卢立新

俗话说，人吃五谷杂粮，没有不生病的。这是由于人与大自然息息相关，自然界的气候变化往往对人类带来意外伤害，加之饮食、生活及工作当中发生意外亦可对人体带来一定伤害。然患病之后怎样治疗及调理是每位患者必须知晓和掌握的，否则就极易走弯路，花冤枉钱，更会加重病情。下面就当今社会出现的一些治病错误现象加以论述，并强调运动与心理的正确调理对疾病康复的重要性。泰安市中医院肾病科卢立新 1 药物依赖症：患病或身体稍有不适就打针吃药，甚至天天吃药，疏忽生活调理！殊不知，“是药三分毒”也。长时间服药，不仅对人体胃、肝、肾等脏器造成药物性伤害，缩短人的寿命，而且造成经济上的浪费。后患无穷! 2 住院恐俱症：患病后怕到医院看病，怕查出难治之症，怕打针，怕管制! 这种情况集中体现在年龄稍长些的老年人身上，他们往往自我感觉良好，身体稍有点不适也不在乎，经常瞒住家人自己硬撑。因此，作为晚辈，在日常生活中，除了要对老人给予物质及精神关照的同时，还要经常留意老人的一些身体不适及细微变化。如皱眉头、捂肚子、上厕所过勤、身体变瘦、发热、易出汗等。只有这样，才能及早发现病情，及时给予正确治疗或调理。 3 过分依赖检查结果，思想、心里恐惧症： 随着现代科技的发展，新型检查设备层出不穷，为医生诊断疾病起到了一定的帮助作用。但也不可否认，设备越先进，检查越细致，指导临床治疗的效果反而不太理想。这就是只注意了仪器检查的结果，而忽略了机体的系统整体功能，没有很好的调动人体的自我调理之功。 4 小病无所谓症：往往认为感冒、嗓子痛，发点烧，没什么大碍，过几天就好了，不及时给予正确合理治疗，结果酿成大病。如感冒后并发的风湿热、急性肾小球肾炎、心肌炎、脑膜炎等，给机体带来较为严重的损伤，治疗亦较棘手。 5.乱用药物：在没有明确病情时，自作主张服用药物，导致不良后果。如误把过敏性鼻炎当作感冒治，常服中西成药—抗感冒药，结果吃的周身无力，疲乏懒动，还认为是患了大病。结果一查血常规，白细胞减少，原因是感冒药中的解热止痛药的副作用所致。亦有滥用止痛药、败火药而导致肾功能衰竭者。 6 有病乱投医：患病后急于病愈，欠缺合理的诊治疾病的医学常识，轻信一些小广告或不正规的电台广告，奔着试一试的想法，东一锒头西一锤，花了不少钱，受了不少苦，于病无益，延误时机，悲哉! 7 治疗用药太过：此乃当今医疗市场不规范所致，害人不浅。因此，在治病过程中，要学会自我保护，学些生理医学常识，做到中病即止！ 针对上述种种情况，笔者忠告每位患者，一定要正确认识所患疾病的具体情况，要乐观对待自己，走出单靠药物治病的错误想法，要依靠运动和良好的心情来调理自己身体，减少不必要的药物及其他损害，保证机体健康。 “生命在于运动”，是运动赋予了生命的活力。中国有句古话叫做“流水不腐，户枢不蠹”，说明坚持不懈的运动可以增强抵御外界侵袭的能力，增强自身的生命活力。无病的人通过运动能够增进健康；有病的人通过运动能够促进康复。从病理的角度看，一般疾病，都程度不等的存在着血液微循环障碍，血液粘稠度增加，血流缓慢，机体代谢不良，淤积加重病情。中医把这种情况称作“瘀血阻络”。适度运动有助于消除瘀血，过度静止可能会加重瘀血，加重病情。 患者简单易行的运动方法是徒手行进法，即走路。远古时期，人类用自己的双脚走出了大森林，告别了灵长类，一直走到今天，靠的是这双脚；一个人从出生到终老，出演人生大舞台，靠的还是这双脚。全息论告诉我们：人体全身的每一部位都在脚底有相应的反射区；中医学告诉我们：联系五脏的足六经脉都起源于脚底。坚持走路锻炼无异于进行持久的足底按摩，坚持走路锻炼能够激发五脏六腑的机能和活力，呼吸系统、循环系统、消化系统和新陈代谢都能得到增强，进而改善体质，提高免疫力，促进病体康复。所以，俗话说“百炼不如一走”，“走为百炼之祖”，确实是经验之谈。 同时注意心理因素在治疗中的作用，患者要养成乐观的心态，既积极配合医生用药治疗，又不过分思考和在意病情的轻重问题。医者应善意的做到以下四点，帮助患者早日康复。 一是“告之以其败”：指出疾病的危害性，引起患者对疾病的重视，使患者对疾病有正确的认识和态度。 二是“语之以其善”：指出只要与医生密切配合（标本相得也），治疗及时，措施得当，是可以恢复健康的，以增强患者战胜疾病的信心。而不应该小病说大，轻病言重，给患者增加思想负担，严重影响患者病情康复！ 三是“导之以其所便”：告诉患者如何进行调养，指出治疗和调养的具体措施。如生活上，起居规律，作息有时，饮食应顺应病情康复需要，以清淡为主，禁食油炸、肥甘厚腻、发物及腥臊之物等。 四是“开之以其所苦”：解除患者消极的心理状态，克服内心的苦闷焦虑和紧张。心情舒畅则人体气机流畅，血运亦畅通，疾病自然容易康复！让患者鼓起治愈疾患的勇气！

庚子年，鼠缘全。新疫情，宅家玩。举国力，共抗战。冬早去，春将完。势在转，要绷弦。坚持住，病毒远。有心人，防护关！！！

冬寒（外）春暖（外），属于常；冬暖（内）春寒（内），属于变。因此，冬季外出要保暖，进家耍休闲。春天外出保暖还防热，衣服有减脱，进屋应防寒，不宜穿休闲。这个就是现代代之后的生活写照。切忌冬春颠倒，暖寒不分。

新年伊始，本该乐园，但是，突来疫情，封城封社区，封医院，封交通。怎一个封字了得！只有一个字：宅。于是乎有了宅的诸多故事：全民变厨子！只有待到疫去花开，空气清新，才可以释放自我！

起居规律，饮食有节。心情舒畅，适度运动！

关键词：健康 养生 术数 养生的目的是为了长寿，长寿的基础是健康。那么，如何养生才能拥有健康呢？有哪些数字之要求和数理定律呢？笔者通过生活实践，翻阅古、近代文献，认为以下数字要知晓，内容要求要做到，就能够让躯体及心态处于健康时态，方能“度百岁乃去”。泰安市中医院肾病科卢立新 养生术数概括为“一个中心，两个基本点，三大法则，四个要点，八项注意”。 一个中心，即以健康为中心。要讲健康话，如各种敬语、欢乐语言等，让机体之气顺，气顺则血顺，机体代谢通畅。行健康之事，如微笑、运动，管住贪吃的嘴，迈开懒动的腿，放飞郁闷的心情，使人体的气血灌溉通畅，让机体之四肢百骸、五官九窍九窍、五脏六腑功能正常运转，机体健康也。 两个基本点，即做人糊涂一点，做事潇洒一点。做人的基本要求就是与人为善，宽容理解，淡泊名利，这样就能和谐相处，身边气场顺畅，机体气血运行流畅。如《素问·上古天真论篇第一》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。但是，做事之道，必须清楚明了，力求完美，让他人刮目相看。 三大法则，即助人为乐—彰显上好人品；知足常乐—平和的心态；自得其乐—享受生活的舒畅心境，即永远保持快乐，气顺则血顺。《丹溪心法》曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。乐观是一种积极向上的性格和心境，它可以激发人的活力和潜力，通畅气血循环，促进机体代谢。 四个要点，即脑子要用—越用越灵活，手脚要动—越动越轻便，心境要松—松则气血通畅，肠胃要空—吃饭要7、8份饱，胃肠负担既不过重，又能较好吸收与排泄。但是，现在的生活方式，有些恰好与此相反，如代步工具的增多及利用，让两条腿处于少动状态，机体代谢不通畅；随着社会发展步伐的加快，让人们的精神紧张，心情烦躁，气血运行瘀滞，酿生种种疾病；加之社会应酬增加，餐饮搭配欠合理，往往进食较多高热量、高脂肪、高蛋白食物，让胃肠负担加重，吸收增多，代谢淤积，三高症状突出，对机体健康带来严重威胁。 八项注意，即四大基石：戒烟限酒、有氧运动、合理膳食、心理平衡；四个最好：最好的医生是自己，第一时间发现身体不适的人是本人，知晓原因者还是本人，因此，自己对于身体的了解最清楚；最好的药物是时间，对身体的不适发现越早，治疗就越容易，收效亦快；最好的运动是步行，俗话说“百炼不如一走”， 大步快走可以调动全身的肌肉有节奏的收缩，按摩疏通血管，促进血液循环，增加回心血量，增强心脏功能。而且能提高红血球质量，活血化瘀，降低高血脂、高血粘、高血糖、高尿酸，改善脂肪肝，平稳血压。同时还能使脾脏储藏的“黄金血”释放大量的T淋巴细胞，提高人体免疫力；最好的心情是宁静，静以致远，静则气顺，气血流畅，自然代谢良好。 总而言之，只要坚持按照以上术数生活，把握一个度，那么，人体五脏六腑功能强健，气血运行流畅，机体生命力活跃，自然而然，人体就健康长寿矣。

