在我们的身体结构中，膈肌是将胸腔与腹腔相互隔离开来的器官，而食管则要通过膈肌才能与腹腔中的胃相连通，我们就把食管穿过膈肌的通道称为膈食管裂孔。正常情况下，在食管下段和食管与胃的连接部分有一系列的韧带把食管和胃固定在食管裂孔处，从而有效地防止食管胃连接部和其他腹腔脏器进入胸腔。但是，在各种先天或后天因素的作用下，腹腔内脏器（主要是胃）可能就会通过膈食管裂孔进入胸腔，这类疾病我们就称之为食管裂孔疝。上海长海医院消化内科柏愚

那究竟是什么原因导致的食管裂孔疝呢？后天性腹压长期增高是食管裂孔疝最常见的原因，如妊娠、肥胖、便秘、腹水、腹腔内巨大肿瘤、剧烈的咳嗽、呕吐、频繁的呃逆和习惯性便秘等病理生理情况都可以使腹压明显增加，甚至超过胸腔内压力，导致腹腔里的胃逆向通过食管裂孔向上凸入胸腔，诱发食管裂孔疝。此外，先天性的食管胃发育异常、后天性食管病变和膈肌结构改变也可能是诱发食管裂孔疝发生的少见原因。

临床上，食管裂孔疝可分为3型：Ⅰ型：滑动型—腹腔压力降低时，进入胸内的胃体可自行回纳至腹腔；Ⅱ型：食管旁型—胃的一部分在食管左前方通过裂孔进入胸腔；Ⅲ型：混合型—二者兼有。滑动型裂孔疝大多没有临床症状，若有症状时则主要为胃食管反流的表现，如胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气和烧灼感或针刺样疼痛等，并可放射至背部、肩部、颈部等处，平卧、进食甜食、酸性食物等都可能诱发并可加重症状；但是，有少部分患者，特别是食管旁型和混合型的患者，可能会合并出现出血、吞咽困难和心肺压迫等严重的症状与并发症，这些表现一旦出现需及时到医院进行治疗。除了上述的诱因与临床症状外，食管裂孔疝的确诊常需借助一些辅助检查，如胃镜和X 线上消化道钡餐，两者是目前诊断食管裂孔疝、明确病情的严重程度和并发症的主要方法，两者相互补充，可提高诊断的准确性。

无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要药物治疗，通过改善饮食及生活习惯，消除诱发腹压增高的因素，就可以起到不错的效果。而对于有症状者，则需借助药物，通过内科干预降低腹压，消除诱发疝形成的因素，促进食管排空以及减少胃酸的分泌。大部分患者通过上述的治疗后也可控制症状，不需要外科手术干预。但是，当正规的内科治疗无效，或是病情严重出现并发症时，需要引起足够的重视，患者应该前往医院，并考虑进行抗反流的微创或手术治疗，以修复扩大的食管裂孔，彻底治愈食管裂孔疝。