咳嗽是小儿呼吸道疾病常见症状。中医将小儿咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，在临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。本篇所涉及的咳嗽系外感咳嗽，主要是指急性支气管炎。中医认为风、寒、暑、燥、湿均可从口鼻而入或从皮毛而入，肺卫受邪，肺失清肃而致咳嗽。

对外感咳嗽，中医根据辨证对风寒咳嗽常用疏风散寒、宣肺止咳法；对风热咳嗽常用疏风清热，宣肺化痰法。家长可依小儿症状选用OTC中成药。对年幼体弱小儿或有发热、黄痰，疑有细菌感染者，需请医生选用适当抗生素治疗。

壹

自我观察

1.小儿咳嗽要注意咳嗽是否清爽？有痰还是无痰？有痰称痰咳，无痰称干咳。痰的颜色如何？白色泡沫状多为寒痰，黄色稠厚多为热痰。是否同时有口渴、咽痛？如有多为风热咳嗽。

2.注意咳嗽是否呈阵发性？剧咳时有无面红耳赤，颈静脉怒张，咳毕时是否有吸气样鸡鸣声？周围是否有同样咳嗽的患儿？如有，应考虑患了百日咳，需立即到传染科门诊治疗。

3.患儿咳嗽是否伴有喘？有无晨起打嚏涕、鼻痒、眼痒？家族中有无同样的症状？如有，可能是患了哮喘性支气管炎或支气管哮喘。

4.咳嗽是否伴有气促？鼻翼扇动？口周青紫？如有其中一项或多项应考虑到患了肺炎，需及时到医院诊疗。

5.注意咳嗽时间有多久？有无痰中带血或咯血？有无午后低热伴有盗汗？是否日渐消瘦，体重不增或反减低？有无种过卡介苗？对久咳患儿伴有以上症状者应考虑是否患了肺结核，需到医院仔细检查。

贰

自我处理

不同证型的非处方药选用：

1、风寒咳嗽

证候：咳嗽咽瘁，痰白清稀，鼻塞流涕，怕冷少汗，全身酸痛

选药：小儿化痰止咳颗粒、解肌宁嗽丸、通宣理肺口服液

2、风热咳嗽

证候：咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴、咽痛、流脓涕，或伴发热、头痛、舌质红

选药：小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液、儿童咳液、儿童清肺口服液、银贝止咳颗粒、肺力咳合剂、小儿止咳糖浆、小儿宣肺止咳颗粒、小儿清热利肺口服液、小儿化痰止咳糖浆、小儿咳嗽宁糖浆、小儿热咳清胶囊、小儿清肺化痰颗粒、小儿清热止咳口服液

叁

医生建议

1．小儿咳嗽时，不少家长首先给孩子服用止咳药，他们认为咳嗽会伤害肺，用止咳药是理所当然的。然而滥用止咳药非但无效，甚至有可能造成不良后果。这是因为在疾病初期，特别是痰不易咳出时，如用止咳药，会使痰阻塞在气道内，使痰内的大量病原体得以繁殖，感染迟迟得不到控制，使患儿病情加重。

2．当过频的咳嗽影响孩子睡眠，甚至引起支气管内毛细血管破裂出血，可以适当用止咳药。对于无痰剧烈的咳嗽是应用止咳药的指征。

3．中药类止咳药多数除有化痰作用外，还兼有抗菌消炎作用，比较安全，家长可以多选用。

4．家长在使用中药止咳化痰药前要辨明小儿是风热还是风寒咳嗽，一般小儿最常见的是风热咳嗽，所以治疗风热咳嗽的中成药较多。