李耀辉

许多人认为聚精会神和专心致志意思一样，但我作为一个资深的中医砖家和中医老顽童，深感二者意义大为不同。 中医常说“心藏神”，“神”指代的是心，“聚精会神”的意思是把精力放到心上，用心做事。 中医常说“肾藏志”，“志”指代的就是肾。”专心致志”的意思是把精力放在肾上。 所以说，“聚精会神”的意思是把精力放在心上；“专心致志”的意思是把精力放在肾上。把精力放在心上有利于工作，容易出成绩。把精力放在肾上，中医的肾与男女情事有关，专注于肾上，就是把精力放在男女情事上，根本没有把精力放在工作上。 可见，这两个成语的意思大为不同。 所以，白天上班的时候需要“聚精会神”。切不可白天上班的时候“专心致志”，否则就对工作心不在焉；晚上回到家里，夫妻之间需要“专心致志”，不可在该“专心致志”的时候玩手机，否则就会玩物丧志。

躲在空调房里贴膏药不是真正意义上的“冬病夏治”夏季适当在太阳下走20分钟比贴膏药还有意义今年冬病夏治时间初伏：2021年7月11日-2021年7月20日中伏：2021年7月21日-2021年8月9日末伏：2021年8月10日-2021年8月19日目前对冬病夏治要注意一些问题:1、”冬病夏治“就是三伏天贴膏药。错。“冬病夏治”包括贴膏药、艾灸（长蛇灸）、拔火罐、喝中药等多种措施。三伏天贴膏药只不过是其中比较方便有效的一个措施。2、三伏天贴贴膏药就能达到冬病夏治保护阳气的效果。错。冬病夏治的本意是有呼吸道慢性疾病的人和体质虚弱反复感冒的人，整个夏天里都要注意养阳气，不是仅仅在三伏天入伏的时候贴几次膏药就可以达到养阳气目的的，还需要戒烟戒酒、规律生活。贴了膏药继续喝酒继续抽烟是不合适的，要明白，戒烟戒酒、适当锻炼、规律生活、防寒比冬病夏治更有效更重要。3、三伏天贴膏药后就能起到和古人一样的“冬病夏治”效果。错。主要区别在于我们和古人倡导的“冬病夏治”有很大差别。古代人“冬病夏治”是室内室外都热，在室内室外都热的情况下贴膏药。而我们现在是室内寒室外热的环境下贴膏药。所以我们现代人“冬病夏治”的效果会差很多。有呼吸道慢性疾病的人夏天在太阳下或树荫下每天适当的晒晒太阳20分钟很有必要，比贴膏药效果还好。4、三伏天阳气最旺不一定。首先，每天都呆在空调房间，天气再炎热也与我们无关，我们仍然处于阳气受到伤害的环境下。其次，三伏天下雨的时候阳气也不是一年中最旺的。5、“冬天的病夏天治疗效果最好”错。一般而言，冬天反复发作的呼吸道疾病，四季都需要防护，冬病冬治、冬冰秋治、冬病春治都是有的，属于急则治其标；夏天治疗仅仅是其中的比较好一个补救措施，属于缓则治其本。呼吸道慢性疾病的人四季都要防感冒、多锻炼。防护疾病是一个贯穿到日常生活每一天的事情，而不仅仅是冬病夏治这三天的事。

首先，肝火旺的临床表现有哪些症状？1、一般而言，肝火旺一般表现为心肝火旺。我们常说的急躁、脾气大，失眠，眼睛红，都属于心肝火旺，不是单纯的肝火旺。“气的眼睛都红了”、“一着急就睡不着了”、“急得一夜头发都白了“、“急得一夜头发掉完了”，这些都是心肝火旺，不是单纯的肝火旺。2、肝火旺也常表现为肝胃火旺。口苦、咽喉干，眩晕，“气的吃不下饭”，都是肝胃火旺。3、肝火旺常常表现为肝胆火旺。“一着急就上火”常常表现为牙痛、咽喉干痛、耳朵痛，眼珠子疼痛，胁肋热痛，都是肝胆火旺。4、肝火旺常常导致阴虚火旺。男的急躁易怒常伴有遗精早泄，或阳强不倒、性功能异常亢奋；女的肝火旺除了亢奋，还有月经量少、性欲亢进，面部潮红等。了解了肝火旺的临床表现，才能考虑降肝火的措施:1、心肝火旺，可以用加味逍遥丸、夏桑菊颗粒、牛黄清心丸降火；2、肝胃火旺，可以用龙胆泻肝丸、葛根芩连片、黄连上清片降火；3、肝胆火旺，一般可以用菊花、蒲公英煮水冲服小柴胡颗粒、龙胆泻肝丸、蒲地蓝消炎片。4、肝火旺引起的阴虚火旺，可以用知柏地黄丸和加味逍遥丸（或龙胆泻肝丸）滋阴降火。所以说，降肝火有很多情况，需要具体分析，不可能有降肝火的冠军药。

