这几天，朋友圈都在传有一种新技术可以让冠心病人不需要放支架，但真的是这样的吗？从专业的角度来看，要对大家说：这是骗人的，别信。现在随着手机互联网的普及，申请自媒体非常容易，各种信息铺天盖地，大家看微信公众号的文章，也得时刻有一颗怀疑的心才行。在一个淘宝卖隐身葫芦娃都能骗到人的国家，骗子是供不应求的，各种帖子和文章，有时候为了利益，有时候为了流量，独立思考能力很重要。

    这个其实不是啥新科技，就是机械血栓抽吸装置，实际上，十几年前早已在临床应用，尽管可以抽吸出不少血栓，但很多临床试验的结果并不令人满意，现在机械血栓抽吸导管基本上在冠心病介入治疗上已经弃用，机械抽栓装置仅用在下肢深静脉血栓形成的治疗上。而需要抽栓处理的血栓性病变，其实就局限在急性心肌梗死的干预上，目前其实手动的血栓抽吸导管日常都广泛应用在心肌梗死的治疗，目前的临床对比，抽吸对预后的影响，阴性结果居多，抽吸之后，如果没有残余狭窄，病变也稳定，没有斑块破裂等征象，确实是可以不放支架，但大多数患者，如果不放支架，残余狭窄很重，斑块仍然不稳定，都需要接受支架治疗，这一切都比较成熟，不会有哪个中心为了放支架而放的。

(评价机械抽吸Angiojet的AiMI试验反而得出抽吸不利的结果)

（评价心肌梗死常规血栓抽吸的TOTAL试验结果是阴性的）

    从冠心病的疾病发展来说，富含血栓的急性心肌梗死只是其中一小部分，2015年56万例冠脉介入患者中，急诊介入治疗也只有4万多例。冠心病虽然很多人是急性发病，但整个过程其实是漫长的，从青年时代开始，动脉壁上就会出现脂纹，慢慢的，出现了斑块，最后斑块越来越大，阻塞了血流，就会出现心绞痛，斑块破裂，就会引起血栓形成，造成血管的完全闭塞，就出现心肌梗死。抽吸对急性的血栓是有效的，慢性的血栓或斑块，是无法抽吸的。而且从发病机制来说，斑块的稳定至关重要，稳定性斑块，显然用抽吸的方法，是不合适的，将来科学进一步发展，也可能支架会遭到淘汰，但肯定不会是采取抽吸的方法达到。

    对于大多数稳定的冠心病患者，植入支架的目的，其实并不能延长生命，也不能阻止全身粥样硬化的进展，仅仅是让堵塞的血管恢复通畅，使得运动耐量接近常人。这种获益，可能因人而异，在西方世界，退休的人们可能还要旅游度假，冲浪爬山，酒吧泡妞，运动耐量的要求会高一点，中国人可能需求会低一下，对于中国的退休老人来说，有时候，支架植入也只是能让老人背着孙子还能同时做做家务，看到股票又一次千股跌停时候不要胸痛而已。

        西方现代医学，其实国人也不必特别崇拜，和现代经济学一样，现代医学也习惯性用过去的经验预测未来，与其说是科学，更加是经验的积累，所以外科学和有创干预上西方现代医学的成就是特别巨大，但也有很多领域，仍然前路漫漫，毫无头绪。譬如目前仍然无法很好的解释粥样硬化的发生，不清楚整个发生发展的全过程，自然目前针对性的治疗也只是让血管恢复通畅而已，因此在短期内，支架还是无可替代的，中国由于一部分人刚富裕起来，城市化率只有50%，冠心病的发病率会逐年上升至少到2030年。在美国和西方世界，尽管这些年加强了预防干预，也规范了支架的实用，冠脉药物支架的使用量仍然在逐年增加。

        中国祖先的神书《黄帝内经》其实早就说了“夫病已成而后药之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”，一旦你的血管发生了严重堵塞，无论支架放不放，其实全身的粥样硬化早就已经很严重了，这时候植入支架其实已经是补救性的措施了，纠结于血管发生严重堵塞，放不放支架，其实已经晚了。真的要有什么黑科技不放支架，那就是从青中年就预防起来，通过健康的生活方式，合理的运动和心态，定期检查和评估，不要让脂纹变成斑块。

        一旦粥样斑块不幸发生破裂，血栓形成，血管完全闭塞，发生了急性心肌梗死，这时候就需要争分夺秒把血管开通就可以挽救坏死的心肌，避免后期的并发症和心功能衰退，尽早开通血管植入支架有时候是救命的。