吕向国

                     【本文转载自上观新闻】 机器人的机械手臂更加灵活，旋转度大，能在更狭小的空间工作，同时避免了人为操作的不稳定性。 输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道，如果因先天疾患、后天损伤导致输尿管狭窄，甚至闭锁，尿液将无法正常排出。为了保护肾功能、缓解肾积水问题，这类人群往往每年需要多次更换输尿管支架管或者长期通过肾造瘘引流，治标不治本。反复定期更换支架，既影响生活质量，同时增加了感染风险。 近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科尿路修复团队在上海率先使用达芬奇手术机器人开展“全腔镜下肠代输尿管治疗复杂侧输尿管狭窄”手术，手术利用患者自身肠道替换输尿管，完成输尿管—肠道—膀胱吻合，彻底解决患者的输尿管狭窄问题。 【“移花接木”，肠道化身输尿管】 患者王先生今年52岁，因为输尿管结石嵌顿，反复多次输尿管碎石和输尿管球囊扩张，拔除输尿管支架管后仍然肾积水，继发腰痛、感染等，严重影响肾功能和身体健康。仁济泌尿修复团队首先给患者进行了输尿管顺逆联合造影，发现其输尿管存在上、中、下三段狭窄，长度超过15厘米。 团队负责人刘毅东介绍：“一般成年人的输尿管有25至35厘米，综合影像学造影和输尿管镜检查结果发现，王先生已经存在近乎全输尿管的狭窄。此外，王先生经过多次输尿管球囊扩张治疗后，可用的正常输尿管的弹性和韧性较弱，这给后续手术带来了极大的难度和挑战。” 综合考虑后，团队为患者制定了“达芬奇机器人辅助全腔镜下回肠代输尿管”的手术方案。同时考虑术中联合膀胱腰大肌悬吊，尽量减少肠道的使用长度，这样能够减少后期肠道吸收带来的不良并发症。 术中，刘毅东主任和吕向国医生借助达芬奇手术机器人，细心游离患者患侧输尿管。同时采用膀胱腰大肌悬吊，测量缺损长度后，取下患者15厘米回肠代替输尿管，顺利完成了输尿管—肠道—膀胱吻合，彻底解决了困扰患者的输尿管狭窄问题。 刘毅东解释，既往这类患者往往采用回肠替代全段输尿管，而采用这种改良技术后，可以减少回肠取材长度。此外，对于肾功能不全的患者，可以让肠道吸收造成人体内环境紊乱的情况降低。而全腔镜下肠代输尿管可以减少肠道拿出体外后，温度下降造成肠挛缩的情况，且创面更小，患者术后恢复也会更快。 【手术机器人广泛应用，惠及患者】 输尿管成形手术对于医生的缝合水平要求很高，稍不注意就可能发生漏尿、狭窄，影响手术效果。随着技术的发展，微创手术也在上尿路重建手术中逐渐成为主流方式。 在顶级、复杂的输尿管修复手术中，切除缝合比较困难，达芬奇机器人的出现，则使得这些困难迎刃而解。不仅减少术中出血量、减轻术后疼痛、缩短住院时间等，保持了微创手术的优点，还提供了高清的三维视觉效果，突破人眼局限。 此外，机器人的机械手臂更加灵活，旋转度大，能在更狭小的空间工作，同时避免了人为操作的不稳定性，这种精准的操作不仅运用在肿瘤治疗领域，在重建、修复领域同样发挥着巨大优势。据悉，机器人手术在复杂的输尿管狭窄修复重建中优势确切，如输尿管下段狭窄切除进行输尿管膀胱再植，输尿管狭窄进行狭窄段切除移植黏膜重建输尿管，采用阑尾补片对右侧输尿管中上段狭窄进行输尿管成形，均取得了满意疗效。 随着微创治疗开展普及化，且输尿管狭窄的相对人群有增多趋势，仁济医院泌尿修复组团队将继续让技术惠及更多患者。

