钟若雷

在我们血管外科的病房里，56岁的王姐笑着说：“从广西坐火车10多个小时，一路风尘仆仆来到武汉，不过看看这个治疗效果，觉得来一趟还是非常值得的”。　　王姐接着向我们介绍，自己从30多岁起就有静脉曲张，穿裙子的时候，感觉小腿上那些青色的血管特别不好看。　　也到当地医院去看过，当地的治疗方法就是哪儿的血管鼓起来，就在哪儿动刀，把血管给抽剥出来再缝合。　　“我亲眼见过有的人，手术过后，腿上一寸一寸的疤，也不比一团一团的青色血管好到哪里去。后来就一直忍着不适，想等更先进的治疗方式，最终找到了这里”王姐颇为开心地对我们笑道。　　我告诉王姐，静脉曲张并不是忍着就好了，它不会自行消失，而且还会逐渐加重。病情逐渐加重后，不仅会影响到生活质量，还可能出现一些并发症，比如血栓形成、皮肤发黑溃烂等。因此，早期发现和治疗是非常重要的。　　王姐听完后，脸上露出了一丝庆幸：“这些年，我一直在打探有没有好的静脉曲张治疗方法。上个月，有个好朋友来武汉旅游，当地的亲戚向她推荐了你，她跟我说了一些治疗的情况，我觉得很好，又让我女儿在网上查了一些你的资料，看到你在静脉曲张这块有20多年的经验，很快我就下定决心，自己一个人过来了，你一定要亲自帮我手术啊！”　　我告诉王姐，“你千里迢迢过来找我，我肯定会帮你把手术做好，不会辜负你的这份信任”。　　王姐听完瞬间开心起来：“那麻烦您尽快帮我安排手术，我还想明天上午去逛逛黄鹤楼呢！”。　　我也被王姐的笑容感染，耐心地叮嘱道：“不急不急，明天上午你就可以办出院了，到时候想去哪里都可以，不过要记得把弹力袜穿上！”　　术后第二天，王姐给我发来在黄鹤楼游玩的照片，照片中的她笑容满面，看到她恢复得如此好，我也由衷地为她感到高兴。　　#女性静脉曲张美腿手术# #USG腔内联合微创术#

从1890年，德国外科医生Trendelenburg执行第一例大隐静脉结扎剥脱术以来，到今天，这项手术一直是主流的术式，修修补补用了一百多年。但缺点是很明显的，复发率高，恢复慢，还容易出现一些并发症等等。　　以前是没得选，病人往手术室一躺，麻药一打，把血管抽剥出来，术后疼得嗷嗷叫，还有很大几率复发，这就是传统手术，也叫做大隐静脉高位结扎剥脱术。　　由于剥脱时难免会伤及神经组织，所以还有可能造成隐神经永久或暂时性损伤。传统开刀手术后的疤痕也会特别大，恢复时间长，直接劝退了不少爱美的患者。　　缺点这么多，医生和病人都压力山大。　　从九十年代起，硬化剂、激光、微波、射频，以及联合微创等术式纷纷崛起。静脉曲张的治疗理念也在不断更新迭代，逐渐向创伤小、疼痛低，恢复快、复发低靠拢发展，这也让患者有了更多更好的选择。　　不同形式的微创各有长短，这些微创手术其实对医生的水平、对器材的运用要求非常高，这就不是劝退患者，而是劝退医生了，驾驭不了各种术式的医生，直接就把自己淘汰了。　　在临床实践中，我们发现单一的治疗方式，在静脉曲张治疗中存在诸多局限。如果能将多种微创手术的优点结合起来，形成一种全新的微创治疗理念，那么对下肢静脉曲张的治疗效果将更加显著。避免单一术式的缺点，千人千式，这就是“联合微创”的优势所在。　　#下肢静脉曲张# #USG腔内联合微创术#

