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储兴
主任医师
乌镇互联网医院
擅长睡眠障碍、焦虑症、强迫症、社交恐惧症、抑郁症、双相情感障碍、应激心理障碍、精神分裂症
回答了问题
医生您好，我自2021年1月4日换了工作岗位后，非常不适应，自己感觉自己的性格等不适合做这个岗位的工作，加上岗位前任不愿意教，需要自己摸索，于是压力非常大，每天晚上10点才下班，很痛苦心里很后悔，每天情绪低落在家里哭泣，逐渐开始睡不好，感觉到心慌，早上会被难受的情绪憋醒，有时是心跳很快的苏醒，最近一周开始每天早上5点必然会醒，周末也不例外，醒了以后再也睡不着，且醒来的过程感受到心脏那一块区域难受蔓延到后背、手腕，就是如芒在背的感觉，后来我去看过一个医生，对方说抑郁肯定有的，但是还没达到抑郁症，处方写中度抑郁发作，给我开了药，但是我吃了一次以后觉得特别恶心，手抖，我就没吃了，现在每天早上心里还是很难受说不清是恐惧还是害怕的情绪向上半身蔓延，中午和晚上又好一些，没有这样的感觉了，请问医生，我是否应该继续吃药？或者换药？或者其实可以不用吃？我不知道该怎么调节自己，我究竟有没有患上抑郁症？
回答了问题
我孩子今年18周岁，三四年前开始有精神幻觉，逐步严重，去年2月份开始休学在家并接受药物治疗，至今幻觉消失，但是孩子称电脑空白，无法阅读稍微复杂的学科书籍，恐难复学。现在每天早晚上按医嘱服索里昂氨磺必力利片一片，早上服左洛复盐酸舍曲林片一片。请问各位专家，孩子的这种情况是暂时的还是永久的？和所服药物有无关系？未来是否可以继续学业？有什么办法可以帮助他恢复智力吗？万分感谢!
回答了问题
女，19岁，大一，表现如下：1.情绪爆发的时候，冲动，很难停下来。比如：不加思考的购物，扔东西摊桌子，突然爆发的争执，拿刀子吓唬家里人2.会纠结于很多小事，自己也认为这么小的事没必要纠结，但是完全管不住自己，经常掉进思维的黑洞旋涡，不停地抱怨。忙碌的时候，情绪还可以。一闲下来，特别容易陷进去，比如凌晨。3.特别在意别人的想法，总觉得自己不够好，经常陷入焦虑，无法放松。和父母关系紧张。经常觉得心累。4.从高中开始，4年多，一吃到油腻的东西就要吐。5.思维跳跃，会有很多的想法，一会儿想干这个，一会儿想干那个。俏皮话很多，讲话滔滔不绝。如果对方跟不上自己的节奏或者对方的答复跟自己的理想不一致，很容易发脾气。6.青春期阶段，初中，情绪和行为，爆发的更明显。现在，更多的是焦虑。面对父母和外人，表现的行为会有不同。对父母，更多的是愤怒和指责。对外人，更多的是紧张焦虑。7.没有安全感，比如做电梯时担心掉下去，总感觉别人在背后指指点点。【备注:心境障碍问卷MDQ有6分。父母情绪不稳定】精神卫生中心，专病细分很多，最有可能被确诊什么？共病有哪些？需要区分排查什么病？一般治疗方案是什么
回答了问题
夏天天气闷热的时候感觉呼吸不畅,心跳加快,然后出现哭喊,心跳急促,喘不上来气。冬天如果室内封闭,感觉到闷,也会出现这种症状。2015年最早1次单位开大会,天气闷热,室内人多喘不上来气,然后会哭大声喊,后来失去意识,120送到医院后,感觉医院很涼爽,意识清醒,症状缓解。住院检查24小时心电和心脏彩超没有异常。诊断植物神经紊乱后出院,最近两年症状加重,从4,5月份开始就感觉闷喘不出来气。昨天天热再次岀现呼吸不畅。然后胸闷,胸疼,到急诊检查心电,心电图异常。想问一下大夫,我应该再做一些什么检查,出现呼吸不畅的时候,自己无法缓解感觉喘不上来气,憋的胸痛,这时候应该怎么办。买了便携氧气,还是不能缓解。内分泌查过两次，心理检查也做过结果如下。想知道怎么办，这两年，喘不上气的情况越来越严重了。
