梅毒滴度时阴时阳是怎么回事

作者： 深圳市第三人民医院皮肤科主任 主任医师 黄捷 

在临床上，笔者经常发现梅毒经过治疗后，在长期的观察随访中部分患者梅毒滴度时阴时阳，这是怎么回事呢？

梅毒滴度主要是指甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）检测非特异性抗体，ＴＲＵＳＴ 作为非梅毒特异性抗体试验，与快速血浆反应素试验类似，主要用于梅毒发作期，早期梅毒（一、二期）患者血清ＴＲＵＳＴ 升高， 而随着有效的治疗，其效价逐渐下降直至转阴，部分长期未治疗发展到晚期梅毒（三期）患者的效价也会下降甚至转阴。因此，ＴＲＵＳＴ治疗后其效价下降或者转阴，可作为评价梅毒治疗效果的指标。

那为啥梅毒滴度时阴时阳呢？主要是ＴＲＵＳＴ是测定血清中抗心磷脂抗体，并且我们的结果以肉眼观察为主，受到的主观影响因素较多，这也是造成假阳性及假阴性较多的原因之一，特别是梅毒滴度在阴性及滴度1:1、1:2这些临界状态时，假阴性或者假阳性容易出现。

所以，梅毒滴度需要多次长时间的观察，不能以一时的阴阳来判断治疗效果。