男性生殖健康

一些人认为，性欲减退与激素水平有关系，尤其是雄性激素，但从临床上来看，这些性欲减退的人睾酮水平并不低，所以也不支持去给予补充雄激素治疗，而且效果也不好。性欲低下的治疗比较困难，因为缺乏立竿见影的药物，心理治疗和行为治疗都不容易立即见效。由于患者长期存在的消极性观念和性态度往往不是短期就能纠正的，必要时应采用性直观演示的录像、图片、书籍培养患者的性兴趣，使他们从中受到启发，这将有助于从根本上扭转他们的性偏见和消极观念。由于性欲是可以受内在与外在环境产生的情绪因素的影响，所以最好和最有效的办法，还是咨询为主辅助心理治疗。以下措施将是很有帮助的。(1)一般措施：咨询最好在诊室进行，诊室里除了咨询外，还可以进行体格检查，这样可以让患者对医生产生信任感，同时取得一定的信心。应该尊重病人的隐私和采取从容不迫的方式进行问诊。最好不要采取居高临下的教训人的方式，诊室中间也不要放桌子，每次会见时间掌握在20～30分钟之间，一般不超过45分钟。(2)消除顾虑：性欲减退是中年人的正常现象，但减退并不意味着完全消失，暂时消失并不意味着永久消失，只要能正确认识和理解这种生理变化，做好心理调节，那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣，使性关系和好如初。有关正常体检的令人信服的报告和详尽的解释可以消除病人的顾虑。(3)畅谈内心感受：让患者充分自由表达他们的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，有助于清理他们头脑中的混乱干扰，是减弱它们的消极影响的关键一步。医生一定要富于同情心，诊室条件一定要有利于保密和不受外界干扰。(4)脱敏：对于那些造成干扰而解不开的心理困惑，有必要一而再，再而三地重复提及。反复提出这一问题可以使它对病人的影响逐渐减少乃至消失，或忽略不计。(5)给予足够的信心：让病人得到安慰和鼓励，使他或她觉得情形是可以改变的，是有希望的。提出种种可能的解决办法，让病人选择一个切实可行的方法。应避免为病人做出决定，在病人自己做出决定之前，应讲明各种办法的利弊。帮助病人解决许多实际问题，对缓解危机是十分必要的。(6)洞察：通过对病人谈话的详细分析，挖掘出内心的冲突，纠正错误概念，让病人自己发现自己的问题所在，更有意义。(7)建议和指导：最好把直接建议减少到最低限度，应向患者指出过分集中在表现能力上的弊病，这样只能增加焦虑。集中精力于提高自身和对方的乐趣，寻找及消除性欲低下原因的压力本身就能促进性欲的重新浮现，这时种种心理压力就会荡然无存。男子不仅要摆脱自己的消极情绪，还要帮助伴侣一起超越他的这些心理障碍。如果一个男子不调整好对自身的看法而认为自己就是低能的、无吸引力的或是一个彻底的失败者，他就不容易享受健康的性欲。应鼓励他接受性欲减退这一事实，即没有什么是十全十美的，所以要多看自己的成就和长处，莫长他人之志气，灭自己之威风，这样就能保护自己，不被自己的弱点所伤害。切忌不修边幅，邋邋遢遢，而以整洁、风度翩翩的形象代偿年龄增长带来的消极影响，于是自己的心情也会振奋起来，始终保持精力过人，光采照人的形象，这时他的性兴趣也会得以保持。反之，步入中年后便委琐憔悴、狼狈不堪，只会加重生理性的退行性改变，从此一蹶不振，使性欲进一步减退或消失。(8)伴侣进行咨询服务：对性伴侣进行咨询非常重要，毕竟同房需要双方的共同配合。让伴侣认识到问题的性质和可能原因，让他或她避免向其配偶施加压力，促进双方的交流，避免消极悲观情绪，要给患者点燃希望之火。有时，女方在男子精力旺盛时期就早已隐匿和压制着自己的痛苦和憎恨（如男方早泄），到了现在男方不行了才得以以奇特的和讽刺的形式表现出来。这时必须提醒她把握好和处理好这种心境和感受，因为男方需要的是同情、支持和体贴而不是猜疑、奚落和指责，否则只会进一步伤害男方的自尊与自信，使问题恶化，这样也无形中伤害了自身的利益。

导语：近年来随着睾丸穿刺、显微取精技术的开展，为严重少、弱精子症患者和无精子症患者带来了生育希望。  精子库睾丸组织、稀少精子冷冻保存技术作为睾丸穿刺、显微取精术后续服务技术为患者生育成功率提供了保障。本文将从以下四个方面给大家简单介绍精子库睾丸组织、稀少精子冷冻保存业务。 一、什么是睾丸组织、稀少精子冷冻保存技术？ 睾丸组织、稀少精子冷冻保存是人类精子库为治疗因男性生殖功能障碍引起不育的一种辅助的生殖技术服务；主要是对睾丸穿刺、显微取精等手术后获得的睾丸组织、稀少精子进行冷冻保存，并在解冻复苏后利用单精子注射技术辅助生育后代的技术方法。 二、睾丸组织、稀少精子冷冻保存有没有风险？ 睾丸组织、稀少精子冷冻保存的核心技术是冻融技术。冻融技术是在人为低温条件下，使精子细胞代谢降低，处于休眠状态，并在适当时机给予适宜的温度将其“唤醒”恢复其生殖功能。在冷冻和解冻过程中，精子会出现一定程度的损伤，但这种损伤在不同个体间可能会有较大的差异。据有关数据表明，目前睾丸穿刺、显微取精综合成功率约为40%左右。 三、申请睾丸组织、稀少精子冷冻保存需要哪些手续？ 睾丸组织、稀少精子冷冻保存属于以辅助生殖为目的的自精冻存，而以辅助生殖为目的的自精冻存申请人应该是符合国家《婚姻法》的夫妻，生育要求符合国家计划生育政策。申请时应提供夫妻双方的身份证、户籍证和结婚证原件给人类精子库审核并留存复印件。申请自精冻存时都必须填写申请书，并签署知情同意书。 睾丸组织、稀少精子冷冻保存申请人，必须提供具有辅助生殖技术资质医院的诊断证明，同时还需要做血型、性传播疾病等实验室项目检查。这些检查项目主要目的在维护您的生殖安全，避免以后的伦理纠纷。 四、睾丸组织、稀少精子冷冻保存是如何收费的？ 睾丸组织、稀少精子冷冻保存属于精子库自精保存业务，按自精保存收费标准收费。 近年来我国人类精子库精液冷冻保存技术已经发展的非常成熟，很大程度上降低了精子在超低温环境中的损伤。特别是对少、弱精子症和无精子症的患者，人类精子库会尽最大的努力保留患者最大的生育希望。人类精子库励志于为人类生育力保存做贡献，为自精保存患者谋取更大的福利。

