费健

甲状腺结节遇上桥本炎，怎么辨“良恶”？医生教你一招锁定癌变信号文章出处：本文内容基于2025年7月22日发表于《肿瘤学杂志》的研究论文《BRAF(VE1)免疫组化联合细针穿刺细胞学在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节诊断中的价值》，由日照市中心医院团队完成。该研究探讨了如何通过联合检测提高桥本甲状腺炎合并结节诊断的准确性，为临床提供了重要参考。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在甲状腺疾病领域深耕，既做外科手术，也做微创消融，有幸获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。我也长期致力于医学科普，在全网积累了超过100万粉丝，完成了10万多次线上咨询。我的目标就是：用最易懂的语言，为大家传递最靠谱的健康知识，陪你一起守护甲状腺健康。正文：你是不是也经常在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字，心里一紧？如果同时还伴有“桥本甲状腺炎”，是不是更担心了？别急，今天我们就来聊聊这个话题——当桥本甲状腺炎遇上甲状腺结节，我们到底该怎么判断它是“良”还是“恶”？为什么桥本甲状腺炎让诊断变难了？桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，简单说，就是你身体的免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。发炎的甲状腺里常常会长结节，而这些结节到底是炎性的“好结节”，还是偷偷癌变的“坏结节”，判断起来特别棘手。原因主要有几个： 细胞“变脸”：发炎会让甲状腺细胞形态发生改变，看起来有点像癌细胞，容易误导医生。 背景“嘈杂”：穿刺抽出来的液体里混杂着大量炎性细胞，就像在喧闹的菜市场里找人，真正的肿瘤细胞可能被“淹没”了。 超声“模糊”：炎症导致甲状腺整体回声不均匀，结节的边界和特征在B超下看不真切。正因如此，传统的细针穿刺细胞学检查（FNAC）——也就是我们常说的“穿刺活检”——在桥本患者身上，准确率会受到一定影响。新武器登场：BRAF(VE1)免疫组化检测最近一项研究给我们带来了好消息。科学家们引入了一种叫 BRAF(VE1)免疫组化的检测方法，和传统的穿刺联手，大大提高了诊断的精准度。这个BRAF(VE1)到底是什么？ 你可以把它理解成一个 “癌变信号兵”。BRAF V600E是一种在甲状腺乳头状癌（最常见的甲状腺癌）中非常特异的基因突变。 这项检测就是用一种特殊的抗体（VE1）去“标记”穿刺取出的细胞，如果细胞里有这种突变，就会被染色显示出来。它就像给潜在的癌细胞贴上了“发光标签”，让它们无所遁形。“联合侦查”效果如何？研究分析了226位桥本合并结节的患者，结果非常鼓舞人心： 单独穿刺（FNAC）：灵敏度78.0%，准确率81.4%（意思是，能揪出78%的癌，总体判断正确的概率是81.4%）。 单独BRAF检测：灵敏度68.9%，但特异度高达100%（意思是，只要它显示阳性，基本就是癌，不会冤枉好人）。 两者强强联合：灵敏度飙升至90.9%，准确率达到90.7%！ 也就是说，联合检测能帮我们多找出将近13%的早期癌症，同时保持很高的准确性。给大家划一下重点： 核心价值：对于桥本甲状腺炎患者，穿刺（FNAC）结合BRAF(VE1)检测，可以显著降低漏诊（癌没查出来）和误诊（不是癌却开了刀）的风险。 特别适合谁：尤其适用于穿刺结果报告为 “意义不明确的细胞非典型病变”（Bethesda III类） 这种令人纠结的情况。联合检测能提供更多证据，帮助医生和患者做出更清晰的决定。 技术优点：这项检测直接用穿刺剩余的液体就能做，不用让病人再挨一针，经济、方便、快捷，非常适合在基层医院推广。费主任的贴心话：朋友们，发现甲状腺结节并伴有桥本甲状腺炎，先不要过度焦虑。现代医学已经有了越来越多精准的工具来帮助我们。我的建议是： 规范检查：首先找专业医生，进行高质量的超声检查和必要的穿刺。 善用新技术：如果诊断存在疑虑，尤其是穿刺结果不明确时，可以主动咨询医生是否有条件进行 BRAF(VE1)免疫组化 这类补充检测。 理性决策：诊断明确了，是良性就定期观察，是恶性也有手术、消融等多种成熟的治疗手段。关键在于第一步——精准诊断。健康需要知识护航。希望这篇科普能让你对甲状腺结节的诊断多一份了解，少一份恐慌。我是费健医生，守护你的甲状腺健康，我们一直在路上。 

“甲状腺结节？别慌！看完这篇科普，你就知道该怎么办”【科普文章正文】文章出处本文内容综合整理自2025年《中国医学创新》与《实用预防医学》的两项研究，分别聚焦“西北地区体检人群甲状腺结节检出情况”与“育龄期女性甲状腺结节影响因素”，由权威医学期刊发布，数据真实可信。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，也在线上坚持做科普，全网粉丝超100万，累计解答咨询超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家，帮助更多人科学应对甲状腺问题。推荐理由很多朋友体检时查出“甲状腺结节”，第一反应往往是：“我是不是得了癌？”“要不要开刀？”其实，结节没那么可怕，但也不能掉以轻心。今天我就结合最新研究，带大家科学认识甲状腺结节——它为什么会出现？哪些人容易中招？我们又该如何应对？一、甲状腺结节，其实很常见你知道吗？在体检中，甲状腺结节的检出率越来越高。一项西北地区的研究显示，体检人群中结节的检出率达19.5%，而另一项针对育龄期女性的调查更是发现，每3位女性中就有1位有甲状腺结节（检出率34.69%）！不过别紧张，绝大多数结节（超过93%）都是良性的，只需定期观察即可。为什么现在结节这么多？一方面是因为超声技术越来越精准，以前发现不了的小结节现在无所遁形；另一方面，也确实和现代人的生活方式、压力环境有关。二、哪些人容易长甲状腺结节？（看看你在不在列）综合两项研究，以下几类人群需要格外关注甲状腺健康：  高危因素清单女性：女性发病率明显高于男性，尤其是育龄期女性。雌激素波动、孕期激素变化都可能影响甲状腺。年龄增长：年龄越大，风险越高。55岁以上女性尤其要注意。有甲状腺疾病家族史：如果家人有甲状腺问题，你的风险也会升高。代谢异常：肥胖、高血糖、糖尿病、血脂异常（尤其高LDL-C、低HDL-C）的人群。情绪问题：长期焦虑、抑郁情绪也会影响内分泌，增加结节风险。有乳腺结节：研究显示，乳腺结节和甲状腺结节常有“伴生”现象，可能与共同的内分泌机制有关。碘摄入不当：长期缺碘可能增加结节风险，但过量补碘也可能刺激结节生长。西北地区研究发现，食用加碘盐是保护因素，但关键是要“适量”。三、体检发现结节，我该怎么办？第一步：别慌，看懂报告结节大多为良性，超声报告上会有一个 “TI-RADS分级” ，一般1-3级多为良性，4级以上需要进一步检查（如穿刺活检）。记得把报告拿给专科医生解读。第二步：定期随访如果结节小而良性，医生通常会建议 “定期复查” ，比如每6-12个月做一次甲状腺超声，观察变化。第三步：调整生活方式饮食均衡：适量碘盐，多吃蔬菜水果，控制高糖高脂食物。管理情绪：放松心情，适当运动，避免长期焦虑。控制体重：保持BMI在正常范围，预防代谢综合征。第四步：必要时干预如果结节持续长大、有恶性特征、或引起压迫症状（如吞咽不适、声音嘶哑），医生可能会建议微创消融或手术治疗。四、写给每一位关注健康的你甲状腺是身体的“发动机”，它悄悄影响着我们的情绪、代谢和精力。当你拿到体检报告，看到“结节”二字时，请先深呼吸——它不是你健康的“判决书”，而是一个提醒：该多关心自己一点了。作为医生，我常常对患者说：“疾病不可怕，无知才可怕。”了解它、面对它、管理它，才是对自己最负责的态度。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎随时通过正规平台咨询专业医生，别自己上网乱查，越看越心慌。健康是一条长路，我们慢慢走、稳稳走。愿你拥有清晰的认知、平和的心态，和一颗永远善待自己的心。我是费健，关注甲状腺健康，陪你一起科学应对、安心生活。本文基于权威研究整理，仅供健康科普参考，不能替代专业诊疗意见。如有疑问，请及时就医咨询。 

纳米碳标记：让甲状腺微小癌手术“看得清、保得住、更放心”文章出处本文基于《检验医学与临床》2025年10月刊载的原创研究《纳米碳标记在cN0期甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结清扫中的应用价值》，由陕西省榆林市第一医院侯花屏、王孝彬等医生团队完成，内容已进行科普化改写。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我一直工作在临床一线，既做传统外科手术，也做微创消融治疗，有幸获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。我更希望通过线上科普，把专业的医学知识，用听得懂的方式带给大家。目前全网有超过100万朋友关注我，我也完成了超10万次线上咨询——你们的健康，我一直放在心上。推荐理由甲状腺结节、甲状腺癌如今越来越常见，尤其是女性朋友。很多人在确诊“微小乳头状癌”后，既担心手术不彻底，又怕手术后出现手脚发麻、长期吃钙片等问题。今天介绍的这项“纳米碳标记”技术，正是为了解决这些痛点而生——它让手术更精准、更安全，也让我们医生在手术中“看得更清楚”。如果你或家人正面临甲状腺手术的选择，这篇文章或许能给你一份重要的参考。一、甲状腺微小癌：小毛病，也要认真对待随着体检普及和超声技术的进步，越来越多的人在检查中发现“甲状腺微小乳头状癌”（简称PTMC）。别怕，这个名字虽然带“癌”，但它通常生长缓慢、预后非常好——积极治疗的话，10年生存率超过99%。但是！它有个“小习惯”：喜欢悄悄往淋巴结转移，尤其是颈侧区的淋巴结。如果转移的淋巴结没有清理干净，将来复发的风险就会增加。因此，现在对于PTMC的手术，除了切除甲状腺病灶，通常还会清扫中央区淋巴结，并对高危患者进行预防性的颈侧区淋巴结清扫。手术面临的两大难题：怕切不干净： 淋巴结很小，藏在脂肪和组织里，像“捉迷藏”，容易漏掉。怕伤到“邻居”： 紧贴着甲状腺，有负责调节体内钙平衡的“钙管家”——甲状旁腺。它只有米粒大小，一旦被误切或损伤，术后就会缺钙，出现手脚、口唇发麻，甚至抽搐，严重影响生活质量。二、纳米碳标记：给淋巴系统“画地图”的神奇“墨水”怎么才能既清扫彻底，又保护好甲状旁腺呢？科学家和医生们找到了一位“导航员”——纳米碳混悬液。你可以把它想象成一瓶安全的“生物墨水”。手术中，在甲状腺周围注射一点这种黑色混悬液：它跑得快、认路准： 会迅速被淋巴管吸收，并沿着淋巴管网扩散，把需要清扫的淋巴结染成黑色。它很“守规矩”： 只走淋巴管，不进血管，所以不会影响全身。它有“眼色”： 甲状腺的淋巴网和甲状旁腺的淋巴网是分开的。所以，甲状腺和转移的淋巴结会被染黑，而甲状旁腺则保持原色，在手术视野中一下子就能被区分和保护起来。三、研究说了什么？数据告诉我们答案前面提到的研究，将95位患者分为两组做了对比：纳米碳组： 手术中使用纳米碳标记。传统手术组： 不使用标记，依靠医生经验清扫。结果令人鼓舞： 在清扫彻底性上：纳米碳组清扫出的淋巴结总数更多。查出的转移淋巴结数量更多，淋巴结转移率更高。这意味着： 纳米碳像一盏灯，照亮了那些原本可能被遗漏的、特别是已经转移的“坏淋巴结”，让手术更彻底，潜在降低了未来复发风险。 在保护甲状旁腺上：纳米碳组甲状旁腺误切率显著降低。术后并发症（如手脚麻木）发生率也更低。术后24小时，代表甲状旁腺功能的血钙和甲状旁腺激素水平，纳米碳组也明显优于传统手术组。这意味着： 清晰的视野让医生能轻松辨认并保护甲状旁腺，从源头上减少了术后低钙血症的发生，患者恢复更快、更舒适。四、费医生贴心总结与建议这项技术给我们临床工作带来了实实在在的改变。简单总结，它的核心价值有三点：精准导航，清扫更彻底： 显影淋巴结，尤其是微小的转移灶，不遗漏。黑白分明，保护更到位： 负显影保护甲状旁腺，减少永久性损伤。提升安全，恢复更轻松： 降低术后低钙等相关并发症，提高生活质量。给读者的暖心建议：如果你或家人被诊断为甲状腺微小乳头状癌，并需要手术，在与主治医生沟通时，可以主动了解一下：“我的情况是否适合或有必要进行颈侧区淋巴结清扫？”“咱们医院手术中，是否会采用像纳米碳这样的淋巴示踪技术来保护甲状旁腺？”做一个“有准备的患者”，了解这些前沿的技术选择，能帮助你更好地参与决策，获得更优化、更个性化的治疗方案。医学的进步，正是为了在战胜疾病的同时，最大限度地保护我们身体正常的功能和生活的品质。纳米碳标记这样的小技术，体现的正是外科手术从“大刀阔斧”到“精雕细琢”的温情转变。我是费健医生，希望今天的科普能为你拨开一些迷雾。健康路上，我们一同学习，科学应对。免责声明： 本文仅为医学科普，旨在分享信息，不能替代专业医生的面对面诊疗建议。具体治疗方案请务必咨询您的主治医生。 

