原创 ERCP常见问题解答(上)
2019年09月25日 【健康号】 潘亚敏     阅读 9053

ERCP

1、ERCP鼻胆管引流的作用是什么?

鼻胆管能有效引流胆汁, 减少胰液返流, 同时能将嵌顿于共同通道的结石推开, 有效防止急性胰腺炎重症化, 对共同管、胰管均有支撑引流作用。也就是说,鼻胆管引流能够有效减少术后并发症的发生。

 

2、ERCP术后有哪些并发症?如何预防?

ERCP并发症主要包括急性胰腺炎、 胆管炎 / 脓毒血症、 出血和肠穿孔, 少见并发症包括低血压、 低血氧、 空气栓塞等。

 

并发症的预防需要注意完善术前准备根据病人体质及具体的情况合理应用术前药物医生应对病人的具体情况有一个了解并严格按照流程进行操作。尽量减少并发症的发生。

(1).呼吸抑制及低氧血症术中应根据病人的反应调整镇静剂的应用当出现低氧血症时应进行吸氧助手应协助保持病人的呼吸道通畅,及时吸引腔内的分泌物。如处理后仍不能改善缺氧情况,应终止内镜操作,即行复苏指施。

(2).休克此时应积极补充血容量,在抗休克、抗感染的前提下,简化内镜操作,胆管深插管,鼻胆引流减压,尽量少注造影剂,胆管内结石择期取出,否则操作时间过长,会引起严重后果甚至死亡。

(3).烦躁不安躁动可能是一些并发症如低氧血症或重度疼痛的信号此时应密切监视患者的血压、脉搏血氧饱和度等生命体征,判断患者生命体征是否平稳,可以短暂给予鼻管吸氧。同时密切检查可能的并发症对于胰管扩张引发的胰腺炎、扩张狭窄胆管或气囊过度扩张胆管引起的剧痛,可加大镇痛药的剂量。如果患者仍躁动不安,建议停止操作,即行复苏扭施,待患者病情平稳后,再择时进行检查和治疗。

(4).ERCP后胰腺炎术中要尽量减少造影剂过量充盈使用这些器械时要轻柔,密切监视这些器械在胰管内的位置,以避免机械性创伤。

(5).肠穿孔往往因内镜操作不慎所致。应注意操作

(6).其他可见药物不良反应及过敏反应,对症处理即可。

 

3、ERCP后会复发吗?复发了怎么办?

可能会临床数据表明,在ERCP后仍有部分患者手术后胆总管结石反复复发,需多次取石。研究表明,各种胆总管结石取石手术术后复发率在5%-25%

复发了怎么办?可再次进行ERCP术在进行ERCP后,也可以使用中药等进行预防,减少结石的复发。


4、如何预防ERCP术后胰腺炎?术后并发胰腺炎了怎么办?

目前减少和预防ERCP术后胰腺炎的方法有:胰管支架的使用、鼻胆管的引流及药物预防等, 药物包括抗生素、蛋白酶抑制剂、生长抑素及其类似物以及非甾体类抗炎药等。操作技术改进也可起到预防的作用如在导丝引导下插管避免过快推注造影剂,应用鼻胆管引流术、十二指肠乳头括约肌球囊扩张术的合理应用、放置胰管支架等。

术后并发胰腺炎了怎么办?应进行监护,并进行器官支持以维持患者的器官功能,并应禁食、采用生长抑素及其类似物来减少胰液的分泌,此外,还应控制炎症、镇痛、抗感染等治疗。早期肠内营养也有助于帮助减轻炎症反应。


5、ERCP手术费用是怎么样的?

ERCP可分为单纯性的检查及治疗两种。所需操作不同,费用也不同。不同的地区、不同的医院定价不同。此外,ERCP会根据患者的具体情况使用不同的耗材所收取的治疗费和耗材费也不同。费用一般为15000-20000但根据具体情况也有不小的变动

 

6、ERCP手术后的饮食生活习惯应该注意些什么?

患者能进食后, 饮食应严格遵循全流食半流食 软食 清淡普食逐渐过渡的原则

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潘亚敏
主任医师
上海中医药大学附属曙...
内镜科,内镜专科
ERCP治疗、胃肠、肝胆胰疾病微创、食道胃底静脉曲张内镜下微创治疗
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