刘娓娓

      之前，我写过高血压控制不好会对人体很多脏器有损害，叫“靶器官损害”！同理，糖尿病患者血糖控制不佳也会有靶器官损害！        糖尿病的靶器官损害与高血压相似，也有肾脏、眼睛、心脏、周围神经、大小血管等等。         因此，糖尿病患者也不能因为没有症状就放任高血糖状态，应该认真遵医嘱治疗，将血糖控制在理想范围。

       38岁的崔先生有10年便秘史，没有正规就诊，多数时候自己买点通便药治疗。最近1月大便不畅感加重，排便还费力，有时腹痛，有时大便发黑，体力下降。在家人的劝说下来到我院消化内科门诊，门诊医生给予开单化验血常规及肠镜检查。         检查结果不容乐观，血常规提示中度贫血，肠镜提示结肠癌，癌块长在升结肠，几乎把肠腔长满。           好在崔先生经过术前评估后很快接受了肠道手术，术后恢复良好！          那么，除了结直肠癌可导致排便不畅、大便异常外，结直肠息肉、直肠黏膜脱垂、直肠前突、肠道炎症性疾病、肛周疾病、肠道动力不足等疾病也可有相似症状。这些情况都需要正规诊治！         当然，也有一部分排便不畅可能是由于生活方式、饮食种类改变导致的，也可因情绪变化有所加重，适当自我调整即可缓解，但是一定要排除上述相关疾病才可。          因此，发生排便不畅不能大意，一定要咨询消化内科专业医师！

        蓝色橡皮大疱性痣综合征主要为皮肤和肠道血管瘤同时并存，为常染色体显性遗传。儿童期发病，不易自行消退。好发于躯干和四肢。皮损为蓝色皮下结节，质软如橡皮，有压痛，直径一般3～4cm大小，数目单发或多发不等。        胃肠道损害可引起反复黑便及贫血。皮肤及肠道损害程度不一，有孤立皮肤结节的患者中也可出现严重的出血。         治疗上（1）内镜治疗：包括胃镜、小肠镜、结肠镜，分别针对上、下消化道不同部位病变予以治疗。可据病情选择病灶套扎切除、硬化剂注射以及氩离子凝固等。（2）保守治疗：药物、输血、补铁等。（3）外科手术：适用于严重出血或合并疝气、肠扭转、肠套叠等患者。（4）皮肤病变治疗：当病损涉及重要部位或关节部位时，可行外科手术切除、硬化治疗、激光光凝治疗等。

       一直在强调胃肠镜查体的重要性，指南也在根据大数据变化不断在更新筛查起始年龄段！但是大数据分析结果代表的是整体，却不能涵盖全体及个别个体！         谁能想到不到30岁就这么多息肉呢，甚至有些息肉内镜分型不好，可能已经癌变！

       12岁的学生小阳（化名），最近两个多月反复出现右下腹腹痛，经检查被确诊为“急性阑尾炎并阑尾粪石形成”。小阳家长对手术切除阑尾犹豫不决。        后来就诊于我院，给予ERAT治疗，即一个简便无创的内镜手术治疗。         通过肠镜观察一下阑尾管腔内部，进一步明确是否因阑尾管腔堵塞导致阑尾炎症，如果病因明确可同步进行治疗，无需切除阑尾，且24小时内即可出院。         如果小阳选择周末做手术，周一就可以正常上学，一点都不耽误学业。听到这一治疗方案，家长欣喜的接受。        手术中通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔，造影显示阑尾粪石，顺利取出阑尾腔内的粪石，并解除了阑尾梗阻。        术后，小阳腹痛症状明显缓解，取得了立竿见影的治疗效果，观察恢复一段时间后，周日下午即办理了出院。

