钟毅

甲状腺结节会声音嘶哑吗？ 甲状腺结节和声音嘶哑有一定的关系，无论是良性还是恶性的结节都有可能引起。大多数情况下，甲状腺结节的病人并无声音嘶哑，一旦出现甲状腺结节合并声音嘶哑，一定要及时去医院就诊，做电子喉镜检查和甲状腺B超，必要时甲状腺细针穿刺细胞学检查，判断肿瘤的性质，必要的时候早期手术。 甲状腺良性结节为什么也会引起声音嘶哑？ 通常甲状腺良性结节引起的声音嘶哑很少，但如果良性的结节长得太大，或者在短时间内肿瘤体积突然增大，可能会压迫喉返神经，或甲状腺病变引起甲状腺周围组织的炎症和粘连，累及喉反神经时，可能也会引起声音嘶哑。而甲状腺良性结节的突然增大，通常是提示结节内可能出现了出血或者囊性变。 甲状腺癌出现声音嘶哑是不是提示病情较严重？ 大多数情况下，由甲状腺结节引起的声音嘶哑，主要是来源于甲状腺恶性结节。甲状腺癌一旦出现声音嘶哑，即提示甲状腺肿瘤已经突破了甲状腺腹侧被膜，侵犯了喉返神经，或者有颈部淋巴结转移癌直接侵犯了迷走神经或其重要分支（喉返神经）。一旦甲状腺肿瘤破坏迷走神经或者喉返神经，就会直接引起声音嘶哑。这种情况，建议尽早手术，如不处理，病变进一步发展可能侵犯周围组织，如喉、气管、食管、颈部大血管等周边重要器官。 甲状腺手术会引起声音嘶哑吗？ 甲状腺手术后声音嘶哑原因较多。一旦甲状腺术后出现声音嘶哑，应行喉镜检查，明确声音嘶哑原因。甲状腺手术通常是全麻手术，如果是麻醉插管引起的炎症肿胀、声带擦伤，可给予抗炎治疗和雾化吸入治疗，一般一周后声音嘶哑即可逐渐恢复。如果是由于负责声带运动的环杓关节发生了脱位，宜尽早在喉镜下行环杓关节复位，是目前最理想的办法。如果甲状腺术后出现声带麻痹，无法运动，声音嘶哑，通常是由于喉返神经的损伤导致的。这种损伤可分为暂时性的损伤和永久性的损伤。暂时性的损伤大多数可部分或全部恢复，永久性的损伤则是以预防为主，最好由经验丰富的医生主刀手术，通常术中解剖暴露并保护好喉返神经，有助于尽量降低神经损伤发生概率。如果发生了神经的损伤，可以通过嗓音训练促进代偿、声带内移或填充等手术来一定程度地恢复嗓音功能。 今年适逢第20届世界嗓音日，以“liftyourvoice让你的嗓音更动听”为活动主题。武汉协和医院耳鼻咽喉头颈外科推出系列嗓音疾病相关科普，以提高大家对嗓音疾病及相关手术的了解和重视。

鼾症（OSAHS）如何诊断？1.金标准--多导睡眠监测（PSG)PSG是确诊鼾症及判断其严重程度分级的金标准。2.常规体格检查及全身状况评估常规体格检查包括：身高、体质量和计算体质指数（BMI)，血压、心率；其他还需检查颌面形态、鼻腔、口腔、咽喉部及心肺检查等。3.影像学检查及其他检查电子鼻咽喉镜检查及Müller试验评价上气道解剖异常程度以及易塌陷部位；上气道三维CT重建；食管压测等等。鼾症（OSAHS）怎么治？治疗千万条，减肥第一条！重要的事说三遍：减肥！减肥！减肥！1.一般治疗最简单，也是最有效的，同时也是最难的治疗：除了减体重，还要戒烟、戒酒、慎用镇静剂（如安眠药等）2.体位治疗侧卧位睡眠、适当抬高床头3.非手术治疗：经鼻持续气道正压呼吸（CPAP），俗称“呼吸机治疗”：此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。口腔矫治器治疗：口腔矫治器对上气道的扩张不只局限于某一区段，而是对阻塞好发处从腭咽到舌咽都有明显扩张，特别是下颌前移类型的矫治器适宜多位点阻塞的OSAHS患者。4.手术治疗手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法包括，经典术式--悬雍垂腭咽成形术、鼻中隔矫正术、鼻腔减容术、扁桃体及腺样体切除术、舌根射频消融术、舌骨悬吊术等。

打鼾到底是睡的“香”，还是“病”？睡觉打鼾，很多人都觉得是睡眠质量好，睡得香的表现。更有些人会觉得小孩子打鼾很可爱，像小猪佩奇一样，憨态可掬。可事实上，远非如此。可谓“小鼾怡情，大鼾伤身”。偶尔小鼾，可能无伤大雅，但长期打鼾，可能是一种危害全身健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。而大多数人，却常常忽视了它的存在；即使注意到它，也没有充分意识到它的危险性。什么样的“鼾”算是病？鼾症，又称：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。这是一种以睡眠时打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害。“鼾”，从哪里来？正常人睡眠时，尤其进入深睡眠时，几乎全身肌肉都会很放松，而口咽部软组织和肌肉松弛后，上呼吸道会塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起组织的振动，就会产生鼾声。如果软组织严重塌陷，完全堵塞气道时，就会出现口鼻无法呼吸，呼吸暂停，而此时鼾声停止，但危险却是越来越大。因为此时会导致全身缺氧，直至人体无法耐受，憋醒为止。常常如噩梦惊醒，醒后大汗淋漓，心慌胸闷。打鼾的危害有多少？（顺口溜，走一段儿）晚上一打鼾，白天多犯困；半夜常憋醒，心肺最受伤；夜尿常变多，记忆多变差；血压最顽固，吃药也难降；血糖血脂往上跑，视力听力往下遛；鼾声它一打啊，全身都遭殃！因此，有下面疾病或症状的打鼾群众，大家请注意了，赶快到耳鼻喉科就诊排查。疾病排名不分先后，按身体系统分为；心血管系统：高血压；冠心病；心律失常；难治性心力衰竭；难以解释和治疗效果不佳的扩张性心肌病。内分泌系统：胰岛素抵抗、糖代谢异常，及糖尿病；血脂代谢异常；代谢综合征。呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺)；难治性慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、肺间质疾病。泌尿生殖系统：性功能障碍；发生遗尿和夜尿次数增多；妊娠高血压、先兆子痫和子痫；多囊卵巢综合征患者消化系统：胃食管反流；低氧性肝功能损害及非酒精性脂肪性肝病等。神经与精神系统：认知功能损害及情绪障碍；脑血管疾病；癫痫。血液系统：继发性红细胞增多症等口腔颅颌面：小儿腺样体面容（颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）；成人OSA较常见长面、下颌角增大、下颌后缩、舌骨后下位、舌体和软腭长且肥厚等。