关键词：医生；职业；怕什么 针对此命题，答案因人而异，但有一定的共性。如从医年限长者，怕出现任何差错，坏了大半生的名声；从医年限短者，怕技不如人，市场萎靡。“医”之含义颇多，理解不同，答案亦有所不同。但是，作为一种职业，必然有其规律可循，那就是医术及医德，是衡量每一位医生水准的“金标准”。现从中医学角度，分解一下“医”之含义，以便更好地做一名医生，让行医愉悦、尽量完美无憾。泰安市中医院肾病科卢立新 医者，抑也。即抑制疾病，保证健康。此乃医之根本，为医职业之所在。为此，医者应该做到四知：一知患者主诉与其他症状、体征（明确诊断）；二知患者的家庭与社会问题（看菜吃饭，量体裁衣）；三知解决患者疾苦的最有效、最简单的治疗措施（变化显示智慧，简单显示能力） ；四知疾病发展与预后（做到心中有数）。 医者，颐也。颐养天年之义。此乃中医之独有，历代医家均有论述，但当首推《黄帝内经》。此书乃中医基础理论的奠基之作，对于中医学的发展发挥至关重要的作用。其养生学说主要阐述了生命衰亡的机理，养生原理、原则与方法。如先后天并重、内外兼养、动静结合、天人合一等。 医者，义也。医生是道义与仁义的实施者与护卫者。“医乃仁术”，“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非廉洁淳良，不可信也”。说明医者要充分认识到患者的基本价值，把患者“当作人”而善待他们，不仅仅是医治疾病而已。 由以上可以看出，医之责任重大，必须活到老学到老，不得懈怠。将以上含义浓缩，即为唐.孙思邈《大医精诚》之主题也。如“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉”。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。由此可以看出，从医之要，一在于精，二在于诚也，即做事与做人也。因此，为医之要，一是术数有专攻，二是换位思考。由此可以断定，从医最怕的两件事：医术不精、医德低劣。最最关键的当属技术不够特精。怎讲？特即特长，常言道：“一招鲜，吃遍天”，只要有一技之特长，就可以更好地服务于社会，实现自我价值。反之，平平淡淡，与他人无差距，只能从属于特精之后，难有建树之时，何谈对于社会与他人的贡献？ 除此之外，在当今社会，从医者还怕以下几种情况： 1、怕自己及家人得病。此时往往考虑的较多，不敢决断，畏手畏脚，易于错失良机，不能最快的解除病痛。 2、怕遇到不讲理之患者及家属。此时，难于有效沟通，影响治疗效果。他们不但不配合治疗，甚至会无理取闹，扰乱正常工作秩序，造成不良社会影响。 3、怕有钱及有权之患者。此种情况，患者位高气盛，拍马屁者居多，所谓“献爱心者”亦多，容易干扰正常的诊断、施治，所以，疗效亦不稳定。 4、怕有病无钱之患者。此种情况，医者有心无力，不能及时给与正确诊断，积极正确治疗，只能有同情之心矣。 5、怕信巫不信医之患者。此类患者，心病大于实病，思想固执，爱钻牛角尖，医者很难改变患者的想法与做法，故医学成了无用武之地，只能望病兴叹。 其他诸如“医闹”之类，也是现实社会从医一怕之真实写照。社会上曾经流传着这样一句话：“要想富，做手术，做完手术告大夫”。有一些不法之徒，瞄准了有些医者技能有限，胆量超人，差错在所难免。故安排人选，住院手术，术后找毛病，来个“秋后算账”，一算一个准，聚拢社会闲杂人员到医院吵闹，讲条件，漫天要价。导致医院正常的医疗秩序严重被干扰，造成一定的不良影响。 因此，作为一名医生，必须有高度的责任心与仁慈心，善于学习与钻研先进的理论与技术，善于换位思考，对待工作兢兢业业，对待患者热情周到，把所学知识灵活运用于执业实践当中，为人类的健康作出应有的贡献。

冬天到了，天气逐渐变冷，因此，人们习惯进食热的食物以御寒保暖，此时最好的选择当属吃火锅了。其实吃火锅关键在吃什么和怎样吃最好，这是一个关乎人类健康和快乐的重要话题。答案应是因人而异，但是有一些常规性的要素应当把握：那就是一定要少吃油腻、辛辣的食物，多吃些新鲜蔬菜。那么，吃火锅有哪些好处呢? 泰安市中医院肾病科卢立新 1.吃火锅营养损失少，入锅食物的营养素几乎可以完全吃进去。 2.调味品可自行控制。 3.能始终保持菜肴的温度。 4.食物的新鲜程度和卫生情况看得见，吃起来放心。 吃火锅的正确方法有哪些？ 1.一周吃几次火锅合适？ 一两周吃上一次便可，吃多了容易上火，同时还要注意多吃绿色蔬菜。火锅料如鱼饺、虾饺、各种丸子，含有大量的油脂，糖尿病、高血压、高血脂的病人要注意；火锅汤含有大量的普林，痛风的病人不要喝；火锅汤中含钠离子、钾离子亦多，有肾脏病、高血压的人要小心。 2.吃的时间不要太长 有的人，一吃就是数小时之久，甚至通宵达旦。这样会使胃液、胆汁、胰液等消化液不停地分泌，腺体得不到正常的休息，导致胃肠功能紊乱而发生腹痛、腹泻，严重的可患慢性胃肠炎、胰腺炎等。 3.不要吃得太烫 太烫的食物容易烫伤口腔和食道粘膜，若遇烟酒或不清洁的食物更容易导致疾病。吃火锅时，应先将煮好的食物夹出稍冷一下再吃。如果能配上冻新奶则可防止烫伤。 4.要掌握好火候 吃火锅时，若食物在火锅中煮久了会失去鲜味，破坏营养成分；倘若煮的时间不够，又容易引起消化道疾病。 5.不要太辣、太麻 太辣、太麻的食物，不仅会刺激口腔、食管与胃肠道的粘膜而使其发生充血和水肿，还容易诱发一些更重的疾病。凡是口腔炎、慢性咽炎、溃疡病、慢性胰腺炎、胆囊炎病复发者及上腹部做过手术的人都不要吃火锅。 吃火锅时应该如何搭配食物 1.多放蔬菜：火锅作料有大量肉、鱼及动物内脏等食物，尤其羊肉性温热，吃多了容易上火。 中医讲究“热则寒之”的食疗方法，因此，涮羊肉时最好搭配些凉性和甘平性的蔬菜。蔬菜含大量维生素及叶绿素，其性多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充秋冬人体维生素的不足，还有清凉、解毒、去火的作用，但放入的蔬菜不要久煮，才有消火作用。 凉性的蔬菜一般有冬瓜、丝瓜、油菜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋、菜心等；而红薯、土豆、香菇等是甘平性的蔬菜。 茎叶类的蔬菜如油菜、小白菜、菠菜等，一般含维生素C和胡萝卜素丰富，最好涮的时间短些，否则会破坏其中的营养物质。菠菜中含有草酸，会妨碍食物中钙、铁的吸收，最好不要长时间和其他食物一起涮，略焯一下就可以了。萝卜、胡萝卜、芋头、土豆等块根类蔬菜，由于含有丰富的粗纤维，营养损失少，涮的时间可以长一些。 2.放些豆腐：豆腐是含有石膏的一种豆制品，在火锅内适当放入豆腐，不仅能补充多种微量元素的摄入，而且还可发挥石膏的清热泻火、除烦、止渴的作用。 3.加些白莲：白莲不仅富含多种营养素，也是人体调补的良药。火锅内适当加入白莲，这种荤素结合有助于均衡营养，有益健康，加入的白莲最好不要抽弃莲子心，因为莲子心有清心泻火的作用。 4.放点生姜：生姜能调味、抗寒，火锅内可放点不去皮的生姜，因姜皮辛凉，有散火除热的作用。 5.饮杯清茶：吃火锅后饮杯清茶不仅可解腻清口，而且还有清火作用，但在吃过大鱼大肉的火锅后，不宜马上饮茶，以防茶中鞣酸与蛋白质结合，影响营养物质的吸收及发生便秘。 6.吃些水果：一般来说吃火锅三四十分钟后可吃些水果。水果性凉，有良好的消火作用，餐后只要吃上一两个水果就可防止“上火。 7.喝点饮料：最好吃前先喝小半杯新鲜果汁，接着吃蔬菜，然后是肉。这样，才可以合理利用食物的营养，减少胃肠负担，达到健康饮食的目的。以下几种饮料都是吃火锅时可以选择的： 碳酸饮料除了含糖份外，含其他营养成分很少，但其中的二氧化碳可促进体内热气排出，产生清凉爽快的感觉，补充水分的效果也较好； 果汁饮料含有丰富的有机酸，可刺激胃肠分泌、助消化，还可使小肠上部呈酸性，有助于钙、磷的吸收，但控制体重的人和老年人、血糖高者要注意选用低糖饮料； 蔬菜汁、乳品和植物蛋白饮料，如酸奶、杏仁露、椰汁等，适合有慢性病的人和老年人 吃火锅时适量喝点白酒或葡萄酒，可以起到杀菌、去膻的作用。 吃火锅的坏处也不少，值得注意：北京市食品安全办发布消费警示，吃火锅时应该注意两点，涮肉所用肉片越薄越好，颜色太白的百叶、黄喉不要吃。此外，吃火锅一定要去正规、卫生条件较好的火锅经营单位消费，以确保食用的安全性。 吃火锅容易吃出哪些疾病？ 1.肉片：容易引起寄生虫病及细菌感染。 涮火锅的时候，肉片是不可缺少的一道原料。无论羊肉还是肥牛，涮肉所用的肉片应该越新鲜越好。选择新鲜肉片时，要尽量切得薄一些，因为肉片如果较厚，涮锅时不易杀死寄生虫虫卵，会使潜藏于食物中的细菌、寄生虫卵随食物吞入胃肠从而导致疾病的发生。一般来讲，薄肉片在沸腾的锅中烫1分钟左右，肉的颜色由鲜红变为灰白，才可以吃。 2.水发品：易致溃疡和癌症。据有关部门检查发现，一些饭店中的百叶、黄喉、玉兰片等火锅涮料看起来很白，是因为使用了国家禁用的工业碱、双氧水、福尔马林等有毒物质发泡而成的。食品专家指出，双氧水能腐蚀胃肠，导致溃疡；而福尔马林则可能致癌。所以，涮火锅时一定要注意辨别涮料的质量。太白的百叶、黄喉不要吃。 3.“火锅病”：“涮”出痛风。营养专家说，不少食客在食用火锅时喜欢味道鲜美的海鲜、动物内脏、蘑菇等食物，但实际上以动物内脏、虾、贝类、海鲜、蘑菇等为原料的火锅中都大量含有一种有机化合物“嘌呤”，可引发痛风。吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹，易导致痛风发作。也有人错误地认为只喝汤不吃肉就没事，其实，肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍，易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，喝酒又易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，这就是围坐火锅前开怀畅饮的人易患痛风的主要原因。 附：各种食物的嘌呤含量 ●嘌呤含量高的食物1.发芽豆类、黄豆。2.鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。3.白鲳鱼、鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等。4.小鱼、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等。5.小鱼干、扁鱼干。6.豆苗、黄豆芽。7.紫菜、香菇。8.肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精等。9.酵母粉。 ●嘌呤含量低的食物1.各种奶类及奶制品。2.各种蛋类。3.猪血。4.海参、海蜇皮。5.米、麦、米粉、冬粉、面线、通心粉、麦片等。6.玉米、马铃薯、甘薯、芋头等。7.植物油及动物油。 说了这些大家都不敢吃火锅了，其实不然，只要掌握正确的方法仍然可以吃出健康和温而吃不出病。

