我们知道，糖尿病是一组代谢综合征。在血糖升高的同时，血压、血脂、血液黏稠度等都有可能改变。特别是高血压，从某种程度上讲，降血压比降血糖还要重要。因此，对糖尿病来说，降血糖是必须的，但不能是唯一的，多途径的综合治疗才能起到最佳的疗效。
从另一方面说，强化血糖治疗是否能完全控制并发症的发生？通过大量临床医疗实践，现在看来也不尽然。不久前有一位找我看病的朋友说，他得糖尿病后，马上就用上了胰岛素泵进行强化降糖治疗，血糖一直很稳定，但现在也出现并发症了。这个现象并不是偶然的。实践证明，只降血糖并不能完全控制并发症的发生。
近年来的一些研究也发现，强化血糖治疗并不能降低糖尿病的死亡率。2008年，美国糖尿病协会（ADA）年会上甚至有报道，患病15年以上的糖尿病患者，如果强化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而会增加死亡的风险。因此，我们要恰当地评价降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要广一些。
降糖药应该如何使用？
在用降糖药前，首先要了解药物禁忌。如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍（降糖灵）产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。
其次，进食量要准确。生活有规律是调整降糖药的前提。没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动，糖尿病患者则不行。外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。
再者，不吃饭不能用降糖药。有人因某些原因吃不下饭或不吃饭，总认为药是治病的不能不吃，但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易发生低血糖，所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量，主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。
任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。
任何药物都有它的作用高峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到一半的时间叫做“半衰期”，5个半衰期后可认为药物基本排出体外，长期用药，还有药物的积累效应。临床上发现，用口服降糖药或调整口服降糖药，第一周血糖变化不明显，第二周逐渐下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可认为是该药量的最终结果，故调整口服降糖药需每3-4周调一次。