治疗陈年老胃痛、胃寒经验
刘维忠述李敏梁娟娟记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）
药物组成：附子15g，肉桂、炙甘草各9g，干姜、苍术、鸡蛋壳各20g，厚朴、枳壳、红花各12g，白芍、元胡各15g，吴茱萸10g，黄芪35g。

用法：将以上各味药一起研粉，冲服，每次3g，一日两次。
功效：温里散寒，理气、活血、止痛。
主治：慢性胃寒、胃痛。
方解：胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病症，亦称“胃脘痛”。张仲景将胃脘部的病变称为“心下”，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”这里的心下痛即是胃脘痛。寒性胃痛主要可以分为两种，一种是外感实寒之邪，一种是内伤所致的虚寒，而慢性胃痛、胃寒属后一种情况，即脾胃虚寒引起的胃痛。

脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。肾为先天之本，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。若肾阳不足，火不暖土，可致脾阳虚，而成脾肾阳虚，胃失温养之胃痛；故用附子15g，肉桂、炙甘草各9g，白芍、元胡各15g，黄芪35g以温中散寒，和胃止痛，补气健脾。脾胃虚弱，脾失健运，易聚湿成痰，故用干姜、苍术各20g以健脾燥湿，温化水湿；鸡蛋壳在《纲目》中称凤凰蜕、混沌池，《中国医学大辞典》称鸡子蜕，鸡蛋壳入药首见于《大明本草》，根据文献记载，它具有燥湿化饮、制酸止痛、益肾壮骨、收敛止血、消痈解毒敛疮等功效，主治饮停脘痛、反胃等，此处用鸡蛋壳20g，正是取其燥湿化饮、制酸止痛之效，再加吴茱萸10g，加强制酸止痛之功。同时，慢性胃痛多兼有血瘀，即“久病入络”、“胃病久发，必有聚瘀”，所以在治疗时应重视活血祛瘀药的应用，本方中用红花12g以活血祛瘀，配伍厚朴、枳壳各12g行气以助血行。

纵观全方，温胃散寒，制酸止痛，补气健脾，燥湿化饮，活血祛瘀为一体，符合胃痛治疗原则通法的本意，故而取得较为满意的临床效果。

预后调护：本病的饮食调摄十分重要。要养成良好的饮食规律和习惯，忌暴饮暴食，饥饱无常；忌长期饮食生冷、醇酒、炙煿等物；忌过用苦寒、燥热伤胃的药物。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午在中医药大学附属医院。