90%的人都误解了！甲状腺结节有“微钙化”=甲状腺癌？别慌，权威医生带你科学解读体检发现甲状腺“微钙化”，就是癌吗？瑞金医院专家说：关键看这几点大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作三十多年了，做过不少甲状腺手术，也做了很多微创消融治疗。平时我也喜欢在线上做科普，因为发现很多朋友一拿到超声报告，看到“微钙化”三个字就紧张得睡不着觉，甚至觉得自己“得了癌”。今天，我们就来好好聊一聊这个话题——甲状腺结节“微钙化”，到底意味着什么？其实，“微钙化”只是超声报告上的一个影像描述，就像照片里拍到了一颗“小亮点”。它既可能出现在恶性结节里，也可能长在良性结节中，单凭这三个字，真的不能直接判“死刑”。一、什么是“微钙化”？它为什么会出现？你可以把甲状腺想象成一块“豆腐”，结节就是豆腐里长的一小块“疙瘩”。而微钙化，就像是这个疙瘩里散落的一些“极细的沙粒”，在超声下显示为针尖大小、亮闪闪的小点。它怎么来的呢？原因其实挺多：可能是结节老了，组织有点“退化”也可能是因为发过炎，好了之后留下的“痕迹”还可能是结节里出过血，血吸收后形成的“钙化斑”当然，也确实有一部分是肿瘤细胞代谢异常导致的所以，微钙化不等于癌，它只是一个需要留意的“信号”。二、发现微钙化，接下来该怎么做？别慌，咱们一步步来。医生判断结节好坏，从来不是只看一个指标，而是像“破案”一样，综合各种线索：  关键要点清单：看钙化类型：微钙化（细小点状）比粗钙化（大块、弧形）更值得关注，尤其是如果成簇出现、密密麻麻的时候。结合其他超声特征：比如结节边界清不清、形态规不规则、是直立生长还是横着长、内部血流信号如何等。关注结节大小与变化：如果结节在随访中明显长大，或出现新的可疑特征，就要更重视。参考甲状腺功能与抗体：抽血查一下甲功和抗体，了解有没有桥本甲状腺炎等背景病。必要时做穿刺活检：这是判断良恶性的“金标准”。如果超声提示高风险，医生可能会建议做个细针穿刺，取一点细胞出来化验，心里就踏实了。三、我的几点暖心建议作为常年和甲状腺打交道的医生，也是大家的健康朋友，我想嘱咐几句：别自己吓自己：体检的目的是发现问题、管理健康，不是为了制造焦虑。微钙化很常见，良性远远多于恶性。找专业医生解读：超声报告需要结合临床经验看，别自己百度对号入座。挂个专科号，让医生帮你全面评估。定期随访很重要：如果医生判断目前不需要手术或穿刺，那就安心随访，每半年或一年复查一次超声，观察变化。保持良好生活习惯：情绪稳定、睡眠充足、饮食均衡，对甲状腺健康非常有益。少熬夜、少生气，你的甲状腺会感谢你。四、关于我——你的医生朋友我是费健，瑞金医院普外科主任医师，从医三十多年了。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，就是希望用更合适的方式帮助患者。这些年也拿过一些奖，比如中华医学科技奖、上海市科技进步奖等，但让我更开心的是通过线上科普，帮助了超过10万人解答疑问。我坚持做科普，是因为医学知识不应该高高在上，而应该走进每个人的生活。健康路上，你并不孤单，有专业医生陪你一起走。推荐理由这篇文章来自我日常科普内容的整理，结合了最新临床指南和上万例诊疗经验。如果你或身边有人正为甲状腺报告担心，希望它能给你一份科学的安慰和清晰的行动指南。记住：微钙化≠癌。冷静看待、科学评估、积极随访，才是对自己最好的负责。祝你健康，心安。——费健 医生上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科 

甲状腺癌不是“懒癌”，别让它悄悄升级！——从明星案例看甲状腺健康管理作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于做有温度的专业科普推荐理由最近，一则“台湾男星立威廉患甲状腺癌”的新闻引发广泛关注。很多人在问：甲状腺癌不是“懒癌”吗？为什么他的病情发展这么快？作为长期从事甲状腺疾病诊疗的医生，我想借此机会和大家聊聊甲状腺癌的真实面貌，希望能帮助更多人正确认识它、科学应对它。大家好，我是费健医生。最近不少朋友在后台留言，提到演员立威廉确诊甲状腺癌的消息，很多人感到意外甚至恐慌。今天，我就结合这个案例，和大家轻松聊聊甲状腺癌的那些事儿。立威廉今年49岁，被诊断出甲状腺癌二期，已经做了手术和放射性碘治疗。他提到“切除了99%的肿瘤”，但肺部发现结节，仍需持续治疗。很多人疑惑：甲状腺癌不是进展很慢吗？为什么他的情况似乎不那么“温和”？其实，这正是甲状腺癌容易被误解的地方。它早期通常没有症状，不痛不痒，很多人是在体检中偶然发现的。但“无症状”不代表“没风险”，尤其是某些类型或特定人群，病情可能比我们想象中更复杂。为什么立威廉的甲状腺癌“来势汹汹”？从公开信息中，我们可以梳理出几个关键点： 分期已是“二期”对于55岁以下患者，甲状腺癌分期很简单：没有远处转移就是一期，有远处转移就是二期。立威廉肺部发现结节，很可能属于“远处转移”，因此分期进入二期。这说明癌细胞可能已通过血液或淋巴跑到其他部位，需要更积极的综合治疗。 手术切除“99%”的意味这个数字往往暗示肿瘤可能已经侵犯到甲状腺周围的紧要结构，比如喉返神经、气管等。医生为了保留重要功能，有时无法100%切除干净。这也说明肿瘤局部侵袭性较强。 男性患者更需警惕虽然女性甲状腺癌发病率更高，但男性一旦患病，往往肿瘤侵袭性更强，淋巴结转移和局部侵犯比例更高。立威廉作为男性患者，病情进展较快也符合这一临床观察。甲状腺癌，真的是“懒癌”吗？很多人把甲状腺癌称为“懒癌”，认为它发展慢、预后好，不需要太担心。这种说法有一定道理，因为大多数甲状腺癌（尤其是乳头状癌）进展缓慢，治愈率高。但“懒癌”不等于“不用管”，更不等于“不会恶化”。就像立威廉的情况，如果不重视、不干预，它也可能发展到二期甚至更晚。因此，科学的态度是：既不过度恐慌，也不掉以轻心。如何早期发现甲状腺问题？关键在于主动筛查。甲状腺超声是一项无痛、无创、价格不高的检查，能清晰看到甲状腺内小至几毫米的结节，并根据形态、边界、血流等特征评估风险。建议以下人群定期做甲状腺超声： 有甲状腺癌家族史者 颈部触摸到无痛性肿块 声音嘶哑、吞咽不适且原因不明 长期情绪波动大、压力较大的人群 女性（尤其是育龄期及更年期女性）很多常规体检套餐不含甲状腺超声，大家可以主动要求“加项”，这是对自己健康最划算的投资。如果不幸确诊，该怎么办？立威廉的态度值得学习：“该治疗就治疗，该生活就生活。”现代医学对甲状腺癌的治疗已经非常成熟，包括： 精细手术：切除肿瘤，尽可能保留功能 放射性碘治疗：清除残留或转移的癌细胞 内分泌抑制治疗：通过药物控制TSH，降低复发风险 靶向药物：用于晚期或难治性病例即使分期较晚，通过规范治疗，很多患者也能长期生存，把甲状腺癌变成一种“可管理的慢性病”。暖心小结身体是我们最忠诚的朋友，它会用细微的方式提醒我们注意健康。花几分钟做一个甲状腺超声，换来的可能是长久的安心。如果不幸需要面对疾病，请记住： 科学是最好的武器——规范诊疗，积极配合医生 心态是重要的支撑——乐观面对，生活继续 预防是最好的治疗——主动筛查，早发现早干预我是费健医生，在瑞金医院普外科工作了30多年，每天都会遇到各种各样的甲状腺疾病患者。我深深理解大家对健康的担忧，也希望通过科普，让更多人掌握正确的疾病知识，不再恐惧，不再迷茫。如果你或身边人有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规医疗平台咨询。健康路上，我们陪你一起走。文章来源参考：本文部分案例信息参考自《重大附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科》2025年12月11日发布的文章《又一明星立威廉患癌，为何他的甲状腺癌如此迅猛？》，结合临床医学知识进行科普解读。 

