医生也会爱钱。但是一边是站在手术台前的巅峰体验，一边是钱时，很多医生会选择前者。走出体制要做好心理建设，会无法再拥有手术台前的巅峰体验感。——丁香医生医学总监田吉顺

本文为《多肽链》独家专访原创

采写丨杨慧林

在田吉顺读过的书单中，25%是虚构类，75%是非虚构类的。在这75%中，他最喜欢两本书，一本是传播学领域的奠基之作——沃尔特·李普曼的《舆论》，另一本是罗伯特·麦基“论述的是原理,不是规则”的《故事》。

他在有意无意中研究公众舆论的形成及其影响力，田太医修炼记更像是一个无心插柳柳成荫的故事。

“我好奇心比较强。看到一些书上的内容会也好奇，这些理论能不能去实践出来？我想试一试。”田吉顺说。

医者无小事

在田吉顺上高三时，母亲查出来癌症，他想去找些书看，看能帮上什么忙，却什么都看不懂。“我就在想家里有人再得病该怎么办呢？那我就去学医吧。”就这样田吉顺踏上了学医的征途。

这位浙江大学医学院肿瘤学专业研究生2007年毕业后，面临很实际的问题——找工作。刚好浙江大学医学院附属妇产科医院（简称“浙江省妇保医院”）第一拨只招到3个男医生，第二拨只面向外科系统招男生。于是田吉顺成了一名妇产科医生。

回忆起做过的手术，田吉顺自豪地说，我曾经救回过一个羊水栓塞患者（致死率高达80%以上）。

当然，也遇到过棘手的情况，“那是我拉产钳压力最大的一次：跟夜班的大夫交接班时，我同事说有一个剖腹产让我去帮忙剖，我去看孕妇时发现她其实已经临产了，胎儿在子宫里可能有缺氧。

于是我跟家属建议把剖妇产改成拉产钳，这样一来可以用最快的速度让孩子出生；二来可以使产妇的损伤降至最低。但家属会认为这个决定是草率的，开始让生，后来让剖，又要拉产钳。家属虽然不理解但愿意配合。

其实当时也可以剖，我觉得从患者角度最好是不去剖。我改变了之前医生的决策，所以但凡有一点问题，责任全都在我。”

公立医院更多的是在钻研什么？疑难危重，高精尖的问题。我国在疑难杂症上的治疗与欧美国家没什么差距，在最难治疗的病症上，甚至碾压欧美国家。

“跟一个美国专家一起开过刀，那时我刚升主治医师时，我觉得连我的水平都可以碾压他。”

一个医生精准的临床判断，其实来源于前期大量案例的积累临床的思维能力、对原则的把控，要按照规范去做，这一点很重要。

经验足的话，碰到问题思维会更发散，意识到的问题会更多，手术手法上的操作会更灵活。

“国内医生绝对是有经验的，操作手法、技巧上是很好的，但是会有一些问题跑偏，我带过进修医生，会发现他们很熟练地做错，想改都难，在错误的路上越走越远，这是很可怕的。”

田吉顺做过统计：对循证医学的把握，对于医疗原则的遵守程度，涉及到和生死有关的病症体制内判断准确率高达80%以上。但是涉及到普通的妇科炎症，60%以上都是错的。换而言之，欧美国家的医疗水平域值60-80分，而我国公立医院可能是30-90分。

如此一来，患者的体验会很差，一个小病可能要反复看，而不能很好地得到解决。其实大部分想要获得的医疗服务是60分的这部分。

大医生最愿意手术的是90分的部分。所以很多医生希望走出体制后还能再去做以前的那些手术，体现更多自我实现的价值。但是再也没有办法去感受手术台前的巅峰体验感了。这是走出体制必须面对的一部分。

田吉顺对《多肽链》说：“我很不喜欢体制内，体制内对个人专业价值的重视度是不够的，当时觉得再继续呆下去，我怕要职业倦怠了。”

