李铮

前段时间央视名记崔永元和复旦教授卢大儒就转基因问题进行了交锋，交锋擦出了火花，但火花并没有演变为知识风暴，没有让转基因知识更科普化，反而给大家的感觉是一头雾水。在这场转基因争论中，作出的科学普及和影响力“明显不足”。上海市第一人民医院男科李铮 来自百度的定义：转基因就是提取特定生物体基因组中所需要的目的基因，也可以是人工合成指定序列的DNA片段。DNA片段被转入特定生物中，与其本身的基因组进行重组，再从重组体中进行数代的人工选育，从而获得具有稳定表现特定的遗传性状的个体。该技术可以使重组生物增加人们所期望的新性状，培育出新品种。而转基因技术需要miRNA的参与，人工合成的miRNA已经成功应用于沉默预期靶基因的表达及其功能研究，人工合成的miRNAs既能够特异性地沉默单一基因，也可以同时沉默多个相关但不相同的基因。miRNA是一类小的RNA分子，它们不编码蛋白质，而是通过跟目标mRNA序列以碱基对互补的方式结合而抑制转录后的基因表达。 当然，所有问题需要一分为二，首先我们来看积极的一面：miRNA在细胞分化，生物发育及疾病发生发展过程中发挥巨大作用。随着对于miRNA作用机理的进一步的深入研究，以及利用最新的例如miRNA芯片等高通量的技术手段对于miRNA和疾病之间的关系进行研究，将会使人们对于高等真核生物基因表达调控的网络理解提高到一个新的水平。这也将使miRNA可能成为疾病诊断的新的生物学标记，还可能使得这一分子成为药靶，或是模拟这一分子进行新药研发，这将可能会给人类疾病的治疗提供一种新的手段。其次，大家也不能忽视它的另一面：南京大学张辰宇教授课题组一项非常令人惊奇的发现——植物的微小核糖核酸（miRNA）可以通过日常食物摄取的方式进入人体血液和组织器官。并且,一旦进入体内,它们将通过调控人体内靶基因表达的方式影响人体的生理功能,进而发挥生物学作用。因为目前大家对miRNA的认识尚是冰山一角，谁能确定某一次台风的来临不是一只美丽蝴蝶的翅膀微扇造成的。

一月邀约 李铮教授的特需门诊短暂调整后，恢复了以往的忙碌，伴随精子生发的“金九银十”的到来，越来越多的无精子症患者获得了确切的疗效。随着治疗效果的提高，给患者带来了更加明确的希望，在患者的口口相传下，让更多不育患者从求医无门、一头雾水、不知找谁的尴尬境地中解救出来，患者或轻装上阵、或行头齐具，千里迢迢、慕名而来，有对疾病的一无所知、一知半解的患者，更有查经据典，能够熟知发病率曲线，发病机理、用药原则并且全面诠释自己的健康状况的患者，更多的不育夫妻相扶相持、同道而来，年轻的脸上写满真诚、充满期盼，迫切希望得到李教授的权威认证、他们能够为人父母吗，能够实现孕育自己健康子代的愿望吗？炎黄子孙自古有不孝有三、无后为大的古训，时代更替，观念更新，扎根内心的伦理纲常却未能磨灭，心理压力越大，愿望便更加迫切。 门诊时，李教授面对这些来自五湖四海的患者朋友，总是诊察、倾听、体检、解释、结合检查结果和化验指标，个性化、因人而异地给予不一样的治疗方案，为了更加确切了解患者服药后的治疗效果，诊间预约一个月的复诊时间，最常说到的一句话就是：“小伙子，咱们一个月以后见”。 何为“一月邀约”？ 一月邀约需要做什么准备工作吗？ 李教授的每月一约，您赴约了吗？ 科普一下： 下面我为大家详细解释下，每月赴约需要监测性激素、肝功能的变化和检测精液常规、精子形态、数量和活力的变化，便于了解用药后的效果。 男性独有的生殖细胞是精子，精子是在睾丸里生成的，在附睾里成熟的，精子的产生需要一股“动力”，就是内分泌系统的调节，具体来讲就是性激素在直接指挥与操纵精子的发育成长。精子在睾丸中的发育过程，必须经过精原细胞、精母细胞到精子细胞的过程，才能最终发育成熟，整个生长周期大约3个月，而精子生成是持续动态的，规律排泄可以促进新陈代谢，使得新精子的正常生成输出，从而维持内环境的稳定。所有我们建议服药期间保持正常的性生活，以每周2-3次为宜，以维持精子的动态变化过程，因为禁欲会使得精液集聚不利于精子的生成，甚至检测时精子活力不足，不能够客观反映精子的质量。而每月检查一次激素变化，便于了解服药后构建精子生长的内环境是否稳定，是否需要调节药物的剂量和频次。每月检查一次精液常规，可以确切看到精子生发到哪一阶段，便于治疗方案的调整。 每月一次的邀约，除了是李教授与患者朋友共同监测疗效的约定，也更是不育夫妇精卵结合、每月一次爱的邂逅，李教授传授过“爱的密电码”即“女方下一个月经周期的倒数18天和倒数14天期间内”，安排3次精子与卵子的美妙约会，遵循传统的男方主动（精子在体内可以存活72小时）、女方羞答答、半遮琵琶半遮面的美好传统，精子必须在排卵前进入女方体内等待卵子的怦然心动。所有每月一约更需要夫妻双方良好的心态，真情实意的表达，生命的延续承载着家族的希望，更是夫妻爱的结晶，顺其自然，努力尝试。 你若不放弃，我们便更努力，李铮教授团队致力于无精子症这一世界性的难题的攻克。 越努力，越幸运，让我们一起来赴李教授的“一月邀约”，还我们健康美好的未来吧！

男科学是一门非常宽泛的学科，它不但涉及到生殖学，遗传学，伦理学等等。同时，男性的健康与否可直接关系到千家万户的家庭幸福以及是和谐生活的重要基础。因此，我建议男性朋友们可以设立一本个人“幸福账户”，这本账户分为：财产、健康、感情。现代人物质生活相对较以前丰富优越，除了财产，健康已被大家提上了最重要的议事日程，给自己建立规范、有序的健康档案，以便随时可以观察和知晓身体的变化，做到防患于未然。上海市第一人民医院男科李铮何谓感情呢?就是每一位家庭成员或每一对夫妻每天尽量多抽些时间，进行感情的交流与沟通，学会向对方倾诉与表达爱意。只有这样，感情才会升华，给夫妻生活带来愉悦，给健康带来好处。我的新年健康计划是：交流、交友、帮助、歌唱、旅游、聚会、运动、体检。以上八点看似简单，真正要做到做好呢，还需持之以恒。其中，交流和交友是相辅相成的，正常的沟通，良好的人际关系，和谐的工作环境，平日里同事或朋友间互相倾述，一起敞开心扉，这也是对健康十分有利的重要因素。生活中少不了互相帮助，经常力所能及去帮助一些需要帮助的人，就我的职业来说，一个个的病人通过我们精心的治疗和不懈的努力，他们原本紧皱的眉头舒展了，渴望成为父母的愿望实现了。其实在帮助他人获得幸福的同时，也滋养了自己，产生的一种成就感与满足感所带来的愉悦，这给自身健康带来的好处有着密不可分的关联。常言道：赠人玫瑰，手有余香。只要人人都献出一点爱，让世界变成美好的乐园。歌唱是指每天选择一首自己喜欢的歌曲，花半小时沉浸在快乐的歌声中，这份幸福与快乐，会让自己放松，从而积累幸福指数。旅游与聚会也很重要，走出原来的环境，欣赏大自然的美丽，看看不一样的风景。而与亲朋聚会，是敞开心扉、放松心情的好机会。运动也会带来快乐，每天花上1小时，让自己出出汗，心率上升到100次以上，这就是运动快乐。此外，每年常规体检，能及时发现健康隐患。以前常说健康是“1”，其他都是“0”。既然健康是如此的重要，那么，大家必须从“我”做起。去交流交友，去助人为乐，去运动与旅游、聚会，每年坚持体检。以上八条，作为男性健康八计，与男性朋友共勉！

