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任俊赏
主任医师
乌镇互联网医院
心理科，精神科！儿童青少年精神科！
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就诊人59周岁，女性，有高血压、腔梗，之前偶有头疼5月7日体检，核磁共振MRI颅脑平扫显示：双侧基底节区、双侧脑室周围、双侧额叶皮层下见多发斑点状、斑片状长T1、长T2信号，FLAIR呈高信号。左额叶大脑镰旁见小圆形等信号，直径约4mm，周围呈斑片状长T2信号。左侧小脑见条状高低混杂信号，边缘较清。中线结构居中，脑室系统无扩张，脑沟、脑裂无扩大。小结：多发腔隙性脑梗塞、左额叶大脑镣旁等信号并周围水肿，必要时进一步检查。左侧小脑混杂信号，不除外血管变异。提示需关注的问题：左额叶大脑镶旁等信号并周围水肿左侧小脑混杂信号。体检结论：左额叶大脑镰旁等信号并周围水肿左侧小脑混杂信号右肺炎性病变?心脏左房轻大升主动脉稍宽室间隔高值左侧肾上腺腺瘤?肥胖1级高血压血尿酸增高高甘油三酯血症外周血白细胞增高多发腔隙性脑梗塞甲状腺双侧叶结节双肺结节双肺条索影双侧乳腺小叶增生肝大脂肪肝肝囊肿胆囊息肉双肾结石5月21日做头部核磁等，结果如图
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孩子11岁，女孩。怀疑自闭症，没有去医院看过。不知是否需要就诊。孩子情况：一、1岁时就会说话，在家能正常交流。但是喜欢重复提问，一个问题被回答后还会至少再问三遍。从幼儿园起在学校就不和老师同学讲话，不和同学一起玩耍。但是会和亲戚、我单位同事、个别邻居、一对一的家教说话交流。二、老师多次反映孩子上学注意力不集中，听不懂老师的要求，常会忘记作业或者没按老师要求写。三、只喜欢吃肉和巧克力，对其他食物兴趣不大，便秘。从小就不愿意上厕所，小时候经常拉在裤子里。从来不用学校厕所，不愿意用公共厕所，必须大人逼迫提醒。现在11岁了偶尔还会拉裤子。四、最喜欢一个玩偶，从小玩到大，每天必须花时间玩它。玩的方式就是抱着玩偶来回走动，摇晃玩偶，自言自语。
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我4年得了焦虑了，吃了一年草酸艾司好了去年得了甲流，再加上体检有胆结石，又有些基础病让自己不舒服，每天害怕自己得了大病，今天年初吃了太对胃不舒服，吃了胃药，感觉自己抑郁焦虑了，吃了疏肝解郁胶囊，好点了，4月中吃年糕胃反酸难受，吃了各种胃药，就吃打嗝嗳气，情绪低落，生活没意思，觉得自己得抑郁焦虑好不了没有希望，去消化科看了胃，消化科医生说我就是胃炎，抑郁焦虑，给我开了两中胃药，加黛力新，黛力新担心吃了戒不掉，去复旦大学中山医院做了心理量表，得了中度抑郁，我怕黛力新戒不掉，消化科医生开的黛力新力新我吃了两天有点效果，我和心理科医生说我黛力新戒不掉，心理科医生给我开文拉法辛，吃了看看，每天半颗黛力新，一颗文拉法辛，慢慢去黛力新，但是在网上一看，文拉法辛戒断也很难，让我纠结了，这样吃行不行，这样思想纠结估计也是焦虑抑郁的表现
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15岁女孩高一，3月底开始逃学，不愿意上学，不要愿意待在家里，她说待在家里心里难受，天天跑在外面不回家，父母耐心沟通劝说没用，怨恨父母小的时候大骂和其他管教
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妈妈常年性格内向，遇事悲观，文化程度低，常年以家庭为主，内心自卑，不喜欢交朋友，讳疾忌医，家人和她自己一生病就有灾难性想法。主要身体情况总结如图。今年2月突然出现一些臆想，不敢出门，担心有人抓她，核磁检查脑部正常，进行心理治疗，目前已服用来士普2周多，每天10mg，每天中午到晚上效果明显，情绪积极参与各种家务和游戏，但早上情绪低落严重，悲观消极，还是不能出门，恐惧感严重。想请问医生是否需要继续增加来士普用药量（因为还是不能出门以及早上不舒服），还是说可以再观察一段时间（也担心药物副作用）。