几月前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科吕向国医生为一名输尿管狭窄患者成功实施了梅莫凯斯(Memokath™)新型热膨胀镍钛记忆合金全程输尿管支架置入术，虽然这是吕医生这里的常规手术，但是本例手术是自该支架纳入上海市医保已来的本市首例。该病人多年前患有妇科肿瘤，肿瘤已侵犯累及输尿管和肠道，术后输尿管发生了狭窄。因为患者身体条件不好，肠道也有损伤。结合患者实际病情，与家属沟通后，考虑如果再行手术治疗，难度及危害都很大，决定为患者行腔内治疗，置入梅莫凯斯(Memokath™)新型热膨胀镍钛记忆合金全程输尿管支架，手术获得圆满成功。目前，患者基本情况良好，出院回家后日常生活质量也得到了很大的改善。 据悉，梅莫凯斯支架是一种用于治疗输尿管狭窄的医疗器械。输尿管狭窄是一种常见的疾病，患者会因此出现尿流变慢、腰痛、血尿等症状。梅莫凯斯支架的特点是采用了金属蚀刻技术，结构紧凑、柔韧度较高，能够适应输尿管的生理曲度，减少患者的不适感，同时支架表面有特殊涂层，也可以减少输尿管上皮细胞与结石的形成，甚至可以做到永久放置。尤其适用于不能手术的盆腔肿瘤手术后放疗的患者。可由于其先进的技术导致其价格非常昂贵，这也使得很多患者望而却步。 自2023年十月份以来，梅莫凯斯支架首次纳入上海医保目录，为输尿管狭窄患者带来了极大的便捷和福音。以往因为经济上的困难以及报销的问题造成了大家很大的困扰。这也导致很多患者没有选择的余地而错过了最佳的治疗方案。该支架的纳入医保不仅减轻了患者经济负担，更提高了治疗效果，提升了患者的生活质量。 我们期待这一举措的推广和扩大，在更多地区能够惠及更多的患者，为他们带来健康和幸福。相信通过我们的共同努力，输尿管狭窄的患者将能够享受到更好、更方便的治疗方式，迎来健康和美好的未来。

膀胱“生气”了？近日，上海交通大学医学院附属仁济医院收治了一位特殊的患者，这位中年男子接受多次肠道相关手术后，小便时出现了粪尿。这是一种罕见的膀胱乙状结肠瘘！仁济医院泌尿科尿路修复专业组创新性地采用气膀胱的方式，打孔充气，帮助患者修补瘘口，成功堵“瘘”！ 出现尴尬的症状后，这位患者曾在外院做过多次检查。多位医生怀疑是肠瘘，但做过肠镜并未发现明确的瘘口。 他慕名来到仁济医院泌尿科主任医师刘毅东门诊，膀胱ct造影和膀胱镜检查发现，膀胱顶部聚集着大量的气体，仿佛是膀胱在“生气”。专家们还在膀胱和乙状结肠之间找到一条纤细歪斜的通道，而这正是导致膀胱“生气”的原因——“膀胱乙状结肠瘘”。 尿路修复专业组带头人刘毅东介绍，膀胱乙状结肠瘘是一种不多见，但比较严重的疾病，多发于男性。通常是由于膀胱与乙状结肠之间产生了瘘口导致。这种情况会引起尿液与消化道内容物混合，容易引起粪尿、气尿，增加感染和其他并发症的风险，严重时还会导致脓毒血症与感染性休克。 以往对于膀胱乙状结肠瘘的患者，多采用传统腹腔镜的方式将膀胱和肠道分开。但是这位患者比较特殊，肠道黏连严重，粘膜脆弱。 刘毅东提出，要发挥亚专业的特长，采用气膀胱路径。团队商议决定，创新性地采用气膀胱的方式帮助患者修补瘘口，可以有效避开分离复杂肠道，从而避免肠道二次损伤的风险，同时也降低了术后并发症的发生概率。 气膀胱技术是“膀胱内”一种更为微创手术，通过经腹壁向膀胱内置入三个操作孔，充气后建立“气膀胱”，然后利用微创操作器械在膀胱内进行手术，有利于术后恢复，同时术后并发症风险低，为膀胱乙状结肠瘘修补提供了一种更安全、更有效的方法。 不过，由于膀胱容量小，手术器械的操作空间非常有限，对于微创操作的熟练程度要求非常高。 手术非常成功，在泌尿科主任医师刘毅东、主治医生吕向国及医护人员的共同参与下，完成了罕见气膀胱下膀胱乙状结肠瘘修补，这位患者终于告别了尴尬的症状。 刘毅东表示，该手术的成功标志着仁济医院泌尿科在尿瘘微创手术领域的进一步发展。气膀胱技术的创新性使用使得膀胱乙状结肠瘘修复手术变得更加安全、可行，患者术后疼痛和恢复时间明显减少。团队也将继续探索和推广这项技术，为更多该类患者提供更好的治疗选择。   ——转载自上海交通大学医学院附属仁济医院科普平台