最近收到一些粉丝朋友，给我发来的消息。他们问我：自己很多年前做了一个传统的开刀手术，现在又复发了，那么现在该如何解决？　　这些患者他们都有同样的一个问题，对再次治疗信心不足，钟医生对大家的这个想法有下面3点意见。　　第一点如果你的腿上，已经出现了一些伴随的症状，如皮肤发烫、发痒、肿胀溃疡，这时候要不要去回避这个手术。　　因为我们现在的微创治疗已经很先进了，他跟你以前做的这种传统的抽筋扒皮的开刀手术，体验完全不是一个量级。在这种有比较严重的症状情况下，该治疗还是要治疗。　　第二点就是你的静脉曲张复发以后，如果你腿上没有刚才说的那些比较明显的症状，只是让你感官上感觉不适，并没有对你的下肢血流，形成一个比较大的压力。　　即便是复发了当他在对你的皮肤产生一个损害，这个这个过程，还需要一个长期的演变。如果你对外观不是太在意，在这种下你还可以观察观察。　　最后一点就是对于这种复发的患者，如果你需要再次治疗，一定一定要找一个经验丰富的医生，让他去找到你复发的真正原因。　　是主干没有处理到位，还是我们小腿端的深静脉出现了一些病理性的穿通支，只有真正的找到了“罪犯血管”，才能从根源上解决你静脉曲张的问题。

“最近不知怎么的，走路时间长一点小腿就酸胀乏力。晚上睡觉前泡个脚，腿却越来越痒。不知什么时候开始，小腿肚上出现一块黑斑，难看死了，都不敢穿裙子了......”　　罗阿姨告诉我，自己的静脉曲张也有20来年，这些年虽然觉得腿上凸起的血管不太美观，但因为没有给生活造成太大的影响，勉强还能忍受。　　直到最近一年，小腿上出现一块黑斑，她才担忧起来。马上夏天到了，穿裙子出门跳广场舞的心思都没有了。　　经USG血液动力学检查发现，罗阿姨下肢的小隐静脉，血液反流比较严重，局部的血液因为重力等原因回流不畅，导致皮肤的营养缺乏，出现了局部颜色的改变。　　我告诉罗阿姨，静脉曲张如果放任不管在，腿上这些发黑的斑块，会进一步发展，引起下肢皮肤持续瘙痒，一旦夏天蚊虫叮咬，不小心抓破皮肤，会形成难以愈合的伤口，到时候治疗起来也会相对麻烦。　　“我其实一直想要治疗，但我们当地的医生，给我的手术方案是开刀把血管抽出来。我本身患有高血压，担心这样的手术方式会有风险，所以一直没有下定决心”。　　我告诉罗阿姨，传统的静脉曲张开刀手术，需要在全麻的状态下，在腿上做长长的切口，这样创伤比较大，相对于微创手术确实有一定的风险。　　而现在做的联合微创手术是在局部麻醉的基础上，加一点神经阻滞。这种作用在局部，配合术前镇痛药物的组合使用，会让你的手术体验感很轻松，就像平时做针灸，甚至比这个感受更轻更安全。　　听完我的解释，罗阿姨也放心下来，要求我尽快为她安排手术。　　门诊里经常会碰到一部分患者，哪怕是痒的再难受都不在乎，直到腿部开始出现严重的黑色斑块和久不愈合的溃疡，才想到就医。殊不知小毛病如果没有及时干预和治疗也会发展成大问题，到最后让自己苦不堪言。　　#女性静脉曲张无疤痕手术# #USG腔内联合微创术#

很多静脉曲张患者腿上血管鼓得厉害，在向我反映情况的时候，总会说不疼不痒，这是不是就没什么大问题了呢？　　确实有些静脉曲张的患者，腿上没有任何的症状，这可能与他们平时生活习惯有很大关联。　　比方说平时喜欢锻炼，或者像农村里的一些老人，年轻的时候干一些农活，这样把小腿肌肉锻炼的比较发达，所以尽管腿上鼓得也比较厉害，但是也没什么症状。　　是不是这种没有症状的静脉曲张，就可以不管呢？虽然有些人没什么症状，但是曲张的范围很广，从小腿到大腿蔓延发展，而且血管非常的粗，里边的血液是流不动的，血管里会有形成血栓的风险。　　一旦形成血栓了，我也不会用什么肺栓塞来吓唬你，因为曲张静脉里形成的血栓，引发肺栓塞的风险是非常小的，但我的观点是：但凡有1%的可能，也不能冒着风险去赌。　　医院是没有后悔药卖的，腿上出现血栓了，一旦感染变成了血栓性静脉炎，再想手术，说实话，手术效果要打一些折扣。　　所以，如果腿上出现了非常粗大的血管凸起，特别是到了大腿上的静脉曲张，即使没有症状，我也是建议尽早治疗的。　　#下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