刘琼艳 李铮 思邈健康无精症是一种最常见的诱发男性不育的疾病，在这里提醒大家，无精症的患者在无精症确诊后，不仅要注意配合医生进行针对性的治疗之外，还要注意进行无精症的饮食调理，做好疾病的疗养，这样才能更好的治愈无精症，从而彻底的摆脱无精症带来的影响与危害饮食调理在疾病的恢复当中起到了至关重要的作用，所以患者要多了解相关的知识上海市第一人民医院男科李铮无精症的饮食调理包括五大秘方一、多吃虾无精症饮食调理要多吃虾，虾补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素，钙、磷尤其丰富，是壮骨佳品，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。二、适当食用海参海参可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。无精症饮食调理能参与调节代谢，降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用，食补虽然安全有效，但切记一种食物也不可以超量食用，更加讲究平衡膳食的道理三、可适量食用动物肾脏、鹌鹑蛋等无精症饮食调理可以食用动物肾脏，具有补肾益精作用，是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。因其含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素及某些稀有微量元素，故既有滋补又有强壮之功。四、多食用五谷杂粮类如芝麻粥芝麻50克、白米100克、蜜糖50克，清水1公斤。煮好后加入蜜糖即可。此粥能补益肝肾、润肠通便和乌须发；更有“以子补子”的中医理论，多食用坚果类食物，对精子宝宝也有益五、食用山药粥，提高机体免疫力山药100克、白米100克、白糖100克、清水1公斤。将鲜山药削皮后切成块，煮到七成熟时加米煮成粥，再加糖煮片刻即可无精症的饮食调理可以通过吃山药粥、芝麻粥、动物肾脏、虾和海参这些食物来进行，男性朋友们可以按此秘方，多吃这些食物另外，男性朋友们在平时的生活中还要养成良好的生活习惯，从各个方面来做好对无精症的预防工作，才能更好的远离其危害

7月份李教授的门诊照常开诊，每天早晨8时五湖四海的朋友汇聚而来，有相扶持而来的夫妻，也有独行者，匆匆而来，多是色凝重，稍显急躁，经过一上午的检查、检验、权威诊疗后，若是仍有希望，会互相加油鼓气，满面微笑而去；而得到希望渺茫的结论时，则男方垂头丧气，一言不发，神情更加凝重，女方哽咽落泪，泣不成声，让观者心生怜悯；但也有人波澜不惊，不曾看出他的情绪有何波动，他的内心有否跌宕起伏，是掩饰的好，还是足够坚强？ 李教授每每看到失去希望的年轻人，总是心生不忍，更加坚定了克服无精子症这一世界性难题的决心，对于我们门诊无精子症患者愿意提出一些忠告，对于任何一种疾病我们都会经历知信行的过程，在心理上充分接受现实、从而改变自己的行为，积极寻求最佳治疗方法、配合治疗，越早正视自己、越早接受治疗便会取得更好的治疗效果。 与其无谓的担心将来，不如踏实的努力现在。你若不坚强，懦弱给谁看! 下面与大家分享一下门诊感人的案例： 案例一：低促患者的艰难求医路 一名山西小伙子，22岁，低促（IHH）患者，促性腺激素缺乏的程度重，血浆促性腺激素减低血清T明显降低，嗅觉缺失和(或)性腺功能减退，他发现自己睾丸小而软外生殖器及第二性征发育与身边同龄男性不一样时，就通过网络等多媒体渠道找到了李教授，李教授根据他的激素检测的结果和性征发育情况，为他制定了为期一年的治疗方案，需要通过补充性激素的方法替代治疗，HCG和HMG的联合应用对于IHH患者有确切的疗效，但小伙子家庭经济不够宽裕，他需要边打工挣钱，边积极用药治疗，山西到上海路途遥远，车资劳顿对他也是压力，于是他选择了背井离乡，来到上海周边工作以方便治疗。对于补充激素的途径，他无法选择最优的但费用较高的激素泵自行注入的方法，而是通过自学肌肉注射的方式，为自己每周实施三次的自行注射。他带着自行注射时对于注射器型号、抽吸药物方法，针头刺入肌肉深度等诸多疑惑再次求助李教授和我时，我们深深为之感动，这是多么坚强的小伙子啊，他没有抱怨，没有回避，坦然面对如此困难，不断突破自己。作为资深的医务工作者，我们是深有感触的，职业使然我们可以很自如的为患者实施注射、手术，而对于自己是很难“下手”的，有点与生俱来的恐惧。而我们的患者依从性如此之好，心态如此积极，努力到你想不到，值得我们每个人学习敬佩。问他，“你为什么能够如此勇敢”；他说“我若不勇敢，谁替我坚强”；我已无语。所幸经过半年的治疗，小伙子的各项激素指标趋于接近正常，第二性征也很大程度改善，相信多年以后，我们可以看到他组建自己的幸福家庭，携妻带子，再次光临我们的门诊，让我们见证一个强者的人生是完全可以自己主宰的。 案例二：痛性勃起--男性不能承受之痛 患者小张（化名），青春期起晨起痛性勃起，婚后三年无性夫妇，刚开始男方回避、拒绝治疗、心理抵触导致无法生育，面对社会、家庭的双重压力，他在妻子的陪同下第一次来到了李教授的门诊，寻求更积极的治疗方法，希望勇敢面对已有的疼痛，通过合理使用缓解疼痛药物，在妻子的理解和配合下拥有了和谐的夫妻关系，早日承担起应有的责任和义务！ 患者老廖（化名），11月中旬第一次来到李教授的门诊，主诉病史：夜间痛性勃起13年，2002年开始求治，13年的求医生涯，中药、西药服个遍，中西医结合、针灸等虽未解决男性不能承受之痛。李教授正在为其寻找更好的治疗方法，希望被疼痛缠身的老廖早日摆脱困扰。我们佩服老廖的是疼痛折磨了13年，无数个被痛醒、不能成寐的夜晚，并没有打消他积极求治、勇敢坚强、摆脱痛苦的愿望，他是在很平静诉说他的疼痛，脸上没有暴戾之气，他在积极谋求自己的生活，他的愿望如此简单直接，只盼望一夜无痛到天明，相信他的愿望一定能够早日实现。 所以不管遇到什么样的困难，你若不坚强，懦弱给谁看，与大家共勉！ 对于我们门诊绝大多数的无精子症的患者来说，你们的情况并没有故事中的主人翁那么严重，所以更要积极面对，对于治疗过程中的情绪波动，效果反复，大可一笑置之，而选取正确的方向，每一天的努力，一点一点累加，厚积薄发，才能取得理想的结果。李教授想对无精子症患者说：“好心态决定一切，你若一有风吹草动，便张皇失措，每个细胞将处于应激状态，精子沙漠中是很难出现绿洲的。”我们必须让自己内心变得强大，因为我若不勇敢，谁替我坚强。 一只站在树上的鸟儿，从来不会害怕树枝断裂，因为它相信的不是树枝，而是自己的翅膀。我们唯有内心强大，才能坚不可摧！ 后记：写于此，更是对自己心灵的鞭策，我也曾惶恐，曾患得患失，可生活就是这么让人无奈，却又是如此引人入胜，没有痛苦迷茫的人生是不存在的，对于自己只能励志般说 “没有千锤百炼何来绕指柔音”，“梅花香自苦寒来”，生活更多是需要感悟的！上海市第一人民医院男科李铮