尿道是人体的下水道终端，主要是排出尿液。一旦下水道出现问题，就容易出现“人被尿憋死”的情况。而尿道损伤和之后的狭窄是常见且复杂的下水道疾病，在近十年中人群数量持续升温。男性尿道不仅仅排尿还是精液射出的通道，因此尿道损伤和狭窄，不仅仅是排尿困难那么简单，而常常伴随着勃起功能障碍、射精障碍，反复泌尿系感染、尿道直肠瘘等问题，因此这个群体普遍压力大，容易抑郁，总之尿道只有一个，不可拖延，擅自处理或，以免带来不可预计的后果和终生的遗憾！尿道怎么会受伤呢？在我国，外伤导致的尿道损伤最多，主要是骑跨伤和骨盆骨折骑跨伤直接上图：图1来源McAninch JW: Injuries to the Genitourinary Tract. In Tanagho EA, McAninch JW [eds]: Smith’s General Urology, 14th ed. Norwalk, Conn, Appleton & Lange, 1995这种官方说法是骑跨伤，通俗点讲就是跨栏失败， 从高处下落中骑在了钢管或其他硬物中（下水道井盖和马路两边的横栏也是常见的），直接导致球部尿道被耻骨压断。这种就需要抢修下水道了，一般需要急诊手术吻合尿道，当然如果外伤太严重了，有生命危险了，也可以直接在肚子上打个洞（膀胱造瘘，下图），毕竟人不能被尿憋死。图2来源于From O’Brien WM: Percutaneous placement of suprapubic with peel away sheath introducer. J Urol 145:1015, 1991骨盆骨折伤骨盆骨折时，骨盆骨折产生的剪切作用常常导致前列腺膜部尿道断裂，据统计约10－20％的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现血尿、排尿痛甚至不能排尿而致尿潴留。在我国骨盆骨折是年轻人后尿道狭窄的最主要原因。图3来源McAninch JW: Injuries to the Genitourinary Tract. In Tanagho EA, McAninch JW [eds]: Smith’s General Urology, 14th ed. Norwalk, Conn, Appleton & Lange, 1995骨盆骨折导致的尿道损伤，轻度损伤时可插入导尿管，保留2－3周即可痊愈，通常无明显后遗症。严重损伤者往往需要急诊膀胱造瘘术引流尿液，3-6个月后再修补尿道。

为什么骨盆骨折会导致后尿道狭窄？ 骨盆与生殖器有密切关系。在骨盆的下缘由坚韧的筋膜组织组成盆底，称为尿生殖膈。尿道从盆底穿过，在盆底以上的骨盆腔内有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。支配阴茎勃起的神经与血管来自盆腔。 骨盆骨折时，骨盆骨折产生的剪切作用常常导致前列腺膜部尿道断裂，据统计约10－20％的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现血尿、排尿痛甚至不能排尿而致尿潴留。在我国骨盆骨折是年轻人后尿道狭窄的最主要原因。一般需要后尿道端端吻合术治疗（详细见：精修下水道—尿道狭窄）。 图1：骨盆骨折导致后尿道狭窄。来源于Georigia Health Sciences，Health System骨盆骨折与性功能由于损伤范围及伤后的处理不同，会不同程度地影响性功能。据报道，骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍（ED）的发生率超过50%。而尿道断裂的长度、以及骨盆骨折类型与ED密切相关，这与损伤阴茎动脉、海绵体动脉以及相关勃起神经密切相关。再次尿道手术与勃起功能的发生关系不大。