“要我去外地动刀子！？想都别想，没那个钱，也没有时间！”　　“不动刀子！是微创，就几个针眼”　　“我才不信，这腿我在当地医院问过了，要”抽筋扒皮”插尿管！这我不搞，人受罪还不一定能好干净！”　　我今年已经52岁了，腿上的静脉曲张竟然已经困扰了我26年之久。之前每当我站久了，腿部总会感到不适，但我总是以为那只是疲劳所致，没有太过在意。　　大概半年前，女儿回家发现我腿上青筋很明显了，就劝我早点去治疗静脉曲张，当时我是很固执不怎么听劝的，小孩懂什么，我这情况这么多年我不清楚？　　直到最近腿肿得有点粗了，持续的疼痛，这个状况反反复复很久。期间有试过擦药、放血、泡脚之类的，感觉作用不是很大，站着还是会痛。　　这种情况持续了差不多半年，万般无奈之下，我就查了查女儿给我推荐的钟医生。不看不知道，一看才发现全国有好多人跑来找他看静脉曲张，这不由得激发了我的好奇心。　　原来钟医生所做的联合微创手术，不同于传统的开刀手术，需要在大腿上做切口抽出血管。现在只需在腿上打几个毫米级的针眼，就能解决腿上的静脉曲张，这不由令我感叹现在医学进步的速度。　　抱着试一试的心态就来了武汉，初见钟医生挺和蔼的，跟我说治过很多我们当地的，我这个症状应该早点来，手术属于新式微创，几乎感觉不到疼痛，下午手术，第二天就可以回家，不耽误工作。　　之所以担心做手术，一是害怕痛心理有负担，其次就是费用，一年到头挣得都是辛苦钱，不是痛的忍不住了，谁愿意花这个钱。　　后来了解到费用，让我很是惊讶，钟医生说我静脉曲张是个很普通的手术，要不了多少钱，我细算一下，差不多一个月工资就可以解决。　　一想到这些年病急乱投医，擦药买药断断续续花了不少钱，这真的是挺冤枉，得亏女儿不停的劝我。　　费用上没有心理负担后，我果断了选择了联合微创手术，全程几乎没什么不适。就打麻药的时候有一下针刺感，后面基本没啥感觉。手术时间也很快，一条腿大概30分钟左右，跟钟医生聊了会家常就做完了。　　术后可以清晰的看到，腿上迂曲的血管已经平复了七七八八，沉重酸胀感减轻了很多，比我预想中的情况还要好，真的后悔当时自己应该早点听女儿的，不然就不会走这么多冤枉路。（以上为患者自述）　　#男性静脉曲张不全麻# #USG腔内联合微创术#

得了静脉曲张之后，治疗方法的选择显得尤为重要。很多人可能会向亲戚朋友、邻居打听，或者上网搜索相关信息，以寻求最佳的治疗方案。然而，家住云南的张女士却有着“先天”的优势——她的男朋友正是一名外科医生。　　据张女士介绍，有了这层关系，自己母亲腿上出现了静脉曲张，很自然地就把母亲安排在男朋友所在的医院，接受了传统开刀手术治疗。男朋友亲自操刀为母亲做的手术，她自然是放一百个心。　　然而，事情并未如她所愿。尽管手术看似成功，但3年后，母亲的腿上又出现了红肿，甚至有发黑溃疡的迹象。这一经历让张女士深感困惑，也让她开始重新审视自己的治疗选择。　　于是张女士便在网上，搜索了一大堆的静脉曲张相关资料后，发现了其中有三篇文章提到了“穿通静脉”的病例，就和自己母亲类似，做了常规开刀手术后静脉曲张复发。　　只有处理好大隐静脉正下方的这条穿通支，才能真正解决难题。顺着这几篇文章，张女士关注了我的账号，通过在网上与我沟通之后，带着母亲来到了我的门诊。　　在门诊里，通过USG血液动力学检查，结果显示张女士母亲确实是穿通静脉的功能不全，造成了静脉曲张的复发。　　我向母女俩解释：“正常情况下浅静脉的血液会通过穿通静脉进入到深静脉，然后回流到心脏，是一个从下到上的过程。　　但你母亲是由于穿通静脉病变、功能不全，引起血液返流，大量高压的血液瘀滞在脚踝附近的皮肤，从而导致了皮肤红肿发黑。　　穿通支比较短小，开刀治疗异常艰难，因为切开后解剖层次不清加之活动性出血，视野模糊无从下手。　　传统开刀只能单一解决大隐静脉的问题，漏诊了穿通支问题，所以很多病人做过开刀后会复发。如果只是单纯处理曲张的静脉，对你母亲来说只是治标不治本”。　　听到这里张女士这才恍然大悟，一直以为母亲静脉曲张的复发，是男朋友的过错，因此还和男朋友吵了一架差点闹分手。最终张女士想明白之后，和母亲商量一番之后，接受了联合微创治疗。　　对于静脉曲张的治疗，重点在于寻找病因。像张女士母亲这样的静脉曲张，其实只要找到专业的血管外科医生，做一个血液动力学检查，就能看到这根隐蔽的穿通静脉有没有问题，对所有的静脉曲张患者而言，找准病因对症治疗，才是避免遗漏造成术后复发的关键所在。　　#女性静脉曲张无疤痕手术# #USG联合微创术#