“癌王”有了新克星！中国科学家研发出“纳米导弹”，胰腺癌复发率降低近60%【医学科普文章】大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事外科和微创消融工作三十多年，我深知一个道理：对于癌症，手术或消融“切掉”肿瘤只是第一步，如何防止它“死灰复燃”，才是决定患者长期生存的关键。今天，就和大家分享一个令人振奋的医学前沿突破，它为解决这个难题带来了全新思路。这篇文章的灵感，来源于我们中国科学家团队（主要来自同济大学和复旦大学）在顶级期刊 《Science Advances》 上发表的一项重要研究。他们针对被称为“癌王”的胰腺癌，开发出一种像“纳米导弹”一样精准的新疗法，在小鼠实验中，将胰腺癌术后复发风险降低了 58% ，生存期直接翻倍！这无疑是肿瘤治疗领域一个激动人心的进展。为什么这项研究如此重要？让我们用“拆弹部队”来打个比方： 第一步：发现“隐患地雷”医生用“不可逆电穿孔”（一种微创消融技术，可以形象理解为用高压电“击穿”癌细胞）治疗胰腺癌后，有时边缘会残留少量癌细胞，就像没清理干净的“地雷”。研究发现，这些残留的肿瘤会“呼救”，大量招募一种名为 “CCR2阳性肿瘤相关巨噬细胞” 的免疫细胞过来。可惜，这些被招募来的免疫细胞非但不攻击癌细胞，反而成了它们的“保镖”，在肿瘤周围形成一层 “免疫抑制护盾” ，赶走了能真正杀死癌细胞的免疫战士（如CD8阳性T细胞），最终导致癌症复发和转移。 第二步：研制“精准导弹”知道了“坏蛋”是谁（CCR2阳性巨噬细胞），科学家们就研制了专门对付它的“智能导弹”—— PF/GEM@mPLV 。这个名称有点复杂，但原理很精巧： 弹头（靶向系统） ：用的是巨噬细胞的细胞膜包裹。因为“发炎”的肿瘤区域会释放信号，这种“膜”能让纳米颗粒精准“归航”到残留肿瘤处。 弹药（战斗部） ：里面装了两样东西：一是 PF-4136309 ，专门阻断“坏蛋”巨噬细胞的招募信号（CCR2通路）；二是经典化疗药 吉西他滨 。这样，一枚既能精准找到“敌巢”，又能同时执行“清除叛军（免疫抑制细胞）+ 直接轰炸（化疗）”双重任务的“纳米导弹”就诞生了。 第三步：实战效果惊人在胰腺癌小鼠模型中，这种“纳米导弹”疗法展现出了强大效果： 大幅降低复发：治疗后肿瘤体积仅为对照组的1/4。 显著减少肝转移：对照组肝脏满是转移结节，治疗组几乎看不到。 激活自身免疫力：赶走了“坏蛋”免疫细胞（CCR2阳性巨噬细胞），请回了真正的“抗癌卫士”（CD8阳性T细胞），甚至可能形成了“免疫记忆”，让身体长期保持警戒。 安全性良好：在实验动物中，主要器官未观察到明显毒性。 作为一位常年与肿瘤打交道的外科医生，我为什么特别推荐大家了解这项研究？ 它揭示了“治本”的新方向：癌症治疗不能只盯着“切除”，更要关注治疗后身体内部环境的变化。这项研究完美诠释了如何通过调节免疫微环境，从根本上遏制复发。 它体现了“协同作战”的智慧：将先进的纳米技术、免疫调节和传统化疗巧妙结合，实现了“1+1>2”的效果，这是未来肿瘤治疗的重要趋势。 它闪耀着中国智慧：这是由中国团队主导完成的从机制探索到技术研发的全链条创新，值得我们为之骄傲和关注。当然，这项研究目前还处于临床前阶段，从实验室到真正应用于患者，还有一段路要走。但它为我们点亮了一盏明灯：面对胰腺癌这样的顽敌，人类正在变得更加聪明，战术正在从“蛮力清除”升级为“精准调控与长效维稳”。医学的进步，离不开每一位公众的关注和理解。希望通过今天的分享，能让大家看到现代医学正在如何一步步攻克难题，也希望大家能对科学保持好奇，对健康保持关注。我是费健医生，致力于用最专业的知识，为大家提供最靠谱的健康科普。如果大家有关于甲状腺、胰腺或其他普外科相关疾病的疑问，欢迎在评论区留言交流。文章出处：根据中国科研团队发表于《Science Advances》（影响因子12.5）的学术论文《Targeting tumor-associated CCR2⁺ macrophages to inhibit pancreatic cancer recurrence following irreversible electroporation》进行的科普解读。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，深耕外科手术与微创消融领域，获多项省部级科技奖项，全网粉丝超百万，致力于做有温度的医学科普。 

大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在外科手术和微创消融治疗的第一线，也荣获过一些医学奖项，但更让我有成就感的是，能通过线上科普和咨询，帮助大家更好地了解疾病、科学应对健康问题。今天，我想和大家聊聊一个很多朋友都关心的话题——甲状腺良性结节。最近我读到一篇发表在《延边大学医学学报》上的研究，题目是《超声引导下微波消融联合甲状腺激素替代治疗在甲状腺良性结节患者中的应用效果分析》。这篇文章虽然来自学术期刊，但其中的发现非常贴近我们的实际生活，尤其适合那些正在为甲状腺结节烦恼的朋友们。一、文章说了什么？这项研究回顾性分析了90位甲状腺良性结节患者，把他们分成两组：观察组：接受“超声引导下微波消融”+“甲状腺激素替代治疗”（口服左甲状腺素片）；对照组：只接受“超声引导下微波消融”。6个月后，结果很有意思：√ 结节缩小更明显：两组结节都变小了，但“消融+吃药”的观察组，结节缩小程度显著更好。√ 甲状腺功能更稳定：观察组的TSH（促甲状腺激素）水平更低，FT₄（游离甲状腺素）水平更高，说明甲状腺功能调节得更平稳。√ FT₃（游离三碘甲状腺原氨酸）：两组差异不大，说明治疗对这项指标影响较小。简单来说：微波消融能把结节“烧掉”，而加上甲状腺激素药物，就像给甲状腺“减负”，既能帮助结节缩得更小，又能调节激素水平，预防复发。二、为什么这个研究值得关注？甲状腺结节太常见了！体检中，差不多三分之一到一半的人都可能被发现。虽然大多数是良性的，但如果结节长大，可能会：压迫喉咙、气管，引起吞咽不适或声音嘶哑；影响颈部美观；带来心理负担。传统手术虽然能切除，但创伤大、留疤，还可能影响甲状腺功能。而微波消融属于微创治疗：只通过一根细针穿刺，在超声实时引导下精准“消融”结节；创伤小、恢复快、不留疤；能最大程度保留正常甲状腺组织。但消融后，如果TSH（促甲状腺激素）水平偏高，它可能会像“隐形推手”一样，刺激残余结节组织再生长。这时候，配合甲状腺激素替代治疗（通常是小剂量的左甲状腺素片），就能通过“负反馈”机制抑制TSH分泌，减少刺激，让治疗效果更持久。三、关键知识点总结（适合收藏！）甲状腺结节很常见，多数为良性，不必过度恐慌，但需定期随访。微波消融是微创治疗，适合良性结节，尤其注重美观、想保留甲状腺功能的患者。联合治疗效果好：消融 + 甲状腺激素药物，既能缩小结节，又能调节激素，降低复发风险。治疗需个性化：是否用药、用药剂量，需根据术后TSH水平调整，务必在医生指导下进行。定期复查很重要：即使治疗后结节缩小，也应遵医嘱复查超声和甲状腺功能。四、作为医生，我想对你说我知道，很多朋友一看到体检报告上的“甲状腺结节”就开始紧张，尤其是女性朋友——因为甲状腺问题确实更“偏爱”女性。但请放心，绝大多数结节是良性的，我们可以通过科学的随访和治疗，很好地管理它。如果你正在考虑治疗，不妨和医生深入聊聊：你的结节大小、位置、性质如何？你是否已有压迫症状或美观顾虑？你的甲状腺功能是否正常？微创消融是否适合你？医学在不断进步，像“微波消融+激素调节”这样的联合方案，正是为了让治疗更精准、更人性化。作为医生，我的目标不仅是治好病，更是帮你在治疗过程中少受罪、少留疤、少复发。如果你有甲状腺相关问题，欢迎在评论区留言或通过正规医疗平台咨询。健康路上，我们一起走得稳稳的。作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗，致力于医学科普，全网粉丝超100万。推荐理由：本文基于最新临床研究，用通俗语言解读甲状腺结节微创治疗新进展，内容严谨、贴近实际，适合关注甲状腺健康的大众阅读参考。 

大家好，我是费健医生。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作的30多年里，我接诊了大量甲状腺疾病患者，也完成了许多甲状腺手术和微创消融治疗。我深知，手术的成功只是第一步，术后长期的科学监测同样至关重要。今天，我想和大家聊聊甲状腺癌（尤其是最常见的分化型甲状腺癌）术后复查中的一个核心问题：颈部超声和抽血查“甲状腺球蛋白”，到底哪个更重要？这个问题的答案，来自一篇2025年11月发表在权威医学期刊《内分泌学前沿》上的重要研究。这项研究回顾了941名甲状腺癌术后患者长达10年的随访数据，为我们提供了非常实用的临床证据。研究的核心结论：两者是“最佳搭档”，谁也替代不了谁研究告诉我们，颈部超声和甲状腺球蛋白（简称Tg）检测各有优劣，就像人的“两只眼睛”，结合起来才能看得最清楚、最准确。 单独依赖任何一种，都可能出错。1. 颈部超声：像一位“警觉的哨兵” 优势： 视力极好，几乎不“漏人”。研究显示，它的敏感性高达98.9%，意味着如果颈部真有复发或残留病灶，它几乎都能发现。阴性预测值达99.3%，通俗讲，如果超声说“没事”，那基本可以放心。 短板： 有时会“看走眼”，把疤痕、炎症等良性改变误认为是肿瘤。它的特异性为63.1%，不算很高。也就是说，超声发现的异常，有近一半可能不是癌。2. 甲状腺球蛋白（Tg）：像一位“内部的侦探” 优势： 非常“专一”。甲状腺细胞（包括癌细胞）才会产生Tg。术后如果体内没有甲状腺组织了，血液中Tg水平应该极低或测不出。如果Tg升高，往往强烈提示癌细胞在“活动”。它的特异性高达91.8%。 短板： 不够“敏感”。研究设定的最佳预警值是1.8 ng/ml，但即便如此，其敏感性也只有69.2%。更值得注意的是： 有近15%的复发患者，其Tg水平低于1.8 ng/ml。 甚至有一小部分（约11.6%）复发患者，Tg低到测不出（<0.1 ng/ml）。这部分“低调”的复发，主要靠超声发现。 给术后朋友的复查“行动指南”基于这项研究和临床实践，我为大家梳理了几个关键要点： 不要只依赖验血： 即使抽血结果显示Tg非常低甚至测不出，也不能完全排除复发的可能，定期做颈部超声检查是必要的。 理性看待超声报告上的“小淋巴结”： 研究特别指出，对于短径≤6mm、淋巴门结构不清的小淋巴结，超过三分之二（69.6%）是良性的。不必一看到就过度紧张，医生会结合其他特征（如形态、血流、钙化等）综合判断。 关注复发的高峰时间： 绝大多数复发（超过70%）发生在术后前2年，尤其是术后6个月内（占38.5%）。因此，术后早期的复查频率要高一些。 建立“组合监测”思维： 理想的复查策略是 “血液标志物（Tg） + 影像学检查（超声）”双管齐下。对于高危患者（如手术范围大、淋巴结转移多、术后Tg较高等），复查需更密切。为什么我要推荐大家了解这项研究？作为一名同时开展开放手术和微创消融的外科医生，我的目标不仅是切除肿瘤，更是帮助患者获得长期、高质量的无病生存。科学的术后监测体系，是达成这一目标的安全网。这项大型的10年研究，用扎实的数据告诉我们： 没有“万能”的单一检查， 互补才是关键。 能帮助我们理解医生的复查安排， 减少因不了解而产生的焦虑。 提醒我们，即使是最佳监测手段也有局限， 因此要与主治医生保持长期、规律的随访。医学在进步，我们对疾病的认识也在不断深化。我希望通过这样的科普，能让大家在面对疾病时，多一份了解，少一份恐惧，与医生携手，更从容、更科学地走好术后康复的每一步。我是@费健医生，关注我，一起为您的健康保驾护航。文章出处： Mahajan A, et al. Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study. Front. Endocrinol. 2025.作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科及微创消融领域经验丰富，致力于医学科普，全网粉丝超百万。推荐理由： 本文基于最新临床研究，用通俗语言解答了甲状腺癌术后患者最关心的复查难题，提供了权威、实用且易于理解的指导，有助于患者建立科学的康复观念。 