随着重金属等环境污染加剧、外源性激素摄入过多、生活压力增大等因素，半个世纪以来人类生育力不断下降，研究显示男性的精液质量每年正以1.1%速度下降，女性卵巢早衰越来越年轻化，不孕夫妇已占到10%-15%左右，提前保存人类生育力意义重大；此外癌症也越趋年轻化，很多还没结婚生育的年轻癌症患者面临两大生育方面的问题：死亡后无后代，放化疗可能对其生育力造成的毁灭性打击，生育力保存既能解决其实际问题也能缓解其心理焦虑；同样生育力保存对军人、警察、消防员、高危运动员等也都意义重大。湖北省生育力保存中心，于2019年被省卫健委批准成立湖北省首家生育力保存中心，主要有两大社会职责：女性生育力保存和男性生育力保存。女性生育力保存根据具体情况可实施：卵母细胞冷冻保存、卵巢组织组织冷冻保存；男性生育力保存根据具体情况可实施：常规精子冷冻保存、稀少精子冷冻保存、睾丸组织冷冻保存。 女性生育力保存适应人群： （1）采用辅助生殖技术助孕的不孕夫妇，妻子取卵当日丈夫取精失败未能获得精子或获得的精子数量太少而没有足够量精子行体外受精-胚胎移植，要求将所获成熟卵母细胞或剩余成熟卵母细胞进行冷冻保存。 （2）因恶性肿瘤需手术和/或放疗或化疗等治疗，可能影响卵巢功能的育龄期女性患者，在治疗前进行卵母细胞冷冻。 （3）某些影响卵巢功能的良性疾病，包括需要化疗、放疗或骨髓移植的系统性疾病（如自身免疫性和血液性疾病）。 男性生育力保存适应人群： （1）肿瘤患者在手术及放疗化疗之前，可冻存精液，以备日后辅助生育所用； （2）睾丸、前列腺及影响射精的手术前； （3）特殊职业者：如军人、消防员、运动员、飞行员、矿工、辐射和射线接触者、有害物质接触者等，可冻存精液，防止未来生殖系统意外受伤导致无法生育； （4）有生育需求的少弱精子症患者，精液质量呈下滑趋势，可冻存精液，以防日后发展为无精症； （5）接受辅助生殖治疗的人群，担心取精困难者； （6）无精子症患者，通过睾丸穿刺术、睾丸显微取精术获取的珍贵精子可冷冻保存； （7）长期服用影响性功能药物的人群，如服用利血平、胍乙啶等降压药心血管病药物； （8）输精管结扎术之前； （9）其他与国家法律、社会道德不相违背的疾病和原因。 湖北省生育力保存中心地址：武汉市江岸区三阳路128号三阳广场华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）

冬季养生要注意避寒邪，饮食上应以温补食物为主。冬令进补不仅能调养身体，还能增强体质，提高机体的抗病能力。按照传统的中医理论，滋补通常可分为四类：即补气、补血、补阴、补阳。 补气食品：指具有益气健脾功效，对气虚证有补益作用的食品，如大米、糯米、花生、山药、胡萝卜、豆浆、鸡肉等。 补血食品：指对血虚证者有补益作用的食品，如动物肝脏、动物血制品、龙眼肉、荔枝肉、桑椹、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、海参、鱼类等。 补阴食品：指具有滋养阴液，生津润燥的功效，对阴虚证有补益作用的食品，如银耳、木耳、梨、牛奶、鸡蛋、葡萄、白菜等。 补阳食品：指具有补阳助火，增强性功能的功效，对阳虚证有补益作用的食品，如狗肉、羊肉、虾类、鹿肉等。

在门诊中经常会碰到支原体感染的患者，当被告知诊断为支原体感染时，患者常常一脸茫然的说：“我没有什么不舒服呀？支原体感染又是什么呢？”或是一脸紧张的说：“我怎么会有支原体感染呢，那我应该怎么办啊？”今天我们就一起聊聊什么是支原体，对怀孕有什么影响？ 支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，目前主要分为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体四种。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因；脲解支原体、人型支原体、生殖支原体则能引起泌尿生殖道感染，与人类不孕不育问题的关系密切。成人主要通过性接触传播，新生儿则是由母亲在生殖道分娩时接触感染。成年男性的感染部位在尿道粘膜，成年女性的感染部位在宫颈，而新生儿主要是引发结膜炎和肺炎。 男性感染支原体 男性感染支原体后主要侵犯尿道、前列腺、精囊和睾丸，引起尿道炎、前列腺炎甚至影响精子的质量和生精功能。 女性感染支原体女性感染支原体后可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，多以宫颈为中心扩散引起生殖系统的炎症引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，上行感染时可引起子宫内膜炎、输卵管炎，尤其是输卵管炎多见，导致输卵管功能障碍而致不孕。 支原体感染的夫妻，如果准备生育，应该去正规医院就诊，行药敏试验检查出对某种药物敏感，然后规律用药即可。一般来说，对致病性的支原体使用敏感抗生素治疗非常有效，连续服药2周即可转为阴性。除了女性患者的治疗，女性配偶也应该重视相应的治疗，在治疗期间要行工具避孕，避免交叉感染，治疗期间规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，只要积极配合医生的治疗，就能取得良好的疗效。

怀孕，生孩子，在大多数人潜意识里似乎都是女人的事情，所以一旦结婚后多年没有怀孕，人们首先想到的是女方存在问题，要求女性先去医院检查。  30岁的王女士婚后11年未孕，11年间曾辗转在当地医院治疗了多年，经过输卵管造影、宫腹腔镜手术、促排卵等等治疗，仍然没有怀孕。心力交瘁之后抱着最后一线希望来到我院，一询问病史发现男方竟然从未进行过相关检查，于是行常规精液分析，真相大白了：男方精液中未见精子。也就是说这11年来他们一直在白白浪费精力、金钱和时间。    根据我院2016-2019年收集的数据分析，在不孕不育的因素中，单纯女性因素占约50%，单纯男性因素占约20%，双方共同因素占30%。虽说引起不孕不育的因素中女性比男性稍多一些。但是我今天想说的是，不孕症检查请男士优先。    因为男性检查是最简单、花费最少、无损伤，最快知道结果的检查，而女方的很多检查和月经周期有关，消耗时间长，有些有一定痛苦(比如输卵管的检查等)，甚至是有创伤的(如腹腔镜等)。    所以，男人们，请多奉献点爱心给你们的太太，在不孕症检查这件事上，讲究男士优先！    