陈辉熔 李铮思邈健康勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起，以致不能获得满意的性生活。患有ED的男人往往自卑、焦虑、抑郁、失去自信，同时也会影响夫妻感情，破坏家庭稳定。上海市第一人民医院男科李铮阴茎正常勃起血流动力学有三个基本要素：①海绵体动脉持续扩张供血②海绵体平滑肌松弛海绵体窦充分扩张③白膜下静脉受压静脉阻塞机制启动三要素中任何环节有问题均可发生ED首先，阴茎血液灌注不足会导致ED阴茎处于疲软状态时，只需要少量血流进入阴茎就可满足代谢需要，海绵体血气分析与静脉血相同。当性刺激触发阴茎勃起后，海绵体动脉的血流量则急剧增加。因此，各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患，只要影响了阴茎海绵体的血液灌注，就一定会发生ED，血液灌注不足是导致ED的主要原因。引起阴茎动脉血液灌注不足常见于以下动脉血管性疾病或创伤：（1）动脉粥样硬化动脉粥样硬化是动脉性ED最常见原因，同样也是冠心病等缺血性心脑血管疾病的最主要病因。血管壁的弥漫性粥样硬化病变，可导致动脉壁增厚和弹性下降。其危险因素包括高血脂、高血压、糖尿病和吸烟。高血脂、糖尿病及吸烟还可直接损害血管内皮和海绵体平滑肌功能。（2）外伤：继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可导致ED。骨盆骨折既可损伤血管，还可损伤海绵体神经。（3）医源性损伤：许多盆腔腹腔脏器外科手术可使阴茎动脉血供减少。比如前列腺癌根治术或直肠癌根治术容易损伤海绵体神经血管束，从而导致ED。其次，阴茎内血液流出过快也会导致ED当动脉血持续灌注进入海绵体阴茎充分勃起时，由于有包围海绵体外的坚硬白膜，海绵体窦是一个相对封闭的空间，白膜下的小静脉受压闭合，导致海绵体窦內的血液流出较少，甚至停止血液外流，这种静脉闭塞机制是阴茎勃起的基本保障。当这种静脉闭塞机制因为各种原因出现障碍时，海绵体窦内的血液始终无法达到足够充盈，从而导致ED，可以说，阴茎动脉灌注是阴茎勃起的动力，阴茎静脉闭塞提供阴茎勃起的助力。阴茎静脉闭塞功能的正常发挥需要三方面支持：①充足的动脉血流入海绵体，②海绵体平滑肌正常舒张，③正常的白膜功能。上述任何一个环节发生功能异常，静脉闭合机制将无法启动，大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。静脉性ED实际上是静脉闭塞的机制障碍。静脉性ED其实是一个“真实的谎言”：ED是真实的，“谎言”是静脉性ED并不全是静脉的错。偶尔有先天性静脉异常导致所谓的原发性静脉性ED，这些患者有导致血液漏出阴茎的异常静脉通道。多数情况下，静脉性ED原发于平滑肌或白膜异常，阴茎硬结症的静脉漏也常与组织板样纤维化有关，而且这些病人可能存在白膜弹性相对下降。可见，除少数确有异常静脉者外，静脉手术不可能恢复绝大部分静脉性ED患者的勃起功能。因此，ED患者务必寻求专业男科医生，经过规范的诊断和治疗，让勃起功能得到康复。陈辉熔，副主任医师，医学博士上海交通大学附属第一人民医院泌尿男科医疗专长：男性性功能障碍（勃起功能障碍和早泄）规范诊疗、前列腺疾病个体化诊疗、男性不育综合治疗、泌尿系结石微创治疗等专家门诊：周一上午，周三下午，周五上午门诊地址：上海市虹口区海宁路100号上海市第一人民医院（虹口）

上海交大团队揭示严重畸形精子症的新病因——HOOK1错义突变陈慧兴 李铮 上海市第一人民医院男科李铮严重畸形精子症临床上常常导致男性不育。其中，有一类患者精子的头尾连接段存在缺陷导致精子头尾分离，临床上称之为断头精子症或者无头精子症（decapitated and decaudated spermatozoa(DDS)or acephalic spermatozoa），是众多畸形精子症中的一种罕见类型。基因敲除动物实验证实：多种蛋白（HOOK1、IFT88、CEP131、IQCG、ODF1、CNTROB、PRSS21和SUN5等）的表达异常均可导致不同程度的断头精子症。但是，迄今为止，人类精子发生过程中DDS的遗传治病机制尚未充分阐明。密切关注临床工作中遇到的特殊类型的断头精子症家系及后续的全外显子测序研究中，陈慧兴博士所在的上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科团队揭示了人类HOOK1基因上的一个错义突变（p.Q286R）。首先，广西医科大学第三附属医院生殖中心刘锋教授为本研究提供一个特殊的断头精子症家系，随后，本研究得到了男性健康评估中心主任李铮教授及上海交通大学Med-X学院夏伟梁教授指导与鼎力协助，同时也得到了男科团队的朱勇博士后、朱子珏，汪小波医生等等的支持和帮助。新发现的HOOK1位点位于10号外显子，直接导致翻译后氨基酸的改变，进而导致HOOK1蛋白空间构象的改变，该基因突变位点在7位断头精子症患者中的3位患者的基因组中得到了证实，且在160名生育力正常的对照人群中未发现该位点的突变。本研究成果已发表在国际知名人类遗传学杂志JMG（Journal Medical Genetics，IF=5.451）上。本研究从一个断头精子症的家系入手，精液中断头精子的比率高达95%以上，且离断的精子尾部拥有近似正常运动能力这两个特点引起了研究者的关注。免疫荧光染色及电镜等手段观察断头精子发现：异常的精子除了头尾分离之外，头部及尾部的亚结构均未见明显异常。挑选形态近似正常的精子（头尾仍连接但连接段明显变细）的精子用于辅助生殖（试管婴儿）发现：这些精子注射到人卵细胞中可以使之受孕。值得庆幸的是，在长达2年的辅助生殖结局随访过程中，2位携带该突变的患者成功借助卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic sperm injection，ICSI）技术获得了自己的子代（分别为1个男孩和2个女孩），随后的异种ICSI试验中进一步证实：断头精子虽然拥有使正常卵子受孕的能力，但是其受孕率是显著降低的。本研究成果揭示人类HOOK1基因外显子一个全新位点的错译突变，进一步的蛋白组学及其分子生物学机制的研究有助于深入了解临床断头精子症的致病机理，降低辅助生殖技术中遗传缺陷致病风险，更好的为患者服务。第一作者简介：陈慧兴博士上海交通大学附属第一人民医院主治医师，从事泌尿男科学男性不育临床工作与单个生殖细胞转录组学测序并向精子诱导分化的科学研究多年；现任Asian Association of Andrology青年委员会秘书长；中国医师协会会员男科分会青年学组委员；上海生殖产业协会性医学专业分会委员等。发表学术论文20余篇，其中，SCI论文6篇；专利5项；多次在全国泌尿外科男科相关会议和演讲比赛上获一等奖。临床擅长男科显微微创手术（显微精索静脉结扎术，腹腔镜下隐睾下降固定术，腹腔镜辅助精道重建术，射精管梗阻激光切开复通术等）及外生殖器整形（隐匿阴茎成型术，阴茎弯曲畸形矫正术，阴茎增粗延长术等）及阴茎假体植入术等。通讯作者简介：李铮主任医师、教授、博士生导师上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科/盆底尿失禁外科主任、辅助生殖科副主任、上海交通大学泌尿外科研究所副所长。现任中国医师协会男科分会总干事，中国医师协会男科分会男性生殖医学专家委员会主任委员，上海医学会男科学分会主任委员，亚洲男科学协会秘书长，中华医学会泌尿外科分会男科学组副组长/中国泌尿男科创新联盟秘书长，卫生部生殖医学精子库评审专家。通讯作者简介：夏伟梁博士,教授、博导上海交通大学生物医学工程学院副书记、致远学院副院长。博士获香港大学-洛克菲勒大学联合培养，师从男性生殖领域国际知名专家C.Yan Cheng教授。在美国加州大学旧金山分校经博士后训练后于2008年底全职加入上海交大Med-X研究院。主要应用分子和细胞生物学及交叉学科方法从事信号通路调控、小分子药物功能发现、关键蛋白Sirtuin在生物医学疾病中的作用和机制的研究。共发表论文约90篇，其中SCI收录70余篇，第一或通讯作者论文40余篇，H-因子32（Google Scholar）。主持科研项目12项。获得上海市科委人才项目（启明星）和上海交大人才项目（SMC晨星）及上海市教学成果二等奖，任科技部重大基础研究973项目课题及国家自然科学基金委面上项目负责人等。

