临床表现

小儿慢性胃炎临床表现无特异性,且年龄越小,症状越不典型。反复发作的腹痛是多数病儿的临床主诉。约占慢性腹痛病儿的1/3。其他消化道症状包括:厌食、上腹部饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、呕血、黑便等。仅凭临床症状不能区别于其他消化道疾病。必要时可依靠胃镜和病理组织学检查来明确诊断。胃镜虽是胃炎的确诊手段,但毕竟是一种创伤性检查,病儿须承受一定痛苦,不易接受,故非创伤性检查是临床检验发展的主流,传统的上消化道钡餐检查无创伤,易于被小儿及父母接受,但诊断的阳性率和准确率不高,有一定局限性。胃电图检查近年来被较多地应用于临床。有报道表明,小儿慢性胃炎体表胃电图变化与血浆胃动素水平高低有相关性,小儿慢性胃炎存在胃电节律改变,表现为餐后正常慢波百分比显著下降。胃电图数据结果易受很多因素干扰,对诊断不起决定性作用,但可作为一种初筛指标,可强化或解除对临床疑似病例的怀疑度,缩小胃镜检查范围,提高诊断准确性。近年研究表明,幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎的发生呈明显相关性。并且HP感染有明显聚集现象,即家庭成员中有感染此菌者,易传染给其他成员,尤其是小儿。因HP感染目前被认为在慢性胃炎发病中有重要作用,因此对有临床症状,疑有慢性胃炎可能的病儿,应常规做HP检测。检查方法有以下几种:①C尿素呼气试验。②胃窦黏膜组织切片染色见到少量典型细菌。③快速尿素酶试验阳性。④血清HP现症感染抗体阳性,或粪便HP抗原测定阳性。