    45岁的李先生爱喝酒爱吃辣，3年前经常大便带血，多数是鲜血，量也不多，滴答一点，有时血的颜色也偏暗，自我诊断“痔疮”。每次用点痔疮栓、龙珠软膏，饮食注意点就能止住，因此从没放在心上！          1月前李先生再次便血，鲜红中带有一点暗红，大便也不那么齐整，连续1周出血不止。在爱人的劝说下就诊于消化内科，医生建议肠镜检查，结果出人意料，李先生在靠近肛门的直肠部位长了一个菜花样的肿物，有小鸡蛋那么大，表面有溃烂在不停的渗血。急忙入院完善检查做了手术切除，术后病理提示为结肠中分化腺癌，也就是老百姓说的“大肠癌”。万幸的是癌细胞只局限在结肠壁内，没有累及周围脏器，没有转移发生。      原来除了痔疮，肛裂等肛周疾病、结肠息肉、结肠癌、炎症性肠病、缺血性肠病、感染性肠病等等都会导致大便带血！        看到这里大家会说如何在没有症状之前就发现结肠病变呢？      答案就是定期肠镜检查！      我国结直肠癌早诊早治专家共识推荐：一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估，评估为中低风险的人50-75岁接受结直肠癌筛查；评估为高风险的人要立即开始结肠镜的筛查；如果一级亲属中有结直肠癌病史的要在其患癌年龄的提前10岁开始筛查！

       相信很多朋友都接受过胃肠镜检查，检查过程中医生会根据情况取活检送病理检查。病理报告通常需要数日才能拿到，这份报告究竟有什么用呢？         我们都知道，胃部病变多种多样，镜下大体分为：炎症、萎缩肠化、息肉、溃疡、肿瘤等等，这些病变在内镜下的表现错综复杂，有时很难单纯通过内镜下完全明确诊断。         这时就需要病理检查来帮助内镜医生作出判断或者进行疾病的鉴别诊断。因此，病理又被称为是疾病的“金标准”。        但病理结果解读还需结合临床实际，因为病理观察到的仅仅是活检下来的小组织块，有时不能代表病灶的整体情况。         有时候病理结果会与实际病变有偏差，这个时候临床医生会根据实际进行判断，很多时候需要重复活检来判断。         

       今天门诊上一位女士来就诊说要查个肝功能和肝脏彩超，问诊过程中这位女士透露她知晓自己乙肝携带十几年了，从来没查过肝功能，因为从来都没有任何不舒服！听到这里我心里就感叹医务工作者真是任重道远，科普工作永远在路上！我一边开单一边与女士沟通，告知简单的乙肝小知识：          在感染乙肝病毒后，病毒和人体就像是邻居，有人会是一辈子和平共处的好邻居（监测肝功能持续正常，没有实质损害）；有人会时不时有个小摩擦，也会有休战期（这种情况仅在摩擦时监测肝功能才可能发现问题）；有人会摩擦升级为持久战（这时肝功能多会有持续明显异常）。          这三种情况第一种属于不需要治疗，只需持续关注定期随访的；第三种情况也多会因为有症状而得到及时诊治；第二种情况往往患者本人没有特别症状，如果不定期监测肝功等指标很难发现问题，往往几年过去后会发展为肝功能明显异常或者肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，造成严重后果！         因此得知体内感染乙肝病毒后一定要定期监测（最少每半年1次，如有特殊可缩短监测间隔时间）肝功能、肝脏彩超、AFP，必要时还需行肝脏CT、病毒定量等。         无论是否有症状，无论既往多少年监测都没发现异常，都不能疏忽大意，放之不管！          话说回来，门诊就诊的这位女士肝功能回报有转氨酶轻度升高，超声提示肝内回声增粗，符合慢性肝病表现。从检查结果看肝脏已经有损害，需要进一步评估以指导后续抗病毒等治疗！