男性不育诊治的护理思考上海市第一人民医院男科李铮摘录自李铮教授主译《男性不育医学干预：手术与临床诊疗》概述：在美国，男性不育的治疗就像世界上其他学科一样，是一门高速发展的专科医学。与此相随的是我们需要聚焦于这个特殊病患群体的护理需求。然而，让这些病患人群感到困难和压力的是许多专业护理人员的忽视和误解。虽然男性不育患者可能有许多医学问题和生育问题需要处理，但很大一部分患者可能是健康的，其中包括一些没有任何健康问题的年轻人。这种情况给专业人员如何面对男性不育患者的护理带来了难以预料的挑战。所以提供完整的患者信息，建立有效的护患关系，与患者进行有效的沟通是至关重要的。这个章节将聚焦于这些问题和情况，特别是对于男性不育患者。我们将对男性不育的检查，手术治疗，心理暗示以及这些特殊病患的管理展开讨论。这些问题将在实施治疗时，护士会在指导患者和他的伴侣进行诊断，治疗和护理随访过程中得以解决。在男性不育症这个领域，护士将会面对来自各种各样背景的患者，这些不同的背景为提高护士护理实践能力和熟练程度，培养专业人才有很大帮助。虽然在本章综述的技巧不是男性不育这个特定学科的护理所特有，但这些技巧的应用却可以被看作是独一无二的。在本章分享这些技巧，不出预料的话，护士在面对男性不育患者专业护理这个挑战过程中，将会得到很大的收获和感悟。精液分析精液分析是评估男性不育的重要环节。病人转诊来源非常丰富，包括初级护理人员，泌尿外科医生及妇科医生。越来越多的妇科医生在不孕不育夫妇就诊时会让男方同时做个精液检查，所以男性患者首先接触的通常是接待的护士，这为患者与护士及其他医疗团队成员的进一步接触奠定了基调。护士需要对做精液检查的患者的不适处境进行设身处地的考虑。患者往往在缺乏隐私的尴尬环境中进行第一次做精液检查比较焦虑，所以创造一个舒适的环境，取得患者的信任是非常重要的。确保患者的隐私，提供一个安静，清洁和适宜的场所来保证患者可以顺利取出精液。对护士来说，核查、解释精液分析报告，帮助患者了解检查结果对生育的影响是非常重要的。提供给患者正常参考值以及他们的检查参数等相关信息，让他们对自己生育能力放心，是建立医患关系的一个重要组成部分。精索静脉曲张患者精索静脉曲张是男性不育中最常见的可以治疗的疾病。一般来说，15%的成年男性都有精索静脉曲张，其中30-40%可能会伴有原发性不育，50-80%的人可能会出现继发性不育。所以，护士将会面对许多伴有精索静脉的男性不育患者的治疗护理。完成初步诊断后，护士开始对患者进行护理宣教，这样可以减少患者对疾病的焦虑。护士也可以趁着这个机会回答患者的一些问题，回顾一下医生讲过的信息。如果患者的精索静脉曲张程度需要治疗且患者对手术治疗比较感兴趣时，护士应该提供术前和术后的指导工作。根据手术是否为单侧或双侧以及预期的麻醉周期，告诉患者可能的手术时间。根据患者的年龄和既往病史，一些特别术前检查可能需要在医院完成。护士需要配合完成患者术前准备，病史收集以及体格检查。如果一些患者合并其他重要的疾病，可能需要提供初级保健医生或者专科医生开具的医疗证明。术前宣教应该确保患者意识到术前1周禁用阿司匹林或者其他血液稀释剂的重要性。患者可以通过麻醉医生了解更多的麻醉信息，进而和医生讨论手术的麻醉方式，选择全麻，腰麻或者局麻，这个决定一般是患者在麻醉师和外科医生的咨询建议下完成。麻醉是患者术前焦虑的重要根源，也是许多患者寻找护士咨询麻醉信息，减轻恐惧心理的因素。许多患者也会联系护士获取一些特殊的术后信息。患者术后从麻醉监护病房出来后，护士可以趁这个机会告知患者的术后恢复注意事项。这个解释工作应该安排在术后患者在麻醉监护病房醒来时。许多患者需要在术后的数周内戴着阴囊托带。患者通常被告知覆盖在切口上的敷料应该在术后保持2-3天，可以用冰块来帮助消肿或减轻疼痛。止痛药需要医生开处方，但同时应该让患者意识到使用这些药所带来的副作用。告知患者应该在揭掉敷料后每天淋浴，同时保持切口和阴囊的彻底干燥。患者往往会担心敷料下的胶带情况，因为胶带可以帮助伤口的愈合，所以要告诉患者最好让胶带自然脱落，如果10-14天后胶带仍粘附较紧，这个时候再揭除。偶尔患者会抱怨阴囊会起疹子或者发痒。护士可以通过指导患者术后穿戴阴囊拖带缓解症状，也可以用纯玉米淀粉或者抗真菌软膏解决这个问题。

上海市医学会男科分会主任委员，上海市第一人民医院男科主任李铮教授有话要说：“男科学两翼齐飞，显微男科学与微创男科学”显微和微创技术可以在不同程度解决男性不育患者的大部分精道梗阻问题，精道梗阻可发生于输精管道任何部位：部位不同，方法不同，请听李铮教授的详细解说。上海市第一人民医院男科李铮