由上述资料可见，后尿道损伤后，不必急诊修复尿道，以减少对盆腔损伤的干扰，待局部血肿吸收了，组织破坏修复后再行后尿道修复手术为宜。这可大大降低阳痿发生率。因此，遇到有骨盆骨折的病人时，最好用担架或门板等平卧送往医院，切忌背、抱病人或让病人坐着，这样可避免骨折的骨盆移位而伤及尿道和神经。骨盆骨折相关后尿道狭窄术后的阳痿怎么治疗呢？这种类型的勃起功能障碍ED因为每个人损伤情况不同，暂时没有一个标准治疗，但是需要综合考虑其有效性、安全性，病人及伴侣的满意度、生活质量等因素。主要包括保守治疗如PDE5抑制剂为代表的药物治疗、真空负压装置等。而如果上述治疗效果不佳时，可以行低能量冲击波治疗或阴茎假体植入手术。 最常见的治疗是口服 PDE5 抑制剂。其使用方便、安全有效，是目前治疗ED的首选疗法。常用的PDE5抑制剂包括西地那非（俗称“伟哥”）、伐地那非和他达拉非。真空负压吸引治疗时，常以收缩环置放阴茎根部，阻滞静脉回流以增加勃起强度。收缩环务必于置放30分钟内取下，以避免组织坏死。常见不良反应如疼痛、射精无力、瘀点、擦伤或麻木等。禁忌症为凝血功能障碍或抗凝治疗患者。更适用老年，能掌握相关操作，性生活不频繁者。 利用低能量冲击波治疗仪治疗左右两侧阴茎脚和左右两侧阴茎海绵体，每周一次，每次20分钟，一个疗程4次。低能量冲击波作用于阴茎海绵体时，可以刺激阴茎血管内皮组织，诱发新生血管生成，更多血液灌注到阴茎海绵体内导致海绵体内压增加、海绵体内血液充盈，导致阴茎勃起。治疗创伤小，恢复较快。阴茎假体植入术适合于药物无效或者寻求永久治疗手段的患者，假体是可塑性的（半硬式）和可膨胀的（两件或三件套），常常选用三件套, 但是假体较昂贵，并发症主要是机械故障和感染。有效率达到100%。

男性的私处有味道，特别是天气炎热的时候，那味道真的受不了。 这味道究竟是怎么回事？是有什么疾病吗？明明平时也很注意清洗，可是没过多久又有味儿了。  一般来说，男性下体多少会有点异味。正常男性异味一般不会很大，异味较大时要引起重视。 男人下身有较大异味是怎么回事？‍   包茎/包皮过长  正常的龟 头上的油脂、前列腺液、残留的尿液一般都是能及时清洁的但是包茎/包皮过长的男性，这些物质就会躲在包皮里面，慢慢的形成红色或者微黄色的包皮垢。 包皮垢的味道非常难闻，如果临时不清理的话，容易引发包皮龟头炎、前列腺炎等炎症。 前列腺炎 急慢性的前列腺炎症，尿道口常有分泌物流出，从而引发生殖器异味，同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿道不适等症状。 尿道炎 由于病菌逆行，侵入尿道引起尿道炎，急性的尿道炎会有粘液性的分泌物，后期可能会出现大量的脓性的分泌物;如果转为慢性发热尿道炎，分泌物会变成少量的稀薄浆液。 这些分泌物就会导致下体有异味，并且尿道炎常伴有尿频、血尿、尿道口发红、排尿不舒服等症状。 性传播疾病 性传播疾病是很容易呈现异味的有些患者甚至会流脓，特别是温度高的时候，臭味更是明显。 不重视私处卫生 平时不重视私处的卫生，可能导致阴茎产生炎症，然后呈现异味。   男性身体呈现异常时，要观察自身症状表示，除了异味外，否伴随瘙痒、疼痛、红肿及排尿的异常情况，如果有类似症状，要及时到医院就诊!  那么如何解决男性下面有异味的问题呢？ 1、下面有异味需要每天都清洗，包皮长的话就要手术切除，勤换内衣裤。 2、适当可以多运动，增强体质，多锻炼身体，提高身体免疫力。 3、在洗澡时，不能总是龟头躲在包皮下，要将包皮翻开，将积聚的污垢、皮脂清除。 由于包皮内板比外板薄润，对化学清洁剂比较敏感，因此，在清洗包皮龟头时，只要每天用清水冲洗一次就可以了。如果用香皂、淋浴露来清洗，又没有将泡沫冲洗干净，有不少人则会出现包皮龟头过敏反应，反觉不适。 4、到了冬天气候寒冷的时候，睡觉前用温热水洗下身，再配合用热毛巾擦拭，还可促进全身血液循环，既有催眠作用，又能健身防病。 男性私处不卫生，除了自己难受，女性也会感到很尴尬！在性生活方面，不管是男性还是女性都要注意卫生。