摘要：肾属水，主水，肾病即水病。所谓治水，就是治疗肾脏病。左肾为肾，属阴，右肾属命门，属阳，故肾为阴阳之宅，亦称水火之宅。治水实在调理阴阳或水火，温通是治水之大法。温属治本，重在温阳益气以化水；通利之法包括：辛温发散、淡渗利水、攻逐水饮、通腑泻浊、引流水饮等。“三元疗法” 利用机体自身的免疫功能，强身健体，鼓舞阳气，促进水邪外泄，达到阳气自盛，阴气自消之目的。泰安市中医院肾病科卢立新 关键词：肾病（水） 水肿 治疗 中西医结合 一看此题目，人们不禁就会想起4000年前“大禹治水”的故事，面对滔滔洪水，大禹从鲧治水的失败中汲取教训，改变了“堵”的办法，对洪水进行疏导，体现出他具有带领人民战胜困难的聪明才智。肾主水、五行属水，肾病即水病，水病即肾病。因此，广义的治水，实际上是指治疗各种肾脏疾病，不但指水肿也。作为一名肾脏病科的大夫，在临床当中有必要学习大禹的“打破陈规，另劈蹊径”的创新精神，在肾脏病的治疗上有所突破，有所创新，有所建树！ 1.水为坎 水乃生命之源，“水主润下”，其性属阴，得阳则化。在脏属肾，在腑属膀胱。方位在北方，卦象为 ，卦诗为：天施地润水才通，一气含三造化工。万物根基从此立，生生化化沐时中。卦义：坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。诸书称为真阳。真阳二字，各处讲解字眼不同，皆指坎中之一阳也。一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。须知此际之龙，乃初生之龙（龙指坎中一阳也），不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，以水为家，以水为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。乃市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛（阴盛二字，指肾水旺）阳虚（阳虚二字，指君火弱）,今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？余亦每见虚火上冲等症，病人多喜饮热汤，冷物全不受者，即此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引火归源者，皆未识其指归，不知桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！历代注家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉症丸等，而病终不愈。而采用扶阳抑阴之法，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。 2.水分类 肾左右各一，然而作用完全不一样，左肾为肾，属阴，右肾属命门，属阳，故肾为阴阳之宅，亦称水火之宅。在生理情况下，水主润之，是人体生理活动的物质基础。一个人7天不吃饭不会死亡，但是如果3天不喝水就会死亡，由此说明，水对人体的价值有多大。但是，当人体受到外邪或脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾、三焦的功能异常，肺不能宣发肃降、脾不能运化水湿、肾不能蒸腾气化、三焦水道不通，致使水液代谢失职，不循常道，外溢于肌肤，则发为水肿；或潴留于体腔，如胸腔、腹腔以及膀胱等，形成隐性水肿（简称隐水），就会酿生疾病。通常情况下，水邪为病，依据其表现，可分为阳水、阴水、隐水三种情况。临床当以不同的表现施以不同的治法，让水邪无藏身之处，还肾脏正常之职，这也是肾脏病大夫的天职。 3.水治法 至于治水之法，《素问·汤液醪醴论》指出“平治于权衡，去菀陈莝…开鬼门、洁净腑”；《金匮要略·水气病》曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。依据《血证论》“瘀血化水，发为水肿，是血病而兼水也。”的理论，活血化瘀以利水亦是对久病水肿的良好治法。总之，人体水肿的治疗原理，与“大禹治水”的原理相一致，亦是一个“通”字了得：或发其汗—腰以上肿，令水邪从表而散；或利其尿—腰以下肿，使水邪从小便排出；或通其便—体壮便干者，让水邪随大便排出。或温其阳—久病阳气亏虚者，阳气盛则阴气自散。如《金匮要略·痰饮病》曰：“病痰饮者，当以温药和之”，即指出了治疗痰饮、水湿的大法，对于后世治疗该类疾病指明了方向。然而，对于体腔内的水邪，即隐水，只有采用体外引流之法，亦是中医导法的范畴。总之，不论何种治法，皆以使水邪有去路为大法。 我们肾病科通过多年的临床实践，参考历代文献，总结临床治疗经验，率先提出了“三元疗法”治疗慢性肾脏病，取得了较显著的临床疗效。所谓的“三元疗法”是指“抓两头带中间”的理疗、“以尿治肾”的无创自体疗法、优选中西药物综合治疗的多元一体治法。该法能最大限度的调动机体自身的免疫力、抵抗力，减少药物治疗带来的二次伤害，注重自身调理，适度减轻肾脏代谢的负担。经无数患者临床验证，该法能显著地降低蛋白尿、血尿，提高机体自身的抗病能力，改善肾功能。 4.举例 在临床实践中，肾病科收治了众多典型的水肿患者，除肢体水肿外，伴胸腔积液、腹水、尿潴留的亦不在少数。肾病合并胸、腹水的病例要数周某某了。患者女性，72岁。慢性肾衰竭病史7年余，2011-6-13，因肢体高度水肿入院，查体：右肺呼吸音低，叩诊浊音，腹水征（+）。先拍胸片，报告为占位，遂行CT检查，证实为右侧胸腔大量积液、右肺不张、大量腹水。一般而言，胸水多为双侧的，但该患者只右侧有，左侧全无，与普通胸水患者有异。其产生机理除与长期钠水潴留、低蛋白血症、毒性代谢产物的蓄积有关外，可能与其长期右侧卧位有关，水性趋下之故。因患者拒绝血液透析，故予内科保守治疗。中药以健脾补肾、活血通腑之法以利水消肿，通腑泄浊，配合应用改善肾循环、纠正贫血、纠酸补钙、益气养阴、改善冠脉供血、利尿消肿等药物，患者一般情况有所好转。然而，患者右侧大量胸腔积液，右肺功能严重受损，影响呼吸。为了祛除胸腔积液，改善呼吸，必须实施放胸水方法。因此，采取了彩超下定位胸腔穿刺加闭式引流术，同时，引流出的胸水常规送检，多次查胸水CEA均（-），各项指标提示胸腔积液为漏出液，排除了肾病以外疾病导致的胸水。由于胸腔积液中含蛋白、葡萄糖及其他黏附物质，极易在留置的引流管口形成絮状物造成堵塞，重新插管不仅给患者增加痛苦与感染的机会，而且增加经济负担。怎么办？我们根据胸水的组成成分，分析造成堵管的原因，考虑为长时间的留置在留置管口处因蛋白质及其他粘附物质的积聚，致使管口粘堵。因此，定期实施盐水冲管，让管口周围始终保持通畅与清晰状态，黏附物质不能靠近，所以留置管就自然不赌了。方法是每三小时从引流管中抽出20ml胸水，再注入生理盐水30ml以润滑管道，冲开附着在管口的絮状物。实践证明，此法可有效防止引流管阻塞，引流管留置时间明显延长。放胸水则每日上午、下午各一次，一是避免引流管堵塞，二是避免集中放水引起患者不适。引流管共放出胸水约30000ml，经影像学检查证实被“压缩”的右肺形态基本恢复。针对患者大量的腹水也采用局麻下腹腔穿刺加放水术，5~6天一次，明显缓解了腹胀，腹壁张力减轻。值得注意的是，对于腹部脂肪厚的女性，尤其是皮肤水肿严重的患者，由于腹壁厚再加上水肿明显，5ml注射器针头往往进针时无突破感，需更换长一些的针头进行穿刺。 高度水肿是肾病综合征的一个典型临床表现，治疗效果明显、治疗周期短的典型病例当数冯某某。患者男性，25岁。原发性肾病综合征病史1年余，因受凉病情复发，于2011-11-20收入院，症见：颜面、肢体周身甚至头皮高度水肿，经过完善检查，诊断明确。给予中药清热利咽汤加减，扶正祛邪，调理机体的内环境。口服有关中西成药，静滴血塞通、疏血通改善肾血流。患者的体重每天都在下降，水肿逐渐减轻。经过12天治疗，体重下降18Kg。治疗前后患者判若两人。利尿时每日尿量应有限度，过度利尿是NS合并ARF的原因之一。一般而言，对明显水肿的患者，60岁以下每日体重下降0.5-1Kg，60岁以上患者则控制在0.25-0.5 Kg；或每日尿量控制在3000ml左右。但是，我们在临床实践中观察到，一天的体重可以下降2kg，只要配合中药益气活血，健脾补肾，一般无任何不良反应。中医认为，咽肾相关，如《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉……其直者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本…”。由此可见，肾脏的经脉与咽喉部直接相通。咽部长期的感染，如慢性咽炎、扁桃体炎等，易致免疫复合物偱经沉积于肾脏，对肾脏造成损害。因此，我们在临床治疗中，本着“下病取上”的原则，采用清热利咽汤加减，清热解毒利咽、活血利尿消肿，临床疗效明显。 临床上除肾小球疾病可见浮肿外，还可见于心源性、肝源性、内分泌性水肿、营养不良性水肿及特发性水肿，尚有一些不明原因的水肿。如2011-8-31，曾收治一名53岁王某某，女性，以“全身浮肿2天”入院，初起拟诊为“肾病综合征”，但入院后查生化未见明显异常，24h尿蛋白定量为：尿量3340ml，蛋白457.58mg。甲功三项：仅T3 1nmol/L(参考值：1.3-3.1nmol/L)比正常值略低，双下肢血管彩超：肌间静脉增宽，排除了甲减、下肢静脉血栓及血管性水肿。问诊患者阵咳，时觉胸口憋闷，听诊呼吸音稍低，给予X线检查，结果示右侧下1/3肺不张，遂予彩超定位下行右侧胸腔穿刺引流术，胸水送检，治疗上施以健脾补肾、活血利水的中药口服，配合静脉点滴头孢米诺、左氧氟沙星消炎，脉络宁、血塞通注射液以活血通络。3天后水肿消退。因查体发现患者右下腹有一8cm×9cm2椭圆形包块，质韧、表面较光滑、固定、无明显压痛，遂请外科会诊，建议CT检查，结果回示：双肺未见占位，右侧胸腔少量积液，腹腔、盆腔内多发性转移瘤。同时胸水结果回示：四次涂片均见恶性肿瘤细胞。胸水常规：LDH500u/l,提示恶性肿瘤、严重感染，且血肿瘤标志物：CA-125 488.7u/ml（参考值＜35u/ml）、神经原特异性烯醇化酶79.72u/ml(参考值＜16.3u/ml)。告知患者家属检查结果后，患者家人商议后，转至泰安市肿瘤医院治疗，后情不详。通过这名患者的临床诊治，我们总结以下几点体会：1.认真、仔细、全面查体，是临床诊察必不可缺少的，尤其是体形肥胖者，胸、腹壁厚，若听诊不仔细、触诊不认真，就极易漏掉重要阳性体征，造成误诊。2.必要辅助检查一定要做。本例放胸水不仅给患者解除了憋闷的痛苦，胸水标本送检也给临床诊断提供了依据。3.做好与患者及家属的沟通工作。本例患者在查体扪及包块时拒绝进一步检查，认为水肿消退病就好了，经多次解释、劝说，患者才同意。与患者沟通，不仅仅是为患者负责，更是保护自己。4.依据临床路径，逐项排除导致水肿的因素。 随着我国步入老龄化社会的时期，前列腺增生症的发病率逐年增高，因此，临床上，经常见到因前列腺增生所导致的尿潴留以及由此产生的慢性肾功能不全患者（梗阻性肾病）。对于此类患者，可选择保守治疗，亦可采用手术疗法，前者的关键是早期发现，留置导尿与中药综合调理，多可得到缓解。导尿术的关键在于插导尿管前，先用5%利多卡因注入尿道，最好要速度快些。这样就避免了因前列腺增生以及患者的紧张导致后尿道括约肌痉挛而导管无法进入的情况发生。其次，对于膀胱高度充盈的患者，放尿时一定要少量、缓慢排放，一般第一次以600ml为宜，以后每隔45分钟再放一次，切忌图爽快，一次放的尿量过多，以免引起膀胱璧的血管破裂产生出血。再次，就是要留置一段时间，一般以7天以上为好，这样不至于拔了导尿管又出现尿不出来及尿不畅的现象发生。 总之，临床当中，肾病患者表现大都不完全一样，个体差异较大，加之来诊之前治疗用药亦不一致，这就给我们提出了一个崭新的课题，决不能惯用从前的套路，而是要认真研究、分析情况、制定对策。我们的经验是：研究患者的体质，分析发病的内外原因，找出患者的根本所在，观察临床用药的反应，探寻影响疗效的诸多因素，实施以调动机体自身免疫力为主的“三元疗法”，注重经络穴位的治疗作用，从患者的日常点滴抓起，指导其饮食、起居、心情、服药等诸多方面配合医生的治疗，做到医、患、家等方面的协调作战，为患者的早日康复做出应有的贡献！

