费健

全切还是半切？如何选择甲状腺手术？甲状腺结节应不应该开刀？开刀选择全切还是半切？相信这是很多病人在面对甲状腺结节治疗的时候会纠结的一个点。那么同样是甲状腺结节，为什么有的人只需要切除一部分，有的人需要全切？其实选择全切还是半切，需要考虑多方面的因素。今天费医生就来和大家聊一聊，为什么看似同样的结节，选择的手术方式却是不一样的？甲状腺癌根据病理的分化情况，分为分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。髓样癌和未分化癌一般都会选择全甲状腺切除。而分化型甲状腺癌，包括我们说的乳头状腺癌、滤泡状腺癌等，需要根据患者的年龄、性别、家族史以及肿瘤大小、淋巴结转移情况等，把它们分为低度危险组、中度危险组和高度危险组，进而选择不一样的手术方式。低度危险组一般是指没有家族史的、55岁以下的女性，肿瘤小于2公分、病理上没有分化不良的倾向，中央区淋巴结转移少于5个且没有颈侧区淋巴结转移和远处转移，这种我们一般选择一侧腺叶切除。高度危险组是指肿瘤大于4公分，肿瘤有侵犯、病理有不良分化倾向、有颈侧区淋巴结或远处转移等情况，这种我们会选择全甲状腺切除。而具有争议的则是中度危险组，一般指年龄大于55岁、男性，肿瘤大于2公分但小于4公分，中央区淋巴结转移多于5个但没有颈侧区淋巴结转移等情况。中度危险组可以选择全切，可以选择半切，患者最好和手术医生一起探讨，明确全切和半切的利弊，除了要考虑以上我们说的几点，还需要结合患者对治疗的依从性、就医的便利性以及手术后是否需要碘治疗来综合判断，另外还要考虑患者的职业以及对喉返神经损伤的可接受程度，如果是以语言工作为主的职业，比如干部、教师、营销人员、演职人员等，手术可以保守一点，但如果患者来自偏远地区，就医及随访不方便，且不是语言工作者，选择全切对治疗效果以及后期复查会更好一点。那么看了文章，是否明白了选择手术方式应该考虑哪几个方面呢？

什么才是真正的清淡饮食？注意，你以为的清淡饮食，可能是错的！我们一般建议术后患者饮食清淡，很多人理解的清淡饮食则是喝白粥或者是水煮青菜这样的“吃草”式饮食。但其实长期只吃这些食物，只会造成营养不良、贫血、免疫力降低等问题，越吃越不健康！今天费医生就来和大家解释一下，究竟什么样才算真正的清淡饮食？清淡饮食是相对于“肥甘厚味”而言的。所谓肥甘厚味，一般是指非常油腻、甜腻的精细食物或者味道浓厚的食物。所以，清淡饮食是建议不吃过油腻、过甜，以及味道过重的食物，另外除了食物的原材料，烹饪方式对于清淡饮食也很重要。若是用大量食用油炒，即使是青菜也不算清淡的饮食哦！另外除了口味清淡，还应该做到食物多样化，确保营养进食的合理性，建议多食用水果、蔬菜、豆制品以及富含蛋白质、维生素的瘦肉、鸡蛋、鱼和牛奶，以确保营养的均衡。综上所述，清淡饮食是指在膳食平衡、营养合理的前提下，口味偏于清淡的饮食方式。它的一个标准是：少油、少糖、少盐、忌重口味，以及正确的烹饪方式。因此，不要再守着你的清粥小菜自以为它就是清淡饮食了。你明白了吗？  