上学的时候男同学在尿尿的时候会互相比较谁的丁丁大，总是觉得自己的丁丁短小。 丁丁的尺寸一向是不少男人最关心的问题，话说哪个男的不在意自己的大小长短呢？ 其实任何生理范围都需要一个值，就像身高体重一样，而丁丁长短在一定范围内就可以了。那么丁丁尺寸多少算标准呢？中国青壮年男性丁丁平均长度 阴茎长度疲软状态平均为 7.3cm±1.14cm，最短为4.10cm，最长为12.10cm,平均正常范围为 5.39~9.47cm； 阴茎周长疲软状态平均为 8.17cm±0.64cm, 最小为5.80cm，最大为11.60cm；平均正常范围为 7.92~9.42cm； 阴茎长度勃起之后平均为13.07cm±1.12cm，最短为8.60cm，最长为17.43cm,平均正常范围为11.87~15.27cm ； 阴茎周长勃起之后平均为11.76cm±0.89cm，最小为7.08cm，最大是15.27cm,平均正常范围是 9.02~12.90cm；有些男性说“一寸长一寸强”，长一点总归是有好处的，因为有些地方能够得着。其实未必，太长的丁丁可能会给女性带来疼痛，而女性的主要快感区在阴道的外1/3，所以一般的丁丁就足够用了。  长短和性能力没有必然联系，关键身体要好，精子活力要强大。 当然也不排除有些人测量方式不对，就误认为自己的很小。那么丁丁长度怎么样测量？测量丁丁长度的方法是什么？ 生殖器长度非勃起状态测量方法 室温18℃左右，当生殖器疲软时，取直立姿势，用手托住阴茎，将生殖器提起与身体呈90度，用硬尺的一端用力顶住耻骨联合(生殖器根部的骨头)用直尺测量生殖器上方的耻骨联合处到生殖器头顶部的长度。 生殖器长度勃起状态测量方法 取直立姿势，用手捏住生殖器头用力拉向前方，牵拉到不能延长为止，用直尺测量耻骨联合到生殖器头的长度(牵拉后的长度与勃起的长度基本相同)，大于或等于8厘米为正常。  值得提醒的是，有些男人由于肥胖，腹部脂肪较多，使一部分阴茎埋在脂肪内，使生殖器看起来较小，测量时可用手推小腹脂肪。 其实，绝大多数男性的丁丁长度都是在正常范围之内的。 男子只要丁丁发育无畸形，长度不小于正常范围低限，均可以满足女子性要求，无须自虑，更不必听信谬传。 

男孩子的生殖器问题一直是家长关注的焦点。一到假期，就会有很多家长带孩子来医院做包皮手术。但是不是所有的包皮过长都是可以切除的，有的包皮误切了就要麻烦了。 军军，今年13岁了，一直都比较活泼。但是最近一段时间，不爱搭理人。家长的询问得知，原来是前段时间军军和同学去上厕所，同学说他的鸡鸡小的就像个小笔头，家长扒开孩子的裤子一看，这不是包皮过长吗？切了就好了，于是带着军军去医院割包皮。 到了医院，医生一看“你家孩子这种情况不是包皮过长，可不能乱切。”原来军军是得了隐匿性阴茎而不是家长所认为的包皮过长。 隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。 隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。所以也称为埋藏式阴茎。 包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。 当隐匿性阴茎患者选择包皮环切后，因为大量的包皮已经被切割，再通过手术割去包皮后将隐匿的阴茎恢复原位，包皮反而会不够长。这个时候，可能还需要将阴囊皮肤移植到包皮，手术难度就会增加，小鸡鸡外观也会比较难看。 当然并不是所有的隐匿性都是需要手术的，如果是比较轻微的，包皮可以上翻，家长可以观察一下，如果情况慢慢的改善就无需手术。尤其是肥胖导致的假性隐匿性阴茎，无需手术治疗，减肥为首选。 但症状较严重的男孩子，且阴茎外观短小容易使孩子产生心理问题，是需要手术治疗，手术的年龄没有绝对限制，一般一周岁左右就可以进行手术 温馨提醒：家长如果不确定自己的孩子是隐匿性阴茎还是包皮过长，要及时进行专业咨询，避免造成不可挽回的损失。