正常男性体内，睾酮（雄激素）在芳香化酶作用下，可转化成雌二醇(雌激素)。男性体内的雌激素增加过多，除了与部分内分泌疾病有关外，多数还是与环境污染、非法食品添加剂和不良的生活方式有关。如果身体雌激素过高，雌激素与雄激素的平衡失调，容易诱发肥胖、生精功能障碍或癌症，严重者还会导致不育症。(1)肥胖者脂肪过多，会增加雌激素的储存，或让雄激素过多地转化为雌激素，从而导致体内雌激素水平变高，作用时间延长。(2)雌激素可刺激男性乳腺发育，水平过高易诱发乳腺癌。乳腺疾病大多是由雌激素水平过高、内分泌紊乱引起的。(3)雌激素和雄激素一起作用于睾丸生精功能，如果雌激素相对增多，生精环境就会改变，易诱发精子生成障碍。当生活节奏较快、精神压力大，人体抵抗力较差，会促进内分泌紊乱。如今的社会，男性的工作压力和生活方式都有了很大变化。缺乏运动和劳动的锻炼，这种生活方式很容易导致体重增加或肥胖，出现脂代谢的异常，进而影响雌-雄激素代谢紊乱即雄激素水平降低，雌激素水平升高。虽然男性体内雌激素水平异常会导致一系列的问题，但问题的严重性还有待流行病学进一步的研究。因此，存在雌激素偏高的男性也不必恐慌，部分人群可以通过健康的生活方式加以改善，调理到正常生理水平。对于不育的患者，尤其是病情比较严重的患者，可以通过芳香化酶抑制剂（芙瑞、来曲唑等）来降低雌激素、增加雄激素，一旦激素的水平恢复正常，生精的环境得到改善，还是有可能恢复生育能力的。

很多人到了中年，身材就会“发福”，尤其过了40岁，工作和生活压力加大，每天忙于工作，运动量减少了，再加上吸烟、饮酒过多，身材便开始“横向发展”。这个时候要孩子，能容易要上吗？大家可能都听说过女人过胖不容易生孩子，但其实男人肥胖也会导致不育症。最近的研究表明，男性肥胖和生育能力降低是有密切关系的，男性超重10kg就会使生育力降低10%。一项关于父亲肥胖对后代影响的综述性文章指出肥胖男性更可能导致不孕不育，同时若使用试管婴儿技术辅助怀孕时胎儿存活的概率也会降低。其引起男性不育的机制也是多方面的。 肥胖对男性生育的影响主要有哪些方面？ 壹 肥胖会引起外周脂肪组织过多，在体内芳香化酶的作用下导致体内雄激素转化为雌激素，引起雌激素水平增高，使体内睾酮水平下降，而睾酮是产生精子的重要条件，睾酮降低会导致精子的生成受到影响，而引起继发性男性性腺机能减退。 贰 肥胖可以导致高血压、高血糖和高血脂，也就是代谢综合征。现代研究表明，代谢综合征会影响男性性腺功能，导致精子生成障碍。 叁过度肥胖的男人下腹部有脂肪堆积，影响阴囊的散热功能，会增加阴囊的温度。正常情况阴囊温度比人体温度低2~3℃，适合于精子的产生。阴囊温度升高，会降低精子活力，增加精子畸形率，同时增加精子DNA损伤及氧化应激反应。阴囊周围脂肪堆积也会抑制散热，使睾丸局部温度升高，可引起精子质量下降。另外，肥胖患者通常运动较正常人少，而长期不运动也可能对精子质量有一定的影响。 肆 肥胖可导致性功能障碍，一方面肥胖影响男性的形象，可能会降低女性伴侣的性欲。另一方面，雄激素下降，雌激素升高，也会使肥胖患者的性欲降低，减少夫妻同房的频率，降低生育率。此外，肥胖患者常伴有糖尿病，高血脂，高血压，代谢综合征等多种慢性疾病，而这些都是导致勃起功能障碍的重要危险因素。 伍 肥胖的人往往伴有睡眠呼吸暂停综合征，导致体内缺氧，影响精子的生成和活力。 如何判断自己是不是肥胖呢？ 一般通过体重质量指数（BMI）来判定。BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体群胖瘦程度及是否健康的一个标准。成人的BMI数值: 推荐哪些运动可以改善肥胖？ 减肥的运动方式还有很多，比如，打篮球、练瑜伽等，你可以选择喜欢的运动方式进行锻炼，这里推荐几种较容易、简单、有效的减肥运动方式。 跳绳 跳绳是一项非常廉价但是有效的运动方式，对时间、地点都没有限制，减肥效果较好。在进行跳绳运动时，您可以让妻子也参与其中，两人相对站立，一人拿着跳绳，带着对面的人跳。每跳1分钟，便休息10多秒钟，反复练习多次。 慢跑 在微微出汗的情况下，持续进行慢跑，身体就由消耗糖类慢慢转变为消耗脂肪，从而达到减肥的目的。在刚刚进行慢跑运动时，可以每天少跑一些，在跑一段时间后，可慢慢增加时间和次数，最好达到每天慢跑3000〜4000米。 爬楼梯爬楼梯一项简单的生活运动，和慢跑相比剧烈一些。所以，在进行这项运动时应该循序渐进，比如，第一天爬10层楼，第二天可以爬15层楼，一点点增加楼层数。 备孕的准爸爸们，现在摸摸您的肚子、大腿，是不是感觉里面的脂肪越来越丰厚了？步入婚姻殿堂后，男性开始发“福”是一个普遍的现象，过度肥胖的身体不仅对健康有害，对生育更是不利。 所以，若想让妻子成功受孕，备孕男性在备孕期间一定要注意饮食均衡、适量运动，严格控制体重，必要时可在营养师的指导之下进行合理的减肥。

