哪种情况下抑郁症患者备孕或孕期可以考虑停药
2018年07月09日 【健康号】 田超     阅读 8109

由于大多数抗抑郁药和抗精神病药在孕期使用的风险和安全性还没有最终定论。虽然总体上说,经过合理选择药物,风险不大,但在充分评估后,如果可以停药备孕当然是更好的选择。下面列出了三种可以考虑停用抗抑郁药的情况供大家参考:

1.一些抑郁症患者本来发病就比较轻,又没有明显复发危险因素,服药情况下已经稳定2、3年了,可以考虑逐渐减药至停药,再观察几个月没有复发征兆,一般可以顺利的备孕、生育。

有些朋友可能要问了,复发危险因素有哪些?这里简单列几个:有遗传史;既往多次复发;既往发病比较严重;治疗不彻底,有残留症状;发作时有精神病性症状;生活应激较多(比如家庭不和睦);病前性格不良......暂时就想到这么多,欢迎大家留言补充。

2.有些轻度患者给予健康教育和心理治疗就能取得较好疗效,也尽量考虑停止抗抑郁药治疗。

3.不能耐受药物副反应,这种情况停药实际上是没办法的选择。如果复发风险大,除了心理治疗,还可以考虑MECT等物理治疗。

提醒大家,具体什么情况可以尝试停药,需要和医生沟通决定。同时,我们需要意识到,即使医生同意停药,也只是一种尝试,并不保证能成功停药。

如果停药失败,导致抑郁症复发,而抑郁症本身对胎儿的危害很可能大于抗抑郁药的危害,则可能不得不应用更大剂量的抗抑郁药,这时候再后悔“不如当初带药怀孕了”已经来不及了。所幸的是,其实带药怀孕也似乎没什么大问题,大多数抗抑郁药并没有发现有明确的危害。

总之,在尽力保证不会复发的情况下,可以选择停掉抗抑郁药,改为心理治疗等更安全的方法。但事实上,谁也无法保证抑郁症100%不会复发或不会加重,因此,注意抑郁症复发的先兆,病情的变化情况,及时与医生进行沟通非常重要。

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田超
主治医师/助教
哈尔滨市第一医院
精神心理科,心理科
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