原创 反复呕吐却查不到原因
2023年10月24日 【健康号】 张顺财     阅读 330

在日常生活中,呕吐并不陌生。常见的是吃坏东西,喝醉酒,事实上呕吐是一种机体自我保护机制,通过呕吐把有毒的物质排出胃内。一般呕吐几次即可自行缓解。临床上把呕吐分成反射性呕吐,中枢性呕吐,前庭耳源性呕吐及功能性呕吐。因此呕吐原因及为复杂,如果呕吐反复应及时就医并进行有关检查,得到有效治疗,以免误诊。就诊后医生通过症状及体征,通过选择性检查,如CT,胃肠镜及血液检查等可明确呕吐的原因,并给予相应处理。如伴有头晕,耳鸣等,应高度怀疑前庭耳源性呕吐,应请神经科和/或五官科会诊。有部分病人,呕吐反复,却查不到病因,一般的胃药及止吐药无效,医生束手无策,病人身受折磨,家人担惊受怕。

功能性呕吐是一种没有被查到原因的呕吐,通常是由心理压力、焦虑、抑郁或其他精神因素引起的。也有可能因为应激事件如考试、面试、家庭问题、人际关系困扰等而出现功能性呕吐。这种类型的呕吐通常发生在呕吐者感到压力加重或情绪低落的时候。

功能性呕吐症状可表现为反复发作,呕吐频率和严重程度各不相同。有些人可能只在特定情况下出现呕吐,而另一些人可能随时都有呕吐的感觉。可伴有其他身体症状,如恶心、腹痛、胃部不适等。

由于心理压力、焦虑、抑郁或其他精神因素使神经系统发出异常信号,导致胃肠蠕动收缩功能紊乱从而引起呕吐。另外,这些病人对轻微的恶心感觉特别敏感,常可使不适的症状放大,导致反复有呕吐的神经冲动。


除了心理因素,生活方式因素也可能增加功能性呕吐的风险。失眠、不健康的饮食习惯、缺乏锻炼等可能增加了患者出现功能性呕吐的可能性。

治疗功能性呕吐的方法包括心理治疗、行为疗法和药物治疗。例如,认知行为疗法可帮助患者改变与呕吐相关的不健康思维和行为模式,减轻症状。药物治疗包括使用抗抑郁药物和抗焦虑药物来缓解心理症状,从而减少呕吐发作的频率和严重程度。舒必利常用于功能性呕吐治疗,疗效显著,根据患者的具体症状,联合其他苯二氮卓类及非苯二氮卓类抗焦虑抗抑郁药物可取得更好的效果。

充足的睡眠,健康的饮食、适度的运动以及良好的生活习惯,可以增强身体的抵抗力,改善心理健康,减少功能性呕吐的发生。

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张顺财
主任医师/教授
复旦大学附属中山医院
内科,消化内科,国际...
消化系统疑难杂症的诊断和治疗;尤擅长肝病、胆汁瘀积、胰腺及胆道疾病、炎症性肠病、胃病的诊治... 更多
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