陈医生已经介绍过肝硬化本身并不可怕，可怕的是肝硬化的并发症。尤其是食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症。一旦出现，大多都是以大口吐血为首发症状，家属及患者都吓得六神无主，乱了方寸。

陈医生常常会在休息时间被急诊室叫来，为这些患者做紧急内镜下微创手术。从2007年开始到现在已经治疗了数以千计的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，积累了丰富的临床经验，还在国内一级医学杂志《中国内镜杂志》上专门发表论文介绍过经验。但是每次术前和家属谈话时，患者家属都会有很多问题要问陈医生，因此在这里介绍下食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗。

食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法有药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及其联合治疗等。药物治疗对大出血短期内效果欠佳，外科介入治疗术后病死率高，内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低出血率、死亡率及静脉曲张程度，对肝功能无明显损害作用，患者易于接受，已成为食管胃底静脉曲张重要而有效的一线手段。

一、内镜下套扎术

内镜下套扎术主要应用于食管静脉曲张，即食管静脉曲张套扎术（esophageal variceal ligation，EVL）。目前采用的EVL方法主要有标准套扎法、密集套扎法及非密集螺旋形套扎法。EVL可即时阻断血流，套扎局部缺血坏死、肉芽组织增生、封闭曲张静脉，达到紧急止血和减少再出血目的。EVL可用于急性食管静脉曲张出血、一级预防及二级预防。

二、内镜下硬化剂注射术

内镜下曲张静脉硬化剂治疗（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）即内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，内膜破坏面粘连，血栓形成闭塞管腔，周围黏膜凝固坏死、纤维化。常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、1%乙氧硬化醇、聚桂醇等，不同硬化剂在止血、消除静脉曲张及副作用等方面有所不同。但是EIS术后患者较多见有轻微胸骨后疼痛、吞咽困难等并发症。

三、内镜下组织粘合剂注射治疗

常用的组织粘合剂具有生物组织固化速度快、静脉曲张消失快、再出血率低、并发症相对较少及适应证广等优点。它较EIS更快速地封堵血管破口、达到迅速止血作用，被认为是治疗胃底静脉曲张出血的首选内镜治疗方法。组织粘合剂在治疗2周～3个月开始排出，排胶引起少量出血，可自限停止或予抑制胃酸及降低门脉压治疗后停止。

四、内镜下联合治疗

就是根据患者情况，上述三种方法联合或者单独应用。目前多采用这种方法。

总而言之：内镜下套扎术、硬化术、组织胶粘合剂治疗及其联合治疗有良好的发展前景，是目前食管、胃静脉曲张破裂出血的一线治疗手段。但是内镜下治疗静脉曲张仅仅是肝硬化的对症治疗，临床上仍需积极进行病因治疗及术后药物治疗等。

最后，陈医生想说的是：内镜下治疗虽然具有耗时短，创伤小，费用低，病人恢复快等优点，但对医生来说绝对是一个很大的挑战。不仅要有良好的技术，更要有过硬的心理素质，才能面对生命垂危，大口吐血的可怕场景游刃有余的完成治疗！