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二年级小朋友，从小到大有个特点喜欢撒谎，不知道他说的真的假的，使我不信任他，怀疑他每句话都是假的，不知道如何沟通，让他重新建立亲子信任，情绪也特别不稳定，在外面胆子比较小
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遲發性運動不能醫生你好，今年54歲，女。服用Deanxit2years但沒有不良反效果.去年12月在政府醫院被診精神分烈,只打針了200mg(4星期份量clopixoldepot).在我之後看過幾個醫生只說我是抑鬱症不是精神分裂。1月中出現嚴重錐體外徑症群。吃了苯海索Benzhexol1個月後好轉，但2月中出現口不停動和眼眨。香港醫生說打一針有這種情況很少，私家醫生說是遲發性運動不能TD.醫生說沒有特別治療方法只給維他E。我在網上看現在吃現吃維生素E600IU,B6250mg,吃氯硝西泮2mg,銀杏240mg，維E，b6，choline500mg和普荼洛尔也足夠嗎？請問有什麼其他治療方法？很想得到醫生幫口不停動，眼也有眨，舌頭沒有動，但很多齒痕和舌痛。昨天見到面珠也動了幾吓，晚上睡不好，現在吃安眠藥dayvigo5mg.吃了氯硝西泮，普荼洛尔依然覺得抑抑鬱。我現在十分擔心惡化和有新的副作用，求求醫生可有中加西藥方和提意有什麼治療方案可提供，只打了一針會不會只暫時性TD會慢慢好？
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病症:3年。医院初步诊断为轻中度抑郁。要求服用马来酸氟伏沙明片。但是孩子对服药非常抵触，有病耻感。想咨询，第一，目前的治疗方案，和用药方案。第二，孩子不接受情况下的治疗建议。精神方面1.一直很感到很累，精神累，身体累，没什么精力。2.记忆力减退，会突然不知道自己在干嘛，忘性大会突然忘记自己要做什么3.对他人的说法和评价很敏感，4.难以快乐快乐时间短暂过一会就笑不起来，5.注意力涣散很难集中6.断片:常常大脑空白但身体仍在行动，比如玩游戏，骑车7.原本很感兴趣的爱好现在也不想去玩了8.不敢社交9.不敢说话10.会有幻听11.感觉有什么危险的东西在我背后12.经常感到尴尬13.说话难以表达意识14.感觉自己一无是处，做什么都做不好15.脑子也比较混沌16.大脑可以同时思索好多事情，但是有的时候会断开思索连接，要缓好一会才会重新开始思索并且对之前的自己进行评价身体症状反复低烧，手偶尔抖，经常肚子痛（肚脐部位），偶尔呼吸困难，头疼（后脑勺）
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从小学一年级开始吃专注达，现在高三了，最近各地医院专注达全部缺药，有什么地方可以开到药吗？或者有什么替代药吗？
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抑郁焦虑，心情烦躁
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每年需要坐多次长途飞机，十几小时的那种，恐飞症状无法克服，并且有越来越严重的趋势。近期又要再次乘坐长途飞机，目前很焦虑，恳切询问是否应当服用药物缓解
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38岁，第一胎。末次月经开始日12.25。月经周期25-26天。今天2月9日，刚好是6周+5天。做了腹超，没有胎心胎芽。孕酮比半个月前降了一大半。hcg虽然涨了，但是跟1.25号相比，翻倍情况不是特别好。医生说情况不太好，开了地屈孕酮片和滋肾育胎丸。但也说希望不大。我想问，我这种情况吃了药还有希望吗？或者是不是胚胎本身质量不好，即使吃了保胎药，最后也是一个质量不好的胚胎，可能会有缺陷。医生更建议顺其自然。我个人还是很希望再努力保一下。但也还担心保的是一个不好的胚胎。有点焦虑。
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因在2023年确诊焦虑疑病症，于2023年9月23日开始，每天服用帕罗西汀片（赛乐特，20mg），最开始前7天每天1片，一天一次；2023年10月1日开始，到2024年12月，改为每天2片；2024年12月至今，改为每天1.5片。截止目前，焦虑症症状已趋于明显好转，基本没有症状，也不会胡思乱想，并计划于今年备孕。请问：1、这个药对于备孕有没有影响，是否要停药，怎么停法？临床中有没有因服用这个药导致影响男性生育能力的？2、这个药如果长期服用，对于肝肾功能和身体其他影响大不大？请医生给出建议，谢谢。