睾丸取精技术的发展和卵胞浆内单精子注射技术（ICSI)的成熟使非梗阻性无精子症患者生育有血缘关系子代成为可能。然而，传统取精术只能为少部分的患者成功取精，因此如何提高取精术的精子获得率成为目前研究的重点。近年来研究显示，睾丸显微取精术可能比传统取精术更具优势。无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续3次均未发现精子。排除不射精和逆行射精的情况。无精子症分为：梗阻性无精子症（睾丸有生精功能，由于输精管堵塞和先天性输精管缺如而导致产生的精子无法排出体外）和非梗阻性无精子症（睾丸本身功能障碍，又称原发性无精症）。现有的取精方法很多，较常见的有细针穿刺抽吸、开放性睾丸活检术和睾丸显微取精术。在传统细针穿刺抽吸的基础上，有学者通过在睾丸的赤道平面和两极选取多个不同区域进行多次、多部位“地图式”的穿刺，以提高精子的获取率，称为地图式取精术。睾丸取精术和卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）结合使用，使得非梗阻性无精子症患者也能拥有健康且有血缘关系的子代。但睾丸取精术中开放性睾丸活检术的定位精准度较差，1999年Schlegel首次报道了睾丸显微取精术，术者沿着睾丸赤道面打开白膜，于20～25倍手术显微镜下寻找饱满、不透明的生精小管，切下后寻找合适的精子。一方面，这些较饱满、不透明的生精小管含有精子的可能性更大；另一方面，显微镜下操作也可以更好地识别白膜下血管以降低血运阻断的风险。多年实践显示，虽然睾丸取精技术较传统取精方法更具有效性和安全性，但仍只能在部分非梗阻性无精子症患者中取得成功。显微取精术取出精子后，取出的精子需冻存在人类精子库，待女方取卵后行卵胞浆内单精子注射技术（ICSI)，该技术使授精所需的精子个数在理论上减少到一个，且受精率高达60%~80%。许多研究表明，ICSI的成功率不受精子参数来源的影响。顶体不完整的精子，不活动的精子，甚至连有头无尾的精子，都有可能通过ICSI而使卵细胞受精。因而非梗阻性无精子症患者（包括先天性曲细精管发育不全综合征）患者也能利用睾丸获取的精子来生育自己的后代。

夏天已经到了，随着天气越来越热，在门诊会碰到越来越多的男性朋友，经常问龟头上面反复出现红点，到底是什么？是不是性病？今天我们就来说一下，反复发生的龟头红点是怎么回事？龟头上面长红点，最常见的原因就是包皮龟头炎，好发于包皮过长、包茎人群，因为这些人群龟头清洗不频繁，夏天气温比较高，中青年男性又容易出汗。如果龟头没有暴露出来，很容易形成一个潮湿的环境，细菌、真菌等容易在里面快速繁殖，里面的脏东西越来越多，最主要的是皮肤念珠菌，最后形成龟头炎，出现红点点。如果不及时治疗，那么就会通过性生活传播给配偶。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎，前列腺炎等，此外若炎症长期未能治愈，还可直接影响性生活，导致射精过快。包皮龟头炎主要分以下几类：1.急性浅表性龟头炎，2.环状溃烂性龟头炎，3.念珠菌性龟头炎，4.浆细胞性龟头炎，5.阿米巴性龟头炎，6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎，7.滴虫性龟头炎，8.干燥性闭塞性龟头炎。中青年男性，包皮龟头炎最常见的就是第三种，念珠菌性龟头炎。因此我们只需要了解这一种即可。念珠菌性龟头炎临床表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。严重者可波及阴茎体、阴囊、股内侧及腹股沟等处。多是由性接触传染所致，也可继发于糖尿病、消耗性疾病以及长期大量抗生素或激素治疗之后，当然身体抵抗力低下时候不注意卫生也容易引起。那么该如何治疗呢？首先进行消炎，糜烂渗出或有脓性分泌物的患者，建议使用1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑的患者，建议外涂糖皮质激素软膏。如果仅仅只有红斑，红点点，可以用复方参柏洗液或者红核妇洁洗液浸泡(1：5比例）。念珠菌感染的患者，建议可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。滴虫感染的患者，建议使用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。待炎症消除以后建议做包皮手术。这就如同一句老话，野火烧不尽，春风吹又生，因此必须斩草除根，不做手术的话，就算好了，也会有复发。做了包皮手术后，细菌生长的环境破坏了，自然而然就不会复发了，另外阴茎头漏在外面，也不会藏污纳垢了，也容易清洗。做完手术，可以用一份碘伏五份水泡洗龟头，然后用吹风机吹干，保持干燥，每天清洗1—2次，术后衣着宽松裤子，避免剧烈运动，减少伤口摩擦疼痛。1个月内暂停性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。夏天到了，很多人酷爱穿短裤，外界细菌进入会阴部的通道更加顺畅，包皮过长和包茎的人群，很容易出现包皮龟头炎。就算是做了包皮手术，也要关注会阴部的卫生问题。有些人打完篮球，跑完步，此时龟头有大量的汗液聚集，那个地方最容易产生细菌，我们应该及时清洗，建议清洗干净后再睡觉。

检测精浆果糖的意义有两点：①果糖水平的生理意义；②果糖作为精囊腺的特有分泌物质，可以反映精囊腺的功能或精囊液的排放情况，从而进一步指示相关的疾病。精液中的葡萄糖是精子的直接能量来源。虽然精浆含有果糖，但精子不能直接利用果糖作为能量，需要将精液中的果糖加工成葡萄糖后才能摄入。精液中的葡萄糖几乎都是由果糖加工转化而来的，是精子的“幕后”能源。当精液中的果糖含量降低时，加工成葡萄糖的转化量就会相应减少，精子就会由于供能不足而处于“饥饿”状态，泳动无力，甚至被“饿死”。故当射出的精液中含有精子，而精浆中的果糖含量很低时，就会出现精子供能不足，活动力降低。睾酮的水平影响精囊果糖的分泌，雄激素不足可造成果糖含量降低。男性随着年龄的增长，雄激素呈下降趋势，精囊分泌功能减弱，精浆果糖含量随之减少，精液体积呈降低趋势。因此，精浆果糖浓度持续降低在一定程度上也可反映男性雄激素水平的降低。精囊腺发育不良、纤维化、感染时，精囊腺分泌功能降低，排放至精液中的果糖随之降低。果糖分泌量的下降常常伴随精液量的减少。精囊排泄管、射精管不完全梗阻时，精囊液排放受阻，以致精浆果糖含量和精液量降低。精囊炎时精浆果糖量减少且精液常呈浅棕色。如果精囊腺先天缺如，则精液中检测不到果糖，表现为射出的精液中没有精子，精液量少，精液pH通常小于7。如果射精管梗阻，即使精囊腺发育正常，射出的精液中也检测不到果糖，精液表现同精囊腺先天缺如。以上两种情况统称为远端梗阻性无精子症，是精子的运输管道出现了梗阻或中断，以至于睾丸内的精子无法排放出来。