本文系李铮团队原创，转载请注明出处。快来看，快来看，快传疯掉了......  “这么多药啊？”怎么吃？怎么吃？怎么吃？......  ......记不住？记不住？记不住？ 这往往是大多患者拎着一袋沉甸甸的药的时候，最多的呐喊声别急！别急！别急！为了用药安全，汪小编慢慢告诉你！1、希爱力： 每天晚上（20:00）服一片，与食物同服或者单独服用均可！不要总想着它是治疗阴茎勃起障碍，它还能提高精子活力哦！！2、万艾可： 每天一次晚上（20:00）服用，每次25mg或者50mg（遵医嘱)。服用该药物禁止同西地那非与硝酸脂类药物同时服用。汪小编特意提醒：  取精前30分钟可服用万艾可50mg    精液质量也许很不一样哦！！3、罗补甫克比日丸：每天2次，每次5-10粒，宜饭前30分钟口服。请按照我们给的剂量服用哦！4、迈之灵：每天2次（早、晚）），每次2片，饭后30分钟口服治疗轻中度精索静脉曲张效果良好5、十一酸睾酮胶囊（安特尔）：每天1次，每次2片，晚饭后立即口服，效果更佳。6、依木萨克：每天1次，每次2-3片，晚饭后30分钟口服效果更佳。7、怡开（肠激肽原酶肠溶片）：每天2次，每次2片。空腹口服8、翁沥通胶囊：每天2次，每次3片，饭后30分钟口服9、枸橼酸他莫昔芬（三苯氧胺）：每日1次，每次2片，时间可以安排在早饭30分钟或者晚饭后30分钟，均可。注意三苯氧胺和来曲唑不能同时服用！一定要遵医嘱哦！10、来曲唑片：每日一次，每次一粒，早晚饭后皆可。建议间断服用，可以每5天安排停药2天（比如周一至周五，周六周日停药），间断刺激人体激素水平的调控能力，会起到更好的药效哦！11.阿那曲唑片：每日一次，每次一粒，早晚饭后皆可，为强效非甾体类芳香化酶抑制剂，可降低血浆雌激素水平。连续服药服用，可刺激人体激素水平的调控能力。12.龙鹿胶囊：每天2次，每次3片，早晚口服。13、龟龄集：每天2次，每次3片，早饭前2小时用淡盐水送服，晚餐后用温水送服，注意早晚服用方法不一样，一般人我不告诉他哦！14、精活速：每天1次，每次1包（用法和说明书稍有不同哦）汪小编给您一个小建议：您可以和稀饭一起食用或者用橙汁冲服哦！15.麒麟丸：早晚各一次，每次6克。胃不适可以改在饭后30分钟服用。中药辅助治疗 创造有利于生精的内环境。患者问：药会吃了，针怎么打呢？汪小编继续告诉您哦 ！1、绒促性素（HCG）: 每次2000u，肌肉注射（IM），周一、三、五或者周二、四、六．隔日一次（逢周日不用）2、尿促性素（HMG）：每次150u，肌肉注射（IM），周一、三、五或者周二、四、六．隔日一次（逢周日不用）这两个药要放在阴凉处储存或者冰箱冷藏层存放（贮存温度2-8度）汪小编很负责的告诉您：HCG+HMG可以一起注射哦，只需要用2-3ml的生理盐水溶解即可！一定要带上我们给您开立的注射单(市一门诊2楼服务中心加盖医院公章)，去当地的诊所或者社区卫生院就可以了。3、艾泽（绒促针剂）：250ug，皮下注射（IH），每周2次，周一、四或者周二、五．汪小编之注射方法特别说明(非本人注射可无视)：1.注射部位选择：脐周注射范围是以肚脐为圆心约4cm为半径的圆，避开脐周2cm处。2.抽药：若水剂：250ug/支，无需配置；粉剂请用自带溶媒或生理盐水进行溶解稀释。3.排气：脱去针帽，左手持注射器垂直向上，用手指轻弹注射器管壁，使空气向上至针栓处，右手轻轻向上旋动注射器活塞，排出空气，盖回针帽。4.消毒：酒精或安尔碘棉签消毒，以注射点为中心，由内向外消毒，消毒直径5cm，消毒2次；5.注射：左手捏起注射区皮肤，高度大于1.2cm，以保证针头在皮下组织，右手以笔式持注射器，使针头与皮肤呈90°进针，针头刺入的深度0.8-1.2cm，拇指缓慢推入药液，推毕，拇指不放松，等候5-10秒，拔针，干棉签按压至无出血，按压力度以皮肤下陷1cm为宜，忌揉搓。     汪小编再提醒：1.注意经常更换注射部位，每次按顺序轮流间隔注射，左右注射，2次注射点间距2cm以上，避开皮肤破损或瘢痕处，防止局部脂肪萎缩，皮肤色素沉着。2. 药物保存：请放置冰箱冷藏室，维持温度在2-8度之间，以保证药物最佳药效。3. 可携带病历、注射单至社区或医院注射。4.自行注射时（建议专业医护实施操作）请备棉签、消毒液（酒精或安尔碘）和1ml注射器。5.一天的任何时间都可以安排，已不妨碍自己的工作与生活为宜，合理安排注射时间。6.间断用药，注意一般周期为一月，注射后根据激素水平，合理调整用药。

朱子珏博士 思邈健康 基因工程的诞生曾经使人类对未来充满了希望。通过对遗传物质的操作，人类可以高效地改良作物的性状，获得高产，抗虫，耐旱的优良作物；利用细菌、酵母、分离出的细胞乃至乳牛生产具有药用价值的生物活性物质；甚至，用以纠正上帝的失误而造成的遗传缺陷，治疗一些遗传疾病。上海市第一人民医院男科李铮然而，另一种声音警告我们，人类不能替代神的位置，新技术的滥用会造成难以预知的后果，给人类带来灾难。很多影视作品描绘了这样的灾难。在侏罗纪公园中，科学家从保存于琥珀中的蚊子体内抽取恐龙血样，获得恐龙DNA片段，再用两栖类DNA片段补全丢失的部分，重构了远古爬行动物的基因组，复活了这些史前巨兽。为了达到生物控制的目的，科学家通过遗传操作进行性别控制，同时制造赖氨酸营养缺陷型，预想这样就能够将这些生物限制在人工饲养环境中。然而，“生命会自寻出路”，两栖类的遗传物质赋予了它们孤雌生殖的能力，通过食物链的选择，营养缺陷的问题也得以规避。天灾人祸导致一切失控，人类最终还是失去了主导权。不得不说，侏罗纪公园是一部基于对前沿技术正确理解加上合理想象创作出来的好作品。但是普通民众由于缺乏专业知识，产生对技术的误解以及对未知的恐惧，使反转基因的主张喧嚣甚上。人们担心随着转基因技术的普及与广泛应用，走进人们生活的转基因产品会像影片中的那些基因技术产品一样失控造成不好的结果。这些忧虑在部分利用传媒手段操纵公众舆论的反智人士煽动下，在社会上造成了恐慌与对立情绪。影片狂暴巨兽的制作团队就带着这种恐慌与误解，歪曲并妖魔化了最前沿的基因编辑技术-crispr/cas9。影片一开始，就出现了美国政府将基因编辑技术列为大规模杀伤性武器的字幕，暗示了基因编辑技术的破坏力。影片中，crispr/cas9技术将多种不同生物的性状糅合至一个物种身上，创造出了三只怪兽，将城市化为一片废墟。crispr/cas技术是最新的基因编辑技术，它利用了原核生物为躲避病毒侵害而发展出的原始免疫机制，达到高效而精确地对特定DNA进行切割的目的，再利用同源重组原理在DNA切割位置导入特定DNA片段，实现对目标DNA序列的精确修改。传统的转基因技术将目的DNA导入靶细胞中，使目的DNA借由重组等方式整合进靶细胞基因组中。目的DNA的插入位置是无法精确控制的，因此会带来很多不可预知的影响。在农业生产中，可以通过后期的筛选去除不利性状，但如果是用于人类遗传疾病的治疗，失败面临的代价可能是我们难以承受的。而crispr/cas技术使我们拥有了精确编辑遗传物质的工具，将有缺陷的基因予以修正，同时对基因组整体的影响降到最小，真正实现了分子水平的精准医疗，是进行遗传病基因治疗的理想工具。如果不了解crispr/cas9进行基因编辑的工作原理，看过狂暴巨兽的观众可能会对使用这项技术进行医学治疗感到抵触，惧怕crispr/cas9在医疗上的运用会将人改造为怪物。这种对滥用科学技术导致人伦悲剧的恐惧从弗兰肯斯坦开始就深深地烙印在人类文化深处，而某些影视作品制造的戏剧效果唤醒了这种恐惧。事实上，看过狂暴巨兽，我们发现，影片的制作人员除了crispr/cas9这一名词以外，恐怕对这一技术一无所知。片中所展现的技术及其造成的可怕后果完全是影片制作人员的空想，缺乏科学的合理性与可行性，终究只是借CRISPR/CAS9这一热点来博观众眼球的三流怪物片。而在现实世界中，crispr/cas9已经用事实证明了其在医疗运用中的潜力与价值。2013-2014年间，科学家使用crispr/cas9技术分别修正了肌肉萎缩小鼠模型中的Dmd缺陷基因和白内障小鼠突变的Crygc基因，获得了肌肉症状明显改善的嵌合小鼠和白内障治愈的新生小鼠。在我们临床工作中，因无精子症而导致的男性不育患者是较为难以治疗的病例。这些患者中的一部分通过治疗或手术可以获得精子，还有一部分患者，经过长期的治疗，仍然无法获得可用的精子。考虑到女方年龄因素，医生会建议患者考虑使用精子库供精来实现生育目的，这实在是无奈之举。这些患者中的大多数，是由于遗传信息出现了问题，使精子发生调控基因表达错误，或者相关基因的缺陷，导致无法完成减数分裂，甚至生精细胞丢失。其中有很多我们已知的遗传缺陷，如Y染色体微缺失和KALLMAN综合征，也有很多我们未知的遗传缺陷。有了CRISPR/CAS9这一工具，只要我们明确了导致精子发生异常的基因缺陷，我们就有可能将缺陷修正，从而使生精细胞完成精子发生，获得可用的精子，同时这一操作除了修正基因缺陷外，不会给基因组带来额外的改变，因此不必担心患者后代发生异常。对于无生精细胞的患者，诱导多能干细胞技术的成熟也有望使我们获得患者本人的多能干细胞，对干细胞进行基因缺陷修正后诱导分化为可用的配子。为了找到不明原因无精子症的遗传致病原因，我们在临床工作中收集患者的血样，开展了大规模的测序工作。以家系为单位，我们已经发现了一些与精子发生相关的缺陷基因，这样使我们得以进入下一步对这些基因进行修正的工作。出于伦理以及对新技术谨慎的态度，我们目前的工作无法马上运用到临床。我们会不断通过实验研究论证这项技术的安全性与可行性，对这项技术进行完善，相信有一天，能够将其用于患者的治疗上。在此，我们要对各位患者对我们工作的理解、配合与支持表示由衷的感谢。各位的配合使我们得以验证与完善我们的治疗方案，也将给各位疾病的治疗带来新的希望。无精子症，或许可以看作是上帝对我们进行数量控制在部分人身上进行的一种尝试。而我们，终将通过努力，找到自己的出路。上海市第一人民医院李铮教授团队以无精子症与严重少弱精子症患者的诊疗为研究方向与工作特色。李铮教授门诊时间：虹口，周一周四全天；松江，周二上午李铮教授，上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任医师、博导,泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。美国康奈尔大学、加拿大渥太华大学与香港中文大学访问学者。现任中国医师协会男科分会总干事兼男性生殖医学专业委员会主任委员，亚洲男科学协会秘书长兼男性不育专业委员会主任委员，中国男性健康联盟副主席兼秘书长，中华医学会泌尿外科分会男科学组副组长，中国泌尿男科创新联盟秘书长，国家/上海卫生计生委辅助生殖技术评审专家，美国生殖医学学会（ASRM/SMRU）会员，上海医学会男科学分会主任委员，上海医学会理事，上海医师协会生殖医师分会副会长。担任国内外男性生殖领域重要期刊如 《Asian Journal of Andrology》《中华医学杂志》《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》《中国医师杂志》等10本杂志编委或特邀编辑。长期致力于无精子症/勃起障碍等男科疾病的诊断与治疗，尤其关注男性不育显微外科治疗/精子发生机制与干细胞向精子诱导分化、男性生育力保存、可膨胀阴茎假体植入术等研究。近5年共承担课题23项，其中国家级课题16项，课题负责人7项。发表核心期刊论文120余篇，其中，SCI收录40篇（含第一作者、通讯作者SCI论文33篇）。申请发明与实用新型专利31项。作为第一完成人，荣获上海科技进步奖二等奖一项（2012）/上海医学科技奖三等奖一项（2012）/华夏医学科技奖三等奖一项(2013)。上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科团队门诊时间李铮教授特需门诊：北部地址：上海市虹口区武进路85号周一、四上午：市一北部门诊楼4楼特需门诊周一、四下午：市一北部武进路86号6楼国际医疗保健中心，预约电话021-6324-3852南部地址:上海市新松江路650号周二上午：市一南部门诊4楼D区特需门诊周二上午11:00：市一南部国际医疗保健中心 预约电话：021-3779-8630陈辉熔教授专家门诊：地址：市一北部门诊4楼专家门诊：周一上午，周三下午，周五上午男科门诊：周五下午泌尿男科专病门诊：地址：市一北部门诊5楼51诊室陈慧兴医师，周一全天万众医师，周二全天田汝辉医师，周四全天