甲状腺结节不开刀也能治？微创消融不留疤，还能保护甲功不吃药文章出处与作者介绍本文参考自：《超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对甲状腺功能的影响》（《临床医学》2025年11月第32卷第11期）研究背景：该研究对比了传统手术切除与超声引导下射频消融（US-RFA）治疗甲状腺良性结节的效果，共纳入92例患者，从手术创伤、美容效果、甲状腺功能、并发症等多方面进行评估。作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既精通外科手术，又擅长微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，希望能用最易懂的语言，为大家提供专业的健康知识和诊疗建议。推荐理由：甲状腺结节非常常见，尤其是女性朋友。很多人一听到“结节”就紧张，担心要开刀、留疤、影响甲状腺功能。这篇研究恰恰解答了这些顾虑，告诉你还有一种更微创、更美观、不影响功能的新选择！科普正文：甲状腺结节不开刀也能治？微创消融，不留疤、保功能！大家好，我是费健医生。在门诊里，我经常遇到拿着体检报告忧心忡忡的朋友，尤其是女性朋友，指着B超单上的“甲状腺结节”问我：“费主任，这个要不要开刀？会不会留疤？会不会影响我以后的生活？”别急，今天我们就来好好聊聊甲状腺良性结节的治疗新选择——超声引导下射频消融（US-RFA）。它就像一名“精准的特种兵”，只消灭“坏分子”，不伤及无辜，还能让你美美地告别脖子上的小疙瘩。一、传统手术 vs 微创消融：一场“看得见”的对比传统手术就像“大扫除”，虽然能彻底切除结节，但难免会带来一些“副作用”：创伤大：脖子上会有一道4-6厘米的切口。恢复慢：住院时间约6天，术后需要较长时间休养。留疤痕：颈部会留下永久性疤痕，影响美观，给爱美的朋友带来心理压力。可能影响功能：手术可能会损伤部分正常甲状腺组织，导致术后甲状腺功能减退（需要长期服药补充甲状腺激素）。而超声引导下射频消融（US-RFA）则更像“精准狙击”：创伤极小：仅通过一个针眼（约2毫米）进行操作。不出血、恢复快：几乎无出血，手术时间短（约30分钟），住院时间仅需2天左右。几乎不留疤：针眼愈合后基本看不见，美容效果满分！保护甲状腺功能：只针对结节加热消融，最大限度保护正常甲状腺组织。二、关键数据说话：微创消融的优势在哪里？根据上面提到的最新研究，我们可以清晰地看到两组治疗方式的差异：1. 围手术期情况对比（研究组为消融，参照组为传统手术）2. 对甲状腺功能的影响（这是大家最关心的！）消融治疗组：术后甲状腺功能指标（TSH, FT₃, FT₄）基本无变化，说明治疗没有伤害甲状腺的“生产能力”。传统手术组：术后出现TSH升高，FT₃、FT₄降低的趋势，提示部分患者出现了甲状腺功能减退的倾向。3. 安全性与复发率并发症：消融组总发生率为4.35%（主要是轻微血肿、声音嘶哑），远低于手术组的19.57%（包括甲减、低钙血症等）。复发率：消融组为6.52%，手术组为2.17%，两者在统计学上没有显著差异。这说明，在彻底处理结节方面，微创消融的效果并不逊色于开刀。三、费主任贴心总结：什么样的结节适合微创消融？并不是所有结节都需要治疗，也并不是所有结节都适合消融。请大家记住以下几个要点：√ 适合消融的情况：穿刺活检证实为良性结节。结节在增大（通常每年增长直径>2-3mm），或引起了压迫症状（如吞咽异物感、呼吸不畅等）。结节影响外观，患者有强烈的美容需求。患者高龄、基础疾病多，无法耐受全麻手术。× 不适合消融的情况：病理确诊或高度怀疑为恶性（癌）。结节位于胸骨后，超声显示不清。伴有严重的凝血功能障碍。四、写在最后：理性看待，科学选择医学的进步，就是为了给患者提供更多、更好的选择。超声引导下射频消融为甲状腺良性结节患者提供了一条更微创、更美观、功能保护更好的治疗路径。当然，任何治疗都有其适用范围。最重要的第一步，是带着你的B超报告，找一位专业的医生（比如甲状腺外科或超声介入科医生）进行全面的评估。医生会根据你结节的大小、位置、性质以及你的个人诉求，和你一起制定最合适的“个性化方案”。我是费健医生，希望这篇科普能打消你的一些疑虑和恐惧。记住，发现结节不用慌，科学了解，理性选择，我们完全有办法既处理好它，又保护好你的健康和美丽。温馨提示：本文内容基于最新临床研究及专家经验，旨在进行健康科普，不能替代专业医生的面对面诊疗。如有相关健康问题，请及时就医咨询。 

全球127位顶级专家刚刚达成共识：甲状腺癌“治愈”和“复发”，终于有了世界统一标准！ 好的，各位关心健康的读者朋友们，特别是我们的女性朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在门诊和线上咨询中，我被问到最多的问题之一就是：“费主任，我这个甲状腺癌手术做完，算是治好了吗？以后还会不会复发？” 这确实是所有甲状腺癌患者最核心的关切。今天，我想和大家分享一个重磅的国际医学共识，它正在努力为这个“世界性难题”寻找一个统一的答案。这篇文章源于2025年发表在权威期刊上的一项研究，名为《分化型甲状腺癌完全缓解和复发定义要求的国际共识：一项德尔菲研究（ICON-DTC）》。简单来说，全球127位顶尖的甲状腺癌专家（来自35个国家，涵盖外科、内分泌科、核医学科等所有相关领域）通过三轮严谨的讨论和投票，首次就“如何定义癌症治好（完全缓解）和复发”的核心要素达成了国际共识。为什么需要一个“统一的标准”？想象一下，如果每个国家、每家医院甚至每位医生，用来判断“治愈”和“复发”的尺子都不一样，那我们怎么比较哪种治疗方案更好？怎么给患者最准确的预后判断？过去，全球报道的甲状腺癌复发率从4%到42%不等，如此巨大的差异，很大程度上就是因为“尺子”不统一。这次共识，就是为了打造一把全球通用的“标准尺”，让医学研究和临床沟通更清晰、更有效。专家们达成了哪些核心共识？经过几轮深度讨论，专家们确定了几个关键要点。最值得关注的是，他们一致认为不能用一个简单的标准来定义所有情况，而必须根据患者接受的治疗方式“分门别类”地定义。1. 分类是关键：治疗方式不同，评判标准也不同专家们达成共识，必须根据三种不同的初始治疗策略，分别制定“完全缓解”和“复发”的定义： 全甲状腺切除 + 术后碘131治疗 全甲状腺切除（但未做碘131治疗） 非全甲状腺切除（如腺叶切除）这是因为，是否切除全部甲状腺、是否做了碘131清甲，直接影响我们术后监测最重要的指标——甲状腺球蛋白（Tg） 的价值。2. “治好”和“复发”的核心要素清单基于上述分类，共识提炼出了最精简、最核心的判断要素： 对于“全切+碘131”的患者： 如何判断“完全缓解”（即临床治愈）？ 血液检查：甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）降到检测不到的水平。 影像检查：颈部超声没有发现可疑的淋巴结或病灶。 （对于初诊就有远处转移的患者）：其他影像学检查（如CT、PET-CT等）也显示阴性。 如何判断“复发”？ 前提是曾经达到过上述“完全缓解”状态。 之后出现 Tg或TgAb水平持续升高。 同时，颈部超声或其他影像检查发现了新的可疑病灶。 如果可能，最终需要穿刺或手术病理来证实。 对于“全切未做碘131”或“非全切”的患者： 如何判断“完全缓解”？ 核心是影像检查：颈部超声没有发现可疑的淋巴结或病灶。（因为术后残留的甲状腺组织会分泌Tg，所以血液Tg值在这类患者中意义有限）。 如何判断“复发”？ 前提是曾经达到过“完全缓解”（即超声一直干净）。 颈部超声或其他影像检查发现了新的可疑病灶。 如果可能，通过病理来证实。 3. 一个重要的时间概念：肿瘤无病间期共识强调，判断是否“完全缓解”必须在一个 “预定的肿瘤无病时间段”之后。比如，专家们建议，在“全切+碘131”治疗后，通常需要至少12个月来评估疗效，确认是否达到完全缓解。这个“观察期”的概念非常重要，避免了过早或过晚下结论。这份共识对我们患者意味着什么？ 未来就医更清晰：当全球医生逐步采用统一标准后，您的病情评估将更具可比性，无论是在国内不同医院，还是在国际交流中。 理解自己的复查报告：您现在可以更清楚地知道，医生为什么让您查这些项目（尤其是Tg和超声），它们各自代表了什么意义。 减少不必要的焦虑：例如，共识也提到，随着超高敏Tg检测技术的普及，未来“检测不到”的标准可能会动态调整，避免患者因为极其微量的、不具临床意义的Tg升高而过度焦虑。作为您的外科医生朋友，我想说：医学的进步，正是这样一点点凝聚全球智慧达成的。这份共识是构建未来更精准诊疗体系的重要基石。它告诉我们，甲状腺癌的管理已经进入了“个体化、精细化”的时代。作为从业30余年的外科医生，我既开展传统手术，也做微创消融，深深体会到为每位患者“量体裁衣”选择方案的重要性。而无论是哪种治疗，术后科学、规范的随访，用“统一的标准尺”来监测，才是守护长期健康的根本。希望今天的科普，能帮助您更深入地理解医生的判断依据，从而更从容、更积极地面对治疗和随访。让我们一起，用科学的知识武装自己，更好地管理健康！推荐理由：本文解读的是一项改变全球甲状腺癌管理规则的里程碑式国际共识。它直接回答了患者最关心的“如何算治好、如何算复发”的问题，信息权威、实用性强，能有效帮助患者理解复杂的医疗概念，减轻焦虑，促进医患沟通。 