为什么要做基因检测很多病人曾经提出一个疑问，那就是费医生，我们都做了甲状腺穿刺了，为什么还要做基因检测呢？今天，费医生就来和大家聊一聊这个问题。做了基因检测的病人都知道，我们的基因检测报告，有的人显示正常，有的人会提示BRAF基因突变。那么就有病人会问了，什么是BRAF基因突变，严重吗？ 首先我们要知道，目前针对甲状腺癌的基因检测主要包括BRAF, RAS, TERT突变以及RET/PTC1, PET/PTC3, PAX8/PPAR gamma基因重排等（这一句如果拗口，可选择文字提示）。其中，BRAF基因和肿瘤细胞的生长、分化和凋亡密切相关。BRAF基因突变后的活性比没有突变的提高上百倍，因此会导致细胞异常增殖和分化。因此，检测出BRAF突变，一般具有以下的临床意义：1.提高诊断准确性：患者如果检测到BRAFV600E基因突变，那么高度怀疑为甲状腺癌。2.影响手术方案制定：如果治疗前就检测到BRAFV600E突变，提示肿瘤侵袭性比较强，还可能合并多个病灶，因此更倾向于更大范围的手术方案。3.参与碘-131治疗前评估：BRAFV600E基因突变提示该患者复发危险度较高，我们会根据癌肿大小以及是否有BRAFV600E突变、甚至是否有TERT基因突变，评估该患者是否需进行碘-131治疗。 4.影响预后：若甲状腺癌术后检测到BRAFV600E基因突变，提示该肿瘤相比于BRAF没有突变的肿瘤具有更高的复发转移率，这类患者需要适当缩短随访的间隔期。综上所述，BRAF基因突变的检测对甲状腺癌的诊断、治疗和判断预后都有重要的意义。你学会了吗？

“懒癌”一定不会转移吗？大家都知道，很多病人确诊甲状腺癌以后，费医生都会安慰大家，甲状腺癌，尤其是“甲状腺乳头状癌”，是一种“懒癌”，我们也称为最幸福的癌，因为它的转移性不高，手术后除了需要口服左甲腺素钠片，基本上不影响寿命、不影响生活质量。时间久了，很多人就会产生误解，那就是：甲状腺癌不会转移，所以得了也不要紧，治疗与否都不重要。这个观点当然是错误的！！！甲状腺癌和所有的癌都是一样的，它也具备癌症的特征，无论是甲状腺乳头状癌、还是滤泡状癌、或者是髓样癌，只要确诊是癌了，都会有转移的可能，只是相对而言，乳头状癌的转移率更低。因此，甲状腺癌都应该及时治疗，定期随访，否则它同样会发生颈侧区的转移甚至远处转移比如肺转移、脊柱转移等等。综上所述，虽然甲状腺癌是“懒癌”，但它只是长得慢、易发现、早期治疗效果好，不代表可以不把它当回事。因此，当你发现有“甲状腺癌”，最好及早治疗、及时改正不好的生活习惯并定期随访，否则一直一意孤行，不把它放在眼里，也有可能产生不好的后果。

甲状腺癌晚期，没救了吗？甲状腺癌晚期是不是就没救了啊？当然不是。相信很多人听到癌症，最多考虑的问题就是这个癌是早期还是晚期？我们很多甲状腺癌患者看到有提示转移，就会很焦虑，担心是癌症恶化进入晚期，感觉活不了几天了啊？今天，费医生来和大家聊一聊甲状腺远处转移的预后问题。甲状腺癌是最为常见的内分泌恶性肿瘤，但是与其他恶性肿瘤不同，大多数甲状腺癌发展缓慢，具有很高的生存率。甲状腺常见的转移是中央区淋巴结转移以及颈侧区淋巴结转移，远处转移（例如我们所说的骨转移或肺转移）一般比较少见。在DTC的分期中，即使发生了远处转移，只要年龄小于45岁，仍然只分到II期，而不是III、IV期，也就是我们说的中晚期。放射性碘-131治疗是甲状腺癌术后治疗的主要手段之一。主要是通过采用碘-131清除术后残留的甲状腺组织，以及清除手术不能切除的甲状腺癌转移灶。因此，对于术后发生远处转移的甲状腺癌，碘-131治疗尤其重要。但是，一旦复发或转移病灶失去了摄碘能力，便成为碘难治性甲状腺癌，碘-131治疗可能就无能无力了，不过不用担心，我们还有新型的分子靶向药物治疗可以选择，同时不要忽略了甲状腺激素在甲状腺癌治疗中的重要性。甲状腺癌患者需要长期服用左甲状腺素钠片，并需要适当地超量服用，将体内由的促甲状腺激素水平抑制在最低值以下、甚至检测不到的程度，转移可以达到抑制甲状腺癌细胞的生长、降低肿瘤复发率的目的。因此，甲状腺癌即使发生转移，也不必立刻联想到肿瘤晚期，只要能够得到及时规范的治疗，转移性甲状腺癌的预后是还是非常乐观的。