男性精液质量变化与季节有关，科学家通过对男性不育症患者长达32个月的精液分析后发现，不同季节对精子的形态有影响,精子形态正常率高、精子数量最高的为冬春季，精子活动能力最强的是秋冬季。 例如初春季是精子尾部缺损出现频率最高的季节，尾部缺陷的精子活动性差，难以接触到卵子并使其受精；炎热的夏季，阴囊的温度高，夏天不成熟精子的比例，比其它季节都高，夏末初秋还会从精液中释放出了大量畸形头精子；而在冬季男性精子尾部易出现缺陷，导致精子活动力差影响受孕等等。 在科学结论的指引下，我们寻医问药，向“老祖宗”要答案。引经据典，我向大家推荐“顺时而食、顺时而动”的智慧，首先了解下春夏春冬季节更替的意义所在： 春天生发阳气，促进人体的生长发育，意味着“生生不息”，保证身体在春天生机勃勃。男性朋友可以选择补肝脾的食物，多食用甘味食物，如五谷杂粮和蔬菜类跟和茎；选择有益于身心温暖的运动的时候了，可以是慢跑、缓和的球类运动，户外远足踏青，增加有氧运动，增强心肺功能等。 夏天天气炎热是人体新陈代谢加快、机体快速生长的季节，要适应如此温度下对人体能量的高消耗，饮食注意养心肺、固肾，多用辛味食物发汗开胃，如葱姜蒜、花椒等，选择运动不宜太剧烈运动，配合刮痧拔罐等排毒，可以促进延年益寿。 秋天，人容易伤春悲秋，注意情志的回收，补气祛湿，可以食用补气黄芪粥或加上有节制的运动来疏发固本。 冬季是自然界藏好种子、养好种子的时节，宜静养、饮食补肾，冬令进补，做到补肾细无声。 “时光不语，静待花开”，大家通过自然界的物物法则，了解到人类精子出现的自然规律，在就诊治疗过程中，在夏天这样炎热考验下，精液形态结果可能不尽如人意时，也请不要灰心，努力调整好自己的心态，相信精子作为人类最重要的遗传物质，它将实现人类生命DNA的延续的使命，一定遵循这亘古不变的法则。只待秋冬时，定有 “精”喜至。 “心平气和，淡泊流年”。男性不育患者要想精子质量好，实现自己的求子梦想。首先要具有顺时而食，顺时而动的智慧。通过改变以前不良的生活方式，戒烟限酒，远离高温作业环境，通过合理饮食保持适中身材，借以运动维持身体健康，心平气和拥有良好情境，懂得舍得之间的深意，深知谋求幸福的不易，珍惜当下所有，希望一定就在前方！ 作者：孙红芳 上海交通大学附属第一人民医院