大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在临床一线工作了30多年，做过无数台甲状腺手术和微创消融，也拿过一些医学奖项。但我觉得，除了在手术台上帮助患者，把专业、靠谱的医学知识用大白话讲给大家听，同样重要。所以这几年，我也一直在努力做科普，很高兴能和这么多朋友在线上交流。今天，我想和大家聊一个很多人关心的话题：运动，到底能不能降低得甲状腺癌的风险？这个问题看似简单，但医学界一直有不同声音。最近，国际权威期刊《临床肿瘤学杂志》（International Journal of Clinical Oncology）2025年发表了一篇重磅研究，对过去所有高质量的“前瞻性队列研究”（可以简单理解为长期跟踪一群健康人，看他们未来得病情况的研究）做了个“总结算”，给了我们一些非常有意思的新线索。一、研究说了啥？关键结论“一张图”看懂这项研究汇总了全球9项大型长期跟踪研究，涉及超过276万人，观察期间有1.5万多人新确诊甲状腺癌。它没有简单地说“运动有用”或“没用”，而是发现了更微妙的关联： 总体来看：把所有人放一起，运动量最高组和最低组相比，患甲状腺癌的风险没有显著的统计学差异。 但“分情况讨论”后，故事来了： 地域很重要：在亚洲（特别是韩国和台湾地区） 进行的研究显示，积极运动能让甲状腺癌风险显著降低约25%（风险比RR=0.75）。但在北美和欧洲的研究中，未发现明显关联。 研究质量很关键：在那些研究方法更严谨、质量更高的研究里，运动显示出了明确的保护作用，风险降低约19%。而质量相对一般的研究，则未发现关联。 时间在进步：2015年之后发表的新研究，普遍支持运动有保护作用（风险降低约22%）。而2015年之前的老研究，结论则不一致。 简单总结，这项国际大型“复盘”研究提示我们：在当代亚洲人群中，保持规律的身体活动，很可能对预防甲状腺癌有积极的益处。二、为什么运动可能帮到我们的甲状腺？科学道理在这里看到这，你可能会问：运动是怎么“遥控”甲状腺的呢？科学家们提出了几种可能的“通路”： 调节“指挥官”激素：甲状腺的工作受大脑垂体分泌的“促甲状腺激素”（TSH）指挥。长期TSH水平偏高，会温和地持续刺激甲状腺细胞生长。而规律运动有助于优化身体的内分泌环境，可能让TSH水平保持在一个更平稳、健康的状态。 管理体重，减少“燃料”：肥胖是许多癌症的隐形推手，对甲状腺癌也可能如此。脂肪组织不仅产生多余的雌激素（可能与甲状腺癌有关），还会引发慢性炎症和胰岛素抵抗。运动是控制体重、减少炎症、改善胰岛素敏感性的最有效方式之一，相当于釜底抽薪，减少癌症生长的“燃料”。 给身体“消炎”：长期、低度的炎症是癌变的温床。规律运动就像一个全身性的“消炎药”，能帮助降低像C反应蛋白（CRP）这样的炎症指标，增强免疫系统的监视和清除能力，为身体创造一个不利于癌细胞生长的“健康土壤”。三、给爱健康、关心甲状腺的你几点贴心建议了解了这些，我们应该怎么做呢？别把科研数据当成压力，把它看作一份健康的参考指南： 动起来，总归是好事：即使不为防癌，规律运动对心血管、代谢、心理健康和整体生活质量的益处也是确凿无疑的。把它当成一份送给自己的健康礼物。 不必纠结于“运动员级别”：研究中的“高运动量”指的是与久坐人群相比的规律性活动，比如快走、跑步、游泳、跳舞等，每周坚持150分钟以上中等强度运动，就能收获大部分健康益处。 关注“信号”，而非单纯恐惧：与其焦虑，不如将注意力放在身体的信号上。定期触摸颈部，注意有无随吞咽上下移动的肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸不适感。定期体检，尤其是甲状腺超声，是发现早期问题的利器。 科学理性看待研究：这项研究也指出了局限性，比如东西方差异的原因尚不明确（可能与遗传、饮食、诊断习惯等多种因素有关）。它呼吁未来有更多高质量研究。所以，我们不必过度解读地域差异，而是汲取其核心信息：健康的生活方式是健康的基石。最后我想说，医学是在不断探索和更新中前进的。每一项研究都是拼图的一部分，帮助我们更接近真相。作为医生，我的建议始终是：在科学证据的指导下，拥抱积极、均衡的生活方式，保持愉悦的心情，定期进行科学筛查。这才是对自己最负责任的态度。希望今天的分享对你有用。如果还有疑问，也欢迎在科普平台上与我交流。祝大家都有个好身体，健康快乐每一天！参考文献：Cho H, Park Y, Myung S-K. Physical activity and risk of thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Clin Oncol. 2025;30(12):2512-2522.（本文基于最新科研文献进行科普解读，不能替代个体化医疗建议。如有健康疑虑，请及时就医咨询。） 

甲状腺良性结节，选射频消融还是微波消融？瑞金医院专家一文讲透！文章出处本文内容参考自《中国临床医生杂志》2025年第11期发表的临床研究《超声引导下射频消融术与超声消融术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性比较》。该研究对比了两种主流微创消融技术的效果，数据翔实，结论具有临床参考价值。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直工作在临床一线，既做传统的甲状腺外科手术，也开展微创消融治疗。在科研上，曾有幸获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉；在科普上，我更希望能用通俗的语言，把专业的医学知识讲给大家听。目前我在全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次，只为一个目标：让每个人都能听懂、用好医学知识，为自己的健康做明智决策。推荐理由很多朋友体检发现甲状腺结节后，一听“消融术”就犯晕：射频？微波？听起来像家电广告，到底有什么区别？该选哪个？今天，我就借助最新的临床研究，用最生活化的语言，带你一次看懂这两种技术的“性格”与“特长”，帮你和医生沟通时心里更有底。最近是不是身边越来越多人查出“甲状腺结节”？别慌，绝大多数都是良性的，就像皮肤上长了个小疙瘩，只不过它躲在了脖子里。如果结节比较大、有压迫感、影响美观，或者让你心里不踏实，医生可能会建议处理。过去往往只能开刀，脖子上留道疤。现在，微创消融技术成了热门选择——不用动大刀，通过一根细针，把结节“烫”掉，体表只留个针眼，恢复快，美观度满分。目前主流的两种“烫”法，就是射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。它们听起来像兄弟，但“性格”迥异。最近一项对150位患者的研究，把它们的优缺点看得清清楚楚。先上结论：它俩各有什么“绝活”？根据研究数据，我们可以把它俩的特点归纳为一张“成绩单”： 微波消融（MWA）的“优势科目”： 效率更高： 消融同样大小的结节，时间更短（平均约40秒 vs 46秒）。 住院更短： 患者住院时间更少（平均约6.8天 vs 7.5天）。 消融更彻底： 术后12周，结节体积缩得更小，缩小率更高（50.67% vs 46.04%），完全坏死率也更高。 射频消融（RFA）的“优势科目”： 安全性更优： 总体并发症发生率更低（14.67% vs 28.00%）。常见的如声音嘶哑、疼痛、肿胀等情况，发生得更少一些。 两者的“共同优点”： 不伤甲状腺功能： 术后甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平都很稳定，不用担心甲减或甲亢。 不影响免疫力： 对身体的免疫细胞（如CD3⁺、CD4⁺）和抗体（IgG等）没有不良影响。 通俗解读：为什么会有这些差异？你可以这样想象： 微波消融，就像“猛火快炒”。它的能量场集中，升温迅速，能在短时间内产生较高的温度，所以“干活”效率高，消融得相对更彻底。但正因为“火力猛”，对周围组织可能产生的影响也稍大，因此相关的不适感（疼痛、肿胀等）发生率略高。 射频消融，则像“文火慢炖”。它通过电流产生热量，热扩散相对温和、均匀，医生能更好地控制热场范围，对结节旁边的喉返神经（管发声）、气管等重要组织可能更“友好”一些，因此安全性记录更佳。费医生贴心建议：怎么选才对？看到这里，你可能更纠结了：一个更快更猛，一个更稳更安全，我该怎么选？别急，这没有唯一答案，关键看你的“优先项”是什么。作为医生，我会这样帮患者分析： 在以下情况，可以优先考虑微波消融（MWA）： 结节较大或质地较硬，希望一次治疗效率最大化。 非常在意住院时间，希望尽快恢复工作和生活。 结节位置相对“安全”，且对短期不适感（如术后疼痛）耐受度较好。 在以下情况，可以优先考虑射频消融（RFA）： 结节位置“刁钻”，紧贴喉返神经、气管、食管等关键部位，把安全性放在第一位。 对疼痛比较敏感，非常担心术后出现声音嘶哑等并发症。 身体状况相对复杂，需要更温和、可控的治疗方式。 最重要的一点是： 这不是一道单选题。最终选择，一定是你和你的主治医生在充分沟通后共同做出的。医生会结合你的结节大小、位置、性质（囊性、实性）、你的个人体质、甚至你的心理承受能力，给出最个体化的方案。最后，费医生想对你说发现甲状腺结节，先别自己吓自己。绝大多数是良性的，可以和它和平共处。如果需要干预，微创消融技术已经为我们提供了非常优秀的选择。无论是选择“猛火快炒”的微波，还是“文火慢炖”的射频，它们共同的目标都是在去除病灶的同时，最大程度地保护你的健康、功能和美观。希望这篇科普能帮你拨开迷雾，以更从容、更明白的心态，去面对和解决这个小问题。我是费健医生，专注甲状腺健康几十年。有任何疑问，欢迎在正规平台咨询。你的健康，值得我们用心对待。声明： 本文为医学科普，旨在传递信息，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必前往正规医院，咨询专业医师。 