用药之“毒”   远药之害(毒）                                                                 --合理用药之境界泰安市中医院肾病科卢立新摘  要：药物为治病而设，然而其有两面性，既有治病之功效，亦有致病之副作用。临床用药，一定要做到合理使用，正确配伍，不偏不倚，药到病除，中病即止，即用药之“毒”之义；避免盲目使用及过度使用，注意个体差异，时刻关注药物的毒副作用，真正发挥其最大治疗效应，勿使产生毒付作用，即远药之害之义。关键词：药物应用   治病   致病    清·徐大椿著《用药如用兵论》，运用类比的手法，以设兵除暴说明设药攻疾，以用兵之道类比用药之法，以用兵缓急比喻用药峻和，从目的、方法、条件的相似性论证了“用药如用兵”的观点。然而，药物具有治病与致病的两面性，作为一名医务工作者，必须要扬其长，避其短。用药之“毒”即治病，远药之害勿致病！即要做到恰到好处，“中病即止”。毒的本义为毒草，《说文解字》：“毒，厚也。害人之草。”古代广泛引申为毒物、祸害、危害、苦痛等。《内经》谓：“药者，毒也”。这里的“毒”，指的是药物的偏性，治病的原理：即以药性之偏纠病性之偏；非指“中毒”也（药害）。     药物为治病而设，有病吃药是不得已而为之。然而，“是药三分毒”，用药不当或长期用药必有诸多不良反应发生（即药害），除一般性的副作用外，有时还会引起严重的毒性反应，甚至有诱发恶性肿瘤的可能性。例如，长期服用含非那西丁成分的药物，可能引起肝癌和膀胱癌，如果长期服用含扑热息痛成分的药物，致癌的危险性也会明显增加[1]。“所有的药物都是毒物，只是剂量决定某些药物无毒。”〔文艺复兴时期瑞士的药物学家、炼金士帕拉萨尔苏斯（Paracelsus,1493~1541）〕如头炮菌素（第1代）类肾病（头孢拉定致急性肉眼血尿、急性间质性肾炎等）、氨基甙类肾病、非甾体抗炎药及造影剂肾病、CsA肾病、止痛剂肾病、AA肾病[2]、ACEI肾病[3]等。“昨天医生治好我的病，今天他又夺去了我的命。”“每当你给别人一次，你就是在冒一次险。”《周礼·天官冢宰》曰：“医师掌医之政，聚毒药以供医事。”《儒门事亲》把药物致病称为“药邪”，药邪淤滞肾脏，耗气伤精，损伤肾络，导致肾脏功能的异常。张景岳曰：“毒药即中药。药，谓草木虫鱼禽兽之类，以能治病，皆谓之毒”。医源性疾病的增多(药之害）：肝肾损害、心脏事件、各种不良反应等，应当引起广大医务工作者的高度重视。因此，合理使用药物，提高临床疗效，降低毒副作用，是摆在每位医务工作者面前的头等大事。    《神农本草经》曰：“下品多有毒，不可久服”；李时珍的《本草纲目》将有毒中药分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以专篇介绍。产生药害的原因有：品种混乱，误服毒药，用量过大，炮制不当，剂型不当，管理不当，辨证不准，个体差异及医疗市场化所带来的治疗过度等。临床应用中西药物一定要严格按照药品说明书使用，严格药物使用剂量与疗程，注意个体差异，随时观察用药后的反应，遇到异常，及时停药并作相应处理。在应用中草药时还要做到以下几个方面，才能做到“用药之毒，远药之害”。1  合理应用中药配伍，提高药物疗效，降低毒副反应。1.1 相制配伍（相杀、相畏）：如生姜配半夏、芫花配大枣等。1.2 相反相成配伍：如“附子配大黄、细辛配黄柏、巴豆配大黄等，一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，有功而无偏”（《本草纲目》）。1.3 相须配伍：将两种功效相似的药物合用，以达到相互作用，提高疗效的目的。如川乌配草乌、附子配肉桂等。1.4 相使配伍：性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。2  严格药物使用禁忌，避免药毒发生。2.1 证候禁忌：脾胃虚弱者，禁用甘遂类峻下逐水药，以免峻泄伤阴、伤阳。2.2 体质禁忌：《素问·五常政大论》曰：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”年老体弱、婴幼儿应禁用有毒中药或合理配伍后慎用。2.3 配伍禁忌：如“十八反、十九畏”，“十九畏”中有10味药是有毒药品，配伍应用要特别慎重。2.4 妊娠禁忌：大毒、有毒中药皆属于妊娠禁忌用药；有小毒应慎用，如斑蝥、巴豆及活血药、破气药等应慎用；马钱子忌用。3  严格药物剂量，中病又不致病。3.1 毒性大小确定用量：如大小小大原则。《本经》：“若用毒药疗病，起用粟粒，病去即止；不去倍之；不去十之，取去为度。” 《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”3.2 配伍剂型确定用量：主药用量较辅药重，入汤剂较丸散重，单味量较复方量重。3.3 体质年龄确定用量：体壮，耐毒、耐药，用量可大；婴幼儿当禁用或慎用。3.4 疾病轻重确定用量：病轻药轻，病重药重，克敌制胜。3.5 同一种药物，用量不同，疗效亦不同：如，柴胡：6g以下，具有升提阳气之功，7~15g，则能疏肝解郁，25g以上便可清热解毒；薄荷用3g，以疏达肝木；用至15g，则发散风热，清利头目。槟榔用6~15g，能消积、行气、利水，而用至60~120g,则能杀姜片虫、绦虫时。白术10~20g,能健脾止泻，30～60g，则能益气通便。威灵仙10~20g,偏于祛风湿，通经络；30~50g,则具有较好的利胆及分解尿酸的功效。类似情况，在中草药的临床应用中，不胜枚举，这跟西药严格按照公斤体重使用有着截然不同之处，值得认真总结。4  注意煎服方法，减少药物毒性。4.1 毒性药物要先煎：如川乌等乌头类要先煎，以舌尖试药液不麻为度。4.2 服用方法：多数药物宜饭后服用，要与进食间隔1h；但亦有饭前服用的，如十枣汤服法，平旦服。三味等份为末，每服0.5～1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送下，清晨下利后，糜粥自养。治急性病，药物不拘时服；驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病药物，宜饭前服用；安神药，宜睡前0.5~1h服用等。     只要我们在临床中自觉注意以上用药原则，做到辨证准确，有章可循，就能够及时治愈患者的病痛，又不会带来不必要的药物毒副作用，即“用药之毒，远药之害”，真正造福于患者，善莫大焉！[参考文献][1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2004:180.[2] 黄枝优,赵秀川.含马兜.铃酸植物的肾毒性.时珍国医药,2003,14(4):248-249.[3] 祝胜郎,常巨平,李就鸿,等.蒙诺致肾病综合征患者急性肾功能不全1例 [j].中国危重病急救医学,2006,18(10):615.   

患者提问：疾病:肾病病情描述:尿潜血2 ，镜检正常，双肾，输尿管，膀胱B超正常，肾功正常。复查尿常规多次，仍然是潜血1 到3 不等，无红细胞和尿蛋白。曾经治疗情况和效果：无治疗泰安市中医院肾病科卢立新回复：泰安市中医院肾病科卢立新您好！从你描述的情况看，单纯 尿常规异常，而且，以尿潜血为主，多属于无症状性血尿，病理应该属于IgA肾病。因此，无需紧张。建议找专科大夫看一下咽喉部情况，多属于咽部炎症有关。应当积极治疗咽炎，配合治疗肾脏，病情大都会改善。祝你早日康复！

泰安市中医院肾病科卢立新：肾病综合征以“大量蛋白尿、高度浮肿、高脂血症、低蛋白血症”三高一低为主要表现，其中以大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于3.5克）、低蛋白血症（血清白蛋白小于30克/升）为必备条件。从你所检查的结果看，不具备上述要点，所以，不能称为“肾病综合征”。应是隐匿性肾炎的表现，必要时可服用中药治疗。泰安市中医院肾病科卢立新

良方在身边痛风食疗及外治法市中医医院“特色疗法”泰安市中医院肾病科卢立新【药物及用法】内服：白茅根60克百合30克威灵仙30克，分上下午两次开水泡茶饮。功用：降低尿酸，止痛。外用：湿润烧伤膏外敷，每4~6小时换药一次。功用：清热解毒，消炎止痛。【出处】教授经验方。痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。应用中草药具有良好的抑制尿酸产生及促进尿酸排泄的功能，能从整体调理尿酸的代谢机能，达到抑制复发的目的。

