多年来，虽然阿司匹林在一级预防中的地位一直存在争议，但2018年所揭晓的3项大型临床试验以及1项荟萃分析，大有将阿司匹林打入冷宫之势。ASPREE研究发现，健康老人服用阿司匹林不仅无益，反而有可能有害；ASCEND研究表明，糖尿病患者应用阿司匹林虽然血管事件发生率有所降低，但出血并发症却增高，功过相抵；ARRIVE研究也未能证实阿司匹林可使无心血管病的患者获益。随后欧洲心脏杂志以快速通道形式发表一项大型荟萃分析，结论认为无心血管病的人群应用小剂量阿司匹林进行一级预防功不抵过。欧洲人对于阿司匹林在一级预防中的地位一直不感兴趣，例如在2018版欧洲高血压指南中就明确指出无心血管病的患者不应使用阿司匹林（Insummary,aspirinisnotrecommendedforprimarypreventioninhypertensivepatientswithoutCVD）。在我国心血管病一级预防中，阿司匹林用还是不用？期待专家们的智慧。