甲状腺也会“闹情绪”？抗体阳性+不孕，备孕女性必看的甲状腺自救指南！医学科普正文文章出处：本文内容主要整理自2025年发表于《波尔图生物医学杂志》的综述《不孕症与辅助生殖技术中的自身免疫性甲状腺疾病》，结合了最新的国际指南与临床研究进展。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，在甲状腺疾病的诊治上积累了一些经验。我一直相信，好的治疗始于正确的认知，所以我非常乐意和大家分享靠谱的医学知识，帮助大家更好地管理健康。推荐理由：很多女性朋友在备孕路上遇到坎坷——久备不孕、反复流产或是试管婴儿（ART）屡屡失败，查了一圈，最后问题可能出在小小的“甲状腺”上。尤其是“甲状腺抗体阳性”，这个报告单上常见的字样，究竟意味着什么？它真的会影响生育吗？今天，我们就用一篇通俗易懂的文章，把这件事说清楚。你是不是觉得，甲状腺不就是脖子上的一个“小蝴蝶”，管新陈代谢的吗？和生孩子能有多大关系？事实可能超乎你的想象。甲状腺堪称“生育调节器”，它的激素几乎参与女性怀孕的每一个环节，从卵泡发育、排卵到胚胎着床、胎盘形成，都离不开它。当免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身的甲状腺时，就出现了自身免疫性甲状腺疾病（ATD），最典型的表现就是查出血清中有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这在育龄女性中非常普遍。那么，ATD是如何悄悄影响你的“孕”气的呢？关键要点如下： 削弱甲状腺“储备力”：怀孕后，身体需要更多的甲状腺激素。甲状腺抗体就像潜伏的“破坏分子”，让甲状腺响应需求的能力下降，容易在孕期出现甲状腺功能减退（甲减），哪怕是亚临床的（即TSH升高，但甲状腺激素水平正常）。 可能“误伤”卵子和胚胎：研究发现，这些抗体可以进入卵泡液。它们可能直接对卵细胞质量、受精过程甚至早期胚胎发育产生不利影响，降低胚胎着床的“种子”质量。 扰乱子宫“免疫环境”：ATD女性的免疫系统常常处于一种轻微的“亢进”状态，子宫内的炎症因子可能增多，像一个不太友好的“土壤”，不利于胚胎这颗“种子”安稳扎根和生长。 与卵巢储备功能下降相关：不少研究显示，甲状腺抗体阳性的女性，其卵巢储备功能（反映卵子库存的指标）更容易提前降低。对于准备做试管婴儿（ART）的女性，需要特别关注以下几点： 促排卵过程可能“雪上加霜”：促排卵治疗本身就会给甲状腺带来额外负担，对于抗体阳性的女性，更容易诱发或加重甲减。 TSH水平是关键指标：即使在正常范围内，较高的TSH水平（例如＞2.5 mIU/L）也可能与较低的受精率、着床率和临床妊娠率相关。因此，许多指南建议在开始ART前，将TSH控制在2.5 mIU/L以下。 ICSI技术可能是一种选择：卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术直接将精子注入卵子，绕过了可能受抗体影响的自然受精环节。一些研究发现，使用ICSI后，抗体阳性女性的妊娠结局可能与阴性女性无异。大家最关心的问题来了：查出来抗体阳性，TSH也偏高，该怎么办？目前的主流管理和治疗策略可以概括为： 筛查是第一步：对于有不孕、流产史或准备做ART的女性，建议同时检查TSH、FT4和TPOAb。 左甲状腺素（LT4）是基石药物： 如果 TSH > 4.0 mIU/L，无论抗体是否阳性，通常都建议服用LT4治疗。 如果 TSH在2.5 – 4.0 mIU/L之间，且TPOAb阳性，是否需要治疗目前有争议。医生会综合你的年龄、流产史、不孕原因等因素个体化决定。治疗可能有助于降低流产风险，但也需警惕过度治疗的可能。 免疫调节治疗（如糖皮质激素）：对于试图改善免疫环境，研究曾尝试使用如强的松等药物。但现有证据并不充分，且长期使用有副作用风险，因此不推荐作为常规治疗，仅在极个别情况下由经验丰富的医生谨慎评估后使用。总结一下：甲状腺健康是孕育新生命的重要基石。自身免疫性甲状腺疾病（抗体阳性）与女性生育力下降、不良妊娠结局之间存在明确关联，但机制复杂。规范筛查（TSH+抗体）、合理使用左甲状腺素将TSH控制在理想水平（通常建议ART前<2.5），是当前最核心、证据最充分的干预手段。关于更严格的TSH控制目标和免疫调节疗法，医学界仍在探索中。备孕路上，多一份对甲状腺的关注，就多一份成功的保障。如果你正在备孕或遭遇生育困难，不妨去看看甲状腺功能报告，并带着它去咨询你的医生或内分泌科、生殖科专家。希望这篇科普能为你拨开迷雾。我是费健医生，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识。 

常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。报告里有哪些值得警惕的信号？这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。为什么会这样？专家为你解读背后的原因看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。写在最后医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。文章出处本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。推荐理由这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。 

你的面霜安全吗？新研究：近三成护肤品检出雌三醇，或与自身免疫性甲状腺病相关作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我也是一名热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上回答过10万多次咨询。我的愿望很简单：用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家更好地守护健康。推荐理由今天想和大家聊一个既贴近生活、又关乎健康的重要话题：我们每天涂抹的护肤品，会不会悄悄影响身体？最近，一篇发表在国际期刊上的研究给出了值得关注的初步证据。这项研究由国内多家疾病预防与控制中心及高校联合完成，调查了在中国销售的护肤品，并探索了它们与自身免疫性甲状腺疾病之间可能存在的联系。我认为，了解这些信息，能帮助我们更理性地选择产品，更主动地关注自身健康。每天涂抹的护肤品，可能藏着“不速之客”？姐妹们，朋友们，大家晚上好！不知道你们有没有和我一样的习惯：早晚洗脸后，总会认真地涂上水、乳、霜，想着好好呵护一下皮肤。护肤，已经成为很多人生活中像刷牙一样自然的事。但你想过吗，这些直接接触我们皮肤的产品，里面究竟有什么？最近，一项来自国内科研团队的研究，为我们揭开了一角面纱。研究人员从市面和网上购买了240款热销的护肤品（包括乳液、面霜、化妆水等），做了一个详细的“体检”。结果有点出人意料：在73款产品中，检测出了雌激素的一种——雌三醇（E3），检出率约30.4%。更值得注意的是，这些产品中雌三醇的平均浓度达到了34.58微克/克。而且，网上购买样品的检出率（55.56%）明显高于实体店样品（25.98%）。看到这里，你可能会问：护肤品里为什么会有雌激素？根据我国《化妆品安全技术规范》和欧盟标准，雌激素是明令禁止添加到化妆品中的。那这些检出的雌激素从哪里来？研究人员分析，可能有两种途径： 生产、储存或包装过程中受到污染。 一些采用植物提取物为原料的化妆品，其原料本身可能天然含有类似雌激素的物质。关键知识要点： 研究发现了什么？ 近三分之一受检护肤品含有雌三醇。 这合规吗？ 不，雌激素被禁止人为添加进化妆品。 可能来源： 生产污染或天然原料带入。皮肤上的雌激素，会不会“打扰”到甲状腺？既然发现了它的存在，下一个问题自然就是：它对我们身体有影响吗？特别是对甲状腺。我们都知道，甲状腺是脖子上一个重要的“蝴蝶形”器官，负责人体的新陈代谢。而自身免疫性甲状腺病（比如桥本甲状腺炎、Graves病等）在女性中非常常见，发病率远高于男性。科学家们一直怀疑，女性特有的激素环境，尤其是雌激素，可能在其中扮演了角色。为了验证皮肤接触雌三醇是否会影响甲状腺，研究人员进行了动物实验。他们给实验小鼠的皮肤上涂抹含有不同剂量雌三醇的乳膏。40天后发现： 涂抹了雌三醇的小鼠，其血液中的甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）水平显著升高了。这两种抗体正是自身免疫性甲状腺病的关键标志物。 同时，小鼠甲状腺组织中雌激素受体的表达也增加了。简单说，皮肤接触雌激素，在动物实验中确实引发了针对甲状腺的自身免疫反应趋势。回到我们身边：用人群数据说话动物实验给了我们警示，那么现实生活中，使用护肤品的人群情况如何呢？研究团队又进行了两项人群调查： 横断面研究（普查性质）： 在1486名女性中，比较了使用和不使用护肤品的人群。结果发现，两组人在甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）和自身抗体阳性率上没有显著差异。使用护肤品的姐妹往往更年轻、BMI更低、家庭收入更高。 病例对照研究（比较患者和健康人）： 这项研究纳入了246名自身免疫性甲状腺病女患者和293名健康女性。在考虑了年龄、BMI、怀孕次数、妇科疾病等多种因素后，分析显示： 使用护肤品，与患上自身免疫性甲状腺病的风险增加有关（风险约为不使用者的1.577倍）。 这种关联主要体现在甲状腺功能还正常的患者身上。 看起来似乎有些矛盾？其实这正反映了科学研究的复杂性。横断面研究像一张“全景照片”，可能受到很多混杂因素影响；而病例对照研究通过精心匹配对比，更能提示一种“可能性关联”。研究人员自己也强调，这仅仅是初步证据，不能直接下结论说“护肤品导致甲状腺病”。关键知识要点： 动物实验： 皮肤接触雌三醇，可升高甲状腺抗体。 人群研究提示： 使用护肤品可能与自身免疫性甲状腺病风险增加存在关联。 重要提醒： 这是初步发现，不等于因果关系，无需恐慌。给爱美的你，几点贴心建议聊了这么多研究数据，最后，我想以一名外科医生和科普工作者的身份，给大家几点温暖的、不制造焦虑的建议： 建立认知，无需过度焦虑： 这项研究最大的意义是提出了一个我们过去忽视的“潜在暴露途径”。知道这一点，能让我们从“盲目涂抹”进入“理性选择”的阶段。但请不要为此恐慌，甲状腺疾病是多种因素（遗传、环境、压力、碘摄入等）共同作用的结果。 选择产品，多一分留意： 购买护肤品时，尤其是网上购买，可以优先选择信誉好、渠道正规的品牌和平台。对于宣称有“神奇疗效”或成分来源特别模糊的产品，保持谨慎。 回归适度，简化护肤流程： 有时候，给皮肤做做“减法”反而是好事。不必追求繁琐的护肤步骤，满足基础清洁、保湿、防晒即可。这不仅能减少潜在未知成分的暴露，也能让皮肤屏障更好地自我修复。 关注身体，定期体检是关键： 无论用不用护肤品，定期关注甲状腺健康都是明智之举。体检时别忘了检查甲状腺功能（TSH等）和甲状腺抗体（TPOAb, TgAb），尤其是如果有甲状腺病家族史、或近期感觉异常疲劳、体重莫名变化、情绪波动、颈部肿胀等情况。科学的意义在于探索和照亮未知，帮助我们更好地生活。这项研究就像一束探照灯，让我们看到了日常生活中的一个细微角落。作为医生，我始终相信，知情是健康的第一步。了解了这些知识，我们就能更从容、更智慧地呵护自己，在追求美丽的道路上，也牢牢守护住健康的底线。希望今天的分享对你有用。健康路上，我陪你一起。参考文献Liu L, Li C, Liu C, et al. Preliminary Evidence of Potential Association Between Exposure to Estriol-Containing Skincare Cosmetics Sold in China and Autoimmune Thyroid Disease.  

科普文章正文：大家好，我是费健医生。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年，我每天都会面对各种复杂的腹部手术，也常常在线上为大家解答健康困惑。今天，我想和大家分享一篇我们医院团队刚刚发表在国际顶级外科期刊《Annals of Surgery》上的重要研究——它关于胰腺手术后一个常见却又容易被忽视的并发症：胰瘘。也许你听说过“甲状腺结节”“胃癌”“肠息肉”，但对“胰瘘”可能有些陌生。简单来说，胰瘘就像是胰腺手术后的“小伤口没有长好”，导致胰液从缝合处漏出来，可能引发感染、积液甚至更严重的并发症。这个问题，一直是外科医生和患者共同的“心头大患”。而这次，我们瑞金医院沈柏用教授团队与同仁医院钟京谕教授团队合作，通过对817例胰腺手术患者的深入分析，首次清晰揭示了“术后急性胰腺炎”与胰瘘之间的密切关联。研究发现：如果患者在术后发生了急性胰腺炎，那么他出现胰瘘的概率会高达50%左右！而且，无论患者原本的胰瘘风险评分是高是低，只要合并术后胰腺炎，风险都会显著上升。这项研究到底说了什么？我为你划几个重点： 核心发现一：术后急性胰腺炎是胰瘘的“强信号”研究中，136名患者术后出现急性胰腺炎，其中73人发生了胰瘘，比例超过一半。这类胰瘘患者往往伴随更严重的术后结局：感染率更高、住院时间更长、带管出院比例更大。 核心发现二：三类人是高风险人群如果你或家人符合以下几点，术后要格外警惕：术中出血量较多（>200 mL）胰管比较细（直径≤3 mm）胰腺质地偏软这类患者不仅更容易发生术后胰腺炎，也更容易继发胰瘘。 核心发现三：影像学表现不一样术后胰腺炎相关的胰瘘，CT上常表现为胰腺残端整体肿大、周围脂肪模糊、广泛积液。而非胰腺炎相关的胰瘘，更多是吻合口局部积液，胰腺本身没有明显炎症。为什么这项研究值得你关注？也许你暂时不需要做胰腺手术，但这项研究反映出一个非常重要的健康逻辑：术后的炎症反应，往往是并发症的“导火索”。无论是甲状腺手术、胆囊手术还是胃肠手术，术后局部的“红肿热痛”都不应被忽视。它可能在提示：愈合过程并不顺利。作为医生，我始终认为：好的治疗，是“预见问题”而不是“解决问题”。 这项研究正是在帮助我们更早地识别哪些患者容易出问题，从而提前干预、精细管理，让患者恢复得更顺利、更安全。作者简介与推荐理由我是费健，瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过几千台开放手术和微创消融治疗。这些年，我也一直在做医学科普，就是希望把专业的医学知识，用大家听得懂的话讲清楚。我推荐这篇研究，不仅因为它来自我们医院的团队，更因为它：贴近临床：直接回应了胰腺术后最棘手的问题；数据扎实：基于800多例真实病例，结论可靠；指导性强：明确了高风险人群，帮助医生和家庭提前防范。医学的进步，正是由这样一个个扎实的研究推动的。它让我们更懂疾病，也更懂如何照顾患者。写在最后健康无小事，术后恢复更是如此。如果你或家人正在面临手术，不妨多问一句：“医生，我术后有没有特别需要注意的炎症指标？”“我的胰管粗细、胰腺质地怎么样？”了解这些，不仅能帮助你更好地配合治疗，也能让你在康复路上走得更稳、更安心。我是费健，一个每天握手术刀也握笔的医生。如果有关于甲状腺、胰腺或其他普外科疾病的疑问，欢迎在评论区留言。我们下次见！健康路上，你我同行。文献来源：Chen H, et al. Characterization of Pancreatic Fistula After Post-pancreatectomy Acute Pancreitis. Ann Surg. 2025.解读作者： 费健 主任医师推荐理由： 研究立足临床真问题，数据严谨，对术后管理具有明确指导意义，适合公众了解术后康复的关键风险。 

