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胆总管结石发病的时候表现多种多样,主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎,在结石有效清除以前,症状会反复发作,而且发作会越来越频繁。
原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎,其典型表现为反复发作的腹痛,寒战高热和黄疸,即夏柯三联征(Charcottriad),多因结石阻塞而继发胆道感染引起。当结石进入胆总管内或在胆总管内形成后即发生嵌顿和阻塞,出现剧烈的腹痛随后出现寒战高热及黄疸。
1.腹痛:呈持续性,疼痛部位多局限于剑突下和右上腹,常向右肩部放射,伴恶心、呕吐。
2.寒战高热:是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻,胆管内压升高,使胆道感染逆行扩散,致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。
3.黄疸:表现出来的是尿液如浓茶或是啤酒色,皮肤和眼睛巩膜发黄,间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点,如梗阻性黄疸长期未得到解决,将会导致严重的肝功能损害。
4.严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难。
治疗要及时准确,ERCP 是最好的选择,也就是十二指肠镜技术,不开刀不需要全身麻醉,从口中取出结石,术后即可下地活动。
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