踝关节扭伤的是最常见的踝部损伤之一，据估计，全世界范围内每天每1万人中就有1人踝关节扭伤，扭伤可发生于运动员，也常见于普通人。踝关节扭伤占运动损伤的30%，踝关节外侧韧带损伤占所有扭伤的85%，因此踝关节扭伤通常以内翻扭伤多见。扭伤后局部会有肿胀，疼痛，淤血。踝关节扭伤几乎可能发生在任何年龄，如果扭伤的力量造成严重疼痛可能意味着关节韧带的损伤，关节周围骨折；如果扭伤后长期疼痛，则可能是扭伤引发的软骨损伤、关节韧带断裂后关节不稳定，或关节周围的撞击征。长期或慢性的关节不稳定可引发关节炎性改变和关节的退行性变，造成踝关节畸形、疼痛、活动受限，需要手术处理。首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心王智

踝关节是人体中比较复杂的关节之一，关节的活动主要以屈伸活动为主，此外距下关节的内外翻活动还与之相配合，以适应各种环境下的运动。踝关节扭伤通常是外力的结果，脚踩的地面不平或是意外的外力造成身体平衡丧失，引发扭伤。扭伤时的内翻动作，其实是踝关节下方的距下关节的活动引发的。因为踝关节由骨性结构和韧带结构以及肌肉肌腱的稳定结构所限制，很难出现内、外翻的活动。如果内翻角度大于3度，前方滑动大于3mm，则考虑踝关节的稳定结构功能不全，在临床上被称为：踝关节外侧韧带损伤。距下关节的内翻活动也有可能造成自身结构的损伤，有的患者踝关节扭伤长久不愈，也有可能是距下关节损伤拖引发的疼痛。

很多患者向医生询问，扭伤后用什么药可以好。其实扭伤后最重要的是外在的护具保护，而不是用药。护具可以从力学上稳定踝关节，避免再次受伤，还可以限制踝关节的活动，在保护下活动时，可以明显减少疼痛。

据估计，国内每天有2万多人发生踝关节扭伤，14%的人是严重损伤，其中具有相关知识对踝关节进行正确保护并来医院就诊的人不足30%。大多数人有大于1次的扭伤经历。在我们的临床工作中，存在严重的踝关节韧带问题的患者，1年内会出现大于3次扭伤的经历，此时需要医生治疗的干预。

踝关节扭伤的不正确治疗可造成的问题

不正确的治疗可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复，或是变长，从而失去了稳定关节的作用。韧带自我修复的周围较长，需要6周时间。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常，可造成肌肉力量减弱，局部疼痛。如果伤后没有及时制动，再次进行活动，容易造成关节异常活动，造成关节内的软骨损伤，关节周围其他关节损伤，引发长期的疼痛。当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时，需要进行手术治疗。

急性踝关节扭伤后怎样保护我的踝关节？

首先是需要制动，急性期的处理“RICE”原则，其中的4个字母代表：休息，制动（冰敷），加压包扎，抬高患肢。休息的时间为1周，关节护具佩带的时间为6至12周。伤后需要进行关节康复性训练，恢复肌肉力量，以及关节的本体感觉。一方面稳定关节，一方面要避免再次损伤。本体感觉的恢复对于踝关节的康复性训练非常重要。这与其他的关节有所不同。踝关节自我调节避免受伤的机制会因扭伤被破坏。因此进行平衡性本体感觉的康复，也是康复治疗的关键。

踝关节急性扭伤后，最重要的是制动。避免进一步活动。如果扭伤后不能行走，一定要到医院进行检查，以确定有无骨折。扭伤后如果可以行走，可以根据肿胀的情况进行自我护理。通常急性损伤1周至2周后可恢复无痛状态，此时可以先进行轻体力运动，如果没有疼痛，踝关节没有失控感，可以再恢复以前的体育运动。但是在此过程中建议在6周之内佩带支具。

踝关节扭伤造成慢性不稳定的治疗方式

关节扭伤后可能因为治疗不彻底，引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛，引发严重的关节退变。慢性不稳定的治疗，通常也先以康复性训练为开始，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。但是如果已经发生了关节周围的结构损伤，则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植、踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理等手术。