肺结节

2024-5-11天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位30岁的女士在之前就发现肺里有一个磨玻璃结节，通过观察，这个肺结节比之前增大了一些，于是她到我们科室来住院，打算手术治疗。在她的右下肺有两个结节，其中一个就是刚说的逐渐增大的肺磨玻璃结节，直径一厘米，看起来恶性可能性比较大，另外一个肺结节比较小，也就两毫米，看起来是良性的，但既然选择手术，又在一侧，这个小的也就一起切掉了。 在手术前我问这位女士这样一个问题，那就是如果肺结节切下来之后不是恶性的，而是良性的，您能不能接受？她说如果出现这个结果，我完全可以接受，就是良性的，这个肺结节在增大，我也想手术。既然她这样回答，那手术肯定就可以做了。手术之后，病理显示她的增大的肺磨玻璃结节是一个浸润性肺腺癌，小的肺结节是良性的，和术前推断的一样。 肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性？最终要以病理来定，有时看片子考虑是肺癌，不一定100%是这样。在手术前要和患者以及家属充分的沟通，不能把话说得过满。如果患者和家属不能接受肺磨玻璃结节手术之后是良性的病理，那可以继续观察或者通过穿刺明确诊断后再来手术。

2024-5-11天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津43岁的男士过来找我复查肺结节，几个月前他参加单位组织的体检，出现了肺里有结节，想复查看看这个结节的变化。过了一会儿，他复查的片子出来了，我从电脑里面看了一下，他的肺结节可以继续观察，目前不需要手术，考虑良性的可能性比较大。 他对我说最近怎么发现肺结节的人那么多呢？他们单位参加体检有很多人发现有肺结节，有些比他年龄还小。我问他，您考虑是什么原因呢？他说是不是因为这三年口罩的原因？ 很多人和这位男士一样，把现在发现肺结节多归咎于这个原因，我却有着不同的看法。作为一名专业治疗肺结节的外科医生，在这三年之前的几年里，我接诊治疗的肺结节就已经很多了。如果说肺结节只是因为这个原因的话，那这三年之前出现这么多的肺结节患者，又是怎么解释呢？ 给我自己的感觉，这种小的肺结节，如果不是拍胸部CT，根本就看不出来，拍胸片也看不出来。有没有一种可能是因为我们拍胸部CT的机会多了，并且现在胸部CT清晰度越来越高，高到什么程度呢，高到只能从电脑里面的电子图像薄层CT里面才可以看到肺结节，从打出来的CT胶片上都看不好或者看不到。

2024-5-12天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 前两天我给大家介绍了一个新上市的肺癌靶向药安奈克替尼，这是一款国产的针对ROS1基因突变的药物。有几位患者和家属朋友私信我，想了解这款药物治疗效果怎么样？还有肺结节的患者问我，说刚做完肺结节手术，病理是肺腺癌，基因检测有ROS1突变，能不能吃这个药？ 先回答第二个问题吧，第二个问题比较好回答，那就是肺结节手术以后，现在是不需要吃这个药的。因为结节型肺癌基本都是早期到中期，即便有些淋巴结转移也都是比较早的三期肺癌。这种情况肯定是不需要吃这个药的，这个药主要还是用于晚期肺癌患者身上。 大家比较想了解的这个药的效果怎么样？它的客观缓解率可以达到81.08%，也就是100个人吃这个药，大概有81个人肿瘤能够缩小。那有朋友会问，能维持多长时间呢？如果很短就耐药了，那效果也不一定有多好。目前的数据看，是可以维持20.3个月。由此看来，效果还是不错的。

2024-5-1205:07天津天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 当父母发现了肺里有结节，又考虑是肺癌，符合手术条件，要过来做手术吗？ 大多数朋友看到这个问题肯定会说，那当然了，有病就得治病啊。但不是所有的患者家属都这样想，不论他们内心真实是什么样的想法，但有一个理由他们会用到，那就是如果带父母到医院来做手术，他们就会知道自己的肺结节是肺癌，对他们的心理会造成极大的影响，也许他们会轻生。正是出于保护他们的目的，所以才不让他们到医院来治疗。 这种说法听上去很有道理，但我反过来问家属一个问题，那就是如果几十年之后您出现了这种情况，本来这个肺结节是肺癌手术可以完全治愈的，但是您的儿女出于保护你心理的目的，不告诉您真实病情，不带您到医院来治疗，把这个肺癌耽误了，然后造成了转移，出现了更痛苦的情况，您觉得他们做的对么？几乎所有的家属都会回答，我到时希望我的孩子能告诉我真实的病情。 我问他们，我想知道为什么在这个问题上还存在“双标”呢？为什么您的父母就可以以不让他们心理承受不了的原因，不带他们来治疗，而到了您本身时，您就觉得自己能够承受呢？为什么您就觉得您的心理状态一定要比父

