原创 去年胎停过。今年意外怀孕,我该怎样预防和检查?
2018年04月08日 【健康号】 高芹     阅读 8809

首先,意外怀孕是一个喜庆事。

第二,你仅有一次胎胚胎停育,也可以说是一次偶然的不良事件。一种疾病的发生或者发展,其症状都需要有重复性。一次妊娠的不好,不能说明下次一定不好找。

第三,流产的原因不好找。

在原因方面,首先,年龄和肥胖是导致胚胎停育,自然流产的高危因素。在整个孕期,应该控制体重。健康生活,健康饮食,戒除不良的生活习惯和不良嗜好,禁烟禁酒,正常的作息时间和充足的睡眠。选择适当的运动方式,避免绝对卧床。避免不良的环境。保持良好愉悦的心态。


胚胎染色体异常是造成复发性流产最常见的原因,在复偶发性的早期自然流产中,约有半数以上胚胎存在染色体的异常。在目前不能对胚胎进行染色体检查的情况下,可以先进行夫妇双方的外周血染色体核型分析。以便推断复发性流产的概率。如果再次出现胚胎停育的情况,建议对其流产物进行染色体核型分析。


孕妇的内分泌疾病,如未控制的糖尿病,甲状腺疾病等等,均与复发性流产有关。关于甲状腺自身抗体与流产的关系,也有大量的循证医学证据。建议积极进行检查。


阴道炎症与晚期流产及早产有关,是其高危因素。在其后的产检中,可以根据产科医生的建议进行检查。


目前认为对于复发性流产的病因,大多与免疫功能紊乱及血栓前状态有关。专家建议,对所有早期复发性流产或及曾经有一次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者,均行抗磷脂抗体的筛查。

关于孕期检查,建议参考2018年发表的孕前和孕期保健指南进行。

在常规的孕期检查中,有些已经包括了上述的某些检查。没被包括在内的检查也可以提醒你的产科医生曾有流产病史,酌情补充检查。

第四,关于保胎。

你只有一次胚胎停育,且现在已经怀孕。如以上检查发现病因,可以针对病因治疗。如经过上述检查,仍属原因不明,在保胎方面则无针对性的对策。大多为经验性的措施。


早孕期适当应用孕激素药物进行保胎。尽管没有明确的针对性,但是孕激素类的药物可以降低子宫平滑肌的兴奋性及子宫对缩宫素的敏感性,保持子宫肌层处于静止状态,减少子宫的敏感性,有利于受精卵及胎儿在子宫腔内安全生长;并且孕激素药还具有免疫调节作用。


可以考虑中医中药。


总之,一次胚胎停育,不要成为惊弓之鸟。再次正常怀孕的几率很大。建议在积极进行检查保胎的同时,充分享受怀孕带来的喜悦。

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高芹
山东省立医院,山大生殖主任医师,主治不孕不育,擅长人工受精,试管婴儿等辅助生殖技术。对月经病,生殖内分泌疾病,多囊卵巢综合症,习惯性流产(胚胎停育)更年期综合症,不孕不育患者心理咨询等有丰富的临床经验
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