“喉前淋巴结活检”让甲状腺癌手术更精准！瑞金医院外科大咖解读术中“侦察兵”技术【科普文章正文】大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从事甲状腺疾病诊治和手术已经30多年了。平时我既做传统外科手术，也做微创消融，很荣幸还拿过几个科技奖项，但更让我有成就感的是，能在线上和大家聊聊健康、说说科普。今天想和大家分享一篇很有价值的医学研究，希望能帮大家更好地了解甲状腺癌治疗中的一项“精准侦察”技术。最近，我在《中国普外基础与临床杂志》上看到一篇来自华中科技大学协和医院的研究文章，标题是《喉前、气管前淋巴结术中冰冻病理检查对分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移及复发危险分层的预测价值》。听起来有点专业对不对？别担心，我用咱们日常的话给你“翻译”一下。这篇文章主要在探讨一件事：甲状腺癌手术中，通过快速检测“喉前淋巴结”和“气管前淋巴结”的状态，能否帮助医生更准确地判断病情，从而决定手术该做多大范围。为什么这很重要呢？因为现在很多甲状腺癌患者都属于“分化型甲状腺癌”，虽然它通常预后不错，但容易发生淋巴结转移，尤其是位于甲状腺周围的“中央区淋巴结”。如果转移比较多，复发风险就会升高，可能需要更大范围的手术（比如全甲状腺切除）；如果转移少，或许只需切除一侧甲状腺，既治疗了疾病，又减少了手术创伤和并发症风险。那么问题来了：手术中如何快速判断淋巴结有没有转移？传统上，医生主要依赖术前超声、穿刺等检查，但有些微小的转移灶很难提前发现。而这篇研究提出的方法，就是在手术过程中，把位于甲状腺前方的两个“哨兵淋巴结”（喉前淋巴结和气管前淋巴结）取出来，做快速冰冻病理检查——相当于一个“术中实时活检”，15~20分钟就能出结果。研究团队回顾了133例患者的资料，发现了几个很有意义的结论：√ 关键发现一览：预测效果优秀：如果这两个“哨兵淋巴结”有转移，那么中央区其他淋巴结转移超过5枚的可能性大大增加（预测准确度高达91%）。复发风险评估：同样，通过这两个淋巴结的转移情况，也能较好预测患者术后属于“中高危”复发风险（预测准确度在80%以上）。术中决策参考：研究中给出了具体参考值：如果转移淋巴结数量≥2枚，或转移比例≥45%，往往意味着中央区转移较多，建议考虑扩大手术。如果转移数量≥1枚，或转移比例≥26.79%，提示复发风险可能达到中高危，也需更积极处理。结果可靠：术中冰冻与术后常规病理结果的一致性很高（灵敏度88%，特异度100%），说明这项“快速侦察”技术是可信的。这就像打仗时先派侦察兵探路，根据敌情再决定派多少兵力——既避免“过度治疗”，也不放过该处理的病灶。当然，研究也提到一些局限性，比如这是回顾性分析，且来自单中心，未来还需要更多前瞻性研究验证。但整体来看，这项技术为甲状腺癌的个体化、精准化手术提供了很有价值的术中决策工具。为什么我要推荐这篇研究给大家？因为我每天在门诊和手术中，都能感受到患者和家属对于“该切多少”“会不会复发”的焦虑。医学的进步，正是为了让治疗更加“恰到好处”——既不盲目扩大手术，也不因处理不足而埋下隐患。这项“术中哨兵淋巴结检测”正是精准医疗的一个体现，也让更多患者有机会在第一次手术中就得到更合适的治疗。最后想对大家说，甲状腺癌并不可怕，重要的是科学对待、规范治疗。如果你或身边的人有相关疑问，一定要到正规医院就诊，多和医生沟通，了解自己的病情和可选方案。我是费健，希望今天的分享对你有用。健康路上，我们一起学习，共同前行。文章出处：王怡然, 张宇霄, 汤子媚, 等. 喉前、气管前淋巴结术中冰冻病理检查对分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移及复发危险分层的预测价值[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2025, 32(10): 1222–1228.作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病外科与微创治疗，获多项科技奖项，全网粉丝超100万，致力于做有温度、有深度的医学科普。推荐理由：该研究为甲状腺癌术中精准决策提供了实用依据，贴合临床需求，有助于推动个体化治疗，减少患者不必要的手术创伤与二次手术风险。 

心慌手瘦脾气暴？可能是脖子里的“蝴蝶”亢奋了！外科主任教你何时该动刀脖子里的“蝴蝶”太亢奋？外科手术如何帮它“温柔”关机？文章出处：本文内容主要参考《甲状腺功能亢进症的外科治疗》科普文章，结合费健主任30余年临床经验撰写。作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，致力于用最合适的方式为患者解决甲状腺问题。科普是我热爱的事业，希望用通俗的语言，把专业的医学知识送到你身边。我曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但更让我骄傲的，是能通过线上平台与超过百万的朋友交流，解答了超十万次的咨询。你的健康，我一直放在心上。推荐理由：甲亢（甲状腺功能亢进症）是门诊中常见却又让人心烦的问题——心慌、手抖、吃得多却瘦、脾气暴躁……这只脖子里的“蝴蝶”（甲状腺）一旦“亢奋”过度，生活节奏全被打乱。很多朋友在吃药和“碘131”治疗之间犹豫时，常常会问：“手术是不是很可怕？我能选吗？”今天，我们就来好好聊聊，外科手术这把“精准的刀”，如何在关键时刻，为亢奋的甲状腺做一个安全的“复位手术”。大家好，我是费医生。想象一下，你脖子正中央，有一个像蝴蝶一样的小器官，它就是甲状腺。它的任务是分泌激素，像你身体的“油门踏板”，调节新陈代谢的速度。但如果它“踩油门”太猛，激素分泌过多，就成了“甲状腺功能亢进症”，也就是我们常说的甲亢。你会感觉身体仿佛被强制开启了“倍速模式”：心跳飞快、怕热多汗、吃得多却消瘦、手抖、容易激动焦虑……整个人安静不下来。甲亢从哪来？主要有三大“常客”： 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，是免疫系统“误攻击”了甲状腺，导致它整体肿大并拼命工作。 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺里长出多个“小疙瘩”（结节），其中几个开始“造反”，自主分泌过量激素。 毒性甲状腺腺瘤：甲状腺里单独长了一个“叛逆”的小肿瘤，独自大量生产激素。吃药和放射性碘治疗是常用的方法，但并非对所有人都完美。那么，什么时候需要考虑请外科医生“出手”呢？外科手术的“登场时刻”如果你的情况符合下面这几条中的一条，手术可能就是一个非常值得考虑的选项： 中重度甲亢，尤其是甲状腺明显肿大的。 吃药效果不好，或者一停药就复发，反反复复很折腾。 做完碘131治疗后又复发了。 脖子有压迫感，感觉呼吸不畅、吞咽不舒服，或者甲状腺都长到胸腔后面去了（胸骨后甲状腺肿）。 眼睛突出（Graves眼病）比较严重，药物治疗改善不明显。 备孕、怀孕（早中期）的准妈妈，为了宝宝和自身安全，需要快速稳定控制甲亢。 怀疑或确诊合并了甲状腺癌。手术怎么做？并非“一切了之”别听到手术就紧张，现在的甲亢手术非常精细，目标是“解决问题”并“保留功能”。 针对Graves病和多结节肿：为了最大限度降低复发风险，医生通常推荐 “全甲状腺切除术” 。就像给一间失控的工厂彻底断电。术后需要终身服用甲状腺素片来替代原本的功能，但这就像每天补充维生素一样简单，能让你稳稳地回归正常生活。 针对单个的毒性腺瘤：这就好办了，通常只需做 “一侧腺叶切除术” ，就像摘掉树上唯一一个坏果子，好的部分都完整保留。安全手术的关键：充分的术前准备甲亢手术不是说做就做，术前的“铺垫”至关重要，这是安全的最大保障。 先把“火”压下去：必须先用药物（如甲巯咪唑）把甲状腺激素水平降到正常范围。带着“熊熊烈火”上手术台风险极高。 特别的“硬化”处理：对于Graves病的患者，手术前10-14天会加服一种 “复方碘溶液”（卢戈氏液） 。它能让甲状腺变结实、血流减少，术中出血大大降低，让手术更清晰、更安全。这是甲亢手术独有的重要一步。 稳住“心跳”：会用普萘洛尔等药物帮你控制心慌、手抖的症状，让身体以平稳的状态迎接手术。 全面体检：就像长途驾驶前的车辆检查，凝血功能、心肺状况、声带功能等都会仔细评估，确保万无一失。了解风险，是为了更安心地选择任何手术都有风险，了解它们，你才能和医生做出最明智的共同决策： 出血与感染：颈部空间小，术后出血形成血肿可能压迫气管，需及时处理。感染发生率很低。 声音改变：控制声带的喉返神经紧贴甲状腺，术中可能受影响，导致声音嘶哑。绝大多数是暂时的，几个月内恢复。术中应用神经监测技术可以像“导航”一样保护它。 手脚发麻：甲状腺旁边有调节血钙的甲状旁腺（通常4个，小如米粒）。手术可能暂时影响它们的血供，导致低钙，引起手脚麻木甚至抽搐。术后会密切监测，及时补充钙剂和维生素D，多数人能恢复。 甲减：全切术后必然会发生，需要终身服药补充甲状腺激素。这就像高血压需要每天服药一样，是可控的、规范的替代治疗。 甲亢危象：非常罕见但严重，多因术前甲亢未控制好诱发。所以，我们强调充分的术前准备就是为了彻底避免它。总结一下：外科手术是治疗甲亢的一把“利剑”，它能迅速、彻底地解决问题，尤其适合那些药物控制不佳、有压迫症状或有恶变担忧的情况。它不完美，有特定的风险，但在经验丰富的外科医生手中，这些风险是可控的。是否选择手术，选择哪种方式，没有标准答案。现在还有微创消融作为备选方案。最好的答案，来自于你和你的主治医生基于全面检查结果的深入沟通和共同决策。当脖子里的那只“亢进蝴蝶”扰乱了你的生活节奏时，现代外科已经可以通过精准、规范的手术，帮助你实现一次安全的“蝶变”，平稳地回归健康、宁静的生活。希望这篇解读能帮你拨开迷雾。如果有更多疑问，欢迎随时交流。你的健康，是我们共同的关注。 

