一.糖尿病对男性性功能的影响

男性糖尿病患者的性功能障碍主要表现为性欲减退、阳痿、早泄等症状，严重影响了患者的生活质量。目前对于男性糖尿病患者性功能障碍的发生机制尚未完全阐释清楚，病因较为复杂，通常是多种因素作用的结果。研究显示糖尿病可严重影响男性患者的性功能障碍，其主要与糖尿病患者体内血糖血脂代谢紊乱，导致血管和神经病变以及体内雄激素的减少有关。

糖尿病可导致患者机体的全身大血管病变、微血管病变及自主神经病变。自主神经病变可导致男性糖尿病患者阴茎血管的舒缩功能出现障碍，血管病变可导致男性糖尿病患者阴茎内的动脉阻塞。当微血管病变累及患者阴茎海绵体的小血管时，会使其阴茎不能勃起,这是导致男性糖尿病患者发生性功能障碍的主要原因。有研究发现，糖尿病患者血管的管腔狭窄，其血管内膜出现病变，其血管钙化，进而影响男性患者阴茎部位的血液供应，最终使其发生性功能障碍。

治疗

与其他糖尿病并发症治疗相同，血糖控制，心理调节，生活方式调整是基础治疗。对于糖尿病导致的勃起功能障碍，重点应对周围神经病变和小血管病变采取有效治疗措施。可以服用血管扩张剂和较大剂量维生素，特别是B族维生素C和维生素E。当血睾酮水平低于正常值时，可给予促性腺激素或睾酮类药物。阳痿的治疗药物包括育亨宾、酚妥拉明、左旋多巴等。5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂（西地那非、伐地那非）等对性功能减退患者效果显著。此外，造成性功能能障碍的精神心理因素包括抑郁症、焦虑症以及婚姻问题。在药物治疗之外，性心理辅导也有一定效果。

手术疗法包括阴茎假体和血管外科治疗。阴茎假体植入术，其成功率可达90-95%，适用于中青年患者而身体一般情况良好者。

总之，在进行治疗期间，避免为患者使用降压药物、利尿剂及抗抑郁药物，让患者戒烟、禁酒,为其适当补充维生素B族，对出现焦虑、抑郁情绪的患者进行心理治疗。

二.糖尿病对女性性功能的影响

多数患者在诊断糖尿病后4-8年里逐渐发生性高潮缺乏。症状呈缓慢渐进性发展。最初感到性高潮强度显著减弱，性欲不减退，经过6个月到1年时间性高潮丧失。多数患者阴道分泌物明显减少，少数患者有性交痛和性交困难。

国内目前对于女性糖尿病患者性功能障碍的研究资料尚不多。相关病因包括：（1）糖尿病性血管病变使阴道充血程度减少，阴道内液体分泌量减少；（2）自主神经损伤，刺激阈值明显增加；（3）患者极易并发阴道和泌尿系统急慢性炎性感染；（4）药物因素。糖尿病是一种需要长期服药的疾病，很多糖尿病女性需要长期服用治疗糖尿病的药物，而很多药物都具有一定的副作用，在不同程度上会导致性功能障碍。如长期服用镇静剂、抗焦虑药物、安眠药、降脂药和降血压药等；（5）心理社会因素，如紧张、焦虑、家庭矛盾等。患者往往存在以上一种或多种因素。

治疗

磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非对女性性功能障碍有一定的治疗效果。对于性激素水平较低的患者，雌激素和雄激素的替代治疗也有疗效。雌激素替代治疗可增强阴蒂的敏感性，提高性欲，减轻或消除性交痛，对糖尿病性女性性功能障碍患者具有一定的改善作用。雌激素制剂如倍美力、利维爱等可使阴蒂的敏感性提高，减轻性交疼痛，也能调节两性之间的性交时的情绪。雄性激素的相对缺乏可以诱发女性性欲减退，性交时力不从心并最终导致性行为障碍。有研究显示，甲基睾酮和环戊丙酸睾酮这类雄激素类药物均能不同程度地改善女性患者的性欲。

认知疗法、行为疗法等心理治疗也有一定的疗效。健康、规律的生活方式可以促进人体健康，提升人体的抵抗力，提升对某些已知的危险因素对抗或预防，促进身心的愉悦，进而有利于性健康。