临床一隅：

      医生：我都35 岁了，怎么还长痘痘啊？痘痘不是青春期才长的吗？难道青春期延长了？

      人群中流行这样的说法：我奶奶说的：

      “痘痘，不用治的，过了青春期就好了”

      “痘痘，结婚后就好了”

      “痘痘，生孩子后就好了”……

      结果，二宝都好几岁了，痘痘依然在脸上，等呀忍呀都三四十岁了还长痘？！怀疑人生……

      这期说说迟发型痤疮（痘痘）。

      痘痘，西医称痤疮，中医称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。

      各年龄段人群都会患病，但以青少年发病率为最高，有“青春痘”的俗称。

      迟发型痤疮见于青春期过后的中年男女。

      近年来女性迟发性痤疮的发病率明显增加，据报道 12%青年女性面部痤疮持续到中年，成年女性 (13.6 %)较男性(11.8 %) 更易患痤疮。

      临床中迟发型痤疮的患者还真不少见！

表现：

      患者的痘痘主要集中在面部的下半部（下1/3），以鼻以下口周特别是下颌、颏部的丘疹、脓疱、结节等皮损多见。

      女性迟发型痤疮往往与月经周期有关，经期前加重，经后减轻。

迟发型痤疮常见表现：下颌部位皮疹

原因：

1.中医认为：

      《素问・上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”若素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火亢盛，天癸过旺，阴虛内热而脸生粉刺。

      因此，肾阴不足，肝经郁热、冲任失调是女性迟发性座疮发生的主要原因。

      迟发型座疮的病因病机为肾阴虚，水不涵木，肝木失养，肝郁化火，郁火灼肺，木火刑金，引起肺热血热，日久肺卫功能失调，加之感受风邪或过食辛辣油腻之品，化湿生热，郁阻肌肤遂发为座疮。

2.西医认为：

      痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大病因相关。部分患者的发生还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。

      25岁以上的人群由于自身、生活、工作等多重原因（比如多数患者工作紧张，又加生活中上有老、下有小，熬夜在所难免；饮食应酬的高脂肪、高糖及辛辣刺激；各种原因使用护肤化妆品过度），与痘痘发病的相关的原因依然存在，引起迟发型痤疮。

治疗：

      迟发型痤疮，尤其是下颌部位为主的痤疮，对药物较为抵抗、治疗周期往往比较长，但是正规治疗、规律复诊一定是有效的，不要心急，需要耐心、细心，以及严格配合生活注意事项（饮食忌口、规律作息、不化妆与精简护肤），找正规的医生系统治疗以及规律复诊很重要。

      与普通痤疮的治疗相同。对于迟发型痤疮及在月经期前显著加重的女性患者可考虑联合使用避孕药治疗。

常见问题解答：

1.痘痘什么时候就不长了？

      其实痘痘肌不治疗的话想彻底摆脱再也不长一个痘是很难的。一般来说，女性随着年龄增长痘痘有不同程度的减轻，绝经期以后痘痘的发生率是最低的。

2.化验雄激素正常，为什么还长痘痘？

      这是临床很多患者的困惑。

      雄激素虽然在血液中的水平是正常的，但患者的皮脂腺对雄激素特别敏感，临床上抗雄激素治疗是有效的。

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