甲状腺癌远处转移了，怎么办？甲状腺癌远处转移了，怎么办？我们讲过很多次甲状腺癌的转移，大多都是淋巴转移说的。但很多病友还是好奇，万一我就是那少见的远处转移怎么办？是不是没救了？为了阻止各位的胡思乱想，今天费医生就来讲一讲，发生远处转移的治疗与预后。我们常见的远处转移，一般有肺转移、骨转移和脑转移。发生远处转移我们首先采用的就是碘131治疗。但也有患者病情复杂，我们会考虑到病灶的大小、稳定性以及摄碘能力，根据病情选择“碘131”、手术、外放疗等手段，甚至联合起来以提高治疗效果，缓解病情，延长患者的生存期。肺转移多发小结节通过碘131治疗大多能达到临床治愈；多发大结节转移病灶治疗效果虽不如小结节，但也能让病情得到明显缓解。因此，肺转移患者只要病灶能摄取碘131，预后都是不错的。 碘131对骨转移病灶治疗的疗效不如肺转移，但大多患者经过治疗后病情稳定，可以缓解症状。特殊情况，比如有症状的孤立转移灶应考虑外科手术切除，不能手术切除的疼痛病灶可以单独或联合治疗，包括碘131、外照射、血管内栓塞、射频切除、二膦酸盐药物治疗等。骨转移灶伴急性肿胀可能导致严重疼痛、骨折或神经系统并发症，可采用外照射合并糖皮质激素治疗。脑转移多见于进展期老年患者，预后很差。外科手术切除和外照射是主要治疗手段，如果不适合外科手术应考虑精确外放疗，多灶性转移可考虑全脑和全脊髓放疗。碘131虽然也是治疗脑转移的方法之一，但可能引起肿瘤周围组织的水肿，严重者可出现脑疝，甚至患者生命。因此，治疗同时应同时给予糖皮质激素，并密切观察脑水肿病情的变化。分化型甲状腺癌其实被认为是“预后最好的恶性肿瘤”，但前提是一定要规范治疗，否则也会发生淋巴结转移以及远处转移 。不过即使发生了远处转移，结合患者病情考虑以上几种治疗方式，保持良好心态、健康生活，也可以有理想的预后。

Science、Nature连续发文：为什么这么多年轻人患上癌症？！近年来的医学研究数据显示，全球范围内多种癌症在50岁以下人群中的发病率呈现上升趋势，这一令人担忧的变化促使科学家们深入探究其背后原因。2023年3月16日，哈佛医学院的学者在Science杂志发表了题为“A common cancer at an uncommon age”观点文章，通过分析早发型结直肠癌快速增长的原因，提出了一个亟需被重视的问题“为什么癌症在年轻人中呈现上升趋势？”。2024年3月13日，Nature杂志再次发文，追问：为什么这么多年轻人患上癌症？！发表于BMJ Oncology的一项研究显示：2019年全球早发型癌症病例数超过326万，发病率较1990年增加79.1%。与1990年相比，2019年全球早发型癌症死亡率增加27.7%。2019-2030年，全球早发癌症的发病和死亡人数还将分别增加31%和21%。如果进一步细分癌症类型，会发发现消化系统癌症，如结直肠癌、胰腺癌和胃癌的发病率增长最快。实际上，在全球范围内，结直肠癌都是最常见的癌症之一，也最受关注。其次，甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率也在上升。    研究认为，以下7大原因必须引起大家的重视：1，生活方式因素：不健康的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、缺乏体育锻炼和不良饮食习惯，导致年轻人癌症病例增加。这些行为会增加患各种癌症的风险，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌。2，肥胖：全球肥胖率的上升，尤其是年轻人的肥胖率上升，是导致癌症病例增加的一个重要因素。肥胖与几种癌症的风险增加有关，包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌和胰腺癌。3，环境因素：接触环境污染物，如空气污染和水和土壤中的化学物质，会增加患癌症的风险。长期接触这些有害物质的年轻人可能更容易患癌症。4，早期检测和改进的诊断工具：医疗技术的进步和对早期检测重要性认识的提高导致更多的癌症病例在年轻人中被诊断出来。虽然这可能会导致更多的报告病例，但这也意味着治疗可以更早开始，从而提高预后的机会。5，遗传因素：有些人遗传了基因突变，这会增加他们在年轻时患上某些类型癌症的风险。例如，具有 BRCA1 或BRCA2 突变的个体患乳腺癌或卵巢癌的风险更高。比如甲状腺癌，很多费医生的病人通过基因检测诊断或者排除了甲状腺癌。6，传染源：某些感染，如人乳头瘤病毒 (HPV) 和乙型肝炎和丙型肝炎，已知会导致特定类型的癌症。这些感染的传播会导致年轻人中癌症病例的增加。7，生育模式的变化：推迟生育和少生孩子与女性患乳腺癌的风险增加有关。这些生育模式的变化可能导致年轻人癌症病例的增加。在这里，费医生要提醒大家的是，年轻人需要爱惜自己的身体。管住嘴、迈开腿；知行合一，才能获得健康的身体、并给予家人更多安全和保护。