      便秘是指排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。慢性便秘的病程应≥6个月。      便秘在阿尔茨海默病、肝性脑病以及结、直肠癌等疾病的发生、发展中可能发挥重要的作用。患有基础性疾病的患者，如脑血管意外、急性心梗时便秘可导致病情加重发生意外，甚至有死亡的风险。部分便秘与肛肠疾病如肛裂、痔疮等均有密切的关系。慢性便秘患者生命质量下降，造成明显的经济和社会负担！      便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致。功能性便秘是指排除器质性病变因素及药物因素所致便秘。      功能性便秘的病因主要与饮食、生活习惯、精神心理及滥用药物等因素有关，因此要避免便秘发生，需要：（1）养成定时排便的习惯，睡醒和餐后结肠动作电位增强，能将粪便向结肠远端推进，是便意最强烈的时候，最容易将粪便排出体外，故晨起后和餐后是排便的最佳时机。（2）每天摄入1.5~2.0L水，坚持适当锻炼，合理安排工作和生活，避免久坐不动。（3）多进食高纤维含量的食物（蔬菜水果、粗粮等），避免进食过少或食物过于精细，导致对结肠刺激减弱。（4）积极治疗原发疾病（糖尿病等），避免便秘的发生。（5）当外出旅行、生活节奏发生变化时，不要压制自身的便意，一有便意时，应及时如厕。（6）出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时可咨询心理或精神疾病相关专家。（7）避免滥用药物，尤其避免与便秘相关的药物。      经过4~8周的上述调整后仍无效，可酌情选用通便药物治疗。通便药物种类很多，如何选择最好听从消化内科专业医师推荐，滥用通便药物有时会有不良后果。        需要注意的是，长期便秘患者最好能完善肠镜检查。如果出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，则需要及时就诊！

    肝硬化的并发症很多，包括上消化道出血、腹膜炎、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征等等，其中上消化道出血在临床上较常见，通常发病急，病情较为凶险，严重时可威胁生命。所以肝硬化患者须警惕发生上消化道出血。 肝硬化患者为什么会发生上消化道出血呢？    当肝脏发生硬化时，门静脉（门静脉收集内脏血液汇入肝脏，经过肝脏后流入上腔静脉）血流不畅，压力自然会升高，就称为门静脉高压，这时候原本要流经肝脏的血液只有通过其他通路汇入上腔静脉，其他通路就包括食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等等。过量血液流经食管胃底静脉时，血管就会扩张扭曲，曲张的食管胃底静脉就好比一个定时炸弹，当压力爆表或者坚硬、粗糙类的食物刺激曲张静脉，便会导致血管破裂出血。并且因为压力高、曲张的静脉管壁薄、缺乏弹性收缩，难以止血，导致死亡率高。肝硬化合并上消化道出血会有哪些症状呢？1.呕血：最直观的表现就是呕血。如果出血量不多，则一般无呕血的表现，如果呕出来的血呈棕褐色或者咖啡色则说明出血速度较慢，如果呈鲜红色说明出血速度较快，出血量大。2.黑便或者血便：一般来说，当患者上消化道出血的量达到50ml时以上就会出现黑便的临床表现，这是因为血液流经肠道，血液中原本的三价铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合，形成硫化铁，也就是二价铁，二价铁离子多为黑色，所以大便的颜色也是黑的；当出血量大时也会便暗红色甚至鲜红色血便。3.其他表现：因为出血后会导致血容量不足，会有头晕、心慌、出汗、乏力、四肢皮肤湿冷等表现，严重甚至会出现一过性黑矇、晕厥、昏迷等严重情况。    当有以上情况时，应及时去医院进行就诊，如果出血量大有全身表现时最好呼叫120急救车。可完善大便隐血试验、血红蛋白、网织红细胞、胃镜等检查明确。    条件允许时行急症胃镜检查，不但可以明确出血原因，还可对出血进行相应的镜下止血治疗：食管胃底静脉曲张套扎或硬化治疗！如果镜下止血失败可考虑进一步行TIPs等介入治疗！    目前我院由消化内科、内镜中心、急诊科、重症医学科等科室组成的消化道大出血救治中心拥有强大的出血应急处置能力！凭借科学的救治方案、精湛的技术操作、丰富的临床经验以及流畅的诊疗技术路线，成功挽救消化道出血患者的生命。