精浆锌水平降低，预示前列腺可能受到实质性损伤，其分泌功能显著降低。精浆锌含量越低，前列腺的损伤程度可能越严重。精浆锌含量降低往往会同时伴有促进精液液化作用酶的减少，造成精液黏稠度增加，液化时间延长，精子的活力和活动率均下降，一定程度上影响男性生育力。精浆锌的含量和前列腺的抗感染能力也有关，锌含量降低时前列腺对炎症的防御机制下降，抗菌能力也下降。正常人前列腺液中所含的抗菌因子（RAF）能杀伤引发泌尿系感染的病原体，锌元素是前列腺液中PAF的重要组成成分。当前列腺炎患者的前列腺液中锌含量降低时，RAF活性将受到明显抑制或丧失。精浆锌参与男性生殖系统抗氧化代谢，维持精子活力。锌与蛋白质结合，可保护精子膜，延缓精子细胞膜的脂质氧化，从而保持细胞膜结构的稳定性和通透性，维持精子良好的活力。一旦精浆缺锌，精浆超氧化物歧化酶含量降低，氧自由基产生增加，降低了精浆抗氧化损伤的能力。精浆锌含量降低，精子抗氧化能力减弱，可引发精子活力下降、DNA损伤率增加和活性氧类物质增高，在一定程度上都会影响男性生育力。男性体内DNA聚合酶、乳酸脱氢酶、RNA聚合酶等多种酶的合成需要锌的参与，这些酶在细胞代谢、组织呼吸中都有重要作用，故锌缺乏会降低相关酶的活性，影响精子发生、成熟、获能。适量的锌对精子生成、成熟是必要的。

俗话说“人靠衣装”，每个人都希望自己打扮得漂亮或帅气，因此对服装的要求都会比较高，会选择一些让自己看上去美丽、性感、帅气的衣服。但是当人们关注外表靓丽的时候，却忽略了一个问题，是否会对健康造成影响呢？有些性感的衣服，其实对“性福”会有负面影响。很多人因为贪图性感，可能会损害了自己的性健康，影响了夫妻生活的质量。牛仔裤、紧身内裤是潮流男士的最爱，但并不适合于所有的男土，因为紧身衣裤会将阴囊、会阴部部缚得太紧，睾丸太贴近身体、会使阴囊局部温度增高，不利于精子的生成；另外睾丸、附睾、前列腺和精囊腺等与生育密切相关的器官受到束缚，血液循环不畅，也不利于精子生成；再者，衣裤太紧，会阴部透气性差，易滋生细菌，容易导致泌尿系感染，也会影响生育。牛仔裤虽然新潮、时尚耐磨，但不提倡长期穿，尤其夏天最好不要穿。牛仔裤面料较厚，散热和通气性差，长时间穿会导致男性睾丸部位温度升高，对生育的不良影响很大。目前不育患者数量与日俱增，其中精子质量下降是重要原因之一。无论是研究还是临床都发现，男性的阴囊温度过高是不利于精子存活的。特别是有特发性不育或精索静脉曲张的男性，其睾丸的温度比一般人可能要高，这些男性更不适宜穿着紧身装，所以要引起大家的重视。

在门诊经常会碰到患者会问，在“蛋蛋”旁边会触摸到一个小包块，不疼也不痒，不知道到底是什么？是否需要手术切除呢？是否会影响生育呢？带着这些问题，详细来看看。1.什么是附睾囊肿呢？附睾囊肿是指发生在附睾的囊性包块，因其囊液中含往往含有精子，故又称为精液囊肿。好发于青壮年，一般年龄为20～40岁。囊肿的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生。它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径数毫米至数厘米，大的可以达到10cm左右，可为单一囊腔或分隔多腔，以单发多见。大多数患者无明显症状，少数可有阴囊部坠胀不适或轻微疼痛。2.附睾囊肿是如何形成的？附睾囊肿的发病原因目前亦尚不明了，可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随时间推移和精子不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，亦可发生精液囊肿。3.附睾囊肿如何诊断？（1）一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感；（2）睾丸或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。（3）透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。（4）B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。4.有哪些疾病容易混淆？（1）慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。（2）精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。（3）Yong综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。（4）附睾结核：一般会有原发结核病灶，且附睾触诊有串珠样结节。5.附睾囊肿该如何治疗？一定需要手术治疗吗？对于小而无症状的附睾囊肿不必治疗。附睾囊肿切除手术则是针对那些囊肿较大，直径在2cm以上，症状明显或影响生活的患者。经阴囊切口显露游离囊肿，钳夹狭细的颈部，将其完整切除，颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术，以防止鞘膜积液的发生。但手术有可能破坏附睾管因而影响生育，未婚患者宜慎重。6.如何预防与调理？可以按照以下的一些方法去做（1）当囊肿较大，坠胀疼痛较明显时，可用阴囊托将阴囊托起，能够减轻痛苦；（2）注意休息，保持个人清洁，防治感染；（3）积极治疗泌尿生殖系统炎症及性功能紊乱，以减少该病的诱发因素；（4）心情舒畅，规律作息，饮食有常，房事有度，劳逸结合。

科学研究发现，自上世纪30年代以来，在世界范围内，男性的生殖健康一直处于恶化状态。男性健康不仅关乎自身的身心健康，也关系着一个家庭的幸福。《中国公民性福素养大调查》显示，仅有38%的中国人性生活和谐，而城市人群中至少6800万男性因勃起功能障碍（ED）无法畅享“性福”，带给家庭、社会巨大隐患。特别是国家全面放开二孩政策以来，希望孕育二孩的家庭日益增多，但由于ED和精子问题导致的不孕不育问题却成为不少家庭孕育二孩的“拦路虎”。Rigiscan——诊断ED的黄金标准据统计，40岁以上的男性中可能有52%的人受到ED(勃起功能障碍)的困扰。Rigiscan是国际上公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法，是诊断ED的黄金标准。并且学界大多数专业医师还通过Rigiscan来终评价患者的ED严重程度。无疑，这十分有利于临床教授按照具体病因和具体病情来制定对应的治疗方案，是对症治疗ED的有力保障，避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效治疗。此外，临床医师利用Rigiscan对接受治疗的ED患者进行疗效跟踪，便于适时地调整治疗方案，让治疗方案发挥大的疗效。RigiScan阴茎硬度测量仪主要用于鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，是国际公认的勃起功能障碍（ED）检测金标准。目前国内外大多数男科专业医师也通过RigiScan来最终评估患者ED的程度。过去，ED主要由医生主观评估，通过问诊、查体和少量的间接检查进行分析，缺少客观、有效、直接的手段。因此很难判定ED的病因是心理障碍还是生理性因素，使得心理性ED和器质性ED难以区别，部分ED患者临床疗效不是很满意。RigiScan阴茎硬度测量仪能全面监测阴茎的勃起活动,它可以动态监测阴茎勃起次数、勃起持续时间、勃起硬度、膨胀度等，且有无创、无痛、无漏诊等多项优点。测量仪以图形和表格形式直观显示阴茎根部和头部的勃起参数，有助于医师分析病情。RigiScan阴茎硬度测量仪主要适用人群包括病因不明的ED患者，监测ED治疗效果，计划实行阴茎假体植入的ED患者，对于存在可疑心理性病因的ED患者。此外，RigiScan还是我国男性性功能障碍法医学鉴定的行业标准之一，是男性性功能司法鉴定的必需仪器设备。