IP炼成绝非朝夕

出走体制除了勇气，更需要能力。田太医的个人IP使他自带光环。

而这个光环是从学生时代一步步积累的。在浙江大学医学院时就喜欢玩BBS，回答、分享各种问题。

在知乎还没有开放注册时，田吉顺经常被邀请回答问题，等到开放注册时，他已经在知乎上有几十万粉丝。

2014年田吉顺和当时的骨科医生初洋搭档在做一个音频节目《太医来了》。现在的初洋是丁香园副总裁。

“当时他叫初太医，我叫田太医，我们每周都会录节目，沟通频繁。他知道我想从体制内出来要到私立医院，就建议如果真的能够希望和互联网有更多的接触，不如步子再迈大一点儿。”

对于相对保守的田吉顺来说。有50%把握时，更愿意缓一缓，先不去做。于是他2016年迈到丁香诊所向更多人输出个人价值。“我没有办法说我治好过一个盆腔炎，而要拿数据来说话，比如1000个盆腔炎患者，我能治好980个。

除此之外，着手建立丁香诊所妇产科相关的诊疗体系。“在建这些诊疗体系时，我发现过去在专业领域上错的地方很多，给我的冲击非常大，我会有重建专业体系的感觉。”所以，即使在解决最普通一些疾病问题时，诊断治疗也要足够规范，让用户的体验够好。”

服务体现价值，这是田吉顺在丁香诊所的最大感触。

去诊所做了一年后，他发现还是对互联网和创新的结合更感兴趣，转到丁香医生视频组。田吉顺的感受是：“对互联网有更多接触、更新的认识，自我提升感会越强。”

“我现在也在带团队，我不停地传递给团队的信息是，团队里每一个人都需要有他自己的价值。团队需要你，再过几年你可能会离开，我希望等到你离开时候，比来到这个团队时更强大。”

重视团队理里一个人的价值。“每个人足够牛逼，一个团队不会差的。”

对田吉顺来说，从体制内出来后更自由，但更忙了。能够做自己喜欢做的事情，对他来说只会累身体，不会累心。

“在体制内的时候，你会觉得我熬到一个什么份儿上，熬到我的资力多么高时，以至于显得我多么老的时候，我就牛逼了，而现在，我希望自己是一个年轻的人，这种心态是完全不一样的，我挺喜欢这种感觉的。”

视频是用户获取内容的一个趋势，是门槛更低的一种形式，“2018年4月，我们决定把这一块做起来，我来输出整个方法论的体系。”

从用户规模上看，明显是增高的，目前的视频曝光量为几亿。

田吉顺告诉《多肽链》：抖音只有一分钟以内，接下来要做的是把视频内容的容量扩充进来，时间扩到3～5分钟，使输出的内容容量更足一些。可以投射更多的信息，和用户产生互动的点更多。”

医疗就是服务行业

田吉顺认为医患之间就是服务与被服务的关系，医生应该正视自己职业。“每个人都会有不同的角色，一个医生给患者提供医疗服务的，是天经地义的，这是你的饭碗。”

在田吉顺看来，当下医患关系最主要的矛盾点在于互不理解、互不信任。

很多医生没有去理解患者。“我认为最应该有义务去理解的是医生。”

要明确，医疗就是服务行业。

“欧美国家、日本医患关系也都是存在的，他们对自己国家医疗环境的看法，调查他们对于下一代想要学医的看法，调查他们的职业满足感，并没有比国内好很多。医患之间的信息就是不对等的，只能说尽量的去缩小，但永远不可能弥合。”

“很多事情，我不相信有一个终极的解决方案。”假如说真的有一个什么方法彻彻底底把这个问题解决掉了，一定还会有另外一个问题来替代它的。

“5年前我认为公立医疗这个体系要被打破了，非公立医疗的体系要迅速的建立起来了，医生会快速的流动起来，现在我认为这个体系没有改变。刚出来一个新的事物，我们都会有很多憧憬，现在我们有了大量的信息和数据，会看得更清楚。”

在田吉顺看来，整个医疗行业变化不大，非公医疗仍然只占了整个行业很小的一部分。改变是一种人群聚集的文化，即使用其他国家现在不错的制度，也需要能够跟本土嫁接。此外，改变需要很长的周期，至少一两代人。

“我女儿现在上大班了，今年9月上小学，如果她以后想当医生，我会很支持，医生这个职业非常好。我现在要做的是努力！工作！只为将来可以成为女儿心目中的英雄！”

也许在“田太医们”医治或教育过的下一代会看到公立与非公并肩。