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你好，我想问一下我是不是得了焦虑症，我本来医院查了低血糖，医生说不用吃药平时注意饮食，多运动，但是我会有低血糖症状，比如人没力气，心慌，担心，心烦，这时血糖是正常的，一般都要很多天才会好，已经有好几年了，西医看不好，中医也看过，中药吃了四个月好了半年，平时就很悲观，身边有亲人得了癌症，所以特别害怕，害怕自己也得重病，一看到这种新闻什么的人立马就不好了，心慌害怕，现在的症状就是人没力气总感觉肚子饿吃不饱，是不是焦虑症呢
回答了问题
夜里失眠，2年前产后断奶期较严重，就诊过精神科，开了左复洛，富马片，氯销3种药，愈后良好。近一周又有类似症状，某几天夜里4.5点才能入睡一会儿，伴有焦虑，心慌，心悸，情绪悲伤等症状，第二天精神和心情差，类似抑郁倾向。平时生活幸福，工作压力也不大，或因害怕失眠导致的更加失眠，该如何调节？
回答了问题
患者长期（超过10年）睡眠质量不佳（睡眠持续时间短，睡眠浅，早上起床会乏力、焦虑、头晕等），晚上服用思诺思半片至3/4片帮助睡眠超过5年。去年因肺栓塞以及今年疫情，出现混合型焦虑并有躯体化症状（头晕头痛肠胃不适等）。目前晚上服用米氮平近2个月（半片3周3/4片4周1片一周），晚上再加半片思诺思，睡眠质量仍然不佳（持续时间短，睡3-4小时醒，后续因为开始焦虑难以入睡），尝试过使用劳拉西泮替代思诺思2次（即晚上米氮平1片加劳拉西泮1片），睡眠质量无改善（似乎持续时间缩短了，睡2小时左右就醒）。目前服用的药物除米氮平和思诺思外，早上还服用降压药和抗凝药（拜瑞妥）。请问患者睡眠不佳问题该如何进一步调整？目前药物效果不佳可能是什么原因（米氮平未出现预期上的助眠，劳拉西泮也没有显著效果）？谢谢医生！期待您的帮助！
回答了问题
有睡眠障碍5-6年历史，入睡困难，期间通过运动和心态调整，能恢复。今年春节作息不规律，相对严重，4月看中医，说我植物神经紊乱，吃了3副中药基本恢复。6月因遇到些事儿，出现了持续两周的睡眠障碍，9:30-10:00点入睡后，2点醒，就很难入睡。有时候3点、4点醒，有时也能睡到6点对。就开始服用医生开的帕罗西汀，已经连续服用一周，4天半片，3天1片。我这是焦虑症吗？帕罗西汀副作用这么大，治疗周期还是1年，我实在不想吃。我能停药吗？或者有别的治疗方案？
回答了问题
4月24日凌晨2点睡醒然后急躁不安、胸闷气短、后脑勺发热胀、无法控制自己大脑、失眠、食欲不振，去医院拍了脑CT、心电图、全血,检查全部正常，5月8日去心理科检查为急性焦虑症，开了乐友帕罗西汀每早一片、劳拉西泮片（罗拉）每晚一片、心神宁片每天5片3次，丁螺环酮片每天3片，第一次吃了帕罗西汀上半身灼热感，后来就只吃了心神宁片和劳拉，劳拉0.5毫克的一盒吃了一个多月，有时吃半片有时吃一片，心神宁片吃了7盒了！没事就锻炼身体，一直没在犯过，中途有睡眠不好、做过艾灸，目前只是觉得身体左右不平衡，双耳听力也不平衡，去医院做了耳科、肝胆胰肾的检查及胃部的检查都显示正常，6月13日去医院，大夫说把帕罗西丁吃半片、丁螺环酮吃一片三次、维生素B6一片一天两次、劳拉半片一次，心神宁4片3次！让吃一个月，因为想要二胎，一直犹豫是否吃，最后21号开始每天只吃半片帕罗西汀，心神宁片和VB6，然后22号晚上开始身体发冷出汗，23号早上起来出汗发冷严重、瞌睡乏力无食欲脚凉，不敢吹空调，下午晒太阳晚上稍微好了一点，但晚上却睡不着，吃了半粒劳拉，最后睡到5点多，请问帕罗可以换成其它副作用小的好戒断的药吗？
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现在心里不舒服，因为双向情感障碍欠了好多钱，家里面压力大，自己又不敢给别人说，因为没有人能理解你，家里人我妈天天逼我，我又现在没胡花钱，她老扣我，我也没办法，逼我，我感觉逼得我想自杀，而她一说起来就说你自己做的错事我帮你承担够好了，你自己想想，一点也不理解我，还说还咋理解
