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唇本柔软,还覆在牙床的前面,以软护硬,所以,格外容易受伤。
临床所见,从猫挠、狗咬,到高处踩空、平地自摔,还有,亲自斗殴时被利器割伤或贯穿、围观打斗时被老拳挥中、交通事故时被砸蒙......各种想得到、想不到的原因,都可能“肇”成唇外伤。
唇外伤后,有如下特色表现:
1.伤后即肿。
无一例外。不以表面是否有破口为转移。
这是因为,唇部血供丰富,组织疏松,所以伤后迅速充血、积血。
2.破口多不规则。
由于唇软,而下方的牙床虽硬,却与唇间有隙,不足以形成依托,所以,破口很难整齐划一。
3.组织易碎、裂、缺损。
没办法,唇内外都软,全层皆弱,难免不经砸和剐。
如遇猛力,唇会被牙磕到肿起,甚至被折损到的牙,用齿尖或断面,扎得更加血忽淋拉。
4.常有歪扭、翻卷、变形。
原因包括:伤后组织肿胀、移位、缺损,或伴有唇系带断裂,牙龈、牙列破损,牵拉组织变形。
因此,唇外伤的一期手术,需遵循以下5原则:
1.预防破伤风感染:通常术前就肌注破抗风球蛋白。
2.彻底清理和清创:清理干净伤口内的异物、牙齿残片、组织碎片,清除失活组织。
3.有效止血、清除淤血:目的是减少血肿,减轻肿胀。
4.最大限度保留唇组织:凡有血运的组织,均宜保留,予以拉拢、拼合。
5.尽量避免组织错位:缝合时应注意对位,而非简单对合。
术后早期,还需注意以下3方面:
1.用药
1)抗生素:以口服敏感药物为主。具体方案视伤口严重程度而定,视恢复情况调整。
2)辅助使用止血、消肿药物
2.护理
1)切口:保持清洁;每日用消毒棉签蘸碘伏消毒;遵医嘱,定期到医院换药。
2)口腔:
进食前——先用漱口液,后用温水清理口腔。
进食后——先用温水、后用漱口液清理口腔。
有口内切口者尤其要注意,需清理干净粘附的血痂、食物碎渣。
3.饮食
清淡软糯、不冷不热。
忌一切辛辣、刺激、荤腥,以及烟、酒、茶、咖啡。
使用小号勺、筷,小口、少嚼。
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