍左右。