为了进一步提高医院的竞争力和市场占有率，更好的服务于每一位来诊患者，我院按照上级指示精神，提出了“优质服务管理年”争创活动。院党委高度重视，要求全员参入，人人争当优质服务标兵，消灭服务的盲区。我们组织全科医护人员认真学习院党委的文件精神，层层发动，提高认识，积极参与到行动中来，自觉为医院的快速发展贡献热情和力量。通过学习全国各地先进的服务模式，结合科室实际，我们提出了本科室的优质服务口号，即“用心沟通，话语感人；精心施救，疗效服人；将心比心，口碑立人”。服务的水准不仅体现在技术水平上，更体现在与患者一言一行的沟通与交流上。泰安市中医院肾病科卢立新 吴阶平曾提出“医生看病，不仅是一门技术，更是一门艺术”。何为艺术？那就是人与人真诚沟通与交流的水准。临证诊病，医生面对的是一个个活生生的不健康之人，不仅需要热心与细心，更需要换位思考，真心替患者着想。沟通是实现感动服务的催化剂，这不仅体现在医者的每一句话语，更体现于大夫的面部表情、说话的语气、温柔的接触、细致的检查等。如：患者初到诊室，大夫的一个笑脸、一句“你好，请坐”、对于重病患者要起身帮助并迎接、患者看完疾病后要起身相送，并说一声“请慢走”等等。医患沟通重在“情”，医者说话更要顺乎患者的心态和期望值，既能说明病情，又能让患者理解，鼓足治病的信心，积极配合治疗，可谓“一语三雕”！沟通要因人而异，要体现个体化，密切结合各自的实际情况，针对性的给予合理化的建议和劝解，让其听后能够豁然开朗，病去一半！同时要配合亲情化称呼、关照，让其感觉温馨、放松，这样才能在未用药之前，就能使患者的病情获得一定程度的缓解，善莫大焉。 医生的天职是治病救人，因此，必须认真学习与积极实践，不断掌握诊治疾病的新技术与新方法，要不分贫贱富贵，一心施救，对得起良心与职业道德，让患者早日得到康复。治病必须做到医者与患者及其家属的密切协作，不能仅仅依靠医学常识，要将医学知识与自然、社会常识相结合，生动的讲解有关病情，让对方易于理解，医患双方自然变得融洽相处。否则，只会适得其反，欲速则不达，疾病康复比较慢。因此，治病是一个系统工程，大夫的作用不容忽视，但是患者的配合与自调，亦是不可忽视的重要因素之一。尤其一些功能性疾病，患者的正确参入是解决问题的根本所在，必须教会患者怎样配合治疗。 所谓优质服务，说到底就是一个换位思考的问题，即“将心比心”。只有真正做到换位思考，设身处地为患者着想，如：说好每一句话、传达每个表情、每一个检查动作，都能够从自身的角度出发，就能够让对方感觉温馨、舒心，有利于疾病早日康复。《丹溪心法》指出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。患者患病后，气血不通，若再加心情郁闷，就会进一步加重气血瘀滞，这也是为什么有一些患者，住院后病情逐渐加重的原因所在。因此，大夫治病，一方面要分析病情，针对病症用药；另一方面更要研究病人，对人施治，用话语和行动打动患者，与患者构筑良好的交流平台，使患者在轻松的环境中祛病康复。

仁，从人，从二。指两个人合在一起，两个人亲近友爱。在中国古代，是一种含义极广的道德观念，其核心指人与人相互亲爱。孔子以之作为最高的道德标准。 从说文解字来讲，仁乃“人”+“二”，可以理解为二人相处之道！那么二人相处遵循的道是什么？在《易经》里面，“一”代表道，“二”由两条大道组成，即天道与地道。人必须在我们生命的道路上，不断的遵循天道、地道这些自然大道来立于世，如此能修成“仁”；如若更精进一步，当我们的修炼达到一定境界，那么人就立于天地之间，成顶天立地真丈夫，上知天文，下知地理，中晓人事，所谓“一把三穿起来”，就可以成为某种意义上的“王”。泰安市中医院肾病科卢立新 仁（人）有爱恨情仇，仁（人）有悲欢离合，仁是人性的对立统一，人格升华的境界。现代性的仁，即为现代性的人与人间的关系。 穿越五千年的人类社会文明史，时代发展到今天，“仁”的意义，已经从传统的理论：“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人”，逐步的升华为高于儒家思想的社会主义过程中的“为人民服务”，“为促进时代发展而修身立本”的新时代高度。这种高度，不再是“已欲立而立人，已欲达而达人”的境界。真正的“仁者”，看事客观，心态正面，为人忠厚，方向正确，思想积极，为树立真正可以引领“大时代发展潮流”的大时代楷模、大时代精神、大时代文化、大时代格局而奋身不已的“大时代践行理念”，正向的引导一切，以期诸多的事务因之而可以愈加正向、阳光、明晰、和善、积极的成长与发展为本质方向。 商业发展，因一个“仁”字，不再是传统的“为利而利”、“为权而益”、“为名而生、“为势而弃”的文化格局。符合时代发展趋势的商人，会把员工看作是自己的家人，把客户看做是自己的首长一样的诚挚对待。会把真正有益于社会人文发展的诸多高端文化、服务、项目，逐步地进行公益化、社会化、时代化、潮流化、国际化。客观、实际、高效而自然的“三个代表”思想，与相应实务的理解、践行与应用，会成为社会性的文人、学者、学生等诸多人群的必然趋势。 要想成为真正意义上的“仁”者，必须把握、理解“仁”的四个方面的内容。 1、对待“仁”的态度。孔子主张任何人都应该有一种为“仁”的愿望，应该诚心诚意去求“仁”，如果这样做了，那么就会得到“仁”。达到“仁”的境界的根源，在于自己如何去做，而不是由他人来推动。只有主体自己的主动追求，才有可能达到“仁”的理想境界。表明孔子认为“为仁”是某种自觉的内在情感行为，任何人是无法替代的，只要自己态度端正，就可以实现“仁”的要求。孔子强调在内心的价值观念上首先要明确对“仁” 的态度，孔子这种在内心深处对“仁”的价值追求的思想，被后来的孟子引伸为“四端说”理论。孔子对“仁”的思想的重视，表明“仁”的思想和学说是孔子整个思想体系的价值核心。 2、“仁”的价值内涵。从《论语》中孔子论“仁”来看，其价值内涵主要指“仁”的情感性、自得性而言。孔子的思想是一门如何处理人与人、人与社会、人与自我之间关系的学问，是一门关注人的自身发展的学问。孔子所提倡的是人在实际生活中如何达到理想人格的问题， “仁”精神价值的一个重要体现就是“已立立人，已达达人”， “己所不欲，勿施于人”。孔子认为“仁”就是“爱人”。从理论源头上考察，孔子的“爱人”观点来自周初的“保民”、“敬民”思想。“爱人”作为“仁”的重要精神内涵具有广泛的适用性，在孔子“仁”的价值内涵中，由“爱人”所推导出的一系列内容都深刻体现出孔子对一般社会民众的关注，对整个人类社会发展中实现人际之间共同和谐发展的关切，这一切都奠定了孔子作为中国乃至世界最伟大思想家的地位。不仅如此，在几千年后的今天，孔子所提出的一系列思想仍具有普遍适用性和永恒价值。 3、“仁”的表现方式。以博大宽厚的胸怀来爱护民众是“仁”的一种表现方式，即“泛爱众而亲仁”。这首先是自我认知上的一种升华，是自我精神状况的内在反映。“仁”作为价值主体内在精神状态的反映，是实现理想人格过程中不可缺少的东西。只有内心以“仁”的标准严格要求自己，用“仁”的境界来考察自己的思想，是达到真善美崇高境界的前提条件。孔子“仁”的表现方式还体现在时时处处以人为主，以人为研究和关注的对象，一切围绕“人”的思想行为的发展状况为主要内容。在孔子看来，一个本质上有问题、思想上有邪念的人是不可能达到“仁”的境界的。 4、“仁”的实践价值。孔子关于“仁”的思想具有很强的实践性特征，他把关注的焦点投向社会，投向现实，时刻关注现实生活中如何实现人的全面发展问题。孔子关于“仁”的学说不是纯粹思辨性的形而上的理论体系，更多的是结合具体行为方式告诉人们应该怎么做，这不是哲学意义上的实践理性的体现，而是对一般民众人格升华 、人性解放的终极关怀。孔子还认为，“志士仁人，无求生以害仁，有杀身以成仁。”为了崇高的“仁”的境界，绝不做违背最高道德准则的事 ，必要的时候要不惜牺牲自己来成就这一事业。以至于“杀身成仁”成为后世一些知识分子报国捐躯的行为准则，多少“仁人志士”在此原则的指引下奋不顾身地为国家、为民族事业而奋斗终生。 因此，一个人只有具备了仁心、仁义之本质，奋发努力，掌握一技之长，造福一方百姓，广施仁术，就会在工作中，实现自我价值，就能成为对社会和人类做出巨大贡献的仁人志士！