甲状腺癌手术后，一定要做碘-131治疗吗？不少甲状腺癌患者，特别是甲状腺乳头状癌、滤泡癌患者，在手术后经常会问我：“费医生，我需要做碘-131治疗吗？”除了我自已手术的病人，还有很多病人在外地做好了手术，特地拿了病理报告赶到上海来找我，就是想让我帮他做个决定，有些人是当地医生建议他做而自己不想做，而有些人是自己想做而主刀医生却不建议。这里，费医生必须要先强调一点，就是做不做碘-131治疗，患者需要具备两个基本条件，一是患者进行了甲状腺全切或近全切手术，二是病灶能够摄碘。有不少患者只是做了单侧腺叶切除，由于清扫的淋巴结转移数量比较多，他想做碘-131，而这种情况由于残留较多的甲状腺组织，所以并不适合进行碘-131治疗。另外，如果甲状腺癌病灶并没有摄碘功能，也是不能进行碘-131治疗的，比如甲状腺髓样癌、未分化癌等等。碘-131治疗是分化型甲状腺癌患者手术后的一项辅助治疗，但即使是满足了上述两项条件的患者，也不一定能从碘-131治疗中获益。目前比较确定的需要进行碘-131治疗的患者主要包括局部病灶侵犯重要器官结构（如气管、食道、血管、神经等）、有病灶残留的患者，或有远处转移的患者（常见的是肺转移）。而对于仅仅是淋巴结转移的患者，是否能从碘-131治疗中获益仍然存在争议，这个时候一定需要核医学医生来进行评估。一般认为：如果转移的淋巴结比较大、比较多，通常说淋巴结转移数量超过5个或者转移比例大于50%，临床上属于中高复发风险的患者，碘-131治疗能够清除少量残留的甲状腺组织，有利于术后随访监测肿瘤复发，同时还可能清除残留的隐匿病灶，因此进行碘-131治疗才可能会让患者获益。总结一下，对于中高复发风险的病人，我们会建议由核医学医生进行评估，决定是否进行碘-131治疗。对于局部无侵犯、无淋巴结转移的低复发风险患者，是不需要进行碘-131治疗的。 

熬夜加班，代谢崩溃！中南大学揭示了轮班导致肥胖和代谢紊乱的关键原因应该是22年，费医生有跟大家分享，根据国内外的研究，医师的健康及寿命并没有优于普通老百姓。近日，来自中南大学湘雅三医院的研究员们在Nature出版集团旗下刊物《Cell Death Discovery》发表了研究论文，确定了值夜班引起昼夜节律紊乱和肥胖的机制，进一步费医生的一些观点，毕竟医务人员最最深恶痛绝的就是值夜班。昼夜节律是生物体的一项古老传承，中国人讲“日出而作、日落而息。”这种亿万年形成的节律通过调节糖脂代谢、激素分泌等生理代谢途径，维持有序和稳定的生命活动。稳定的昼夜节律对于人类健康极其重要；但由于社会发展和劳动分工，值夜班或者说轮班工作逐渐发展成为一种共同的工时制度，在医疗、交通、制造和服务业中均非常普遍。但由于轮班工作会扰乱昼夜节律，增加肥胖、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病和肿瘤等多种疾病的风险，从而影响人类健康，因此引起了研究人员的广泛关注。这个研究招募了520名护士志愿者。通过问卷调查收集轮班频率、轮班年限等基本信息，分为白班护士组和夜班护士组。跟踪记录其体重和一系列代谢参数。研究最终发现：轮班工作会引起昼夜节律紊乱，与体重增加、代谢紊乱有关。    平时生活中，有很多病友，根本不用上夜班，也天天熬夜看手机，硬生生将常日班活成了轮班，大家是不是要引以为戒呢？ 