一般情况下，正常男性每次射精的精液体积在2-6ml。精液量少于1.5ml为少精液症，属异常情况。少精液症主要与下列原因有关:①不完全性逆行射精，大部分精液逆向流入膀胱，少部分才从尿道口出来，造成精液量少。检查患者射精后的尿液中若有精子或果糖，即可诊断。②精囊腺缺如。精囊腺分泌液约占精液总体积的2/3，若没有精囊液，精液量明显减少。这类患者往往合并双侧输精管缺如，因为精囊腺与输精管在胚胎发育是同一起源。结合检查患者精液中没有精子和果糖(精囊腺的特征分泌物)为零，即可诊断。③前列腺、精囊腺等附属性腺发育不良或继发萎缩，分泌功能降低。④严重的前列腺炎、精囊炎等附属性腺感染，损伤了分泌上皮，导致分泌减少。⑤精液排出受阻，如射精管口先天性狭窄，尿道狭窄，尿道憩室，精囊肿瘤、囊肿等，使精液不能完全排出。⑥性交过频，这种情况在延长禁欲时间(3-7天)后，再次测定精液量即可判断。少精液症可能降低生育力但精液量少不是严重的男性不育因素。很多精液量在1ml左右的男性，自然状态下亦可使配偶受孕，重要的是其他精子参数如精子活力、精子总数、形态率如何。有些男性在年龄增高后，精囊腺萎缩，射出的精液量减少。如果精液量太少，例如少于0.5ml,取精后应尽快进入精液分析，以避免精液发生干燥使死精子增多。少精液症患者可以通过辅助生殖技术解决生育问题，因此不必多虑。

7.早泄的治疗措施有哪些?(1)心理治疗性事是男女两人之间需要密切配合的心身行为，因此需要纠正错误的性观念，学习性和谐知识是基础；加深夫妻感情，争取妻子配合是关键；减少焦虑，担忧、期望值过高等心理暗示是前提；性事中贯彻平心静气、和风细雨的心态是成功的要诀，任何过于激动、兴奋、担忧、焦虑只能加快射精速度。(2)药物治疗：包括表面局部麻醉药、5-羟色胺抑制剂等。(3)手术治疗：阴茎背神经离断术，因其具有不可逆的特点，应慎重选择。需要提醒的是，目前，国内外各个专业学会和治疗指南均不推荐手术治疗早泄；网络上宣传的“阴茎背神经阻断术”在国内开展时间不是太长，对重度、顽固性早泄有一定治疗效果，也有一些副作用，需要有严格的手术适应证和科学标准，一般是在正规医院保守治疗无效的情况下才考虑使用。8.治疗早泄的行为训练方法有哪些?具体如何操作？（1）催眠疗法，主要目的是克服对失败的预期焦虑，通过幻想增强性唤起，每周一次，共八周。（2）停-动-停训练，主要是降低敏感性，从而延缓射精。停–动技术（间歇刺激阴茎法）是由Kaplan在二十世纪70年代最先提出的，通过对阴茎的不断刺激降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。具体方法：男方仰卧，把注意力完全集中到体验由女方刺激阴茎而出现的感觉上，女方坐在男方旁边或两腿之间，用手慢慢地抚摸阴茎使其勃起，男方表示即将达到射精高潮时，即停止抚摸阴茎，让情欲消退。几分钟后，女方再继续抚摸阴茎，使男方再次兴奋。如此反复进行，使患者逐渐能耐受大量刺激而又不射精。间歇的次数逐渐减少，最后不需要中途休息，也能够经受长时间的连续刺激而仍不会过早射精。（3）阴茎头捏挤法，也叫耐受训练，即女方对阴茎不断施加刺激，时间约4秒，施加压力的方向是前后，用指腹，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部，食指和中指放在阴茎另一面，恰好位于冠状缘的上、下方，每天坚持训练15-30次，可明显加强抑制射精的能力，延长潜伏期。一般2周有效，3-6个月巩固疗效。具体可以分3阶段进行第一阶段:在无性交情况下进行。男方取仰卧姿势，女方坐于侧。女方把拇指放在阴茎龟头系带部位，食指和中指放在阴茎另侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫4秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴茎勃起程度成正比。充分勃起后，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要4-5天。第二阶段:在性交情况下进行。取男下女上式，阴茎插入阴道前，女方用手捏挤阴茎3-6次，时间方法同上。阴荃插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴茎在阴道内可停留4-5分钟时，即可加快磨擦速度让其射精。此阶段约需2周时间。第三阶段:为阴茎根部捏挤术。在性交中进行，取男上女下式。阴茎插入阴道后，女方一方面间断捏挤阴茎根部，一方面主动进行磨擦，直到阴荃可在阴道内停留10-15分钟射精为止。该阶段需3-6个月，疗效才能持久。（4）会阴部位肌肉操练疗法。通俗得说，就像小时学习控制排尿一样，学习射精。比如中断小便，锻炼肛门括约肌、会阴部位肌肉，或者通过收缩肌肉，使勃起的阴茎有节奏的上举等。一些男性通过上述练习，可以收到比较明显的效果。（5）性行为疗法锻炼。即通过一些预防锻炼，循序渐进地性刺激，增加机体对性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋的阈值，改善射精的情况。还可以通过有意识地收缩耻骨尾骨肌来改善早泄，比如，快要射精时，停止刺激动作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要抓住窍门，随时皆可抑制射精冲动。治疗早泄，常用方法是药物治疗结合行为训练和心理辅导，在治疗原发病因、延长射精前阴道内潜伏时间、提高患者射精控制力的同时，注重对患者及伴侣的心理疏导和治疗。日常生活中，可以通过以下两个小方法改善和治疗。（6）一些技巧与方法A.“先戏后入”：即夫妻先进行性前嬉戏。性前嬉戏也是性活动的一项具体内容，是双方感情交流、示爱、被爱的重要手段，是精神享受的一种方式，就像一首歌的引子，一场戏的开场锣鼓一样，不是可有可无的，而是必须的程序。不能一有性欲要求便直奔“主题”，马上插入，三下五去二，一阵急风暴雨，匆忙之间便云散雨收了。温馨指导：比如早上起床前就可以有所暗示或者下午调情暗示，晚餐一次准备、喝点儿小酒（一点点）、调暗灯光、拥抱、接吻……太多啦，别说你连浪漫都不舍得主动给对方。当然彼此要确定对方当天没有任何影响心情的事情，否则将影响前戏的质量哦~~注意：性前嬉戏阶段不应该有生殖器官的直接接触，可降低男性阴茎的过分兴奋。保持一定的性前戏时间，预期效果也会更好。当然如果前戏中双方已经很兴奋了，即刻进入性爱也是不错的选择。前提是充分调动起女性的性兴奋！（非常湿润）B.“先慢后快”：这是指“活塞运动”的速度。即速度应先慢后快，缓进慢退，以延缓男方性兴奋的提前出现。因为慢——才能降低男人丁丁兴奋性、提高自我控制意识！那“急吼吼”暴风式的“活塞运动”，只能引起“骤雨”提前降落，留下遗憾。C.“先弱后强”：这是指男性使用的力度。一开始用力要平和，力度要小而弱，逐渐过渡加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“猛打猛冲”，以免“三板斧”过后后劲不足，败下阵来。先慢后快，先弱后强，符合性反应中性刺激的逐渐积累的过程，不到最后冲刺阶段就该惜力缓劲，悠着点儿，直到女方出现高潮的征兆，再冲刺发力，达到性乐的顶点。D.“先浅后深”：这是指进入的深度。先浅刺激阴道的外口，即Y道外1/3处（女子性的敏感部位）G点附近，刺激此处易引起女方的性兴奋，达到性快感，同时利于男方有意识地控制进入深度，待双方都有快到高潮的愿望和先兆时再加强深度和力度。这样做能有效延长射精发生的时间，累积足够性刺激强度，达到性高潮而做最后的冲刺。E“先间后连”：是指性活动中先间断，后连续的原则。即动动停停，而非连续不断，相当“动—停”技术。动-停期间可以穿插任何愉快的话题或轶闻趣事和笑话，配合间断性地运动，使性兴奋波浪式地积累不致过于快速递增。好处：可使男方的性兴奋有意识地得到控制，且多次间断有利于防止亢奋难抑，以延长性爱时间，这对女方也是非常有益的。(7）二次排精法有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。总体上心理行为治疗的短期成功率为50-60%。行为心理治疗联合药物的价值更大。

