括约肌损伤导致压力性尿失禁金标准——人工尿道括约肌植入术
2019年01月27日 【健康号】 张鹏     阅读 5711

括约肌损伤导致压力性尿失禁定义为:各种原因造成的尿道括约肌损伤以及神经源性括约肌功能缺少。自然情况下男性罕见发生压力性尿失禁,其最常见原因为医源性损伤:盆腔手术,包括良性前列腺切除术和前列腺癌根治术。其余由外伤和损伤:工伤,车祸等意外发生骨盆骨折导致尿道损伤也可导致压力性尿失禁,其他原因也包括脊髓损伤和先天性畸形,各种外伤后导致的括约肌损伤后引起的以压力性尿失禁为主要表现的神经原性膀胱病人也是本病一大重要原因,国内以前无此疗法,目前国内此类患者也是人数众多,苦于没有解决的好办法。

 在所有医源性因素中,最主要的原因为前列腺术后(前列腺增生手术或前列腺癌根治术),其中有单纯括约肌损伤导致的压力性尿失禁,也有因为同时合并逼尿肌活动过度在内的混合型尿失禁成分存在,其次就是各种原因的神经原性膀胱病人,很多源于脊髓手术后括约肌功能失调导致。 流行病学调查显示:全球5千多万男性,有约50%未诊断,每年新增30万例前列腺癌根治术(RP),其中2.5%-87%的患者在术后发生压力性尿失禁尿失禁,据统计,仅2008年一年,就有14000人使用了人工尿道括约肌产品治疗此类疾病。 一般以术后6-12月依旧有尿液不自主地流出情况发生,认为存在压力性尿失禁。轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,每日使用尿垫≤2片。中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,每日使用尿垫3-5片。重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动,每日使用尿垫>5片。

对于轻度压力性尿失禁可以选择男性吊带手术(AdVANCE手术)解决,目前国内没有此类产品,本中心对于吊带产品也有相应的诊疗经验,见本人之前文章有详述。对于重度压力性尿失禁,目前波科公司的人工尿道括约肌(AMS800)为全球治疗此类疾病的金标准,有40余年临床经验,近期已开始在国内少数大型尿控中心开始用于临床。 我院目前已成功开展人工尿道括约肌植入手术,手术过程顺利,病人恢复顺利,效果良好。 因为人工尿道括约肌属于植入类手术,植入部件数量多,连接复杂,所以此类手术术后的机械故障率、部件损坏率相对较高,术后再次手术翻修率也就相应升高。此次波科公司的AMS800产品提供了5年内产品故障保修、包换的优质服务,很大程度上解决了患者的后顾之忧。 

北京朝阳医院泌尿外科尿控学组,拥有完备的全套尿动力检查设备,拥有完善的人才梯队,以张鹏教授为核心的团队已经几乎开展了尿控领域的所有诊疗方法,此次人工尿道括约肌植入术的开展,填补了该领域治疗的最后一块空白,我们愿意为国内众多受此类疾病困扰的患者提供更优质的服务。

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