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胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等:
①息肉的大小:呈正相关,即息肉越大,癌变率越高。直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%;直径在1-2厘米者癌变率通常为10%;直径大于2厘米者癌变率通常为50%。
②息肉的组织学类型:腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1%-5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%-60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间。
也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。
③息肉的形态:有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%,呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
④息肉的部位:胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%。此外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多,癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大。
⑤多发性息肉的恶变率比单个息肉高。
⑥增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。
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