吴阿姨今年68岁，静脉曲张也有20来年，前些年一直相安无事。但最近两年，走路时间久一点，双腿就会感到酸胀疲劳。　　在当地医院做过检查，医生告诉吴阿姨，她的静脉曲张处于三级阶段，建议做开刀手术。　　吴阿姨担心自己年纪大了，害怕不能过麻醉这一关，于是拒绝了医生的提议，一直希望找一种轻松的治疗方式。　　直到今年初，吴阿姨的儿媳在网上刷到了我的视频。看到我视频里做手术的时候，还能与其他患者轻松交流。这一发现令她欣喜不已，一连在家人群里转发了好几条视频。　　“我丈夫其实并不支持我，他说我是不是‘中毒了’，天天看你的视频，别被人骗了。”吴阿姨低着头，无奈地告诉我。　　我安慰吴阿姨，你视频里看到什么就是什么，我们联合微创手术是在局部麻醉的基础上，加一点神经阻滞。这种作用在局部，配合术前镇痛药物的组合使用，会让你的手术体验感很轻松，而且很安全。　　听完我的解释，吴阿姨也放心下来。笑着对我说：“我和儿媳妇一致觉得，全国那么多患者过来找你，不是平白无故的。正规公立医院的医生，肯定信得过。这次多亏了媳妇的支持，我才排除阻碍过来找你”。　　门诊里有很多找我来看静脉曲张的患者，每个人的顾虑都有所不同。有的人担心手术疼不疼，有的人担心会复发，有的人担心有没有风险，听得太多我很能理解这种心情。　　其实静脉曲张微创手术后结果怎么样，不是我说了算，从患者朋友脸上轻松、满意的笑容就能得到答案。　　#女性静脉曲张不全麻# #女人静脉曲张无疤痕手术#