        67岁王大爷听邻居说三七粉“活血化瘀、强身健体、包治百病”，于是网购“三七块”，自行磨粉冲服，吃了十来天感觉全身乏力、腹胀如鼓、不爱吃饭、皮黄尿黄！到医院一查一肚子腹水、肝功能损害，医生诊断肝小静脉闭塞症！          原来王大爷服用的不是“三七”，而是“土三七”！“土三七”与“三七”只一字之差，但作用大相径庭。        中药学认为，三七，甘，微苦，温，归肝、胃经。中医临床常用，其功效为散瘀止血、消肿止痛，可用于各种跌打损伤的治疗。《本草纲目》中记载，三七可止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血衄血、下血血痢、崩中经水不止、产后恶血不下、血运血痛、赤目痈肿、虎咬蛇伤诸病。        “ 土三七”市场上所见的主要是菊叶三七，味甘，微苦，“土三七”存在严重的毒性作用，临床罕用。现代药理学研究发现，“土三七”含吡吡咯里西啶生物碱（pyrrolizidinealkaloids，PAs）（或称：双稠吡咯生物碱），具有多种毒性作用，可导致多脏器损伤、致癌和致胚胎毒性等。         日常生活中，很多人是将“土三七”错认为是“三七”而误用，导致悲剧的发生。即便服用“三七”也需专业的中医师评估后方可使用！

         36岁的小宋的工作单位组织了健康查体，查体报告提示C13呼气试验阳性，钡餐提示胃炎。查体中心推荐消化内科门诊就诊。          医生仔细询问了小宋有无胃痛、胃胀、烧心反酸、嗳气等症状，父母有无胃病史，得知小宋有进食后腹胀情况，母亲也有老胃病。医生建议小宋完善胃镜检查，并解释道：         1）幽门螺杆菌感染多数是在儿童期从父母等亲密接触者经口传染的，成人之间也有感染风险。所以，推测幽门螺杆菌已经在小宋的胃内居住了很长很长时间了。          2）最近研究表明，幽门螺杆菌从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。其感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上有人还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病，后果严重。          3）要明确胃内病变严重程度，早期发现不良病变，胃镜是目前最佳选择。胃镜可以从口腔开始逐步观察口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，可以清楚观察到黏膜细小变化，不但能发现病变还能进行镜下治疗！           听了医生的解释，小宋认识到胃镜检查的必要性，但是对胃镜检查非常恐惧，医生耐心沟通后推荐他做无痛胃镜。无痛就是通过静脉输注麻药，诱导睡眠，也就是说睡着了做胃镜，对检查过程没有记忆及痛苦反应。因麻醉有一定风险，所以会有专业的麻醉师实施麻醉并观察整个检查过程，安全有保障！          这下小宋愉快的接受了无痛胃镜检查，检查提示小宋的胃内黏膜表现为典型的幽门螺杆菌感染状态，好在还没有发生萎缩肠化，也没有发现癌变情况，只需根除幽门螺杆菌控制胃炎、定期随访就行。          最后医生还建议小宋回家消毒碗筷、水杯，并带夫人和父母来共同筛查是否也有幽门螺杆菌感染。考虑到小宋的父母都60多岁了，医生也建议二老完善胃肠镜健康查体。

               饮食不当在炎症性肠病起病、病程、预后都有重要作用，其机制尚不完全明确。        饮食管控对炎症性肠病的治疗至关重要！科学饮食有助于疾病控制。

       胸痛首先要排除心肺疾病，如心梗、肺栓塞、主动脉夹层、气胸等严重疾病，这些疾病危害大，需及时就诊！        如果有烧心、反酸、吞咽困难、吞咽疼痛、呕吐等消化道症状时需要考虑食管疾病，常见的有胃食管反流病（包括反流性食管炎）、食管裂孔疝、食管癌、贲门失弛缓症、食管痉挛等等。        可以通过完善消化道造影、胃镜、食管测压、食管酸测定等办法来排除是否有食管疾病。

