原创 小儿睡中露睛,透露身体啥信号?
2018年10月10日 【健康号】 孙清军     阅读 12203

    十岁男孩,其母代述:一年多来睡中眼睛半睁半闭。消瘦,不长高,脾气大,易感冒,神倦易累,多汗。上学压力大,脸色不好,零食不多,食欲时好时坏,大便时烂时硬,经常腹痛,常流鼻血,入睡难,喉咙有时起痰。。
      问诊:小时候喂食太勤太多。。
    精神稍差,面色干白,乏力感,不活泼。舌质淡红,苔白滑腻,有瘀点,根部黄。

    辩证:脾虚食积,内扰心神
    治则:健脾和胃,助运安神
    方药:陈皮6 半夏6 茯苓10 枳壳6 竹茹6 厚朴6 苏梗6 白术6 鸡肉金6 炒麦芽10 炒莱菔子10 首乌藤15 藕节6 甘草6
    嘱:减轻学习压力,控制饮食,忌口生冷辛辣等零食,多活动。
    二诊:药进七剂,大便通畅,入睡快一些,鼻血未见,舌苔薄而不黄,去竹茹,莱菔子,藕节,加党参10 木香6 砂仁3续服。
    服用28剂,睡中露睛稍有好转,次数减少,其他方面基本正常,嘱其常服香砂六君丸 肥儿糖浆。半年后得知,患儿基本康复,睡眠正常,没有露睛,体质也向好。
    此患儿,幼时饮食不节,伤及脾胃。消瘦,神倦,易感冒汗出,是脾虚的表现;脾气大,腹痛,有痰,入睡难,说明有运化不良,食积气滞;而睡中露睛,考虑食积内扰,心神不宁所致,是睡眠不安稳的一种外在表现。
    而如何健脾,需要结合各种临床表现,综合考虑。只健脾,有碍消化,只消食,又耗气伤脾,应权衡二者孰轻孰重,确定用药。总的原则是:先运脾消食,再健脾益气。
    第一步,三分健脾七分消,助运化,除食积,通调肠胃,为下一步用药做准备。第二步,针对主症,七分健脾三分消,逐渐增加健脾益气之品,撤减消食导滞之药。
    实症易祛,虚证难疗。改善脾虚,非短时间所能奏效,症轻之后宜服用丸药缓图,使脾胃功能恢复,睡眠露睛的症状才会彻底消失。
    

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孙清军
副主任中医师/副教授
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中医科,中医内科
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