背景：骨关节炎（OA）是一种以关节疼痛为特征的常见变性疾病。本研究的目的是系统地回顾LIPUS（低强度脉冲超声波）对膝关节骨性关节炎（OA）患者疼痛缓解和功能恢复的影响。方法：从1945年至2017年7月，人工检索PubMed，Embase和Cochrane图书馆对膝关节炎患者LIPUS治疗的研究。两名研究者根据纳入和排除标准独立选择研究，提取相关数据，并评估纳入研究。进行Meta分析以评估对照组和LIPUS组之间的VAS，WOMAC和移动速度。

结果：本研究选择了五项研究。与对照组相比，LIPUS组疼痛强度下降，VAS呈中度异质性（-0.79,95％CI，-1.57~0.00;I2=65％，P=0.04），WOMAC膝关节功能改善（-5.30），95％CI，-2.88至-7.71;I2=44％，P=0.17）。在行走速度方面没有发现显着的改善（0.08米/秒，95％CI，-0.02至0.18米/秒;I2=68％，P=0.03）。

结论：目前的研究包括5项高质量的随机对照试验。结果表明，用于治疗膝OA无任何不良反应的LIPUS对缓解疼痛和膝关节功能恢复有益。需要更多的证据来证明LIPUS在改善步行能力方面是否有效.


骨关节炎（OA）是一种常见的变性疾病，引起全球范围内成人的关节疼痛，僵硬，运动范围缩小和关节肿胀。慢性肌肉骨骼疾病是OA最常见的原因之一。随着年龄增长，OA的人口增加。研究表明，超过75％的65岁以上人口在一定程度上受到OA的感染。根据世界卫生组织的估计，每年治疗OA患者的费用超过1860亿美元。但是仍然缺乏治疗，以防止OA进展和损伤关节结构。临床上，OA管理指南建议采取保守和药物治疗来缓解疼痛和预防疾病进展。如果上述保守疗法没有有效效果，手术是最好的选择。然而，这些疗法仍然存在缺点，例如昂贵的成本，药物的不良反应以及对患者身体的侵入性损伤。因此，迫切需要一种治疗OA的成本效益和安全的辅助方法。低强度脉冲超声（LIPUS）是一种治疗新鲜骨折和骨不连的无创疗法，已在美国食品和药物管理局批准了20多年。在强度<100mW/cm2，频率为1.5MHz，占空比为20％的情况下，LIPUS在治疗期间没有显示出已知的不良反应。超声的生物效应可分为两部分：热效应和非热效应。LIPUS不会导致组织损伤，因为它的强度远低于平时。各种研究已经研究了LIPUS对OA治疗的影响。主要结果主要集中在缓解疼痛和功能恢复。然而，目前尚不确定LIPUS是否对治疗膝OA患者有益。因此，本研究的目的是通过汇集高质量的临床试验，对膝关节炎患者进行LIPUS疗效的荟萃分析。

  目前的荟萃分析侧重于LIPUS对膝骨关节炎患者的影响。我们搜索了相关的RCT研究，其中包括5项特别描述LIPUS对膝OA的有效性的试验。疼痛管理是医生治疗膝关节OA的一个重要问题。大多数报道VAS量表用于评估所选研究中的疼痛强度（4项试验，n=261）。在没有任何已知的不良事件的情况下，汇集显示LIPUS刺激下平均减少0.78个点，表明LIPUS在缓解疼痛方面具有益处效果并且在治疗膝OA患者方面具有良好的安全性。Jia等人的研究。联合LIPUS与NSAIDs（双氯芬酸）治疗膝关节OA，而其他研究并未将药物作为干预措施。Tus，Jia等人的研究中的VAS评分。在终点显然低于其他3项研究，这些研究解释了4项研究中最高的体重（79％）。科斯塔等人。据报道，根据VAS量表的结果，双氯芬酸等NSAID治疗对疼痛强度有中到大的效果。这些信息表明，LIPUS可以作为有效的辅助方法，有/无其他疗法，如NSAID，以控制疼痛强度。另一方面，Cakir等人的研究。结合LIPUS治疗和家庭运动训练，这可能是异质性来源的一个原因。功能恢复是这些研究中另一个主要结果，用于确定LIPUS治疗膝OA的改善。总体而言，LIPUS对WOMAC量表评估的膝关节功能有积极作用。Loyola等人的一项研究。没有证明LIPUS在功能改进方面有显着的优势。

    然而，他的研究基线显示，对照组的平均WOMAC评分为31.42±19.67，LIPUS组为40.09±10.37，这可以解释异质性的来源。另外，许多研究报道LIPUS可诱导细胞外基质合成并增加软骨细胞迁移和增殖的速度，支持LIPUS在细胞实验中具有软骨保护作用。此外，来自动物实验的数据还表明，LIPUS可以增加关节软骨中II型胶原的合成，并且在不同动物模型中显示出减弱OA中软骨退化进程的能力。Gurkan等人尽早提出了LIPUS的干预措施。在共有4项试验的AS中发现了一种有利于LIPUS而没有显着差异的趋势。Cakir等人的研究。和洛约拉等人。据报道，LIPUS对提高步行速度没有显着影响。可能的原因可能是参加这两项研究的患者数量不足以得出明确的结论（Loyola等人中有23人，Cakir等人中有40人）。相比之下，Jia和Tascioglu的研究分别招募了106名和55名患者。此外，Cakir研究的参与者被要求每周至少进行3次家庭锻炼。Ulus等。研究发现超声联合常规物理治疗方案对膝OA患者没有进一步的显着影响，他们认为超声的效果可以通过运动来掩盖。另一方面，Rutjes等人。据报道，治疗性超声可能对膝OA患者的疼痛缓解和功能恢复有益。我们将这些结果解释为意味着需要足够数量的参与者和足够的干预来输出稳定的结果。目前的研究有一些局限性。首先，在所选择的5个试验中，LIPUS装置的参数在120mW/cm2至500mW/cm2之间变化，观察终点从10天到8周不同，这可能导致异质性的存在。其次，一些研究通过不同的方法测量步行能力，例如50米步行时间，20米步行时间和6分钟步行距离。测量过程中不同的步行距离在汇集在一起进行分析时可能会导致异质性。第三，目前的研究只关注疼痛缓解和功能恢复;应进一步研究其他指标，如放射性参数的变化。

结论
    目前的研究包括5项高质量的随机对照试验。结果表明，用于治疗膝OA无任何不良反应的LIPUS对缓解疼痛和膝关节功能恢复有益。需要更多的证据来证明LIPUS在改善步行能力方面是否有效.