患者王某，女，25岁，2014年6月14日就诊于上海泰坤堂唐明华医生处
主诉：月经延后5年准备怀孕。
病史：月经14岁初潮，5/30天，2009年大一开始无明显诱因月经延后，2-3月一潮，2013年诊断多囊卵巢综合征（PCOS）,用达英治疗半年，停药后即闭经，近一年用黄体酮才能来潮。14年5月查FSH：5.42mIU/ml、LH：12.81mIU/ml、PRL：4.9ng/ml、E2：43ng/ml、T：3.49（0.38-1.97）ng/ml。平时怕热、易汗出，头发油，工作压力不大，久坐，口干，便调，纳寐可，舌淡苔薄，脉细。末次月经5.15
体查：身高158厘米，体重60公斤，腰围82厘米，臀围99厘米。
腿毛不长，皮纹（+）色素（+）乳房发育可，无长毛。子宫（-）宫颈（-）附件（-）
B超：子宫内膜7mm，子宫大小：42×40×25mm，ROV36×25×20mm,LOV24×23×20mm，双侧卵巢见10左右个4~5mm大小卵泡。
      复查血雄激素T、雄烯二酮均高，胰岛素释放实验提示胰岛素抵抗。
诊断:西医：PCOSIIb        中医：闭经（肾虚痰热淤阻）
  治疗
  基础治疗：1、饮食低糖低脂，加强运动，生活规律。
              2、格华止增强胰岛素敏感性
              3、小剂量地塞米松周期服用降低肾上腺来源的雄激素
              4、适当周期性补充雌激素营养帮助小卵泡发育
              5、中药养阴清热化痰通经，补肾助孕
自拟化痰通经方加龟板、黄精、知母、黄柏、黄芩、决明子、莱菔子、桃仁等辨证论治。
      初次就诊克罗米芬试验促排阴性，经中西结合分型辨证论治后出现自然排卵怀孕。
孕后各项指标良好。
      多囊卵巢综合征是一个病因复杂，临床表现多样的一个复杂的内分泌失调疾病，临床单纯的中医或者西医疗效均欠佳，中西结合分型辩证治疗复杂性的月经失调还是行之有效，疗效突出的。
唐明华医生医案分享