创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-12 17:38:00

症状信息

伴随症状：反应迟钝烦躁表情淡漠嗜睡抽搐尿闭

症状概述：高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷。

家庭治疗

高渗性昏迷已经发展到急危重症阶段，应及时拨打120抢救，待生命体征平稳再进行相关检查，明确病因，再就诊医生指导下根据病因治疗。

病因

可能疾病：糖尿病高渗性昏迷(糖尿病高渗性非酮症) 
疾病描述：本病起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状，患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水、休克，可有神经系统损害的定位体征，但无酸中毒样大呼吸。 多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。 

预防

• 加强自我保健的意识，有效治疗糖尿病及糖耐量减低、严格控制血糖。

• 如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。

• 要注意饮水，防止脱水。

警示症状

当出现反应迟钝、烦躁、表情淡漠、嗜睡、抽搐、尿闭等警示症状体征时应引起高度重视，及时拨打120就诊。

健康问答

糖尿病高渗性昏迷预后怎么样？

本病的预后不佳，死亡率高达40%～70%，以下因素影响预后：年龄越大死亡率越高。死亡者多为60岁以上者。发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。昏迷时间越长，死亡率越高。由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。未及时就医者，发病超过4～6小时就医者死亡率高。