1.什么是早泄（prematureejaculation，PE）?早泄的定义目前尚存在争议。以往早泄通常是以射精潜伏期或以女性是否能达到性高潮为判断标准。但是这一标准并不令人满意。2008年国际性医学学会第-次采用循证医学定义早泄，指出早泄是一种性功能障碍，有如下特点:①射精往往或总是在插人阴道1分钟左右发生;②多次或每次插人阴道后，没有延长射精的能力;③有消极的后果，如烦恼、痛苦沮丧和(或)避免性的亲密接触等。考虑到个体化的差异，这一标准仍然不能鉴别有无早泄。还要综合考虑患者对射精的控制能力和夫妻双方是否能够达到性满足。2.早泄的发病率如何？NHSLS（美国）研究显示，按不同年龄分组，早泄患病率分别为30%（18-29岁），32%（30-39岁），28%（40-49岁）和55%（50-59岁）。3.早泄的病因有哪些？病因不明确。生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感，5-HT受体功能障碍。目前支持上述理论的资料也有限。有些观点认为，早泄的原因大都是心理性的，如因不正当的性意识或性行为遭受的性心理创伤，产生自罪感、缺乏对性生活的自信感等。除了精神心理性异常，有些人还可能会存在神经病理性器质性病变，如阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，以至于射精功能调节障碍而导致早泄。此外，一些外生殖器或尿道疾病如包皮龟头炎、前列腺炎等也可能会影响射精时间。4.早泄有哪些危险因素？（1）勃起功能障碍（ED）中伴随焦虑较多，PE的比例也较高。但和ED不同，PE发生率与年龄不相关。（2）种族在黑人、西班牙裔男子和伊斯兰人更常见。（3）教育在教育程度低发病偏高。（4）其他  遗传、全身健康不佳、肥胖、慢性前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等。5.早泄有哪些类型?早泄分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄、早泄样射精功能障碍。(1)原发性早泄:是指从第一一次性生活开始时就发生早泄，并且在以后的性生活中持续发生。这种早泄多见，射精潜伏期常<1-2分钟。(2)继发性早泄:指过去曾有过段时间正常射精功能的男性，以后突然出现或逐渐出现早泄。(3)自然变异性早泄:反复不规律出现的过早射精，是一种性行为的正常变异。(4)早泄样射精功能障碍:性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为其主要表现。6.早泄如何诊断？根据病史和性生活史即可判断。若考虑PE，再以原发性或继发性归类。留意是为情境性（特定环境或特定伴侣）还是持续出现。注意其射精潜伏期，性刺激强弱，对生活质量影响，以及有无不当使用药物和毒品。