甲状腺手术怎么做才安全？ 对一个普通患者来说，想保证手术安全性，可能首先想到的是到大医院，找一个大主任，很多人觉得能找到顶尖专家就觉得手术就安全了。当然，这很重要，因为很多病人就是因为这个来找费医生的。那么，费医生给大家介绍一下手术的安全性到底包括哪些环节？首先，在手术前，我们要对患者情况做全方位的了解和检查。很多病人不理解，不就是做个小手术，检查那么多干什么？其实，我们不光对患者的心、脑、肺等主要脏器，甚至患者的血糖、血压情况等都要做全面的检查。有的患者甲状腺手术很成功，但是术后出现了肺梗、心梗、脑梗等非常严重的并发症；如果是这样，你觉得算作安全的手术吗？其次，通常我们入院前对于结节是良性还是恶性，应该是很清楚，但是入院后的超声或CT还会发现一些新的甲状腺病灶或可疑的淋巴结，这个时候，医生应该做一个全面的评估和合理的手术方案设计，以免延误病情，影响手术安全性。第三，在术中，医生要注重神经、旁腺等周围组织的保护。同时，医生还要根据术中病理的情况、所见病灶的情况，选择更适合的手术切除范围。这也是保证手术安全性的一个方面。第四，医疗团队应该在术后对患者进行全面的观察，比如声音是否嘶哑、引流情况、有无出血、有无淋巴瘘等，一旦发现问题应该及时处理。颈部的快速出血而应对不及时，将会导致患者的生命危险。第五，对于患者出院后的行为，如患者的术后用药、碘131治疗的选择等，医生也应该给予正确的指导。医生应对患者进行定期随访，根据复查情况调整药量，保证患者及时得到正确的指导，得到有效的治疗。你看，从术前、术中到术后，不光是主刀医生，整个医疗团队只有给予患者正确的、全方位、全周期的指导，才能够保证手术的安全、保障患者的顺利康复。

甲状腺术后啥时候可以运动？现在，很多朋友都有运动的习惯，一旦要做甲状腺手术，他们就会问：‘费医生，甲状腺手术后什么时候可以恢复运动？’我就会问：“你平时都做什么运动？”有人说瑜伽、普拉提，还有人喜欢撸铁、跑步。当下的甲状腺手术都倾向于微创化和个体化治疗；不管是开放性手术还是腔镜手术，医生已经很少用传统的打结缝扎等方法来止血了。所以手术创伤比以前更小、恢复更快。但是，刚刚做过甲状腺手术后的1—2天左右，还是尽量不要进行剧烈的、快速的活动或运动，防止出血。手术2天以后，局部的情况相对来讲会更加稳定，可以逐渐进行轻轻的转头、低头、抬头等动作，日常生活基本不受影响。随着进一步的康复，患者可以适度、适量地开展进一步的运动，包括正常的转头、低头、抬头等。基本上，患者在甲状腺术后一周都可以逐步恢复到正常的生活状态，为了减少疤痕对颈部的影响，费医生建议要多做做颈部康复操。术后一个月，不是很剧烈的运动，象慢跑、瑜伽都可以恢复，不过还是要适量、适度、循序渐进，注意颈部动作不要太过度。一般来说，患者在术后三个月能完全恢复到术前的运动状态。还有一个问题，就是消融病人，一般修养一周时间，正常活动都不影响，一个月后，剧烈运动也是可以参加。

是否该服用膳食补充剂？你身边有没有这样一些朋友，年过40，就抱着瓶瓶罐罐开始养生，除了中药以外，很多人也会在药店大量购买比如氨基酸、维生素等等所谓对人体有益的保健产品，这种产品我们叫做膳食补充剂。今天，费医生就来和大家讲一讲，是否有必要长期服用膳食补充剂。膳食补充剂包括维生素、矿物质、蛋白质、氨基酸、植物药、酶和草药等成分，通常以胶囊、粉末、片剂、软凝胶、软糖、茶和饮料的形式销售，很多人认为膳食补充剂可以更好地掌控自己的健康，在全球范围内推出的膳食补充剂中排名第一的就是免疫健康产品。但是，美国食品和药物管理局（FDA）不把补充剂当作处方药，因此不得用于治疗、诊断、预防或治疗疾病。这意味着它们的绝大多数功效都没有合法的科学证据来证明。对于饮食营养丰富且临床上健康的人来说，膳食补充剂几乎没有益处。只有一些难以从食物中吸收相关营养素的人，因而不得不补充。有些人可能会以“越多越好”的理由服用维生素和补充剂，这是不正确的。因为人体只能消化一定量的维生素，任何多余的维生素都不会被吸收。那么有哪些人群是需要补充营养素的呢？1、孕妇或哺乳期妇女；2、限制饮食（素食者/或其他因健康问题限制饮食者）；3、慢性消耗性疾病或进食少的老年人；4、接受过胃旁路手术或其他影响胃肠道的手术；5、无法获得营养丰富的食物的情况下。综上所述，如果你是一个年级不大、膳食均衡、身体健康的人，服用膳食补充剂是完全没有必要的。但如果你确实免疫力低下、长期慢性疾病且身体欠佳，适量服用缺乏的营养素，才可能对身体有好处。 