尿道下裂是指尿道口达不到正常位置的小儿泌尿系统常见的先天性畸形之一。近年来，尿道下裂的发病率尤其是重度尿道下裂不断增高。尿道下裂的发病涉及诸多因素，其具体发病机制尚未明确。 尿道下裂手术是一种高要求的手术，出现手术并发症并不代表手术医生不够专业，即使是非常有经验的尿道下裂专家，也不能完全能避免术后并发症的发生。出现并发症需要再次手术，再次手术时间至少术后半年以上。 那么尿道下裂术后常见并发症有哪些呢？ 尿瘘 是尿道成形术后最常见的并发症，相关报道发生率各不一致，在20~40%之间，主要原因为：尿道成形术材料的血液供应差，局部组织缺血、坏死、感染，也有因为尿液引流不畅及尿道感染，使其裂开。发生尿瘘不能急于处理，应待术后3~6个月以后，局部皮肤瘢痕软化，血液供应重建后再修复。 尿道狭窄 可发生在阴茎头段尿道及尿道吻合口处。常见原因：阴茎头下隧道太小，新形成尿道血运差导致尿道缺血、挛缩及局部水肿、炎症。新建尿道吻合口处最容易出现尿道狭窄。处理：可先行尿道扩张，若无效，则须于尿道狭窄部切开造瘘，6个月后再行尿瘘修补术。 尿道假性憩室 多由于新形成尿道材料无弹性，材料为包皮或粘膜直径过大或远端狭窄，排尿压力过高，引起尿道壁外突。 尿道下裂术后医生都会要求患者定期去医院复查，术后如果出现尿瘘、排尿费力、尿线变细、切口渗出等不适，需要及时和手术医生联系。 尿道下裂手术后并发症虽然是不可能完全避免的，但是对于经验丰富的尿道下裂医生来说，出现并发症的几率不高，另外即使出现了这些并发症，也能够通过1-2次手术有效地予以纠正，最终还是会取得满意的疗效和较为美观的外形。 但是第一次手术选择的医生不擅长治疗尿道下裂，手术做的比较失败，那么再次手术除了需要修复并发症，还需要处理上次手术造成的问题，会给手术带来很大的难度，所以选择专业治疗尿道下裂的医生是非常关键的。 

尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，是一种比较复杂的先天性疾病，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲，目前手术是唯一有效的治疗方法。如何选择医生也是一直困扰家属、患者的问题。 据李女士介绍，儿子成成患有先天性尿道下裂，别的小朋友都是正常的小便，而成成小便时需要蹲着尿尿。在幼儿园的时候，成成常常因为尿湿裤子，被其他的小朋友嘲笑，慢慢的变得自卑，内向。 李女士迫不及待想要儿子恢复正常，于是就带着孩子在本地的一个大医院进行了手术。 孩子手术做完，李女士心里的那块大石头可以落地了。未曾料到，这仅仅还只是个开始，术后没几天孩子就开始漏尿，伤口感染的还比较严重，医生说需要再次手术进行修补。这次治疗不但花了不少钱，还给孩子身体上心理上造成了很大的伤害，李女士作为母亲心里很不是滋味。 许多手术失败患儿的家长，都有着和李女士相似的经历，那就是心存侥幸！觉得只要是大医院就能做尿道下裂手术，几乎没有去考虑这个医院的医生是否是专业治疗尿道下裂的医生。 尿道下裂是个看似简单，实则是情况复杂的先天性疾病，很多尿道下裂家庭盲目求医做手术，让小鸡鸡千疮百孔，出现多种并发症，甚至因多次手术失败造成残废型尿道下裂，这给后续的手术带来很大的难度。 尿道下裂的表现形式各有不同，手术方式也不尽相同。手术原则是根据病人的实际情况制定最佳手术方案，最终完成对尿道下裂的治疗。并不是许多家长认为的只要是大医院的医生就能做好！面对尿道下裂，大家一定要有科学的认知，不要轻信网上的谣言。所以，尿道下裂的治疗，需要精雕细琢的专病专家团队。