        研究发现，所有的幽门螺杆菌感染者均会出现慢性活动性胃炎。        不同人感染后反应差异很大：有些感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现；有些感染者经多年缓慢发展后，出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变并导致胃癌发生。         如何检测是否有幽门螺杆菌感染呢？        13C-尿素呼气试验、14C-尿素呼气试验和血、粪便抗原检测等多种方法结合使用，可有效检测出幽门螺杆菌。         那么怎么预防幽门螺杆菌感染呢？        幽门螺杆菌是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌。研究结果表明经口途径可能是家庭成员感染的方式之一。当父母存在H.pylori感染时，其子女的H.pylori感染率显著升高；配偶之间和同胞之间也存在传播现象。家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。        所以，要建立良好的卫生和饮食习惯，防止重复和交叉感染，如增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水等。        最重要的是要对家庭中所有的成年的感染者，应当给予根除治疗！        

       虎年春节假期就在眼前，合家欢聚，喜迎新春之际不妨安排下身体健康大检查吧，平时工作忙碌，无暇顾及的身体也要给予重视！      山东省立第三医院、山东省消化病医院内镜为您提供优质胃肠镜诊疗，并配有资深麻醉医师开展无痛胃肠镜诊疗。    还等什么快来门诊预约吧！👏    那么哪些人是需要胃肠镜检查的呢？    年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群，也就是需要做胃镜的人群：①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。    那么您是否需要结肠镜检查呢？根据中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组2020年最新的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中指出：对普通人群建议40-74岁每5-10年1次结肠镜检查；对高危人群（吸烟饮酒、结直肠癌家族史、家族息肉病史、炎症性肠病史等等）结肠镜的检查甚至可提前至20岁！快点行动起来吧！💪

       痔病是最常见的肛肠疾病，我国肛肠疾病流行病学调查最新结果显示，全国18周岁以上人口中，肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔病占98.09%，就是所谓的“十人十痔”，其中内痔占绝大部分。       痔疮的主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等。这些症状严重影响患者的生活质量和正常工作。早期内痔患者如果不进行治疗任其发展，可形成混合痔和外痔继而引起严重的并发症，不得不进行外科手术。一些患者因反复出血可导致继发性贫血，有时会引起大出血，需要急诊手术和输血治疗。        消化内镜在早期内痔的治疗中优点众多，相比传统手术疗法，内镜治疗简单快速、无痛苦、成本低、并发症少等优点。       痔疮治疗前需要完善一些常规的抽血化验，需行肠镜检查排除肠道其他疾病。我院内镜中心常年开展无痛胃肠镜诊疗及内痔内镜治疗。

       我国第四次营养调查结果表明，我国贫血的患病率约为20.%，其中一半为缺铁性贫血。        贫血常会有头晕、乏力、气短、注意力不集中等症状，更会增加认知障碍风险、增加心血管疾病风险，增加围术期死亡风险、早产、孕妇抑郁风险等。贫血严重危害公共卫生安全。        发现贫血后最主要的是明确贫血原因，予以纠正。缺铁性贫血顾名思义就是体内铁不足，常见原因包括吃的含铁食物不够、铁吸收不够、铁丢失增多。         幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜损伤和失血，减少胃酸分泌，影响肠道铁的吸收，使前铁调素升高、铁蛋白降低。就是说幽门螺杆菌感染干扰了铁的吸收、增加了铁丢失，最终导致缺铁性贫血。        不明原因缺铁性贫血患者中一半以上是由幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌同时补充铁剂可使大部分患者得到彻底治愈。         因此，早在2005年发表的“幽门螺杆菌感染处理国际共识”已将不明原因缺铁性贫血列为幽门螺杆菌根除的指征。