一万步才能保持健康长寿？之前费医生在复诊的时候，有一位病人就和我咨询，问：费医生啊，有一种说法，每天行走一万步，可以促进健康和长寿，这是真的吗？这是一个很好的问题，很多朋友现在都很注重每天步数，仿佛步数越多，我们就能更健康。今天费医生就来和大家聊一聊健康步数这个有趣的问题。一万步有利于健康这个说法，最初仅仅是一个广告营销，在1964年的日本东京，一家公司为迎接东京奥运会，发布了一款原始计步器：叫万步计，因而推崇了这个说法。后来，比利时根特大学和澳大利亚布里斯班昆士兰大学曾合作研究：每天走一万步是否真的有助于参与者健康。4年的随访研究发现，只有当锻炼成为一种习惯时，锻炼才有帮助。多项研究发现：每天多走500-2000步有效降低血压、每天2500步开始降低心血管死亡的风险、每天6000步降低患2型糖尿病的风险、超过8000步可以降低睡眠呼吸暂停和抑郁症的风险、每天走9800步可能降低患痴呆症的风险50%。由此可见，任何人都能从定期的体育锻炼中受益。但是，每天一万步并不是硬性的要求。每天走6000步的人也会保持健康。我们只需要根据自身身体状况，达到适量的健康运动，

压力大会促进癌细胞扩散！你有压力吗？你知道压力过大会导致癌症吗？现今生活的快节奏、各方面的内卷的确给我们中青年带来了不少的压力。压力在生活中、工作中都是不可避免的，适当的压力可以给与我们前进的动力。但是，如果压力过大，或长期处于压力之下，会带来许多负面影响。你知道吗？过往已经有多项研究将压力与多种疾病风险升高联系到一起，包括抑郁症、阿尔茨海默病和心血管疾病。而最近的Cancer Cell期刊发表的文章表示：压力过大还会促进癌细胞扩散。来自冷泉港实验室的科学家研究发现长期慢性的压力会加速中性粒细胞形成特殊的网状结构，这能帮助癌细胞转移。论文指出，癌症患者即使接受了疾病的发生，但仍会担心癌症的进展，以及各种治疗带来的反应，这种慢性压力会影响多种生理过程。过去一些肿瘤动物实验表明，长期的压力刺激可以促进原发肿瘤生长，同时更容易发生癌转移。新研究中，作者选取了乳腺癌小鼠模型进行观察，他们会让部分小鼠每日暴露在适度且持续的压力刺激中。结果显示，慢性压力让小鼠的肿瘤体积翻倍，癌转移发生的情况提升2-4倍。长期的慢性压力可能为癌症的发生与癌细胞的扩散埋下隐患。因此，减少患者压力，可以成为未来降低肿瘤转移风险的一种方法。不过又有人要说了，费医生你说得容易，我们该如何降低压力呢？那么大家可以在评论区分享一下各自的减压方式，我们下一次讨论。