摘要：肾属水，主水，肾病即水病。所谓治水，就是治疗肾脏病。左肾为肾，属阴，右肾属命门，属阳，故肾为阴阳之宅，亦称水火之宅。治水实在调理阴阳或水火，温通是治水之大法。温属治本，重在温阳益气以化水；通利之法包括：辛温发散、淡渗利水、攻逐水饮、通腑泻浊、引流水饮等。“三元疗法” 利用机体自身的免疫功能，强身健体，鼓舞阳气，促进水邪外泄，达到阳气自盛，阴气自消之目的。泰安市中医院肾病科卢立新关键词：肾病；水肿； 三元疗法Research of “San Yuan Therapy”Treating Kidney DiseaseLU Lixin(Department of Nephrology, Tai’an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai’an, 271000,China)[Abstract] Kidney corresponds water, kidney controls water, so kidney diseases are water diseases. Water therapy is treating kidney diseases. The left kidney is Shen ,witch belongs to Yin; the right is Vital Gate, witch pertains to Yang. So kidney is foundation of Yin and Yang, also Fire and Water. Water therapy is regulating Yin and Yang or Fire and Water. Warming and Promoting defecation are the basic methods. Warming is permanent solutions, witch means Yang-Warming and Qi-Benefiting ; Promoting defecation includes Dispel Wind and Cold、Elimination Dampness、Relieving Water、Removing Stagnant Food and Muddy、 Drainage Water and so on. “San Yuan therapy” can improve immunity, increase Qi – Yang, promote water discharge, enhance Qi – Yang and decrease Qi-Yin.[Key words] Kidney disease; edema; San Yuan therapy肾主水、五行属水，肾病即水病。临床所见大多数肾病患者皆有不同程度的水肿，故将治肾病称之“治水”。为了便于治疗，我们将水肿分为阳水、阴水、隐水三种，首提“三元疗法”—理疗、食疗、优选中西药物进行论治，收到较好效果，现介绍如下。1 水为坎“水主润下”，其性属阴，得阳则化。在脏属肾，在腑属膀胱。方位在北方，八卦为坎，卦象为。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，为真阳。一阳本先天乾金所化，故有龙一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流。若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，籍此可悟用药之必扶阳抑阴也。然市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛（阴盛二字，指肾水旺）阳虚（阳虚二字，指君火弱）,今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？临证所见虚火上冲等症，患者多喜饮热汤，冷物全不受，籍此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引火归源者，皆未识其指归，不知桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。虚火上冲之病最常见者，如慢性咽炎、喉炎等，乃诱发肾脏病的主要因素之一，当积极救治。但经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉症丸等，而病终不愈。而采用扶阳抑阴之法，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。2 水分类肾左右各一，但作用有所不同：左肾为肾，属阴，右肾属命门，属阳，故肾为阴阳之宅，亦称水火之宅。在病理情况下，当人体受到外邪或脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾、三焦的功能异常，肺不能宣发肃降、脾不能运化水湿、肾不能蒸腾气化、三焦水道不通，致使水液代谢失职，不循常道，外溢于肌肤，则发为水肿；或潴留于体腔，如胸腔、腹腔以及膀胱等，形成隐性水肿（简称隐水）而发病。大凡感受风邪、水气、湿毒、湿热诸邪，证见表、热、实证者，属阳水；而饮食损伤、劳倦、久病、房劳过度等，正气亏虚，水湿内停者，属阴水。故我们把水肿分为阳水、阴水、隐水三种情况。临床当以不同表现施以不同治法，让水邪无藏身之处，还肾脏正常之职，疾病向愈。3 水治法治水之法，早在《素问·汤液醪醴论》中指出“平治于权衡，去菀陈莝…开鬼门、洁净腑”；《金匮要略·水气病》曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。依据《血证论》“瘀血化水，发为水肿，是血病而兼水也”的理论，活血化瘀以利水亦是对久病水肿的良好治法。总之，治水亦是一个“通”字了得：或发其汗—腰以上肿者，令水邪从表而散；或利其尿—腰以下肿者，使水邪从小便排出；或通其便—体壮便干者，让水邪随大便排出；或活其血—“血不利则为水”，活血化瘀，通利经脉，让水归常道；或温其阳—久病阳气亏虚者，阳气盛则阴气自散。如《金匮要略·痰饮病》曰：“病痰饮者，当以温药和之”，即指出了治疗痰饮、水湿的大法，对于后世治疗该类疾病指明了方向。然而，对于体腔内的水邪，即隐水，大多采用体外引流之法，即中医导法的范畴。总之，不论何种治法，皆以使水邪有去路为大法。我们通过多年临床实践，参考历代文献，总结临床治疗经验，率先提出了“三元疗法”治疗慢性肾脏病，取得了较显著的临床疗效。所谓的“三元疗法”是指“抓两头带中间”的理疗[1]、“以尿治肾”的无创自体疗法[1]、优选中西药物治疗之法。该法能最大限度调动机体自身的免疫力、抵抗力，减少药物治疗带来的二次伤害，注重自身调理，适度减轻肾脏代谢的负担。经无数患者临床验证，该法能显著地降低蛋白尿、血尿，提高机体自身的抗病能力，改善肾功能。4 举例4.1 阴水并隐水周某，女，72岁。于2011年6月13日因肢体高度水肿入院。既往慢性肾衰竭病史7年余。入院时症见：体倦乏力，胸闷憋喘，腹部胀满，双下肢水肿，恶心，纳少，大便干，小便一日约600ml，有泡沫。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。查体：Bp：160/100mmHg,贫血貌，左肺呼吸音低，肺底可闻及湿罗音，右肺呼吸音消失，叩诊浊音，腹部膨隆，移动性浊音（﹢），双下肢高度凹陷性水肿。先拍胸片，报告为占位，遂行CT检查，排除占位，为右侧胸腔大量积液、右肺不张、大量腹水。血生化示：白蛋白（ALB）29.6g/L，尿素氮（BUN）31mmol/L，肌酐（Cr）558umol/L，尿酸（UA）406umol/L。尿常规：蛋白（PRO）3+,潜血（BLD）1+，尿糖（GLU）3+。血常规：红细胞（RBC）2.58×1012 /L，血红蛋白（HGB）74g/L，红细胞压积（HCT）25%，中医诊断：水肿（脾肾虚衰，湿浊内潴）。西医诊断为：1.慢性肾衰竭，肾功能衰竭期，2.慢性肾炎，3.慢性心功能不全，心功能3级。因患者拒绝血液透析，故予内科保守治疗。常规应用改善肾循环、纠正贫血、纠酸补钙、益气养阴、改善冠脉供血、利尿消肿等药物。配合理疗：按摩头部百会穴、足底涌泉穴，每次20分钟，每天1次，20次为一疗程。中药方选康复肾加减以振奋心肾之阳，化气利水。药用：大黄15g（后入），丹参30g，熟附子30g(先煎)，炒薏米仁50g，水蛭10g，地龙12g，杜仲15g，泽兰20g，穿山龙30g。水煎服，日一剂。患者一般情况逐渐好转。但是，右侧大量胸腔积液，右肺功能严重受损，影响呼吸。因此，实施彩超下定位胸腔穿刺加闭式引流术，同时将引流出的胸水常规送检，多次查胸水CEA均（—），各项指标提示胸腔积液为漏出液，排除了肾病以外疾病导致的胸水。每天放胸水两次，每次约500-800ml。引流管共放出胸水约30000ml，经影像学检查证实被“压缩”的右肺形态基本恢复。经查肾功能相对稳定，病情好转而出院。按：一般而言，胸水多为双侧的，但该患者只右侧有，左侧全无，与普通胸水患者有异。其产生机理除与长期钠水潴留、低蛋白血症、毒性代谢产物的蓄积有关外，可能与其长期右侧卧位有关，水性趋下之故。对于大量的胸水，只能采取引流之法。但是，留置管容易堵塞，致使引流失败。分析其原因，留置管在留置期间，管口因蛋白质及葡萄糖等物质的积聚，形成薄膜致使管口粘堵。因此，应定期实施盐水冲管，让管口周围保持清彻状态，使积液中有形物质不得靠近，方能保证留置管不堵。方法：每三小时从引流管中抽出20ml胸水，再注入生理盐水30ml以冲洗管道，清理管口。实践证明，此法可有效防止引流管阻塞，延长留置时间。4.2 阳水并隐水冯某，男，25岁。于2011年11月20日收入院。原发性肾病综合征病史1年余，因受凉病情复发。刻下症见：周身浮肿，体重较前增加20余公斤，体倦乏力，咽部疼痛，腰痛，尿量减少，一日约800毫升，有泡沫，纳差，时有恶心，眠可，大便调。查体：Bp：140/95mmHg,全身高度水肿，双肺呼吸音低，心音可，无杂音，腹部膨隆，移动性浊音（+），双肾区叩痛（+）。舌质红，苔黄厚，脉滑。入院后查血生化：ALB15.8g/L,Cr108umol/L,TC17.43mmol/L,TG13.38mmol/L。尿常规:GLU1+，BLD2+，PRO3+。彩超示：双肾体积增大、实质回声增强，双侧胸腔积液，腹水。中医诊断：水肿（热毒客咽，损及肾脏），西医诊断：1、原发性肾病综合征，2、急性上呼吸道感染。口服有关中西成药，静滴血塞通、疏血通改善肾血流。同时按摩百会、涌泉，每日1次，每次20分钟，20次为1疗程；嘱每日饮中段晨尿150ml，以滋阴利尿(肾病综合征患者尿中含有大量的蛋白质和抗凝物质，便于吸收和利用)。给予中药清热利咽汤加减，药用：连翘20g，黄芩12g，炒栀子10g，石韦20g，蝉蜕20g，地龙12g，桑叶15g，炒苦杏仁10g，浙贝15g，黄芪50g，炒白术30g，防风20g，猪苓20g，车前子30g（包）,炒薏米仁50g。水煎服，日一剂。患者的体重每天都在下降，水肿逐渐减轻。经过两周治疗，体重下降20Kg，水肿消失，24h尿蛋白定量：尿量5500ml，蛋白质200mg，ALB31g/L，TC10.86mmol/L，TG3.18mmol/L。继续应用中药治疗，病情稳定好转而出院。按：利尿是消除水肿的根本方法，每日尿量应有限度，过度利尿是NS合并急性肾衰（ARF）的原因之一。一般而言，对明显水肿的患者，60岁以下每日体重下降0.5--1Kg，60岁以上患者则控制在0.25--0.5 Kg；或每日尿量控制在3000ml左右。但是，我们在临床实践中观察到，一天的体重可以下降2kg，只要配合中药益气活血，健脾补肾，未见任何不良反应。中医认为，咽肾相关，如《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉……其直者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本…”。由此可见，肾脏经脉与咽喉部直接相通。咽部长期的感染，如慢性咽炎、扁桃体炎等，易致免疫复合物偱经沉积于肾脏，对肾脏造成损害。因此，我们在临床治疗中，本着“下病取上”的原则，采用清热利咽汤加减，清热解毒利咽、活血利尿消肿，临床疗效明显。参考文献：[1] 卢立新.慢性肾小球肾炎的防治思路[ J ] .辽宁中医药大学学报，2006 （6）：44.

“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。”每个人都怀揣着一个属于自己的梦想。毛泽东“指点江山，激扬文字，粪土当年万户侯”；周恩来“面壁十年图破壁，难酬蹈海亦英雄”；周树人“寄意寒星荃不察，我以我血荐轩辕”；邓小平18岁在法国油印出版《赤光》杂志，宣传红色世界之梦；叶剑英亦在18岁就咏物立志：“放眼高歌气吐虹，也曾拔剑角群雄，我来无限兴亡感，慰祝苍生乐大同”（《油岩题壁》）。先贤已逝，但豪言在耳，“梦”境犹在。一个个伟人的励志故事激励着一代又一代有识之士追逐着我们心中的“中国梦”！泰安市中医院肾病科卢立新然而，什么是梦？什么是梦想？两者有联系但又有不同：前者是期待，后者是坚强—是你把缥缈的梦坚持作为自己的理想勇气和执着，是你对自己负责的最高境界。作为一名医务工作者，健康所系，生命相托，心系患者，是我们一生的信仰。自古以来，良医视道德修养为职业生命，将“大医精诚”奉为圭臬，“精”于高超的医术而孜孜不倦，“诚”于高尚的品德而无怨无悔，以自己的一生传递着心中的大爱。 　　西方医学把尊重生命、救死扶伤视为医者的天职，这是对医者仁爱的另一种诠释。1939年底，毛泽东同志在《纪念白求恩》一文中，高度赞扬了伟大的国际主义战士诺尔曼·白求恩同志“毫不利己，专门利人”和“对技术精益求精、对同志对人民极端热忱”的崇高境界和高尚品质，并号召全体共产党人向他学习。作为一名医务工作者，我们更应当以白求恩为榜样，始终以患者为中心，一切为了患者，为了患者的一切。譬如，我们在诊治疾病时，首先要详细了解病史，望闻问切、视触叩听，逐一进行，绝非简单有所忽略。在此基础上，对患者病情就有了一个较为清晰的判断。如无必要，尽量让患者少检查、少花没必要的费用；实在需要时，则进行必须的检查与检测，明确诊断，指导治疗，量让患者少检查、少花没必要的费用，《油岩题壁》）。先贤已逝，，。决不能病人一来，就“撒大网式”的开具各种检查、化验单据。这样既加重了患者的经济负担，又不利于医生诊断疾病能力的提高。医学要回归应有的治病救人的正规轨道，医者要担负起职业赋予的天职，真正建立和谐的医患关系。职业精神是理想信念、敬业与责任，是一种在职业认知、情感意志基础上确立起来的、对职业理想和信念的追求。古人云：“行仁道，施义术，必先晓理、深知于心，次于奉行、不得停滞，后育于仁、至合为贵。”现在，面对日益复杂的疾病和医患关系，这一点彰显的更为重要。仁爱之心、诚信品质、精湛医术是一名好医生必备的职业素养。“德不近佛者不可为医”。德立而百善从之，医生首先要怀有一颗仁慈之心。唐代医学家孙思邈说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦…勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医”（《大医精诚》）。医生是个崇高而神圣的职业，医者仁心、大爱无疆，医生的天职不仅是救死更要扶伤。医生只有具备一颗仁爱之心，关心患者、体恤患者，才能履行好一名医生的职责，才能得到患者的肯定与信赖，担负起挽救生命的责任。诚信、高尚的品德是医生和患者信任的基础，更是医生和患者有效交流的关键。现在社会疾病种类繁多，病因错综复杂，患者信任医生，医生全方面了解患者，是医生发现病因，治疗疾病的重要前提。现在社会医患关系紧张复杂，一个重要的影响因素就是患者对医者的不信任。一个有着诚信品格的医生，懂得尊重患者，善于换位思考，能站在患者的角度看问题，思考问题，真正理解他们，关心他们，想患者之所想，急患者之所急。医生不应该将患者仅仅看作是一名病人，而是要把它作为一个鲜活的生命，是一个有血有肉有思想的人。因此，做好与患者的有效沟通，建立一个融洽的交流氛围，给患者以信心和信任，其疾病就可能好了一半，这也是医生必须修炼的一门功夫。“术不近仙者不可为医”。医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。要想赢得患者的信赖，就必须具有过硬的专业技术，这决非一朝一夕所能及。既要向国内外先进的专家学习，更要从每一个患者的临床治疗结果中总结提高，敢于提出新思路及新方法，确保患者的疾病得到正确及时治疗，让患者早日康复！医者，你是一朵圣洁的白花，平凡而不耀眼；你是一束黑夜里的烛光，微弱而不暗淡；你是一只轻盈的小燕，呢喃而不渲染；你是春天的及时雨，把滋润洒给人间！医生的使命伟大而光荣！