从小我们就知道 小男孩和小女孩尿尿的方式不一样 可有些小男孩因为“小鸡鸡”与正常人不一样 只能蹲着小便…… 这些小男孩往往会被其他小孩嘲笑，逐渐形成自卑等不健康心理  尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的一种先天性畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。 尿道下裂如果不及时手术的话会对孩子身体和心理上产生非常大的影响，也会给患儿家庭带来无数的困扰。根据国际标准手术时间，对于一个健康的孩子，出生6到18个月做手术最好。但手术最佳时机也不是绝对的，需要从以下三个方面考虑： 1、生理因素 一般阴茎头宽度达到1.2cm就可以进行手术，发育的越好，术后效果也就越好。如果孩子在一岁前达到1.2cm的阴茎头宽度，就可以提前手术。但如果没有达到这个宽度，建议进行内分泌治疗后，等阴茎发育改善，再进行手术治疗。 2、心理因素 小孩子在上幼儿园后如果不能站立排尿的话，会觉得和别的小男孩不一样，并逐渐对自己的性别产生模糊的错觉，到底是男孩子还是女孩子，这种认知错觉会影响到孩子的性心理形成。因此，尿道下裂的手术建议在上幼儿园前完成。 3、医疗因素 同时结合儿童的身心发育生长规律，目前医疗条件包括麻醉、医生技术、医疗材料，完全能够高效、安全地在这个阶段完成手术。 手术年龄越小恢复越快，早期手术更有利于伤口愈合。1岁以后的小孩，尤其是2岁～3岁的小孩，自我意识不断成长，会产生抗拒心理和哭闹等举动，给术后护理造成很大困难，患儿也会表现得非常痛苦。临床经验证明，6到18个月的小孩进行手术很少有上述问题，恢复也很快，且易缺失对手术的记忆。  要注意的是，重型尿道下裂需要分期手术的患儿，一般也建议第一次手术时间在一岁左右，这样可以给二期手术有充足的准备时间。

孩子，是一个家庭的情绪开关。尤其是孩子生病了之后，全家人都急成了热锅上的蚂蚁。而尿道下裂作为一种男性泌尿系统先天性畸形疾病，给许多患者带来了不便。尤其是孩子被确诊为尿道下裂之后，家长因为对这个疾病不是很熟悉，经常会显得手足无措。什么是尿道下裂呢？能治好吗？会影响孩子以后的生育吗？......等等一系列问题都是家长们非常关心的。 正确认识什么是尿道下裂？ 尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。 尿道下裂的分型：根据尿道外口的位置分为：远端型（阴茎头、冠状沟、冠状沟下方），中间型（远端阴茎体、中段阴茎体、近端阴茎体）近端型（阴茎阴囊交界、阴囊、会阴型尿道下裂）。尿道下裂如何治疗呢？尿道下裂不会像家长所期待的那样自己长好，手术是目前唯一治疗尿道下裂的办法，随着小儿生殖器官的发育，多数尿道下裂患儿阴茎往往呈弯曲状。如果不尽早手术治疗，会出现生殖器官发育不良、短小等情况，影响长大后的性生活和生育，对孩子的心理健康也会造成很大影响。到目前为止，在国内外医学领域，尿道下裂的治疗仍然是有相当难度的，需要有经验的专科医生治疗，有部分病人需要两次或多次手术才能达到最终目的。值得告诉家长的是尿道下裂手术十分复杂，国际上对尿道下裂治疗的观念和方法也是不断进步的。过去强调一次手术成功率，现在更强调手术后排尿功能及远期的阴茎形态和成年后性生活是否满意。总之，虽然尿道下裂是一种严重的畸形，是一个治疗过程麻烦的疾病，但是是可以治疗的疾病，其中家长的配合也是获得良好效果的重要因素。不要让尿道下裂成为家庭生活的全部。孩子患了尿道下裂非常可怜，但父母、家人也需要关心照顾，千万不要因为尿道下裂而忽略了身边的其他人。