4月12日，我们医院急诊科上演了一场教科书式的急救。　　病人小腿血流不止，包裹的毛巾已全部被鲜血覆盖。正在值班的郭驰医生，赶紧为其查看：右小腿足靴区的溃疡处，有一个3毫米大的出血口，出血量接近1000毫升，虽然伤口已有处理，但血仍淌了一地，止血迫在眉睫。　　凶险关头，郭医生叮嘱病人躺平、腿伸直抬高，随后为其换掉有菌的毛巾，快速消毒、纱布负压包扎......一系列操作一气呵成，血终于被止住，病人也终于松了一口气。　　突发小腿破裂喷血 静脉曲张是罪魁祸首　　了解发现，就医者姓包，今年56岁，之前一直在附近紫荆花园工作。腿上的静脉曲张已经有20多年了，但他一直以为静脉曲张不会造成很大的影响，尽管腿上都已经发黑溃烂了，就这么一直拖着。　　直到下午3点左右，包先生给楼梯刷油漆，搬梯子的时候不小心碰到小腿溃疡处。顿时右小腿像是打开的水龙头一样，一直在喷血。　　包大哥冷静片刻之后，迅速下楼从电动车后备箱里取出毛巾，在腿上缠了一圈，把出血的地方压住，然后马不停蹄地骑上电动车，赶往我们医院。　　好在有惊无险，在医护人员的帮助下，总算脱离危险！　　家属急切求助 联合微创为其解忧　　“钟主任，你再帮我老公看一下腿吧，昨天流了好多血。要不是就在这附近上班，后果不堪设想。昨天我来急诊看他的时候地上、腿上全是血，差点以为是到了凶案现场，真是吓死我了!”　　次日门诊，包先生在爱人的搀扶下来到血管外科门诊，左小腿位置被纱布紧紧绑着。包先生爱人表示，这次血已经止住了，但是为了避免后面类似的凶险情况再度上演，希望我们尽快为其安排手术，解决多年的顽疾。　　包先生也表示，想起前一天自己赶往医院满地是血的那一幕仍心有余悸。　　我在为包先生检查后，告诉夫妻俩，静脉曲张两种情况比较危险：一是血栓，二是静脉破裂引起出血性休克；　　包先生这种静脉破裂出血，是静脉曲张的一个常见并发症。好在通过检查，包先生的情况符合联合微创手术指征，可以治疗，当天下午便为其安排。　　警惕静脉破裂出血 及时诊治防患于未然　　下肢静脉曲张初期症状往往仅为浅静脉的轻微突起，因此许多患者对此并不加以重视。　　随着病情的逐渐加重，曲张的静脉上方的皮肤会逐渐变得薄弱，失去了原有的保护屏障。一旦静脉破裂出血未被察觉，往往血流不止，患者将面临失血性休克的风险，甚至可能威胁到生命。　　我每年碰到这样的病例并不在少数，之前也遇到过一位患者，在浴室洗澡时，静脉曲张导致血管破裂出血，染红浴缸一片，紧急打120才得以脱险。　　造成这种情况的原因是因为，洗澡时水温的升高会增加局部血流量，可能加重静脉回流的负担。加上洗澡长时间的站立，血液淤积在下肢，导致曲张的静脉进一步扩张，此时腿上压力过高，一旦破裂出血往往呈喷射状。　　温馨提示：　　钟医生提醒大家，如果碰到因静脉曲张引起腿上破裂出血，尽可能让自己保持镇定。⽴即用手指按压出血点，尽快坐下或躺下，同时把腿抬高到高于胸口位置。用清洁的毛巾或者衣服加压包扎伤⼝，并立即前往正规医院处理。　　#下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

静脉曲张严重程度，通过看腿可以提供一定的参考，但是并不能完全反应其客观严重程度。实际上静脉曲张的严重程度，需要考虑下面这3个因素，有需要的朋友可以收藏起来：　　1、看症状，如下肢疼痛、沉重感、水肿、瘙痒等，这些症状严重不；　　2、看体征，如静脉扩张、静脉瘤、皮肤色素沉着、硬化、溃疡等重不重；　　3、看超声检查，血流速度、血流量、反流等，这些检查结果最能客观反应严重程度；　　静脉曲张的严重程度，需要通过专业医生的评估和检查来确定，单独通过观察腿部表面的情况来判断，容易产生一些偏差！如果你有相关疑问，不妨把腿部照片发我帮你看看！

深受静脉曲张困扰的我，自从生完第一个宝宝后，腿上就出现了酸胀、腿痛的情况，慢慢地小腿外侧出现了紫红色的血丝。先是一条两条，最后就像“蜘蛛网”一样，导致爱美的我夏天完全没办法穿短裙，只能穿裤子。　　因为静脉曲张时时刻刻困扰着我，经过朋友介绍才有幸认识到钟主任。听朋友说他在血管外科领域有20多年丰富的经验，在看了他的一些视频后。我终于鼓起勇气，在4月11号这一天，来到了钟主任所在的医院。　　通过钟主任的看诊后、经验丰富的他马上就确诊我的曲张类型，并耐心地跟我讲解静脉曲张的病因，适合我的治疗方式以及术后会达到的效果，我紧张的心才踏实下来，并且预约好后天的手术。　　4月13号我如约而至的再次来到医院，护士贴心的带我办理住院。手术前医生再一次详细地介绍了静脉曲张的术中术后的注意事项，这给我们患者再次吃了定心丸。　　由于我是两条腿一起做的手术，这比一条腿花的时间相对会多一些。加上腿上红血丝比较多，钟主任不顾眼睛疲劳，长时间盯着仪器屏幕，一点点细心帮我处理腿上的静脉曲张。　　手术中钟主任和助手医生也会时不时地会问我感觉如何，时刻关注着我，这让我非常的有安全感。全程几乎没有什么感觉、没有我想象的那么难受。　　真的非常感谢钟主任和血管外科其他的医生护士们，你们的热情、贴心的服务都给我留下了深刻的印象，我为你们点赞！（以上为患者自述）　　#女性静脉曲张无疤痕手术# #USG联合微创术#