泰安市中医医院肾内科，在卢立新的带领下，积极开展绿色、天然传统中医疗法，重视激发机体自身调理之机制，依据中医整体观念和生物全息论等理论，率先提出了“抓两头带中间”健身强肾调理亚健康之法。采用推拿（按摩）人体的头部及足底以调理人体的阴阳。积累了较丰富的临床经验。泰安市中医院肾病科卢立新 所谓亚健康状态(subhealth)也称“第三状态”。一般人常常认为，人只有健康和患病之分。但新的医学研究表明，人体健康与患病之间还存在着一个过渡的中间状态，即第三状态。世界卫生组织对健康下的定义：“健康是一种身体、精神和交往上的完美状态而不只是身体无病。”根据这一定义，研究人员经过调查发现：在一般人群中真正患病和完全健康者不足2/3，还有1/3 以上人群处于第三状态。这些人主要表现有:食欲不振、易怒、头痛、疲乏失眠等，这些症状往往困惑着人们的正常生活。面对这种情况，有的人乱投医、乱吃药，有的人手足无措，思想负担反而加重...所以，认真研究亚健康的现状和转化，正确引导人们的养生需要，普及科学的养生方法，对提高人们的健康水平是一件非常有意义的事情。 头居人体之巅，为诸阳之会，是人体阳气最旺盛之处，尤以巅顶之百会穴最具代表性。从经络循行及络属来看，百会穴为督脉经与足太阳经交会穴，能统领一身阳气。因此，通过对百会穴的按摩和推拿，可进一步调动机体阳气，激发人体活力，促进气血循环，从而加速机体代谢与修复。涌泉穴为足少阴肾经之“井”穴，精气旺盛之处，能调节人体之阴阳。因此，通过对百会和涌泉穴的按摩和推拿，可起到协调机体阴阳、促进气血循环的作用，从而加速机体代谢与修复。从现代医学角度看，头部按摩能够对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调整作用，并通过增强机体的细胞与体液的免疫功能促进代谢与细胞修复。 人有脚，犹如树有根。 树枯根先竭，人老脚先衰 。脚对人体起着重要的养生保健作用。足部按摩的原理主要有以下四方面：一是血液循环理论。脚在人体最底部，血液中的尿酸晶等有害物质沉积在脚底，不利健康。通过足底按摩，分解沉积在脚底的有害物质，可使其通过汗液、尿液排出体外。二是反射原理。“脚是人的第二心脏 ”，人的脏腑器官与足底穴位是一一对应的。足部按摩通过反射区促使大脑传导信号，改善人体内分泌和血液循环，调节生理环境。三是全息论原理。中医以局部观全体，把脚看作是人体的全息胚，上面充满了五脏六腑的信息，对脚的按摩就是对全身的按摩。四是中医经络学原理，亦即中医三阴、三阳学说。足部按摩通过对脚的按摩能刺激调理脏腑，疏通经络，增强新陈代谢，从而达到强身健体祛除病邪的目的。经络学说认为：双足通过经络系统与全身各脏腑之间密切相连，构成了足与全身的统一性。人体十二正经中，有六条经脉即足三阴经和足三阳经分布到足部。足部为足三阴经之始，足三阳经之终。这六条经脉又与手之三阳经、三阴经相连属，循行全身。奇经八脉的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，也都起于足部，冲脉有分支到足部，从而加强了足部与全身组织、器官的联系。 因此，脏腑功能的变化都能反映到足部上来。 因此，通过对足部反射区的刺激，调整人体生理机能，促进血液循环、调节神经系统、疏通经络气血，提高免疫系统功能，达到防病、治病、保健、强身的目的。 经过临床验证，此法能较好的调理机体的阴阳失衡状态，促进血循环和新陈代谢，消除机体的疲劳状态，增强正气和机体舒适度。 适应证：亚健康—疲劳综合症。

中医历史渊源流长，它是我国劳动人民长期生活实践和与疾病斗争的经验总结，历经无数名医实践验证，成为一门独到的科学技术，其显著特点是整体观念和辨证论治，为我们今天的人类健康发挥重大作用。然而，中医二字含义深广，应从广度和深度两大方面深刻理解,具体如下。 中医之“中”，不单是发源地--中国之中、中华之中。而且更是中医治病之道--中和、中庸之中。此乃中医之精髓,是中医治疗大法之所在--和解、平和、和谐之意也。 泰安市中医院肾病科卢立新 中医之“医”，更具多角度、多方面含义—为医之道也：概为九大方面 1．医者，抑也。抑制疾病,保证健康。此乃医之根本，是中医职业之所在。为此，医师应该四知：一知患者主诉与其他症状、体征；二知患者的家庭与社会问题；三知解决患者疾苦的最有效、最简单的治疗措施；四知疾病发展与预后。 2．医者，颐也。颐养天年之义。此乃中医之独有，历代医家均有论述，但当首推《黄帝内经》。此书乃中医基础理论的奠基之作，对于中医学的发展发挥至关重要的作用。其养生学说主要阐述了生命衰亡的机理，养生原理、原则与方法。如先后天并重、内外兼养、动静结合、天人合一等。 3．医者，宜也。中医治疗的目的是追求机体的适宜状态，即阴平阳秘。中医依据整体观念指导下的辨证论治，运用天然中草药或通过推拿（按摩）、刮痧、针灸等天然疗法，扶正祛邪，调理阴阳气血，调动机体自身康复能力，达到脏腑经络四肢百骸的舒适状态。 4．医者，易也。易乃《周易》,是一门自然预测学，《周易》是中华民族智慧的结晶，其智慧及核心价值观，就是和谐，就是阳刚阴柔的辩证统一，就是自强不息，厚德载物。故有“不研《易》,不足为太医”之说、医易一家之说。《周易》将天、地、人融为一体，阐释自然现象，对于提高医术具有重要意义。 5.医者，意也。只可意会，不可言传。医术源于理论与实践的巧妙结合与发挥，靠天生之悟性。此乃医者所具备的基本内在素质。 6．医者，艺也。医疗实践，是一门工艺或艺术，需要人们去体验，去领悟，靠个人的悟性和分析解决问题的能力，具有极强的实践技巧和个人提高性。此乃医者所显示出来的外在技能。 7．医者，义也。医生是道义与仁义的实施者与护卫者。“医乃仁术”，“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非廉洁淳良，不可信也”。说明医者要充分认识到患者的基本价值，把患者“当作人”而善待他们，不仅仅是医治疾病而已。 8．医者，役也。医生这种职业，灵活性很大，患者病情千变万化。因此，应活到老，学到老。医生是一门非常辛苦的职业，面对活生生的患者，容不得半点马虎。9．医者，一也。运用之妙，存乎一心。大道不二，万妙归一。一阴一阳之谓道。

