王先生是一名公司白领，他最近小便时，发现尿中泡沫很多，王先生很是不解，于是就去医院看病，在做了相关检查之后，医生告诉他，你这是蛋白尿，是肾脏出了些问题。那么，蛋白尿到底是什么？具体是怎么产生的呢？尿蛋白的出现一定是肾脏出了问题么？

  首先我们来了解一下尿蛋白的产生机制。血液中的蛋白经过肾脏时，由于肾小球自身的结构特点，致使大分子蛋白不能滤过，只有小分子蛋白滤过形成原尿，但最终能被肾小管重吸收，同时肾小管可以分泌少量小分子蛋白，所以正常尿液可以存在少量蛋白。反之，尿中若出现大量蛋白，多半考虑肾脏出了问题。那么具体包括哪些原因呢？

出现尿蛋白首先从生理、病理两个大方面考虑，生理性蛋白尿可见于剧烈运动、长期高强度的体力劳动、或极度寒冷或精神过度紧张等应激状况下，但这种蛋白尿多为暂时的、量是极少的，此外还有一种特殊类型的良性蛋白尿，叫作直立性蛋白尿，指的是行走时尿蛋白阳性，而平躺后尿蛋白为阴性，多见于左肾静脉受压，可见于体型瘦长的人，临床上称之为“胡桃夹现象”。

病理情况下，根据其产生的机制一般可以从以下几方面考虑蛋白尿的来源：第一，肾小球源性蛋白尿，顾名思义为肾小球损害，可见于各种原因的肾小球疾病，如肾病综合征、急慢性肾小球肾炎及膜性肾病等；第二，肾小管源性疾病，如药物性肾损害、间质性肾炎或多囊肾等；第三，溢出性蛋白尿，指少许分子量较小的异常蛋白出现在尿液中，常见于全身系统疾病，如多发性骨髓瘤、溶血性疾病、肿瘤化疗后等；第四，分泌性蛋白尿，多见于尿路感染，此外也可见于男性前列腺液及精液分泌混入尿液导致。

总之，蛋白尿的原因有许多，对于肾脏的特异性较高，但并不是说一出现蛋白尿，就是肾脏出现问题。即使当尿液中出现蛋白，也不要过度惊慌，及时到医院就诊，听取医生的意见。

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（作者：张欣欣 医学硕士）