如果你只是想改善外观，想清除腿上迂曲的血管，那只能手术。包括很多患者提到的药物、药膏、弹力袜、凝胶等等，都只能暂时缓解症状，达不到根本治疗。　　但是改善外观并不是我们治疗静脉曲张的根本目的，也就是说，你如果完全不考虑外观，没有任何不舒服的静脉曲张，是并不一定需要手术的。　　如果出现了这些明显凸起的血管且有临床症状，我的态度是建议手术。为什么这么说呢？有这2个原因　　第一个，即使你完全不考虑外观，除非你肯长期穿戴弹力袜和服用药物，否则医生也没有办法向大家保证，谁的静脉曲张会一直稳定，谁的静脉曲张会出现并发症。所谓的并发症就是静脉曲张同时合并了，酸胀、肿痛、瘙痒，甚至进一步出现皮疹，皮肤发硬和溃疡。　　第二个，现在的微创治疗不像以前传统抽剥手术，需要在腿上进行毁灭性的操作。　　现在的微创治疗只需要在腿上打几个针眼，恢复会很快，没有明显的疼痛感，也不会留下疤痕。　　付出的代价很小，收益却很大。提前把你失控的静脉曲张压制下来，就可以避免向更严重的老烂腿发展了。　　#下肢静脉曲张# #USG腔内联合微创术#

赵大哥今年50岁，大概20年前，他的双腿血管就出现轻度静脉曲张，久站、劳累后更为明显。但平时休息一晚后这种症状会有所缓解，因此没有引起赵大哥足够重视。　　近年来，他经常感到双腿胀疼，平时干点体力活，总觉得腿脚不利索，于是先后到多家医院就诊。　　当地医生建议他接受传统的开刀手术，赵大哥担心手术创伤太大、恢复时间长，会影响他的工作。因此，他一直强忍着不适，不愿接受治疗。　　直到一次偶然的机会，赵大哥在网上刷到了我的视频。视频中的患者在接受手术时依然能够与我轻松交谈，这一情景让赵大哥对手术的恐惧心理得到了极大的缓解。于是，他鼓起勇气，预约了我的门诊。　　通过检查发现赵大哥原本平滑的腿部，布满弯弯曲曲、凸起如蚯蚓状的血管，小腿后侧也有一些零星的鼓包。USG探头探测过去，发现赵大哥深浅静脉之间还有一个病理性穿通支。　　综合赵大哥的病情，为他制定了联合微创手术方案。我耐心向他解释，现在的微创治疗，跟传统的开刀抽剥血管不同，采用局部麻醉加一点神经阻滞，最多就像蚊子叮了一口，不会有明显的疼痛感，比你想象的轻松多了！　　听到这，赵大哥心中的担忧逐渐消散，笑着说：“那没事，只要不影响我干体力活，还能继续赚钱养家那就行了”，当即要求我帮他安排了当天下午的手术。　　最后钟医生在这里多提醒一句，虽然我们一般人术后只用穿2周左右的弹力袜，但是考虑到像赵大哥这样需要干体力活的患者朋友，建议大家在工作的时候，把弹力袜穿上，因为术后的护理，对防止静脉曲张复发也很重要。　　#男性静脉曲张不上尿管手术# #USG联合微创术#

