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据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性公共卫生问题。而且还呈现出年轻化趋势。在我国,CKD的患病率为10.8%,意味着中国有1亿人患有CKD,但知晓率仅为8.7%,即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。由于有些患者,尤其年轻人未能早期诊治,就诊时已是尿毒症,所以CKD又被称为“沉默的隐形杀手”。
什么是慢性肾脏病
定义:肾损害≥3个月,有肾脏结构或功能异常,表现为下列之一:
GFR(肾小球滤过率)正常和不正常的病理损伤、血液或尿成分异常,或影像学检查异常
GFR<60ml>
注:GFR(肾小球滤过率)是体现肾功能的一个非常重要的指标。
40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%-9%!!!还有以下“三高”的危害问题:慢性肾脏病患病率高、心血管合并率高、死亡率高。
对于有一些早期症状(或信号)还没有确诊的肾脏病患者,该怎么预防?
慢性肾脏病的预防
1、通过改变生活方式来预防肾病发生
坚持低盐、清淡饮食。
平衡膳食,不暴饮暴食增加肾脏负担。
适当多饮水,不憋尿。
坚持体育锻炼,控制体重。
避免感冒,喉部、扁桃腺等有炎症时,在医生指导下采用抗生素彻底治疗,防止链球菌感染诱发肾脏疾病,尤其是青少年更需要注意。
戒烟,避免酗酒。
避免滥用药物。
采取上述措施,健康人群可以预防,对已发生的肾病则可以防止病情进展。
2、出现早期肾病的信号及时就诊
小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。
尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水,说明里面可能有红细胞或者白细胞。
尿量过多或过少。
夜尿增多,正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。
早晨起床后眼皮或脸部水肿。
无明确原因的腰背酸痛等。
通过以上预防措施的控制还没有缓解或病情加重的话,那说明慢性肾脏病可能已经到了3期或3b期以后了,这时候该怎么治疗呢?
慢性肾脏病的治疗
1、治疗原则
原发疾病治疗。
恶化因素的控制。
延缓慢性肾脏病进展。
2、原发疾病治疗
高血压、糖尿病 、系统性红斑狼疮(SLE)、结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿、饮食治疗等 、控制血压、降蛋白尿 、降脂药物、抑制醛固酮 、活性维生素D3 、抗血小板和抗凝 、抑制炎症反应等。
3、饮食治疗
蛋白:每日蛋白摄入0.8克,其中优质蛋白质所占比例50-70%(四步计算法,五个一原则)。
热量: 30~ 35kcal/kg/d。
低磷饮食:600-800mg/d。
控制水,盐分(钾,钠)的摄入;液体(水肿):尿量+500ml;钠:〈3g/天。
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