甲状腺癌为什么会复发？提个小问题，有没有哪位病友的甲状腺癌，是因为复发进行过二次手术的？费医生有一部分病人是二次开刀的，有些病人和家属都会表示疑惑，当时手术医生表示手术很成功，这个癌症复发，是不是手术其实没有切干净呢？甚至更有人会认为这算不算一种医疗事故呢？今天，费医生就来解释一下，为什么手术时切除的癌，还会复发？大家知道，手术切除是治疗大部分癌症最主要的治疗手段。不过，手术后也并不是高枕无忧，手术后还是有复发转移的可能的，这就是为什么手术后还需要放疗、化疗、免疫治疗、内分泌治疗等一整套组合拳。在手术后的5年内，尤其是前2年，最容易出现癌细胞复发和转移。如果复发，往往意味着恶化，有扩散的趋势，再治疗，难度会加大。当癌症发展到一定阶段，癌细胞就具有扩散的能力了，有些癌细胞甚至在极早期就会扩散，它们会通过直接浸润、血行转移、淋巴转移或种植转移等各种方式向全身各个地方扩散，也就说癌症是种全身性疾病！手术其实只能切除原发肿瘤及周围的病灶，对已迁徙远处的癌细胞，其实是无能为力的。这些癌细胞早期藏于体内暂时不被发现，但是未必一直能安分守己！更何况，病人经过手术、放化疗以及肿瘤破坏，免疫力怎么都会比之前要差一些，或者是因为营养不佳、过度焦虑、生活习惯不良等等，沉睡在体内的癌细胞就有可能死灰复燃！那么，如何知道癌症是不是复发了呢？首先，我们可以从症状上判断，看患者是否出现了肿瘤复发的临床表现，例如是否有出血、容易疲劳、不明原因体重下降？是否有纠正不了的贫血等等，一旦身体出现这样的反应时，一定要注意检查身体状况。其次，就是术后一定要定期的去医院复诊，查看相关检查结果是否异常，特别是甲状腺癌患者，术后定期复查甲状腺功能和颈部超声非常重要。综上所述，手术切除虽然是早期癌症最主要的治疗手段，但不是手术后就可以高枕无忧了，任何癌症手术后都有复发甚至转移的可能的，而且一旦复发，再次治疗的难度会加大，因此一定要切记，定期复查，健康生活，提高免疫力！ 

如何预防甲状腺癌？近年来统计的中国十大高发癌症，其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发，且呈一个逐渐年轻化的状态，我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到，甲状腺癌如此高发，我们需要怎么预防呢？今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。得甲状腺癌的原因有很多，跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的，那如果我们想要预防，那就要做到以下几点：1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题，保持一个良好乐观的心态，会降低得病的风险。2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累，同时戒烟戒酒、适量运动等，保持一个良好的生活习惯。3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因，会增加甲状腺癌的发病率；我们应尽量避免头颈部的X线照射。4、健康饮食，注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康，碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响，因此，服用碘一定要适量。5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗，才能防止癌的病变。只要做到以上几点，就可以很多程度上让甲状腺癌远离你，你学会了吗？

现在的朋友们都非常注意身体健康，崇尚健康生活、健康运动。更多年龄大一点的朋友们都非常关注如何才能健康衰老，费医生的家人很多时候也会咨询这方面的问题。今天，费医生来和大家分享一下如何通过饮食达到健康老龄化。    健康老龄化是指长寿，且没有患有重大慢性疾病、记忆功能和身体功能没有受损、心理健康状况良好的状态。营养是导致慢性疾病、身体虚弱、以及影响健康老龄化的重要因素，尤其是蛋白质，不仅对人体的免疫力有着重要作用，更是抵抗病毒感染的关键营养素之一；另外还能维持肌肉、骨骼和神经稳定，促进新陈代谢和心血管健康。《美国临床营养学杂志》发表的一项研究发现，中年时饮食中较高的蛋白质摄入量，尤其是植物性蛋白质，有助于女性实现健康老龄化。来自美国塔夫茨大学和哈佛大学等机构的研究人员，对美国护士健康研究（NHS）的数据进行了分析，这项研究提示，中年女性应从植物性食物中获得大部分的蛋白质，包括水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果和种子等，加上少量的动物性蛋白质和乳制品蛋白质，有利于她们保持良好的精神、身体和心理健康，进而拥有更长久的健康寿命。那么，我们应该坚持怎样的饮食，才能实现健康老龄化呢？其实只需要做到以下几点：1.天天吃水果，而且果汁不能代替水果。2.餐餐有蔬菜；3.每天食用全谷物、豆类及豆制品；4.每周食用50-70克坚果5.适量食用鱼、禽、蛋类和瘦肉，吃各种各样的奶制品，都对我们的健康生活有好处。如何健康生活，实现健康老龄化，你，学会了吗？

