刘小宝今年30岁了，至今没有对象，不是因为长得丑，而是他从小得了一种病，叫做“脊髓脊膜膨出”，这种病导致他从小大小便失禁，无法自己控制，而且个头长不高，下肢畸形，足内翻畸形，行走一瘸一拐，因为家里没钱一直没给他看病，现在小伙子30岁了，虽然到了谈婚论嫁的年龄，他自知自己身体不好，也没想过结婚生子，就想着自己咱点钱把自己的病先看好，至少能控制住大小便，别让别人走到自己跟前闻到一股尿骚味，所以他来到了西安市红会医院功能神经外科。

      来了后我们看的他的身体也吓了一跳，他背部鼓出来比拳头还大的一个包，里面非常硬，屁股有严重的压疮，双侧足部畸形并有溃疡。经检查后提示严重尿潴留。

磁共振提示脊髓脊膜膨出，脊髓拴系，尿潴留

背部巨大包块，臀部严重压疮，双脚畸形伴溃疡形成

入院后认真分析检查，确定手术方案后，手术由别小华主任和赵东升副主任联合完成。
 
术中切除脂肪瘤及骶尾部骨性结构一块，像猴子的尾巴

术中将游离的马尾神经全部回纳入椎管内。

术后患者恢复很顺利，术后一周对大小便就有感知了，出院时臀部压疮明显好转。预期患者的大小便功能有望完全恢复。

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      脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele，MMC)是一种先天性神经系统发育畸形，由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。全球发病率约0．05%一0．1%，是新生儿致残和致死重要原因之一，保守估计每年有300,000人发病，导致41,000人死亡和230,000人致残。我国为高发区，发病率大约0.1%一1.0%，严重损害我国儿童身体健康并给其家庭带来巨大的经济和精神上的负担。

      原则上此类疾病都适合手术治疗。手术的要点是:1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，单纯性脊膜膨出，经此手术可以治愈;2)探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况。给予游离，分解，使之还纳于椎管内。而不能盲目地予以切除;3)脊髓脊膜膨出手术时，通常需要向上、向下扩大椎板切开范围，以便作椎管内探查和处理，并有利于膨出的神经组织还纳;4)合并脑积水并出现颅内压增高症状时，先作脑积水分流术，缓解颅内压，第二步作脊膜膨切除修补术;5)伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块，常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术。

    手术时机主张尽早手术，越晚手术效果越差。对婴幼儿之脊髓脊膜膨出，还要结合其周身情况与承受手术的耐力。婴幼儿已有下肢完全瘫痪、大小便失禁者，过去视为手术禁忌证，而目前麻醉和显微手术技术发展，可有选择性的进行手术，也可能取得良好效果。


神经外科赵东升主任研究领域：昏迷促醒、重型颅脑损伤、脑梗死、脑出血、脑积水、脑血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤，寰枕畸形（小脑扁桃体下疝），脊髓肿瘤、脊髓损伤，脊髓栓系，癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛等的诊断与治疗。