摘要：慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一种免疫反应性疾病，目前尚无特异性治疗方法。作者通过查阅古代、现代文献，结合临证实践，借鉴传统经络研究和现代研究经验，从机体自稳自调机理出发，首次提出经络导引疗法—抓两头带中间治肾法和无创自体疗法—以尿治肾法，旨在调动机体自身抗病能力，激发自身正气和修复能力，消除蛋白尿、改善临床症状和保护肾功能，减少药物的毒副反应。泰安市中医院肾病科卢立新在临证中，必须重视早期监测和正确调养，留意小便颜色及尿量多少、尿中有无泡沫，及时到医院进行尿液常规或血液常规、肝肾功能等的有关检查，测量血压或做肾脏的超声检查。一旦患病，就要正规合理治疗，保持良好心态，适度进行运动。内病外治，透皮吸收，整体调理，减少治疗造成的再次肾损害。积极控制高血压，选用肾毒性低和疗效好的长效药物，降压达标；消除蛋白尿与血尿，保护健存肾单位；预防和积极治疗感染，保护肾功能。通过对百会和涌泉穴的按摩和推拿，起到协调机体阴阳、促进气血循环的作用，加速机体代谢与修复。配合按摩双肾俞及腰部经脉，加速血液循环与代谢，激活健存肾单位，清除有害免疫复合物。患者尿中含有对人体有用的诸多物质，如蛋白质、微量元素、各种酶、抗凝物质等，而其酸碱度、渗透压与机体内环境相吻合，从而易于被机体吸收，尿是人体内“自我生成的治病药物”，经验证此法是治疗本病的天然、有效的方法。只要观念转变，此法简便易行。 慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是由多种因素导致的慢性进行性肾损害，临床表现为长期持续性尿检异常，如蛋白尿和/或血尿、管型，可有水肿、高血压及缓慢进行性肾功能损害[1]，而全身症状皆有尿液改变所致，至晚期则发展为肾功能衰竭（俗称尿毒症）。本病多隐匿起病，早期不被人们所认识和引起重视，临床上经常有患者到了尿毒症期才到医院看病，已经错过了良好的早期治疗时机，实在令人痛惜！因本病为人体免疫反应性疾病，无针对性治疗药物，且每因感冒或饮食、情绪变化、劳累等因素而诱发，若不积极治疗和调养，则很快会发展到尿毒症期，给患者及家人带来精神及经济上的严重打击。我们在临证中发扬中西医结合之优势，在治疗慢性肾炎方面取得了较好的临床疗效：能明显的减轻或消除患者的蛋白尿或血尿，较好的改善肾功能和提高机体的免疫功能，延缓或阻断肾功能的恶化。现从预防和治疗两方面论述如下：一 重视早期监测和正确调养。在日常生活中要留意小便颜色及尿量多少、尿中有无泡沫，及时到医院进行尿液常规或血液常规、肝肾功能等的有关检查，测量血压或做肾脏的超声检查，以便早期发现病情，早期正确治疗，即“上工不治已病治未病”。对于有慢性肾炎的患者一定要定期检查尿液（约1~2周检测一次）和肾功能（约1~2个月检测一次），按时服用有关药物，且避免应用有肾损害的中西药物！一旦感冒或病情加重，就应及时到正规医院进行诊治，切不可拖延或自服药物，以免使病情进一步加重。平素应注意适度活动，若病情较轻或病情稳定可从事一般脑力活动或轻度体力活动，但避免过度劳累。要养成良好的应对病情的心理素质，既不过分恐惧紧张，又不过分大意、马虎不在意。要用一颗平常人的心态面对生活和工作，学会轻松愉快地对待自己和其他问题，即《素问·上古天真论篇第一》所云：“恬淡虚无，真气从之”。还要尽量少用药，“是药三分毒”，各种药物服用后大都要在肾脏代谢与排泄，从而会进一步损害肾脏。如某些抗生素[2]、部分解热镇痛药[3]和造影剂[4]及含马兜.铃酸之中草药（关木通、广防己、青木香等）[5]肾毒性较大，尽量避免应用。二 中西药结合，以天然中草药为主。因大多西药均为化学合成物品，具有一定的肾毒性，且个体差异较大，故临床选药时一定要个体化用药，能不用就不用！非用不可时要从小剂量开始，严密观察用药后反应，疗程宜短。中草药是天然非化学合成药品，采天地之气而生，因地域时节及本身特性而有寒热温凉之四气和辛甘（淡）酸苦咸之五味，能以其性味之功效达补偏救弊之目的。通过多年来的临床研究和复习、总结文献，本病急性发作时多以风热和湿毒为主要表现，治当疏风清热、利湿解毒，方选清热利咽汤加减[6],药选：双花30g 连翘20g 黄芩15g 栀子10g 苡仁30g 蝉衣20g 丹参30g 水蛭12g 地龙12g 石韦25g 紫河车10g（研末冲服） 黄芪30g。水煎服，日一剂。病情稳定时多为脾肾气阳或阴不足兼夹瘀血或痰浊，此时宜选参芪地黄汤或补肾活血汤、山西益肾汤等加减[7]。配合雷公藤多苷，每次2片，每天3次；或昆明山海棠片（火把花根），每次4片，每天3次。有高血压、重度水肿者可选用ACEI类如卡托普利或贝那普利等以降压、利尿剂双氢克尿噻或呋塞米等利尿（但应注意电解质的平衡）。为减少本病复发，可让患者常服益气利咽茶：黄芪、双花、桔梗、甘草、白茅根。或用艾条灸双足三里，每次约30~45分钟。或行艾柱瘢痕灸，以激发、调动机体的免疫功能。三 内病外治，透皮吸收，整体调理。人体是以五脏为中心的有机整体，五脏六腑和四肢百骸密切相关。中医理论认为，肾脏乃人体先天之本，和其他脏腑、组织关系非常密切。利用中药洗浴、外敷或针灸、推拿、烤电等外治法，通过药物透皮吸收，经络调节人体气血阴阳，促进机体排泄，达到平衡阴阳，调理脏腑功能的功效。或加神灯照射，远红外线透皮吸收，提高疗效。外洗中药多选用芳香温通、清热解毒和活血化瘀之品，如麻黄、桂枝、防风、双花、红花、栀子、伸筋草、透骨草、威灵仙、丹参各15~20g，开水浸泡，药浴水温在40℃左右，时间以30分钟为宜，以遍身微似汗出为佳。药浴之后最好配合足底按摩，更能增强活血化瘀、改善循环之功。四 控制高血压，消除蛋白尿与血尿，保护肾功能。这是治疗本病的三大原则。由于长时间的高血压和蛋白尿是造成肾功能减退的主要因素，故应对此积极治疗。前面已有论述，但不能完全解决患者的问题。而且临证中经常遇到反复难治的高血压和蛋白尿，此时一定要认真分析其原因，然后采取相应的治疗措施。对于难治性高血压，一般要选择长效的降压药，而且要联合三种以上药物应用。我们的经验是选用：ACEI、CCB、ARB、美托洛尔等，一般应用1~2周即可控制高血压。对于蛋白尿，大多在控制高血压的同时有所减少，但还应辨证加用中药治疗，一般以清热解毒、活血化瘀、益气利湿为主。常用方药参见前述第2条。静脉点滴活血化瘀、益气养阴之中成药，如丹参粉针、川芎嗪注射液、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、脉络宁、黄芪注射液、生脉注射液等，任选1~2种应用，能较好的改善肾脏血流，降低蛋白尿，增强机体免疫功能，提高肾功能。五 积极控制感染，改善全身症状。本病由于免疫功能下降，极易感冒或合并全身各部位感染。最常见部位是：上呼吸道、泌尿道、肠道等，每感染一次则易诱发加重本病一次，故应加强本病患者的自身防护，尤其在气候异常变化或传染病流行时更应格外小心。一旦合并感染时要寻找感染源及相关病菌，或做有关分泌物的培养，以选择有效低毒之抗生素，既消除病菌，又不加重肾脏损害。一般中病即止，不可长时间用药，以防药物的肾毒性，正如《素问·五常政大论篇第七十》所云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。    除此之外，笔者结合临证实践，挖掘民间治病经验，借鉴社会、自然之理，提出以下两点治疗肾病的自然、天然方法，旨在减少药物的毒副反应，重视机体自调、自稳，调动机体自愈潜能，激活机体抗病修复能力，更好的保护肾脏，降低医疗费用。六 经络导引疗法--抓两头带中间，调理阴阳保体健。经络是人体功能的调控系统，在实现生命过程中物质、能量和信息的转化传递方面有重要作用。中医认为经络具有行血气、通阴阳、决死生、处百病的重要作用。如《灵枢·海论》篇说：“夫十二经脉者，内属于腑藏，外络于肢节”。肾居人体中间，为先天之本，内寓元阴元阳。慢性肾炎患者，大多表现出阴阳失调状态。头居人体之巅，是人体阳气最旺盛之处，尤以巅顶之百会穴最具代表性。足底在人体之最低处，是人体阴气最重之体现，其中涌泉穴最具代表性。从经络循行及络属来看，百会穴为督脉经与足太阳经交会穴，能统领一身阳气。涌泉穴为足少阴肾经之“井”穴，精气旺盛之处，能调节人体之阴阳。因此，通过对百会和涌泉穴的按摩和推拿，可起到协调机体阴阳、促进气血循环的作用，从而加速机体代谢与修复。同时配合按摩双肾俞及腰部经脉，加速血液循环与代谢，激活健存肾单位，清除有害免疫复合物。经临床验证，具有明显的利尿消肿、改善整体状态、提高机体免疫功能之功效，从而促进机体自身修复[8]。七 无创自体疗法--以尿治肾法。因本病主要表现为尿检异常，且因尿改变而导致某些全身症候出现。由于患者尿中含有对人体有用的诸多物质，如蛋白质、微量元素、各种酶、抗凝物质等，而其酸碱度、渗透压与机体内环境相吻合，从而易于被机体吸收。因此，患者自饮尿液应是治疗本病的最简易有效的方法，迎合了治疗本病的补充蛋白质及微量元素、抗凝、利尿等治疗理念。可以说，尿是人体体内“自我生成的治病药物”，既无任何毒副反应，又能补泻兼治。所谓补是指尿液是阴液，内含微量元素、蛋白质等属阴的物质，能直接补充从尿液丢失的某些物质，发挥益气养阴之功效；泻是指尿中含有抗凝物质，能活血化瘀、其性微寒则能清热。但人们长期以来只注重了尿液的生化检查，未考虑尿液的治疗作用。再加人们对尿液是人体排泄废物的不正确认识，患者多不愿接受此种治疗，从而使本疗法的开展有一定难度。但是，只要医者进行耐心细致地说服解释工作，打消患者的思想顾虑，或亲自示范展示，就一定能够顺利开展这一独特疗法。因膀胱为净府（《素问·汤液醪醴论篇第十四》曰：洁净府），内藏津液（《灵枢·本输第二》曰：膀胱者，津液之府也），故当机体未被感染时尿液是对机体非常有用的津液物质。慢性肾炎患者多数时间无尿路感染现象，尿中是无菌的和无味的，完全可以放心饮用，且尿中的代谢废物机体不再吸收，不会给机体造成任何危害。世界上已有许多国家的正常人开始饮自己的尿液，受到非常显著的强身健体、延缓衰老之功效。在国内有些地区（如陕西西安之相宝印等）已有饮尿治疗某些疾病的经验，并在一定范围内得到推广。宋朱熹(宋朝理学名家)家族秘传的尿疗口诀：“回龙汤，寅卯尝；治血症，管拔伤；去隐疾，助成长。补气血，滋阴阳；冬至服，立春放。戒荤腥，不可忘；除头尾，要中央。目睹色，欲清澈；竹做引，达病肓。枣作辅，除口障；年年喝，益寿强。”说明这一方法早在民间广泛应用。国际和国内均举办过尿疗学术会议，旨在推广这一纯天然疗法。该疗法体现了以下学术思想：机体自稳自调学说；保持机体内环境稳定是健康的重要保证；缺什么补什么；比腹水回输更安全的自身调理术。具体饮用方法是：患病早期即用，越早越好。每天清晨空腹取晨尿之中段尿液150ml即刻饮用，不加佐料或少加大枣汁以改善口感，便于机体吸收利用，更好的发挥治疗作用[9]。此法已经10余名志愿者治疗应用，均获痊愈，收到了比药物治疗更稳定、更可靠的疗效。参考文献：[1]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1995.262.[2]赖德源，刘剑伦.抗菌药致肾损害的防治［J］.新医学，2000，31(3)：142.[3]陈文，谌贻璞.非甾体抗炎药物的肾损害［J］.新医学，2000，31（3）：140.[4]余学清.药物性肾损害的发生机制和临床表现［J］.新医学，1996，27(3)：118. [5]郑法雷，苏震.慢性马兜.铃酸肾病的研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2002, (06)：401. [6]赵平，卢立新.自拟“利咽汤”治疗慢性肾炎103例临床观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2009,10(05)：438.[7] 赵进喜，黄文政，贾志杰等.益肾汤治疗系膜增生性肾炎的实验研究 [J].山西中医，1993，（02）：019.[8]卢立新，刘志新.非药物疗法治疗慢性肾脏病临床研究[J].中国现代医生，2008，46（09）：62.[9]卢立新.慢性肾脏病预防与治疗策略[J].社区医学杂志，2007，5（16）：28.