很多朋友不知道看病需要带什么，尤其是外地朋友想来武汉又担心白跑一趟。不光耽误事，还浪费钱，浪费时间。　　其实没有那么麻烦，今天老钟在这里给大家一些建议。记住这4点，不走冤枉路！　　一、带好身份证、医保卡等基本的就医资料，提前预约挂号。这一点其实不用强调，和当地就医差不多，方便我们做检查、办手续。　　二、如果有既往病史、治疗史相关资料最好也带上，包括用药明细等。之前做过怎样的治疗，吃过哪些药，可以拍下药物的盒子，这样方便我们医生有更客观准确的判断。　　三、非本人面诊的，替家属、亲友代问诊的，可以提前全面了解清楚患病时间、目前主要的症状，包括患处的照片、视频等等。所以外地的患者如果不想跑两趟的话，可以先在线上问诊，大概了解一下想要了解的问题之后，再决定行程安排。　　四、打算过来直接就做手术的患者朋友，最好提前预约。因为手术是需要排期的，如果当天的手术满了，只能往后顺延，可能会耽误你的时间。　　异地就医基本上大部分都适用以上4个原则，请大家收好保存做参考啊！　　#下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

“我小时候就是在江汉路这边长大的，这次在亲戚的推荐下，过来找钟医生治疗静脉曲张，也是太有缘分了。在美国如果从预约医生到最后手术，没有半年时间，想都不要想。”　　4月9日下午，刚刚做完静脉曲张微创手术的李先生，在第二天中午就办理了出院手续。　　在美国花了半年才约到医生，回国半小时轻松解决　　李先生是一名华侨，大概20年前就在美国定居了，本身就是武汉人，他这次回国探亲主要是因为腿上的静脉曲张。　　“他的静脉曲张处在C3的级别，虽然血管凸起明显，但在我们医生的眼里并不算太严重，只是现在腿上酸胀感明显，腿上皮肤很菲薄，左腿像灌了铅一样，走路有沉重感，严重影响到日常生活。　　我们给他做的是联合微创手术，前天上午看完门诊，下午手术，第二天就可以出院了”，这个速度让李先生小小的震惊了一把。　　“我半年前就发现腿上的静脉曲加重了，去了美国的医院。从预约医生到就诊、各项检查、最后到坐下来面对看病的主治医生，光时间就耗了大半年，还好这不是什么急诊手术”。　　不仅如此，一条腿就要1万多美金，李先生颇为无奈地拒绝了。于是李先生向国内的亲戚求助，后来就把他介绍到了我这里。　　特意打“飞的”回来看病，这个成本是不是有点高？　　“我回来找到了钟医生，他在门诊当场就给我们检查的清清楚楚，从发病原因到治疗方案，让我明明白白的手术。”　　李先生告诉我，之前在美国那边咨询过，可以做激光手术，但一条腿要花1万多美金。现在相当于花了半个月养老金，就能把腿上静脉曲张彻底解决。无论从时间成本和精力消耗来说，这个飞回来的成本可以忽略不计。　　其实，激光治疗静脉曲张的术式，在10多年前还是比较流行的。但激光温度高，会造成皮肤的灼伤，术后复发的几率也不低，另外花那么多钱去做一个老旧的方法，实在是有点不划算。　　当天下午给李先生安排了手术，在手术室里和他聊起在国外看病的这些经历。时间过得很快，单腿的微创也十分顺利，只花了30分钟。　　李先生最后向我总结他的就医经历，说从病人体验的角度来说，中美医院各有优劣。美国医院的管理更细致，所以程序也多，它们的医疗水平的确比较顶尖。　　“看病开刀在中国，吃药休养在美国。国内看病更经济实惠，也能达到比较满意的医疗效果。”　　第二天中午，花了几分钟时间，在门诊大厅一楼结账办完出院手续后，李先生专程来到诊室，再三向我表示感谢，随后心情愉悦地离开医院。　　#下肢静脉曲张# #USG腔内联合微创术#

有时候在评论区跟粉丝朋友互动的时候，碰到一些患者会说，我现在还不想手术，想等到退休了过来找你。　　我大概知道大家的一些想法，有的人可能在网上看过一些资料，或者在别人发的视频底下看到，有人做完手术之后会有一些后遗症的说法，担心自己做了手术之后会影响自己工作。　　我想说的是，很多人没把传统手术和微创手术区分开。如果是做传统的开刀手术，在大腿根部做一个切口，将大隐静脉高位结扎，再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱，确实会存在损伤腓神经，从而导致出现行走困难的情况。　　但现在这边手术是以微创为主，全程在USG血液动力学的指引下进行，视野很清楚。我们能够清楚地看到血管的分布走形，从而精确地进行手术操作。　　再通过在血管内注入特殊的保护液，能够将肌肉和神经有效地隔离并保护起来，避免了手术中的误操作，所以不会对你的腿部造成影响，从而导致你无法工作。　　最后说个题外话，血管外科医生最好的年龄，也就40-50岁这黄金10年，等你退休了，我也差不多跟你一起退休了。　　#下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