补“硒”的重要性很多甲状腺患者都知道，针对甲状腺的疾病，我们可能需要补碘、补钙，但很少有人知道，“硒”的重要性。“硒”，其实很多人可能都没听说过，但你们有时候一定有看到相关广告，比如富硒大米。今天，费医生就来和大家聊一聊，“硒”这个似乎很少听到的重要元素。硒是一种人体必须的微量元素。一般饮食均衡的健康人群其实不太会出现硒元素缺乏的。但是，对于桥本甲状腺炎病人，补充硒元素对病人是十分有益的。硒缺乏可能会影响甲状腺功能的正常运行。而桥本病人可能因为持续炎症的原因更容易出现硒缺乏，因此多进食富含硒的食物是很有必要的。最近，甲状腺疾病权威期刊Thyroid发表了一项研究，研究表明，桥本甲状腺病人补充硒后会降低TSH水平，同时降低抗过氧化物酶抗体（TPO AB）的功效。意味着，补充“硒”元素，可以延缓桥本病人甲减发生的进程。那么哪些食物含硒比较高呢？经多部营养周刊表明，动物内脏，海产品，红肉，谷类等都含有丰富的“硒”元素。另外，鸡蛋和坚果也会少量补充“硒”。所以，如果你是桥本患者，可以考虑适量补充“硒”来控制病情。那么，今天过后，你知道“硒”是什么了吗？   

注意！以下行为都在消耗你的甲状腺！    “熬夜，熬的是甲状腺寿命”，这是最近一个很火的热搜。这可不是危言耸听！熬夜是影响甲状腺健康的一个重要因素，会导致免疫系统下降，增加自身免疫性甲状腺炎的风险。那么除了熬夜，还有什么行为对甲状腺有损害呢？关注费医生，我来为你解答。1、经常生闷气情绪不稳、经常生闷气都会影响人体的激素水平，从而影响甲状腺激素的分泌和代谢。因此，保持良好的心态和情绪对于保护甲状腺很有好处。2、甲状腺结节一刀切有些人一旦发现结节，就选择做手术切掉一了百了。但甲状腺结节有良性和恶性之分，大多数良性结节是不需要切除的，就连低危的微小癌也可以观察随访。“一刀切”不是甲状腺结节的主要治疗手段，手术切除也有很多弊端，比如会留疤、切除不彻底会容易复发、可能伤害神经、甲状旁腺等。因此一定要了解自身情况，选择最适合自已的治疗方式。3、摄入过多或过少的含碘食物碘合成甲状腺激素的重要原料。含碘食物包括海带、紫菜、海产品等。如果碘摄入过多，会刺激甲状腺分泌过多激素，引起甲亢；摄入过少，会影响甲状腺激素合成，引起甲减或地方性甲状腺肿。因此，要注意适量摄入适量的含碘食物。4、常吃辛辣刺激的食物辣椒、花椒、胡椒、大蒜等辛辣刺激的食物，会刺激甲状腺，导致甲状腺激素的分泌失衡。已经有甲状腺疾病的人来说，辛辣刺激的食物会加重症状。5、治疗“急功近利”如果治疗甲状腺疾病时盲目停用或随意更换药物，都会影响甲状腺激素的平衡，造成病情反复或加重。因此，在治疗甲状腺疾病时，要遵医嘱，按时服药，切忌急功近利。甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它分泌的甲状腺激素可以调节新陈代谢、生长发育、神经系统功能等。我们要保持良好的生活习惯，才能更好的保护我们的甲状腺。  

术前为何需要禁食水？很多病人不理解术前为什么不可以吃饭喝水，大家更多担心的是手术前没有吃饱喝足，术前可能低血糖或胃部不适，术后食欲低下会影响恢复，甚至有部分患者明知不能进食还会偷偷隐瞒饮食情况。但其实，这种做法是相当危险的，今天费医生来告诉大家，术前为何需要禁食水。一般严格要求禁食水的手术是全麻手术，而全麻手术在麻醉插管前和拔管后基本是没有恢复意识的，而麻醉相关药物会使胃暂时失去自我调节功能，并使我们的吞咽反射、呛咳反射减弱或消失，如果此时胃内有食物或水，胃内容物逆流而上，容易进入气道甚至堵塞气道，导致吸入性肺炎甚至窒息，造成非常严重的后果。总而言之，术前禁食禁水，是为了提高手术和麻醉的安全性，因此，我们一般要求，手术前8小时禁食禁水，保证手术时胃内排空。如果真的因此有低血糖等其他不适症状，可以考虑告诉你的床位医生，进行适当的补液。记得，全麻手术前，是禁止一切食物哦！