大便带血不要慌，记住按以下流程办：01记住出的血是什么样的：鲜红、暗红、黑色；有无血凝块；是在大便表面、擦纸上还是跟大便完全混合在一起？出血的量有多少？可以借助手机拍照留存，这样给医生参考时更直观。02回忆下最近有无其它不适：包括肛周疼痛、大便持续干结、大便变细变少、腹泻、进食刺激性食物、进食不洁食物、进食生食、腹痛、腹胀、发热等症状。03到医院门诊就诊：建议消化科门诊，多数患者需要进一步化验大便、结肠镜检查。那么哪些疾病可以导致大便带血呢？以下可供参考1）痔疮、肛裂等肛周疾病；2）结肠息肉；3）结肠癌；4）炎症性肠病；5）缺血性肠病；6）感染性肠病；7）其它全身性疾病累及肠道。

食管癌的具体病因尚不明确，目前认为食管癌的发生发展是饮食与生活方式、人口学因素、环境与遗传因素、感染因素等若干因素协同作用的结果。01饮食和生活方式因素食管癌的发病与饮食因素密切相关，吸烟、饮酒、口腔卫生条件差等不良生活方式也被认为与食管癌发病潜在相关。（1）饮食因素：食物中存在严重的真菌污染，而且多为不同菌株的混合污染，产生促癌毒素或促进食物中亚硝酸胺的合成并与其协同致癌。腌制食品及红肉类也与食管鳞癌的发病风险升高相关。高温食物、辛辣和油炸食品亦可增加食管癌发生风险。（2）吸烟和饮酒因素：吸烟、饮酒是食管鳞癌明确的危险因素。吸烟与饮酒可协同作用，进一步提高食管鳞癌发生率。（3）口腔卫生：口腔卫生条件差，易发生龋齿或缺齿，口腔内细菌滋生，亚硝胺类物质含量增加，增加罹患食管鳞癌的风险。此外，不良口腔卫生可与萎缩性胃炎协同增加食管鳞癌发病风险。02人口学因素我国食管癌的发病率随年龄增长而逐渐增加。我国男性食管癌发病率和死亡率也高于女性。03家族史和遗传易感性我国食管癌高发地区存在明显的家族聚集现象，可能与患者具有共同的遗传背景有关，也可能因患者及家属共同暴露于特定的环境因素所致。04感染因素人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染是一些食管癌高发区的重要致病因素，尤其是HPV-16与食管鳞癌发生呈正相关，HPV感染者罹患食管鳞癌的风险比常人升高近3倍。05其他因素胃黏膜萎缩患者罹患食管鳞癌的风险比常人高出2倍。头颈部及上呼吸道鳞癌与食管鳞癌同时或异时发生的概率分别为14%、3%，对头颈部鳞癌患者常规内镜筛查可提高食管癌的早期诊断率。贲门失弛缓症患者进展为食管鳞癌的风险是常人的16~33倍。胼胝症患者食管鳞癌风险显著升高。另外，1%~4%的食管癌患者有吞服酸、碱等导致的食管腐蚀性损伤病史。食管癌早期无明显增长，中晚期可能的报警症状包括：胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血（呕血、黑便等）等。国内有学者对超过10万例的上消化道内镜数据进行分析发现报警症状对该人群上消化道肿瘤的预测价值有限，仅吞咽困难症状有重要提示作用。但出现吞咽困难时绝大多数肿瘤已进展至中晚期，因此在我国，报警症状并不能作为上消化道内镜检查必要性的决定因素。胃镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。考虑我国国情，对有上消化道症状的患者建议及时行胃镜检查以降低肿瘤漏诊率。符合第（1）条和（2）~（6）条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：（1）年龄超过40岁；（2）来自食管癌高发区；（我国食管癌的高发区主要集中在太行山脉附近：河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域。其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。）（3）有上消化道症状；（4）有食管癌家族史；（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者；（6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。