福建医科大学附属第一医院关节、骨运动创伤组

人工全膝关节置换术（ total knee arthroplasty, TKA）手术技术已趋成熟。TKA的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量。TKA的主要适应症是重度疼痛和膝关节功能障碍。相对适应症包括：畸形，不稳定和活动度丧失。使用TKR可以取得良好效果的疾病包括：骨性关节炎，类风湿性关节炎及其他炎性关节病，创伤性关节炎，骨与软骨坏死，血友病性关节病，以及其他导致功能障碍的疾病（如肿瘤、骨折）。术后早期进行康复锻炼可以达到改善和增加局部血液循环，增加肌肉力量，预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，软化疤痕，恢复关节和肢体的功能的作用。请在我院医护指导下进行，锻炼过程中如有不适请速向主管医师咨询或返院复查！宝鸡市中心医院骨关节科陈长春

（1）      手术当日：

1．  股四头肌等长收缩（量视术后情况而定）：即做伸腿运动，使大腿肌肉紧绷及放松，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。15-20下／组，3组／次，3次/天, 每次缓慢保持持续5－10秒。见图解1

（2）术后第1天：

1、继续以上练习。

2、腘绳肌等长练习－充分伸膝同时用力下压床面（可垫枕头），使大腿后侧肌肉紧绷及放松。3次/天，3组/次，30下/组。

3、直腿抬高练习，15-20下／组，3组／次，3次/天，每次缓慢保持1-3分钟。见图解2

（2）      术后第2天：

    1、继续以上练习。

2、增加缓慢仰卧屈膝练习，角度30-45°：3次/天，10下/组。

      （4）术后第3-5天：

    1、继续以上练习。

2、继续缓慢仰卧屈膝练习，角度增至60°：3次/天， 20-30下/次。

3、（终末30°伸直练习：3次/天，3组/次，30下/组。)

（5）      术后第5-7天：

1、  继续以上练习。

2、床边屈伸膝关节锻炼：主动屈膝达90°。3次/天，20-30下/次。见图解3

       （6）术后第7-10天：

1、  继续以上练习。

2、下地站立，扶拐行走并练习半蹲及站立伸膝动作

      （7）术后第12-14天拆线，屈曲达90-100°，膝完全伸直，无红肿愈合良好后可出院。

（8）出院后继续院内康复练习，术后3周扶拐行走后逐渐去拐行走，练习上下楼梯。

      （9）术后 1月后门诊复查，2月后拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。可以开始从事游泳等较剧烈的运动。3个月后应完全恢复正常生活。