我国的近视人数非常多，并且仍在日益增加，街头上随处可见戴框架眼镜的人。框架眼镜是解决近视最简单的方法，但也给部分人的生活和工作添了些许不便。怎样才能摆脱这个烦恼呢？有三种方法：第一，戴隐形眼镜；第二，做准分子激光角膜切削手术；第三，做有晶体眼人工晶体植入手术（保留自身晶体的基础上，植入人工晶体），最常见的就是ICL植入术。面对这三种方式，你要如何选择呢？北京大学第三医院眼科齐虹

隐形眼镜不宜长期佩戴

在上述三种方式中，隐形眼镜是广受欢迎的一种。它直接接触角膜，距离成像的节点更近，相比于框架眼镜，矫正近视的效果更好。目前有软性和硬性之分。成人一般佩戴软性的隐形眼镜，白天佩戴，晚上摘掉；儿童一般佩戴硬性的，称为角膜塑形镜，晚上佩戴白天摘掉。但这类隐形眼镜要戴在眼睛表面，也就是要戴在角膜上，会引起眼干症状；如果长期佩戴，还会由于摩擦引起巨乳头性结膜炎等眼表异常。特别是对于经常化妆、画眼线的人，戴得久了就容易出现眼睛红、痒甚至角膜染色的现象，这其实是发生了变态反应性结膜炎。所以，隐形眼镜并不适合长期佩戴。

准分子激光虽能实现永久摘镜，但仅限于轻中度近视

另一种能让近视患者摘掉眼镜的方法，就是准分子激光角膜切削手术，它已经有20年的发展历史，北京大学第三医院早在1996年就开展了这项手术，安全性和准确性都非常高。手术主要通过切薄角膜组织来矫正近视，近视度数越高，切掉的角膜组织越多。所以，手术要求角膜要有一定的厚度，如果手术后剩余的角膜过薄，角膜中央就容易向前突出，形成圆锥角膜（如下图：图片来源于网络），导致严重的不规则散光及高度近视，视力明显下降，严重者甚至需要进行角膜移植手术。对于高度近视而言，因为要切掉的角膜很多，剩余的厚度不足以维持角膜正常的功能，所以，不适合做准分子激光角膜切削手术。

ICL植入手术，让高度近视患者摘掉眼镜

对于近视超过600度，特别是1000度以上的高度近视患者，因为受到角膜厚度的限制，角膜切削手术无法将近视度数全部矫正，只能把度数变小。近年来逐渐发展起来的ICL植入手术，让高度近视患者也有机会摘掉眼镜。ICL植入手术就是将人工晶体放入眼内，就像一个小型的隐形眼镜一样。手术不会摘掉或损伤原来的晶状体，也不会切削角膜，而是把ICL放在原有晶状体的前面，让二者共同起到屈光的作用。因为ICL放在眼内成像，相比框架眼镜距离视网膜更近，所以视觉质量可以得到提高；同时手术伤口小，不需要缝线，所以不改变角膜的曲率，手术不会造成散光。

当然，并不是所有近视或高度近视患者都适合做ICL植入手术的。一般要求患者年龄在18~50岁，并且近视度数稳定，至少1年内眼镜度数的变化不超过50度，这样术后近视度数不会明显的增长，ICL使用的时间更久；如果患者年龄太大，自身晶体已经出现了混浊现象，那也不建议做ICL植入手术，因为手术保留自身的晶体，即便植入了ICL，术后的视觉效果也不会很好。

TIPS：近视按照程度分为轻度近视、中度近视和高度近视，300度以下为轻度近视，300度到600度之间为中度近视，大于等于600度就称为高度近视。