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患者:女,59岁。头痛、发作性抽搐住院。MRI增强显示:右颞深部占位,周围水肿明显。
初诊:右颞肿瘤(胶质瘤、转移瘤均有可能)第四军医大学第一附属医院(西京医院)神经外科贺晓生教授为患者试试了手术治疗。
手术:右颞开颅肿瘤切除
术中情况:瘤体全切
术后病理:多形性胶质母细胞瘤,WHO 4级。
术后情况:良好出院
术后复查MRI:瘤体消失。
术后治疗:出院后行立体定向放射治疗
半年随访:头痛再现,伴发癫痫
影像复查:原瘤体部位再现占位病灶
再次入院手术,占位切除,骨瓣去除,症状改善。
二次术后复查CT:复发占位全部切除。
反思:首次影像检查发现瘤体较小,全切除,病理证实为4级多形性胶质母细胞瘤。极度恶性。术后1月内行放射治疗,仍难以阻挡肿瘤的复发。手术、放疗、甚至结合化疗,对此类肿瘤的控制力度仍存缺憾。此病例仍在随访中。
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