全球天气变暖及热岛效应，夏日申城骄阳似火，大地万物接受光与热的炙烤，只有经历其中方知其味。 市一李教授的门诊在此艳阳天依旧进行着，李教授在为男性不育、生精异常的患者例行体格检查时发现近来就诊的较多男士，内衣着装太过紧身、塑行，导致出汗过多、潮湿，出现水泡、疱疹、滋生霉菌等情况，不经担心，不合适的着装可能会引起男性阴囊不易散热，使睾丸温度升高，从而导致生精功能下降，进而引起不育等严重问题。 科普一下： 男人的阴囊、睾丸之所以悬垂在体外，就是为了维持较低的温度，以保证精子的正常产生。在正常情况下，阴囊像一个温度调节器，当温度降低时，阴囊皮肤收缩、增厚，使睾丸靠近身体，睾丸周围环境的温度升高。当温度升高时，阴囊皮肤松弛、变薄，睾丸下垂，离开身体，加强散温功能，使睾丸周围环境温度降低，基本上保持阴囊内温度稳定在32℃～33℃。阴囊中的睾丸是产生精子的地方，附睾是储存精子的地方。睾丸、附睾必须在低于正常体温3-5℃时才能正常工作，就是说最适合的睾丸温度是34℃-35.5℃，这时睾丸才能产生大量健康的精子。而睾丸对温度的影响是极为敏感的，一旦阴囊的温度调节出现问题，热量得不到及时散发，睾丸周围温度异常升高，一段时间后就可能影响睾丸生精功能，使其出现异常，或睾丸生精上皮细胞发生退化，使男性的精液出现异常，一旦睾丸温度达到36℃或以上，一定会影响精子的质量，甚至造成男性不育等情况。 李教授为大家支招： （一）、男性内衣着装宜宽松、舒适，利于阴囊的温度调节，避免局部的摩擦生热、热量积聚，从而导致阴囊温度升高，不利于睾丸精子的生成，谨记睾丸喜爱凉爽的“工作”环境，唯此才能发挥好的血运及生精功能。 （二）、夏天防暑男性必备招式：宽松内衣、风扇、空调、降温垫（拒绝使用冰袋等降温，会冻伤皮肤）及减少高温作业。 （三）、提醒开车的男性朋友，高温天气下取车时不宜立即进入车内，因为车内塑料装饰品经过高温炙烤后会散发出大量的有毒有害气体，容易被人体呼吸道、皮肤吸收影响机体健康及诱发生精功能障碍，更加对男性不利的是座椅温度过高，使得接触处的阴囊皮肤犹如受到“火的洗礼”失去自身的温度调节功能，甚至损伤皮肤组织结构，长期以往，必将对生精功能造成影响。 男性朋友得关爱自己的健康，减少对自己的束缚，在李教授的谆谆教诲下，实现精子 “无中生有”的突破，完成人类繁衍生息的共同大计! 孙红芳上海市第一人民医院男科李铮

杨超 思邈健康 “大夫，我是男的，怎么给我开了治乳腺癌的药啊？”“大夫，你是不是搞错了，这药是给女的吃的啊？”上海市第一人民医院男科李铮。。。。。。临床工作中，男科医生经常会听到病人这样的疑问，因为他们给病人开了来曲唑或者阿那曲唑这两种药，而说明书上明确写着这两种药是用来治疗女性乳腺癌的。是医生搞错了吗？当然不是。其中奥妙，且听我慢慢道来。众所周知，雄激素是维持男性阳刚之气最重要的激素。不管是精子的发生、性欲的维持，还是肌肉的增长，都离不开雄激素。但是你知道男性体内也是有雌激素的吗？而且雌激素在男性体内作用还不小呢！研究表明，性欲的唤起需要雌激素，精子发生和受精等过程也离不开雌激素。但物极必反，雌激素过高也会通过抑制促性腺激素的释放而影响男性的生育力。更神奇的是，在男性体内，雌激素是由雄激素转化而来的，而催化这一反应的正是芳香化酶。芳香化酶在男性体内广泛分布于睾丸、脂肪、肝脏、脑等组织中，甚至精子中也含有这种酶，其作用就是把睾酮和雄烯二酮这两种雄激素转化为雌二醇和雌酮，维持雄激素和雌激素的平衡。这个平衡至关重要，因为芳香化酶活性过高必然会引起雌激素水平的升高和睾酮水平的降低，从而抑制生精过程，导致少弱精子症甚至无精子症。临床研究表明，很多不育男性体内的芳香化酶活性是升高的，表现为睾酮与雌二醇比值的降低，这可能是其精子发生受损的原因。如果能够应用药物抑制芳香化酶的活性，则可以恢复两种激素间的平衡，促进促性腺激素和睾酮的合成，利于精子的产生。聪明的男科医生想到了在女性乳腺癌治疗中广泛应用的芳香化酶抑制剂——来曲唑和阿那曲唑，开创性地将其引入男性不育的治疗当中，取得了很好的疗效。虽然目前说明书中还没有明确标注可以将该药用于治疗男性不育，但是几十年的临床研究与应用已经证明了其有效性和安全性，相信在不久的将来，我们男科医生会用事实和数据为芳香化酶抑制剂正名！

2018CUA专项奖之男科学组“伏羲奖”授予李铮教授由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会（CUA）主办，厦门市医学会、厦门市医学会泌尿外科学分会承办，厦门大学附属第一医院协办的第二十五届全国泌尿外科学术会议（CUA2018）于 2018 年 11 月 8-11 日在福建省厦门市厦门国际会展中心隆重召开，这是中华医学会泌尿外科分会重要学术会议。李铮教授在夏术阶院长领导下积极组织与推动男科学组年度系列学术会议的开展，CUA男科学组全体委员聚集“鹭”岛共商议男科发展大计！上海市第一人民医院男科李铮本次大会为了表彰在泌尿外科各专业领域做出贡献的专家，特设立多个奖项。大会主席中华医学会泌尿外科分会主任委员孙颖浩院士，组织全体委员评出各项大奖。颁奖典礼在11月9日19:00-20:30厦门国际会展中心5楼多功能厅举行，大厅内齐聚中华医学会泌尿外科分会所有到会的学组委员们，陆续就坐后颁奖典礼正式开始，男科学组专项奖“伏羲奖”得主为男科学组副组长李铮教授！让我们一起见证这一激动人心的时刻吧！伏羲，华夏民族人文先始、三皇之一，亦是福佑社稷之正神，同时也是我国文献记载最早的创世神。“伏羲奖”正是源于李铮教授引领异军突起的男科，不断创新革新，不断深入研究，不断开拓进取，奠定了男科学的发展，成就了今日男科人的地位与作为，请阅读获奖事迹介绍：李铮教授，上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心副主任 男科主任 辅助生殖科副主任。中华泌尿外科学会男科学组副组长，中国医师协会男科分会干事长、亚洲男科学协会秘书长，中国男性健康联盟副主席兼秘书长，上海医学会男科分会主任委员。美国康奈尔大学、香港中文大学、加拿大渥太华大学访问学者。李铮教授近10年来积极开展国际学术交流，将显微外科技术应用于男科疾病治疗，为创立显微男科学作出了突出贡献。改进显微精索静脉曲张手术方法，提出精索双牵引技术，简化手术方案。对输精管-附睾单针吻合技术进行革新，提高了手术成功率。同时，深入开展精子发生障碍的学术研究，揭示精原干细胞增殖分化的转录组学表达特征，创建精原干细胞向精子分化的转化平台，优化体内外分化平台，获取有受精功能的精子细胞。李铮教授建立严重男性不育患者生育力保存平台，实现单精子冷冻保存成功，并成功获得健康子代。李铮教授不断革新可膨胀阴茎假体与睾丸假体的植入技术体系，推动国产假体应用于临床。李铮教授积极推动男性不育规范化诊疗，推出一系列男性不育疾病的评估与诊疗共识，并积极推广。签名售书活动现场排起了“长龙”；会展中心302分会场学术推广吸引了众多参会人员同时，李铮教授一直深受同事与学生们的爱戴,工作中如此，生活中亦是；患者们对他更是崇敬有加！学生们尊师爱师之心随时可见，“桃李不言而成蹊”；患者的感激之情跃然纸上，“金杯银杯更需老百姓的口碑”上海交通大学附属第一人民医院泌尿男科成立于2015年3月6日，是上海三甲医院唯一独立设置的男性健康专科，附设上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心、显微男科技术培训-研究中心、中国商环包皮外科培训学院、”Asian Journal of Andrology”编辑部。根据学科发展的战略决策，泌尿男科旨在发展为医疗、科研、教学、培训、经济效益领域国内领先，具有国际重要影响力的男科学平台，成为百姓首选、提供优质服务的中国男性健康领域的医学中心。遵循精益求精的理念，以“愿天下男士俱欢颜”为己任，以促进与关注男性一生的健康为目标，形成了显微男科、微创男科、整形男科、康复男科的四大特色。男科在北部与南部开设专科门诊、专病门诊、特需门诊，承担男科疾病、男性辅助生殖患者的诊断与治疗，设置普通床位12张，特需病房若干张。目前男科团队15人，博士/硕士学位9人。其中医师6名，专职男科检验与研究人员5人，专科护理人员2人，工勤人员2名。博导、主任医师、教授1名，副主任医师1名。目前为中国医师协会男科医师分会会长单位，亚洲男科学协会主席单位，上海男科学分会主任医师单位。李铮教授获奖后表示“2018荣获中华泌尿外科学会伏羲奖，这是对男科事业的肯定，更是对男性健康事业的勉励”！祝贺CUA男科学组李铮教授获奖，愿天下男士俱欢颜！