体检发现桥本甲状腺炎，一定终身吃药吗？瑞金医院费健医生：做好这点就不怕！ 文章出处：本文内容参考自内分泌时间发布的《桥本甲状腺炎一定会发展成甲减吗？甲功是否能恢复？看完这篇你就懂了！》，结合相关医学研究及临床实践，为你解读桥本甲状腺炎的转归与治疗。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做外科手术也做微创消融。多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗与科普，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。在线上，我也希望通过通俗易懂的方式，为超过100万粉丝和10万咨询者提供专业的健康建议。今天，我们就来聊聊很多朋友关心的——桥本甲状腺炎。推荐理由：桥本甲状腺炎是体检报告上的“常客”，尤其是女性朋友更容易遇到。它会不会一定变成甲减？甲功能不能恢复？这些问题常常让人焦虑。别担心，今天我们就用轻松的方式，把医学知识说清楚，帮你放下不必要的担忧，学会科学应对！桥本甲状腺炎：你的甲状腺在经历一场“慢性感冒”想象一下，你的免疫系统原本是身体的“卫士”，但它突然有点“迷糊”，开始持续攻击自己的甲状腺——这个负责分泌激素、调节新陈代谢的重要器官。这种“自己人打自己人”的情况，就是桥本甲状腺炎的本质，一种最常见的自身免疫性甲状腺病。很多人一看到体检报告上“TPOAb、TGAb抗体阳性”就慌了神，以为马上就会甲减。其实，这个过程就像一场漫长的“拉锯战”，结局因人而异，并非只有“甲减”一条路。一、桥本一定会变成甲减吗？不一定，但风险确实存在医学观察发现，桥本甲状腺炎的进展非常缓慢，可能持续几年、十几年甚至几十年。它最终的走向，主要和几个因素“博弈”的结果有关：初始的TSH水平：TSH（促甲状腺激素）是大脑派去催促甲状腺工作的“信使”。TSH越高，说明甲状腺“反应”越慢，未来发展为甲减的风险也相应增加。抗体滴度高低：TPO抗体就像免疫系统攻击强度的“指示灯”。滴度越高、越强阳性，甲状腺被破坏的风险就越大。甲状腺的储备能力：你可以把它理解成甲状腺的“抗压能力”和“修复能力”。储备能力越强，病程进展就越慢。关键点总结：并非所有人都会发展为甲减：长期研究显示，并非所有抗体阳性的女性在20年后都会变成甲减。风险与指标相关：TSH水平越高、抗体滴度越强，风险越大。过程漫长：这是一个以“年”为单位的缓慢过程，给了我们充足的时间去观察和干预。所以，拿到报告先别慌，它更像是一个提醒你“需要关注甲状腺健康”的信号，而不是立即执行的“判决书”。二、甲状腺功能像“过山车”？可能经历这三个阶段桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能状态并非一成不变，它可能会经历以下几个阶段，有些人只经历其中一两个：功能正常期：只有抗体阳性，甲功（TSH、FT3、FT4）全部正常。这是最常见的确诊时期。此时通常无需用药，关键是定期复查（如每6-12个月），监测变化。有研究提示，在医生指导下补充维生素D或硒，可能有助于降低抗体水平。一过性甲亢期（桥本甲亢）：大约20%-25%的患者会出现短暂的心慌、怕热、手抖等甲亢症状。这是因为炎症破坏了甲状腺滤泡，里面储存的激素“漏”到了血液里。症状通常较轻、短暂，大多无需抗甲状腺药物，严重时可用点β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心慌。甲减期：这是大多数患者最终的归宿。但请注意，即使是甲减，也有部分可能是暂时性的，或在甲减与甲亢之间交替出现。当出现临床甲减或亚临床甲减伴以下情况时，才需要左甲状腺素（L-T4）替代治疗：TSH > 10 mU/L伴有高血脂计划怀孕或已怀孕有不孕问题伴有心脏不适或情绪心理问题三、甲功能恢复吗？有机会！这是一个好消息！部分患者在经过L-T4替代治疗后，自身的甲状腺功能可能得到一定程度的恢复，甚至可以尝试减药或停药观察。尤其是那些伴有甲状腺肿大、诊断时TSH较高、有甲状腺疾病家族史的患者，恢复的可能性更大。这告诉我们，桥本导致的甲减不一定是永久性的。积极治疗和定期随访，就是在为甲状腺的自我修复创造机会。四、作为患者，我们该怎么办？——记住一个核心原则桥本甲状腺炎的核心治疗原则是“跟着甲功走，对症处理”，而不是盲目攻击抗体。功能正常期：淡定生活，定期复查。一过性甲亢期：对症缓解症状，以观察为主。甲减期：在医生指导下进行L-T4替代治疗，目标是让TSH恢复到正常范围，身体没有不适。对于甲亢甲减反复交替、不胜其扰的患者：在充分知情同意下，可以考虑碘131治疗，让甲状腺进入稳定的甲减状态，然后单纯进行L-T4替代，一劳永逸地解决功能波动的问题。最后，送上费医生的暖心叮嘱：亲爱的朋友，桥本甲状腺炎并不可怕。它更像一个需要你长期关注的“慢性朋友”。只要坚持定期复查甲状腺功能这个“不二法门”，在医生指导下科学应对，你完全可以把它管理好，享受健康、高质量的生活。不必为遥远的可能性过度焦虑，把握当下，科学管理，才是对自己最好的呵护。 

告别“一刀切”！甲状腺微小癌热消融治疗权威共识来了，专家划重点科普正文大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名有30多年临床经验的外科医生，我既做传统甲状腺手术，也做微创消融治疗。每天在门诊和线上（我的全网粉丝超过100万），都会被问到类似的问题：“费主任，我查出来甲状腺有个‘小癌’，才几毫米，一定要开刀吗？脖子上留疤怎么办？能不能不切甲状腺？” 大家的焦虑和担忧，我特别能理解。今天，我想和大家深入聊一个对甲状腺微小癌患者非常重要的新选择——超声引导下的热消融治疗。就在最近，由解放军总医院罗渝昆教授领衔，国内众多顶尖专家共同制定了《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》（将于明年一月份发表于《中国医学影像学杂志》，这是费医生第一次跟大家介绍一篇尚未发表的文献）。这份共识，可以说是为这种微创技术在我国的规范应用，绘制了一份权威的“路线图”。为什么这份共识如此重要？甲状腺乳头状癌（特别是直径≤1厘米的微小癌）现在越来越常见。幸运的是，它们绝大多数生长缓慢，危险性低。过去，面对它，我们主要有两种选择： 传统手术： 效果确切，但可能会留下颈部疤痕，并有损伤神经（导致声音嘶哑）或甲状旁腺（导致终身缺钙）的风险，部分人还需要终身服药。 积极监测（也就是定期观察）： 避免了一刀切，但需要患者有强大的心理承受能力，时刻惦记着它，担心它会变大或转移，心理负担很重。那么，有没有一种方法，既能像手术一样处理掉肿瘤，又能像观察一样保留甲状腺、不留疤、恢复快呢？答案就是：超声引导热消融治疗。 这份新鲜出炉的《共识》，正是为了回答“哪些人适合做？”“怎么做才安全有效？”这些核心问题。热消融：给肿瘤来个“精准微波”你可以把热消融想象成一次“超精准的定点清除”。在超声的实时监视下（就像有了“透视眼”），医生将一根细如笔芯的消融针，准确穿刺到肿瘤内部。然后通过针尖产生热量（射频、微波或激光），让肿瘤细胞在高温下瞬间凝固、坏死。之后，坏死的组织会逐渐被我们身体吸收、缩小甚至消失。它的核心优势非常突出： 微创无疤： 仅有一个针眼，几天后就看不到了。 保腺体、保功能： 只灭活肿瘤，最大程度保留健康的甲状腺组织，术后通常不需要终身服用甲状腺素片。 恢复快、生活质量高： 门诊或住院1-2天即可，不影响正常工作和生活。《共识》划重点：哪些人可以考虑热消融？（关键适应证）根据共识，想要安全地选择热消融，必须满足以下几个“金标准”： 肿瘤要“小”且“低危”： 必须是最大直径≤1厘米的甲状腺微小乳头状癌，并且超声和穿刺病理证实没有侵犯包膜、没有淋巴结转移。 病理要“温和”： 不是那种侵袭性强的特殊亚型（如高细胞型等）。 患者有需求： 患者因为美观、保留功能、害怕手术并发症等原因，拒绝外科手术；或者因为身体原因无法耐受手术。简单来说，热消融目前主要针对的是那些“惰性的、乖乖待在原地的”低危微小癌。安全是第一位！《共识》强调的全程管理专家们制定这份共识，核心目标就是 “规范”和“安全” 。它不仅仅讲怎么做，更建立了一套完整的标准流程： 术前严格筛查： 不是想做就做。必须做高清超声仔细评估，必要时做增强CT，确认没有转移。必须通过穿刺活检明确诊断。还要评估凝血功能、心脏情况，甚至声带功能。 术中多重保护： 为了保护好紧邻肿瘤的喉返神经（管发声）、食管、大血管等重要“邻居”，医生会使用“液体隔离术”——在肿瘤和“邻居”之间打一点无菌药水，形成一个安全的“隔离带”，防止热损伤。共识还将甲状腺划分为不同风险区域，建议医生由易到难积累经验。 术后严密随访： 治疗结束不等于万事大吉。共识制定了详细的随访计划（术后1、3、6、12个月，之后每年一次），通过超声、造影等检查确认肿瘤被完全灭活，并监测有无新发 情况。万一有残留或复发，仍有再次消融或手术的机会。作为外科医生的推荐理由看到这里，你可能会问：“费主任，您作为外科医生，为什么也推荐这种‘不开刀’的技术？”我的理念一直是：“治疗疾病是第一位，但选择对患者生理和心理创伤最小、获益最大的方式，同样重要。” 医学在进步，我们的武器库也应该越来越丰富。对于符合上述严格标准的低危微小癌患者，热消融提供了一个非常优秀的“中间选项”。它平衡了“治疗彻底性”和“生活品质”，让患者多了一个值得信赖的选择。这份凝聚了国内顶级专家智慧的共识，为临床医生提供了清晰、规范的操作指南，最终受益的是广大患者。当然，任何治疗都没有百分之百，关键在于 “规范”和“适合”。选择手术、消融还是观察，一定要和您的医生进行充分沟通，结合肿瘤的具体情况和个人意愿，做出最个体化的决策。希望这篇解读能帮助大家更科学地认识甲状腺微小癌的治疗新进展。放下不必要的恐慌，了解更多的可能性，我们才能更好地为自己的健康做主。我是费健，关注我，了解更多靠谱的甲状腺知识。