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我姐姐患有双向情感障碍，2020年住院就医治疗后好转能正常工作。一直坚持复诊随访，药量因自我感觉良好未遵医嘱，2024年9月有出现过一段时间睡不着，焦虑，话多，经过调整工作到2025年1月寒假，因为工作得到单位认可肯定获奖，新交男友还满意，由工作状态转变到休假觉得无所事事，近一周7天不睡觉，精神亢奋，带有强语言攻击性，因过年门诊停诊线上咨询精神疾病专家，告知是躁狂发作，需要药物治疗，如果不配合就需要住院治疗。目前春节选择家里指导用药，第一次是强迫给药，睡觉两小时，第二天人能顺从服药，晚上睡六小时左右，因为语言攻击家人，亢奋家人没办法出手打了她，结果第二天整个人又异常激动亢奋。今天第三天，晚上8点前睡觉，目前超过4小时多，想听取专家建议是否还需要送住院治疗？
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不专心听老师讲课，喊着不答应，除非有吃的或者好玩的，每次与喜欢的小朋友玩分开的时候都要吵着去人家家里，就是不想分开玩不够，喜欢的玩具不给他买就哭喊，不听他的就大喊表示生气，舌系带短做了个手术说话依然不清楚，听不懂他说话就急得哭或者肢体表达，每晚睡觉太晚都11店以后，入睡都难翻过来覆过去的，中午入睡快睡1.5小时左右，爱笑也爱哭，很容易就笑，很容易就着急哭，是不是严重多动症？该怎么纠正或者治疗呢？
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带孩子导致长期睡眠不足，经常情绪低落会崩溃，会失控吼孩子
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休学三年多了，一直在家待着，最开始休学的原因说是在学校有人欺负他，我们找了班主任，让同学给他道歉，但是还是没去学校，一直到现在。先后去新华医院找张劲松主任咨询过，也做过团体辅导。去年又在长征医院找潘宵医生看过，开始吃药，吃过欣百达，吃了半年左右，没什么效果。孩子目前主要反应是两个问题:头疼和难受，脾气暴躁。另外，睡眠不好，吃过思诺思，但是又不想让他长期吃，所以后来就不吃了。上周去上海精卫中心找从恩朝医生看了，开了四种药，但是吃了这个药还是难受，头疼，感觉状况反而加重了。这就是大概的基本情况。
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自查有状态不好好几年了，期间经历亲人去世很久不能走出，经历婚姻的背叛很久走不出来想不开，时好时坏，发生不好的事情时出现呼吸急促，心慌，浑身不受控制颤抖，常常焦虑死亡，出现过思考过度游离状态看着自己再问自己是谁我为什么会在这里。长期不工作对待孩子家人没有耐心，只想躺着，背疼腰疼，心情低落，24年2月份自己想改变去线下就医，遵医嘱复查治疗3个月，服药三个多月后，感觉良好停药。没有继续去复查。又过了两个月，经历了一次事件情绪收到很大波动和伤害，也变得越来越反复。慢慢地又回到以前的低迷状态。近期身体不适酸痛，皮肤也出现问题。
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眼神不自然，脸色不自然，控制不住的胡思乱想，控制不住自己，有飘来的想法并且相信它，然后控制不住的打飞机看黄色，控制不住的做释放多巴胺的事情。一抽烟感觉病情就加重或者可以说一释放多的多巴胺就感觉病情就加重。诊断为精神分裂症
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女儿8岁三年级前几天说感觉最近记忆变差具体说不上为什么。前天和我说偶尔脑子里会有一些画面情节感受浮现具体什么记不清了追问下去说是多在玩手机的时候出现半年有了。昨天说偶尔睡觉前闭上眼会看到同学们在玩闹还能听到嬉戏的声音，好像幼儿园就有了，具体记不清。其他行为都正常的。会是精神病吗
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