全乳超声已被提倡作为乳腺钼靶筛查的补充检查，以改善致密乳腺女性的结局。不过，尚不明确乳腺钼靶结合全乳超声能否提高乳腺癌的筛查效果。



  2019年3月18日，《美国医学会杂志》内科学分册在线发表西雅图华盛顿大学、凯泽医疗华盛顿健康研究所、佛蒙特大学、旧金山退伍军人事务部、旧金山加利福尼亚大学、哈佛大学医学院麻省总医院、美国癌症学会、教堂山北卡罗来纳大学、芝加哥伊利诺伊大学、戴维斯加利福尼亚大学的研究报告，通过社区医疗机构，比较了钼靶±超声的乳腺癌筛查效果。



  该队列观察研究于2014年3月～2018年12月对乳腺癌监测联盟佛蒙特和旧金山登记中心前瞻收集的2000年1月1日～2013年12月31日乳腺钼靶筛查±同日乳腺超声筛查数据进行分析。共计3386例女性6081次乳腺钼靶筛查＋同日乳腺超声筛查，按1∶5与来自113293次乳腺钼靶筛查样本人群的15176例女性30062次乳腺钼靶筛查进行倾向评分匹配。排除标准包括有乳腺癌个人史和自称有乳房症状。通过对数二项式回归，推算并比较乳腺癌检出率、间隔癌发生率、推荐活检假阳性、短间隔随访、推荐活检阳性预测值。



  结果，乳腺钼靶±乳腺超声相比：

乳腺密度较高女性的比例较高（74.3%比35.9%）

年龄小于五十岁女性比例较高（49.7%比31.7%）

有乳腺癌家族史女性比例较高（42.9%比15.0%）



  乳腺钼靶＋乳腺超声女性的乳腺癌监测联盟5年风险评分：

风险高或极高（≥2.50%）占21.4%

风险低或中等（<1.67%）占53.6%



  乳腺钼靶±乳腺超声相比：

乳腺癌检出率相似（5.4‰比5.5‰，校正后相对风险：1.14，95%置信区间：0.76～1.68）

间隔癌发生率相似（1.5‰比1.9‰，校正后相对风险：0.67，95%置信区间：0.33～1.37）

活检假阳性率较高（52.0‰比22.2‰，校正后相对风险：2.23，95%置信区间：1.93～2.58）

短间隔随访率较高（3.9%比1.1%，校正后相对风险：3.10，95%置信区间：2.60～3.70）

推荐活检阳性预测值较低（9.5%比21.4%，校正后相对风险：0.50，95%置信区间：0.35～0.71）



  因此，该研究结果表明，对于社区医疗机构乳腺癌风险低、中、高的相对年轻人群，乳腺钼靶±乳腺超声相比，利未必大于弊。