舌头有齿痕就是湿气重吗？门诊上有人经常说，“李医生，你看我是不是湿气重？我舌头有齿痕，他们都说我湿气重”。我一般都会向他（她）解释“舌头有齿痕，并不一定有湿气。如果仅凭舌头有齿痕，就说人有湿气重的问题，这是很肤浅的说法，不要太当真。”那么，舌头有齿痕一般是不是就湿气重呢？单凭“舌头有齿痕就认定湿气重”是一种非常可笑的狭隘说法。我们望舌一般要看舌头，还要看舌质和舌苔。舌头有齿痕，连舌质和舌苔都没有看，就判断湿气重，这是很幼稚的说法，说这话的人其中医水平仅限于中医爱好者，连中医院校大学一年级的学生都不敢这么说。1、舌头有齿痕，还要看舌质：舌头有齿痕，舌质深红，属于营分有热；舌头有齿痕，舌质紫暗，舌下脉络瘀滞，是瘀血内阻；舌头有齿痕，舌质有溃疡点，属于上火。2、舌头有齿痕，还要看舌苔：舌头有齿痕，舌苔黄燥而干，一般是有内火；舌头有齿痕，而舌苔焦黑有裂纹，一般多见于热盛伤阴；舌头有齿痕，舌苔厚积如粉，一般属于瘟疫；舌头有齿痕，而舌光红无苔，这属于胃阴不足。3、舌头有齿痕，还要结合患者的症状和脉象。舌头有齿痕，便秘，腹胀、打嗝，口渴、喜凉饮，脉弦滑有力，属于热性便秘；舌头有齿痕，流鼻涕、打喷嚏，低热，脉浮滑，属于急性上呼吸道感染舌头有齿痕，咽喉干痛，扁桃体肿大，脉浮数，属于扁桃体炎；这些情况都与湿气重没有一点关系。仅仅因为舌头有齿痕就说人湿气重，对上述疾病除湿气，显然就治反了。还有人舌头有齿痕，但没有任何症状，还很健康。这也属于健康人，不需要除湿气。以上仅列举了几个例子，临床上，舌头有齿痕的问题结合舌苔、脉象和症状组合的病机千差万别，不胜枚举。单凭“舌头有齿痕”，不结合舌苔、舌质、脉象和症状，就认定湿气重，这种医生看病你放心吗？开出来的药方你敢喝？临床上疾病非常复杂，需要仔细思量。仅凭“舌头有齿痕”就判断“湿气重”，这是极不负责任、自以为是的说法，也是很忽悠人的说法。

女性更年期出汗是非常常见的。原因是阴血不足，阴不制阳，有火了。有些更年期女性出汗，夜间为主，伴有燥热，睡眠差，急躁易怒，属于心肝火旺，可以用加味逍遥丸，或者加味逍遥丸和知柏地黄丸和枣仁安神胶囊。有些更年期女性，出汗，燥热，手心热，喜凉不喜热，总想把手心放在石板上才舒服。属于上焦热盛。可以喝加味逍遥丸和知柏地黄丸和夏桑菊颗粒。有些更年期女性，白天晚上都汗多，周身燥热难忍，不能吃麻辣烫，不能吃羊肉，不能吃花生和干果。这是内火旺盛。可以喝加味逍遥丸和葛根芩莲片甚至黄连上清片，或牛黄清心丸。总之，更年期女性出汗，不是气虚，不能用黄芪、党参补气。我曾用白虎汤联合知柏地黄丸和葛根芩连汤加减治疗了一些更年期女性出汗的病例，效果不错。

更年期一般在50岁左右，这个时候的身体发生了许多变化:“年四十，阴气自半，起居衰矣”，过了四十岁，人的体质就会下降，生命如同一盏灯，灯里的油已经燃烧到只剩下一半。“年五十，体重，耳目不聪明矣”，到了五十岁，身体沉重，腿脚不灵便。所以，绝经后，人体气血大减，不能很好的濡养周身，不荣则痛。就会出现身上不固定位置的疼痛。这种疼痛往往有三方面的因素:一是气血不足所致，50岁的人，气血衰减了一半，滋养不到的地方就会疼痛，不荣则痛。二是肾虚所致，肾主骨，肾虚之后会出现腰膝酸软，隐痛，乏困的问题。三是经脉不通，气血运行不畅，会导致经脉枯涩不通的问题，不通则痛。所以绝经后的疼痛原因有虚有实，常常虚实夹杂。不能一概而论。

最近经常有人要让我开阿胶，我很困惑:阿胶的补血作用有多好？阿胶是驴皮，到底是驴皮的补血作用强，还是驴肉的补血作用好？ 当我们要花高价买阿胶补血保健的时候，可曾想过驴肉让谁吃了？ 实际上，驴肉的补血作用比驴皮的补血作用强得多。驴肉也是中药，而且是更好的中药材。 要补血，请多吃驴肉，少熬阿胶。

养生方法可谓仁者见仁，智者见智，我发现三个动物的生活习性对养生的借鉴意义。心态要学小猪。豁达、善良、温和、心宽能容下委屈，物质要求低。该吃就吃，该睡就睡，天塌下来也不要紧。这是养生最关键的。缺点是容易胖。运动学小狗。一有时间就锻炼，蹦蹦跳跳，不拘于年龄大小，能跑就跑，多走也行，就是不想坐车。好处就是反应灵敏、身体健康。起床学公鸡。天不亮就起床，早起让新的一天有备而来、有条不紊，早起让人思路清晰、有的放矢。早起才有时间锻炼。学习小猪，学学小狗，闻鸡起床。

上火了，就找清火专家李医生。

秋天虽然温度较冬季高，但和冬季相比，人更容易感冒。 首先，秋季室内室外都冷，穿的多了，活动后容易出汗；穿的少了，坐久了不知不觉就受凉了。而冬季气温虽然在零度以下，但室内温度高，不冷。冬季外面虽冷，但人在室外一般都是走动着的，室外冷不是问题。受凉主要在是室内静坐的时候发生的！秋季室内温度较冬季室内温度低得多，这就是秋季更容易感冒的原因。 其次，夏季贪凉饮冷，空调温度开的非常低，常吃冰冷饮品，损伤了体表的阳气，这也是秋季感冒咳嗽反复发作、不断加重的原因。因为秋季更需要较强的抵御寒邪的能力，冬季由于暖气的开放，反而对人体自身抵御寒邪的能力要低一些。 所以要重视秋季的保暖，尤其是室内的保暖！