2024-5-13天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的男士私信我，他说：“百忙之中打扰了，我在2022年一月份在一家三甲医院做的CT,当时没有问题。2023年七月体检发现左上肺前叶有一个约8毫米的结节，同年八月下旬去之前那家医院复查，报告是约七毫米肺结节，无其他描述，建议两个月复查，但自己看片子能看到有一定的胸膜现象。于是十月份再次复查，报告说明大小无明显变化，建议半年复查。前几天又进行了复查，看片子虽然还有胸膜牵拉，但总体貌似变化不大，这个期间大夫也没让吃消炎药。所以想请教一下您的直觉，过几天我回去挂个号请您看看。” 感谢这位朋友对我的信任，我反复阅读他的留言，要从直觉来看，给我的感觉良性肺结节可能性大一些。但判断肺结节性质，只凭直觉是远远不够的，需要看到具体的片子才可以。

2022年5月30日，因久咳体检而拍CT发现肺部有结节0.5x0.3cm。想了很多方法都不行。2023年01月31日，再次复查与之前大小相仿。后来其曾经来成永明工作室做好肺结节的朋友介绍其过来广东省中医院坚持做蜂疗膏方雷火龙灸，口服免疫球蛋白营养疗法。2024年4月26日，又复查CT肺结节消失了。这个系列方法在广东省中医院，广州中医药大学附属番禺医院、广州医科大学番禺中心医院，荔湾区中医院，均有开展。近期虽然#广州暴雨##广东暴雨# 仍有很多人来调理身体。#肺结节#

2024-5-13天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津54岁的女士，前几天在我们医院做胸部CT，发现了肺里有结节。她联系到我，想让我看看自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术。 既然在我们医院拍的片子，我可以登录系统，看到比较清晰的薄层CT。她肺里有多发的结节，都是实性的，最大的位于右肺上叶，直径14毫米。这个肺结节里面有钙化，从形态来看，首先考虑良性的，不急于手术，可以继续观察。她说从报告看，这个结节有牵拉胸膜，自己了解了一下，感觉肺结节如果牵拉胸膜是肺癌的概率就比较高，问我有没有这样一种说法。 确实，有些结节型肺癌靠近外周或者长在叶裂边上，有可能会牵拉胸膜。但是不是所有牵拉胸膜的肺结节都是肺癌，那就不一定了。有些肺结节看上去也牵拉胸膜，但却是良性的，这在临床中并不少见。

2024-5-14天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津36岁的女士在线上问诊平台联系到我，她刚拿到了自己的体检报告，发现肺里面有多发的结节，不只有磨玻璃性质的，还有实性的。她想让我看一下体检报告，希望我可以给一个建议，下一步应该怎么样治疗。 我仔细阅读她的体检报告，在右肺中叶有一个直径四毫米的纯磨玻璃结节。在右肺下叶和左肺上叶有多发的实性结节，最大的直径五毫米。我了解了一下，这是她第一次拍胸部CT，之前从来没有拍过，并且她也没有其他部位的疾病史。对于这种情况，我建议她半年后再次复查，动态观察这些肺结节的变化。 现在年轻人去体检拍胸部CT的也很多，现在体检中心的CT机都比较清晰，越来越多的肺结节就会被发现。发现肺结节后，大家先不要紧张，要先请经验丰富的肺外科医生看一下，听听他们的意见，大多数肺结节都可以观察。

2024-5-14天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在肺磨玻璃结节发现得越来越多，有些肺磨玻璃结节最终证实是肺癌，这种类型的肺癌绝大多数都是肺腺癌。有些朋友一听肺磨玻璃结节，一听肺腺癌就会想到这应该是女性患者。有些肺磨玻璃结节患者的父母以前诊断为肺癌，那么，这种肺磨玻璃结节会传女不传男么？ 有一位46岁的男士发现了自己肺里有磨玻璃结节，他母亲之前就确诊为肺腺癌，他自己本身还吸烟。发现肺磨玻璃结节之后找我来看，他的肺结节位于右肺下叶，是磨玻璃结节，直径8毫米，里边还有一个小空泡，看起来像是一个典型的早期肺癌，建议手术切除。他听从建议，把这个肺结节切掉，病理证实是一个早期肺腺癌。 通过这个病例我们可以知道，父母如果是肺癌患者，他们的儿子有可能也会有磨玻璃结节，并不一定是女儿才有。因此，他们的孩子不论男女，应该每年筛查肺癌。

2024-5-14天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位肺磨玻璃结节患者的女儿把母亲最新复查的CT结果发给我看，让我看看母亲的肺磨玻璃结节有没有变小。她母亲六十多岁，之前发现了多发肺磨玻璃结节，其中有一个大的考虑是恶性，在我这里做的手术，病理是微浸润肺腺癌。当时她肺部还有多发的磨玻璃结节，但直径比较小，位置比较深，不可能都切干净，就定期复查。 我看过她最新复查的结果，和之前做了对比，剩余的肺磨玻璃结节没有什么变化，继续观察就可以了。她女儿说最近给母亲在网上买的号称专门消肺结节的保健品，想着是不是吃完了可以把这些肺结节消掉，看起来效果也不好。 如果肺结节几年都没有变化，用药消掉的概率不高，只要不长就可以了。当然，每个人的科学素养不同，就让一些声称自己可以消除肺结节的疗法或者产品有了存在的环境，大家可以去尝试，希望不要被骗太多钱。