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本人从2014年起开始有晚上睡觉后起来活动，第二天完全不知。白天人是正常的，白天睡觉也不会不出现。基本都是晚上后半夜2-4点之间起来活动，活动时间不定，有几分钟，十几分钟或几十分钟。活动内容与正常时人的行为和思想差别巨大，平时无工作压力和学习压力，病情原因不明。做过核磁共振检查，CT检查，脑电波检查，血液检查，和几次整晚的睡眠监测检查（未发病，一检查就不发，所以也未发现异常)。具体原因未明。一直有寻求治疗，在神内科看过医生，说是睡眠障碍，梦游。吃过黛力新和同等之类的药，吃过安定之类的药，吃过氯硝西泮，米淡平片，盐酸曲唑酮等等神内医生觉得可以吃的都吃过了。效果不明显。且现在感觉频率越来越高了，一月时间感觉有20天或更多时间都起，均是第二天，完全不知。白天的精神不受影响。但是也会摸刀具，电，煤气等危险的事情。防不胜防。请问医生这是什么病情，如何治疗才好？
回答了问题
高医生您好！我小孩服用盐酸舍曲林每天一粒半，已5天，目前症状和前期还差不多，接下来需不需要做药量调整？还有小孩拖延症比较严重，食欲也不好，在此服药其间能不能去给小孩做个心理咨询？是否能有助于治疗！请您指导一下！
回答了问题
躁狂可能：易怒，每日经常因一句话或不顺其意，可与陌生人矛盾或争吵，对家人习以为常，有过摔碗，并扬言砸玻璃、砸桌；强迫可能：强迫他人接受其物品或食物，反复推诿和拒绝无效，否则就可能又动怒；偏执可能：钻牛角尖，经常因家人生活习惯问题而紧咬不放、歇斯底里，如忘浇花、厨具未经常清洗干净等；认知偏差：坚信自己没问题，与他人争吵和矛盾，坚信错都在他人，自己犯错找各种理由甚至推卸给对方；其他：罪错感弱，只有当造成重大影响后，才承认自己有错；躁狂发怒与家人争吵结束后，可立刻恢复平静，且行为举止如同之前争吵未发生过，非个案。疫情期间，以上情况明显加重，尚未就医和服药过，想进行确诊。同时想了解，其如果不配合就医、服药，该如何处理。
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自从疫情封闭在家，一段时间后，身体开始陆续出现一些异常现象，最明显不舒服的一种症状是，会突然发作，感觉从心窝往头上窜热流到左脸部散开，好像还有些扎，会觉得身体热了起来，都发生在身体左半边，病人很难描述出来具体的感受，犯病的时候不敢动，怕摔倒，闭眼静止在原地，或者卧床休息一阵会好转。之前只是偶尔发生此症状，最近两天一天发生五六次。前一段时间还出现过一次，晚上左半边半个头疼得厉害，休息一晚好转。也发生了一次急性耳聋，后服用甲钴胺片和银杏片好转。慢慢出现情绪低落，很容易哭，和人沟通时容易偏见。问她体力如何，她反馈说挺好，但近期看上去没精打采，精力不如以前，白天卧床休息的时候多了。起初以为是看手机和pad偏多造成颈椎问题，近期避免低头时间过长，不过对症状并未有明显改善。正常的时候，情绪和沟通和平时一样，没有高血压历史、糖尿病和心脏病，只是有时候血压高些，不吸烟不饮酒。晚上休息有时候不太好，一般睡得早醒得早，白天会需要再休息一下。不喜欢太吵闹比以前明显，旁人话多了会嫌烦。
回答了问题