孙红芳思邈健康李铮教授门诊纷至沓来的无精子症患者，一旦经过1-3月的规范治疗，曾经的离心后未见精子，突然出现偶见、少见、不动精子上海市第一人民医院男科李铮对患者来说不啻为“喜从天降”，从无到有，是质的飞跃，更是无数家庭希望的延续，出现精子怎么办？继续治疗，期待更多，预约冻存啊，以下为精子冻存前的准备：精子冻存预约单尊敬的编号：您好！您预约的精子冻存时间是年月日（周一、二、三或周五)，若原定预约时间有变动，会及时电话通知给您。【冻存前需完善检查项目】（报告单半年内有效，建议当地医院检查）（1）血液：HIV、RPR、乙肝五项、丙肝（2）精液：支原体、衣原体、淋球菌【冻存建档需要提供资料】（1）提早完成的血液、精液检查报告单（原件和复印件）（2）既往就诊病历记录本、检查、化验报告等（3）夫妻双方身份证、结婚证（原件和复印件）【温馨提示】（1）初次冻存当日为您建立精子冻存档案（2）每次冻存都需要提前预约具体冻存时间(凭发票)（3）预约方式：医技楼（3号楼）5层男性健康评估中心服务台预约电话（工作日）021-3612 6436（4）冻存流程：根据当日精液检查结果决定能否冻存（5）冻存精子前自身准备：无精子症患者禁欲7-8天，取精前半小时口服50mg万艾可提高精液量和浓度活力，更有利于精子冻存，提高精子冻存效果让我们共同呵护这份来自不易的精子冻存机会，共同期待好孕连连！李铮教授特需门诊：北部地址：上海市虹口区海宁路100号周一、四上午：市一北部门诊楼4楼特需门诊周一、四下午：市一北部武进路86号6楼国际医疗保健中心，预约电话021-6324-3852南部地址:上海市新松江路650号周二上午：市一南部门诊4楼D区特需门诊周二松江IMCC：市一南部国际医疗保健中心预约电话：021-3779-8630将为您详细解读精子冻存结果及后续辅助生殖方案！！！

汪小波 思邈健康近年来男性的生殖健康一直都受到人们的关注，很多人都发现小蝌蚪的数量下降的话题似乎并不少，然而有多少人真正了解过衡量精子质量的判断标准呢？什么样的精子才算好精子呢？我们都知道精子要经历千山万水，长途跋涉，而最后只有一个幸运的精子能够牵手他的女神，这个幸运精子是跑的最快？最强？最美呢？怎么才能知道自己精子是不是都很nice呢？上海市第一人民医院男科李铮快来上海市第一人民医院男性评估中心，帮你测一测，量一量，评一评，给你最权威的答案。1.精液常规检测：浓度，活力。最美精子充满活力，有正能量，要跑的够快。2. 精子形态检测。最美精子要有标准的身材，目前世界卫生组织给的标准越来越严，因此公布的数据显示4%的精子正常是参考下限。因此，不要担心自己才几个精子正常3.精子存活检测-不动精子。很多的时候，精子呆在原地一动不动，我们只能通过特殊的办法判断它是累了，还是死了。4.精子DNA完整性检测。完美的精子，不仅要有一个完美的体魄，重要的还有一个完美的内心，这样才能让下一代顺利成长。5.精子电镜检测。我们可以放大10000-100000倍去吹毛求疵去观察精子的某个器官。当然了，这些判读是非常客观和公正的，严格按照上海市医学会男科学分会主任委员李铮教授组织大家编写的指南。上海市第一人民医院李铮教授团队以无精子症与严重少弱精子症患者的诊疗为研究方向与工作特色。李铮教授门诊时间：虹口，周一周四全天；松江，周二上午

李铮上海交通大学附属第一人民医院 男科上海市第一人民医院男科李铮上海交通大学泌尿外科研究所男性健康中心时光匆匆，2016年已近尾声，新年的脚步将越来越近。作为一名男科学医生，我对2017充满了憧憬，希望在男科领域有新的拓展和新的成果，尤其希望广大朋友幸福指数满满。男科学是一门非常宽泛的学科，它不但涉及到生殖学，遗传学，伦理学等等。同时，男性的健康与否可直接关系到千家万户的家庭幸福以及是和谐生活的重要基础。因此，我倡议男性朋友们，是否可以设想一下，新年伊始，设立一本个人幸福账户。这本账户分为： 一：财产二：健康三：感情现代人物质生活相对较以前丰富优越，除了财产是必须的以外，健康已被大家提上了最重要的议事日程，给自己建立规范有序的健康档案，以便随时可以观察和知晓身体的变化，做到防患于未然。何谓感情呢?就是每一位家庭成员或每一对夫妻每天尽量多凑些空，进行一些感情的交流与沟通，学会向对方倾诉与表达爱意，只有这样，感情才会升华，给夫妻生活带来愉悦，给健康带来好处。我们大家携手，在新的一年，新的个人账户里，争取做一个幸福健康又感情满溢的“百万富翁”。我的新年健康计划有这样几点，供大家参考。1：交流 2：交友 3：帮助 4：歌唱5：旅游 6：聚会7：运动 8：体检以上八点看似简单，真正要做到做好呢，还需持之以恒。其中“交流”和“交友“”是相辅相成，分列前2位。正常的沟通，良好的人际关系，和谐的工作环境，平日里同事或朋友间互相倾述，一起敞开心扉，这也是对健康十分有利的一个重要因素。第三，生活中少不了互相“帮助”，经常用自己的力所能及去帮助一些需要帮助的人，就我的职业所致，每当我看到一个个的病人通过我们精心的治疗和不懈的努力，他们原本紧皱的眉头舒展了，他们渴望成为父母的愿望实现了。其实在帮助他人获得幸福的同时，也滋养了自己，产生的一种成就感与满足感所带来的愉悦，与给自身健康带来的好处有着密不可分的关联。常言道：赠人玫瑰，手有余香。只要人人都献出一点爱，让世界变成美好的乐园。第四：“歌唱”是指每天选择一首自己欣赏的快乐歌，每天化半小时浸润在幸福的声乐中，这份幸福与快乐，会让自己放松起来，而敞开心扉，欣赏美丽，积累幸福指数。而旅游与聚会是指走出原来的环境，欣赏大自然的美丽，看看不一样的风景。而朋友与兄弟的聚会，更是心理相逢。第七是运动，每天运动中快乐，这每天花上1个小时，让自己出出汗，心率上升到达100次以上，这就是运动快乐。第八是常规体检，每年简单的查体，及时发现健康隐患。年末，适逢全球健康促进大会在沪的召开，围绕“可持续发展中的健康促进”这一主题，大家更是对当前涉及到的健康问题有了进一步的认识，只有健康才是幸福之本，以前常说健康是“1”，其他都是“0”。既然健康是如此的重要，那么，大家必须从“我”做起。去交流、交友，去助人为乐，去运动与旅游、聚会，每年的坚持体检。以上八条献给朋友们，作为男性健康八计，与朋友共勉！（诚挚感谢李慧冰为本稿提供帮助）