人到中年，日子过得甜甜蜜蜜，身体也变得“甜甜蜜蜜”。身体为什么变甜了呢?原来是高血糖了!由于遗传、年龄、生活方式、肥胖等因素，男性在40岁以后常伴有血糖升高。糖尿病是一种以高血糖为主要表现的全身慢性代谢性综合征，其发病率逐年上升，且有年轻化趋势。世界卫生组织曾预测，到2030年，全球将有3.66亿人患糖尿病。糖尿病可导致高龄男性生育力下降，糖尿病所致的不育发生率约为35%。血液变甜了，性功能和精液质量却下降了。 (1)性功能下降。高龄男性糖尿病患者可能件有性欲减退、勃起功能障碍、逆行射精、早泄等。      睾酮是男性体内重要的雄激素，与性欲有关。睾酮生成是由下丘脑-垂体-睾丸轴调控，在垂体分泌的两种促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，刺激睾丸的间质细胞产生。因此，内分泌紊乱和睾丸结构或功能异常都可使睾酮分泌降低。糖尿病患者的高血糖状态往往可致生殖内分泌的异常，使垂体分泌的FSH和LH水平降低，导致高龄男性的睾酮分泌下降；同时，男性糖尿病患者往往存在睾丸间质细胞数量的减少和结构改变，导致睾酮合成能力下降。睾酮水平的降低导致性欲减退的发生。 在男性糖尿病患者中，1/3~1/2的患者会发生勃起功能障碍；而在勃起功能障碍患者中，40%是糖尿病患者。血管因素、神经因素和内分泌因素共同导致了高龄男性糖尿病患者勃起功能障碍的发生。阴茎勃起的实质是阴茎局部的血流动力学变化，阴茎的血管充血，静脉受压闭锁，使阴茎充血肿胀。这一过程的发生依赖于神经体液调节和健全的血管舒缩功能。而糖尿病所致的体内糖、脂代谢紊乱常常并发血管病变，阴茎局部血管的微结构发生改变，海绵体平滑肌数量减少，影响了正常的勃起功能。此外，勃起过程的调控需要躯体感觉、中枢神经系统和周围神经系统的共同参与，糖尿病持续的高血糖状态使神经功能紊乱和结构改变，导致勃起的神经调控异常，发生勃起功能障碍。高龄糖尿病患者的睾酮水平降低、焦虑和抑郁情绪等也会引起勃起功能障碍。     有部分高龄男性糖尿病患者会并发逆行射精。正常射精发生时，盆底交感神经系统控制膀胱扩约肌关闭，避免精液逆流进入膀胱。而糖尿病患者由于病理性改变累及相关神经，导致自主神经功能失调，则会引起逆行射精。 而高龄男性糖尿病患者的早泄可能和心理因素有关，亦有可能是勃起功能障碍的早期症状。      (2)精液质量下降。糖尿病患者体内的葡萄糖被过度氧化，产生了大量的活性氧(ROS)，氧化应激的作用使精子受损；糖尿病患者持续的高血糖状态破坏了高龄男性体内的生殖内分泌轴，使睾酮分泌下降，影响了精子的生成；糖尿病亦会导致高龄男性生精细胞凋亡增加，造成生精细胞数量减少。以上原因都可影响精子的发生，最终表现为精子浓度和活力的下降，畸形率增高。通过对精子的超微结构分析可观察到糖尿病患者的精子缺陷增加，包括精子顶体改变、DNA碎片增加等，这些缺陷都会影响精卵结合，导致女性受孕率下降。而且，男性糖尿病患者的年龄越大，精液量越少；糖尿病的病程越长，精子活率越低。 精浆中含有果糖、锌等精子的营养物质，而葡萄糖是果糖生成的前体，因此糖尿病患者体内异常的葡萄糖含量也会使患者精浆内果糖含量异常，造成精浆中成分比例的变化。 因此，高龄男性的高血糖状态对生殖功能的影响不容忽视。严格控制好血糖，才有可能恢复正常的生育能力。 糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。糖尿病的发生是源于人体内重要的内分泌器官胰腺组织的功能失调，使得胰岛素分泌不足。人体各组织细胞正常功能的维持都有赖于细胞内的糖代谢供给能量。胰岛素的生理作用是促进身体各组织对葡萄糖的利用，降低体内血糖浓度。因此，糖尿病所引起的损害可见于身体各器官。糖尿病患者身体各组织对葡萄糖的利用率降低，细胞的生理功能发生障碍；其次，高血糖可损伤血管内皮，使血管壁增厚，管腔狭窄，影响组织的正常血供。 男性是糖尿病的易患因素，男性患糖尿病的风险比女姓高26%。糖尿病可影响男性生育能力，主要原因在于以下几个方面:第一，糖尿病可影响睾丸内性激素合成细胞对葡萄糖的利用过程，导致男性的性激素合成不足，血中激素水平降低，生殖内分泌功能发生紊乱。第二，高血糖可降低睾丸生精细胞的增殖活性，减少精子数量，同时影响精子功能，降低精子活动度第三，血管病变是糖尿病患者的常见并发症，糖尿病患者的血管病变若涉及睾丸动脉或附属性腺的血管，如前列腺、精囊腺等，就可能引起男性生殖器官供血不足，损伤精子质量。第四，糖尿病还是影响男性性功能的重要因素之一，糖尿病如果损伤了支配性活动的动、静脉或神经的生理功能，可引起男性勃起或射精功能障碍，损伤男性生育力。 随着年龄的增长，身体各器官的功能都无可避免地发生进行性减退，这其中也包括胰腺组织。因此，年龄是糖尿病发病的独立危险因素。每增加10岁，糖尿病的患病率提高68%，60岁以上的老年人糖尿病患病率比20~30岁人群的患病率高10倍。 随着高龄人群糖尿病患病率的显著增加，糖尿病俨然已成为影响高龄男性生育力的重要因素之一。饮食、运动、药物是防治糖尿病的三大法宝，其中饮食控制和运动疗法是最基本和基础的治疗。高龄糖尿病男性若能通过合理饮食、积极运动等方式控制血糖，减少糖尿病对生殖器官的损害，是降低糖尿病对高龄男性生育功能影响的简单而有效的方法。

      睾酮对全身多器官、多系统都有一定的影响，包括：造血系统、维持体内钙平衡、骨矿化作用、脂代谢、糖代谢以及前列腺的生长等。据统计，成年男性的睾酮分泌量是成年女性的分泌量的20倍。睾酮也是男孩好动、好竞争、敢冒险，渴望成为最强壮、最勇敢、最坚强的男子汉的重要原因，对男孩的生长发育有着至关重要的作用。      虽然睾酮水平的高低会影响男性的性能力，尤其对高龄男性影响更大，但睾酮水平低对男性的影响可不止那么简单!（1）缺乏精力原本精神劲儿十足的人，变得极易疲惫或劳累，可能是睾酮水平下降的原因。睾酮水平的高低影响着人的精力，充足的睡眠是改善精力的良药。（2）情绪变化低睾酮时常会让人感到情绪低落，在一段时间内情绪起伏不定，对曾经喜欢的事情也提不起兴趣，似乎没有什么能让你感到快乐，这有可能是睾酮水平过低在作怪。（3）肌肉影响睾酮水平高有助于塑造肌肉，当其变低时，肌肉和力量也会相应变低，尽管锻炼的时长没变，但却达不到期望的效果。（4）体毛稀疏睾酮水平降低，男人毛发、汗毛、阴毛等都会相应减少，甚至胡须生长也缓慢，因为身体内部缺乏刺激毛发生长的激素。（5）脂肪增多较低的睾酮水平，不仅影响男性训练的肌肉生长，在一定程度上还会增加脂肪。当你在摄入热量时不锻炼肌肉，摄入身体的热量就会转化为脂肪，只有身体分泌更多的睾酮，才能把失去的肌肉练回来。（6）骨质疏松较低的睾酮水平可能会造成骨质疏松，导致人体骨质流失，要想拥有强健的骨骼，坚持锻炼有助于预防骨质疏松。（7）影响工作睾酮水平低会出现注意力不集中、情绪低落等现象，这一系列问题会致使人在工作中很难保持一个良好的状态。随着年龄增长，男性的睾酮分泌就会下降，摄入又不足。因此，男性适量补充舉酮是非常重要的，需要定期检测血清睾酮含量。