导语

口服药给药5R原则需谨记，任何一个环节出问题都会造成不良事件，给药无小事，看服到口须谨慎。

案例回顾

案例1：患者男85岁，入眠差，阿普唑仑每晚口服，一整天都在睡眠，能喊醒，家属担心，不停地找医生。次日家属说患者每晚的阿普唑仑有时吃，有时不吃，有时吃一片留一片，昨天一个劲的睡是因为自己吃多了阿普唑仑。



案例2：患者女，82岁，护士长晨间查房，家属问："昨晚没吃剩下的3片药能和早饭后的一起都吃吗?"



案例3：患者女，79岁，地高辛口服，责任护士在巡视病房过程时，发现患者把带有小纸包的药一起往嘴里送，护士及时制止。



案例4：患者男，76岁，今日出院，早饭后把一包降压药（5片）全吃了，那是5天的剂量。

案例分析

口服药一定要看服到口，不然会酿大祸。



虽然一再要求护士口服药要看服到口，但是执行起来确实有一定的难度，如发药时病人外出检查，发药时患者未吃饭，发药时患者恶心等。药物一旦给了患者就会有各种意想不到的情况发生。



比如以上案例1，发药时患者说："先放这吧，我入睡困难时再吃。"结果他睡着了就没吃，今天的药就剩下了，次日再发药，患者又吃了一半的量，留了一半的量，次日的药又剩下了，第三日患者入睡困难，吃了当日的药依旧睡不着，于是把积攒下来的一起都吃了，于是白天也呼呼大睡。



比如以上案例2，晚上发药时患者恶心，不想吃，于是护士把药放在床头橱，次日早饭后家属突然想起来昨晚的药还没吃，感觉别浪费了，幸亏家属还问护士一句，不是所有患者及家属都能明白药物不良作用。



比如以上案例3，患者以为你把药放到她手里，就是直接可以吃的，没想到药房为了引起临床护士注意、突出该药的特殊性，故意用小纸包单包了，临床也曾听说过有的病人把麻仁润肠丸带着外壳吞服过。



比如以上案例4，出院带降压药护士已经给患者交代过回家每早吃一片，患者忘了或者没听明白，结果还是把5天的量一次吃了，于是密切监测血压，当日也无法办理出院了。



幸运的是，以上几个案例都没发生严重后果，万一有生命危险或引起严重并发症，护士的责任是推脱不了的。



给药的5R原则，正确的患者，正确的药品，正确的剂量、正确的时间、正确的给药途径，任何一个环节出问题都会造成不良事件，所以给药无小事，用药须谨慎！


发药过程中，常常存在各种突发情况，如上文中患者不适无法按时服药等，使口服药看服到口存在一定的现实困难。然而，一旦发生口服药给药事故，护士却又责无旁贷，对于提高患者服药依从性、避免给药事故的发生。