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下肢骨肿瘤手术包括:骨肿瘤切除手术后金属假体假体置换,骨肿瘤切除后异体骨植入术,骨肿瘤切除术后异体骨大段重建术,骨肿瘤刮除术后植骨,骨肿瘤刮除术后植骨内固定术,骨肿瘤切除术等等。有一些手术会重建韧带,比如胫骨近端骨肿瘤切除术后假体置换,手术需要髌韧带重建的,有些骨肿瘤手术后软组织保留较多,有些肿瘤大则软组织(肌肉之类的)切除范围很大。有些骨肿瘤手术会累及关节面,有些则在骨干上不累计关节面。这些不同特征的手术的术后功能锻炼是不同的,而且术后的恢复时间也不同,不能一概而论。
比如说,软组织切除范围较广的手术,而且在关节附近的,则存在关节不稳定的情况,一般需要六周时间的软组织愈合恢复后才可以进行一定的活动。而如果是一般的骨肿瘤切除后软组织保留较多的,则可以两周左右时间就可以活动了。原因是2周是伤口基本愈合的时间。6周是软组织韧带结构初步愈合的时间。但如果是骨肿瘤采用异体骨重建的,则下地时间需要等有异体骨愈合的时候才可以。所以术后的功能锻炼必须和手术医生密切联系和了解具体细节。
术后的功能锻炼,在早期,一般主要目的是关节活动避免僵硬,避免肌肉由于不活动而萎缩,此外下肢肿胀也是需要通过一定的活动来消除或采取弹力袜来控制肿胀情况。在中期,则需要是功能的恢复和肌肉的协调能力恢复。在后期,则功能的最大化恢复要求。这些不同时间点的术后康复的要求和具体动作也是不同的。
此外,术后康复的具体动作和手术部位和手术中切除和重建的细节也有关,比如臀中肌恢复是非常重要的髋部的活动的肌肉,外展动作是关键。比如小腿肌肉是走路的关键性肌肉,需要伸屈活动。此外肌肉理良训练也是后期重要的功能锻炼内容。
综上所述,一个重要的观点是,术后康复的具体内容和手术医生密切有关,于具体手术血祭密切有关。
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