男，17岁，情绪低落，易烦躁，社交退缩，意志消沉，长期睡眠不好，黑白颠倒，时有睡梦中惊恐喊叫等行为，自己不自知，饮食减少，思维迟钝，偶有跳跃，旁人与其交流，有点累的感觉，注意力涣散，期间有自杀想法和行为，但又表现出特别注重自己的身体健康的矛盾行为。目前持续时间约2年，1年前去精神科就诊，诊断结果是重度抑郁，中间家人怀疑是否可能是精神分裂，主治医生否认，一直采用药物治疗（服药情况见图片），约1年，情况有好转，但是时有反复，前段时间，停药约40天（2020-1-24——2020-3-10），前20多天状态正常，随即慢慢再次表现出上述情况，劝吃药，不肯吃，说吃药没用，3月11日，白天表现出不明原因大哭后，夜晚生炭火意图自杀，并写有遗书，家人及时发现未遂，目前重新吃药。具体的病人经历情况（见图片），我们想询问，针对病人的情况，好的治疗方案是怎样？是否有合适的医生推荐？我们一直看的医生，只是开药，未有其他辅助治疗，病人情况时有反复，家人情绪跟着病人状态波动，倍感痛苦。
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过度关注自己身体，担心得病
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3年前开始觉得自己变得有些强迫，做很多事情都必须要到完美，但感觉这种完美不是褒义的，一定要强迫自己做到最好，否则心里就会不踏实或者产生愧疚感，总觉得会出错。学校交的表，核对信息都会检查三四遍以上，甚至刚提交上去就会觉得自己错了，要求再返回。最近疫情严重，我每天都更加焦虑，每天洗手消毒20次以上，感觉碰到什么都不干净。家里养狗，养了7年多了，之前我一直都没事儿，最近却总是过分关注它，总怕它不舒服，怕它误食不干净的，就活的特别小心，消毒液喷雾喷衣服总觉得会滴到地上反复擦，涂抹化妆品水也很怕滴到地上，吃完饭会趴在地上看有没有菜之类的掉地上，甚至晚上去厕所洗完漱觉得地上有水或者少量肥皂水都要擦的干净(狗狗会去上厕所），一滴都没有才安全，昨天就是因为起夜看见地上有一两滴水我就疯狂擦然后洗手。睡觉的时候我用可以食用的消毒液喷了喷手睡觉，今天早上我起来没洗手就抱了狗，总觉得会沾到它身上，可是几天前我根本不在意这些，现在却无法说服自己。我感觉自己的状态越来越差了，今天学校组织网上升旗，一点小差错(应该没造成影响）就让我很痛苦，每天胆战心惊，什么都担心，这是怎么回事？焦虑还是强迫？我要怎么做？太痛苦
回答了问题
女37(长年低血压，下压55左右)，乳腺结节2期医生说半年随访，三年前胃肠有小息肉各一个.05已带掉，甲状腺结节0.3随访，因为身体，工作，经常超乎常人的紧张害怕，胡思乱想。长年口干舌燥，精神紧张，经常失眠，莫名的紧张焦虑心口跳动很快（无心脏病）一直会焦虑，一个事接着一个事的焦虑，在外人看很小的事，在我这就是控制不住的害怕紧张，想哭，控制不住。脸色很差，记性很差，经常秒忘，神情恍惚。经常不敢与人对视交流，不熟悉的可以。请医生看看需要怎么治疗。
回答了问题
去年的12月27号，出差在火车上睡觉，可能因为感冒，呼吸不过来突然一下憋气醒了，马上坐起来了，人感觉要死了一样，中途立马下车，去医院检查心电图，心电监护都没什么问题，后来在出差地老师晚上睡不着，焦虑，回来以后还是感觉胸闷，紧张，到本地医院住院检查，医生怀疑冠心病，吓到我了，检查哪些都没什么问题，从这以后人的精神像是崩溃了一样，晚上睡觉老惊醒，到现在的对睡觉有恐惧感，白天脑子胡思乱想，到医院看神经内科找了熟人让我吃贷力新，吃了一盒吃的过程中感觉好多了，16号接到通知17号正常上班，到今天21号。天天晚上睡不着，尤其今天。突然惊醒，想发燥。人很惊慌。吃贷力新又怕有副作用，担心以后会有依赖性，会不会影响生育，等等所以一直没有再吃。负面情绪很多，也在做心理咨询（主要是网上文字咨询，感觉没什么用）不知道该怎么办了。想请专家给我解读一下我现在应该怎么办。
回答了问题
人整天总不是很开心，做事特别认真，不做好不开心，食欲也不好，生一般的病，病程会很长，反正每天好象在为度日而生活，没有一点乐趣，没有开心事！很痛苦！医生怎么办？
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