据行业统计数据：每10个人中，就有1个人出现“蚯蚓腿”。当前我国静脉曲张的患病率为8~10%，算下来有近 1.2亿患者，每年新发病率为0.5%-3.0%，而且有个趋势，是越来越年轻化了。　　在门诊接诊过程中，很多患者不清楚静脉曲张到底是怎么形成的？又该如何治疗？什么情况下需手术干预？　　今天，钟医生就来为大家解答。　　Q：静脉曲张如何形成？　　A：久站久坐是导致静脉曲张的罪魁祸首，因为久站久坐时，下肢小腿肌肉收缩舒张频率降低，起不到对血管挤压的效果，下肢静脉血液会长时间淤积，导致血管壁压力增大，管壁变薄，使得静脉瓣膜关闭不全，血液倒流，形成静脉曲张；　　如教师、外科医生、护士、理发师、服务员等，职业要求他们不得不站着去工作。计算机前的上班族、游戏大神、老司机、麻朋牌友都是静脉曲张高发人群。　　Q：静脉曲张如何分级？　　A：静脉曲张一共分为6个级别，为了简单易懂，给大家做了一个不是很押韵的小口诀！　　1级红血丝　　2级小蚯蚓　　3级腿发胀　　4级腿瘙痒　　5级小溃疡　　6级老烂腿　　Q：保守治疗可否治好静脉曲张？　　A：一般来说，C1、C2级的静脉曲张以非手术治疗为主，如药物和压力治疗等方式来缓解症状，但目前尚无一种非手术治疗方式能治愈静脉曲张。　　因为下肢静脉曲张是血管物理结构的改变，仅希望通过吃药或者擦药，以及穿戴医用弹力袜是无法彻底解决静脉曲张的。只会暂时让你症状有所缓解，停药之后又打回原形，所以静脉曲张根本治疗就在于手术治疗。　　Q：静脉曲张什么情况下需要手术治疗？　　A：静脉曲张的症状在初期可能并不明显，但随着年龄的增长，血管逐渐老化，瓣膜功能可能会逐渐减退，导致症状逐渐显现。当腿上出现以下3种情况的时候，可能更需要手术治疗。　　主观症状：感到腿部有酸胀感，特别是在晚上，早上症状可能较轻。同时，还可能出现乏力、水肿等症状。　　皮肤变化：随着病情的发展，皮肤可能会出现色素沉着，颜色发暗，这是由于毛细血管压力升高，可能导致自发性破裂，血液渗到皮肤表面，造成铁锈色的色素沉着。此外，皮肤还可能出现脱屑、瘙痒等症状。　　血管破裂和血栓形成：在更为严重的情况下，可能会出现血管破裂，导致渗血和瘙痒。长期未治疗的静脉曲张还可能引发血栓形成，导致曲张部位血管内血栓形成，造成血栓性的静脉炎，出现局部红、肿、热、疼等症状。　　随着医学的不断进步，超声等影像检查技术的发展，更加精准和微创的技术逐渐普及，为下肢静脉曲张微创治疗的术前诊断、术中监测和术后复查等方面提供了有力保障。　　下肢静脉曲张的微创治疗技术快速崛起，凭借其无痛无疤、恢复快、住院时间短等优势越来越受到临床重视。其中，联合微创技术更是静脉曲张微创治疗的重要力量，并逐渐替放手术成为临床常见的治疗手段。　　#下肢静脉曲张# #USG腔内联合微创术#

在血管外科，静脉曲张原本是再常见的手术不过了，但是遇到这种情况也不可掉以轻心：静脉曲张合并血栓，这种情况并不少见。　　一旦如此，无疑给身体埋下定时炸弹。因为血栓随时有可能脱落，尤其遇上外伤、摔跤等，很可能让血栓游离至肺部，导致肺栓塞，威胁生命。　　因此，看似普通的静脉曲张，也分轻重缓急。尤其是不明原因时，一定要到正规医院精确诊断，才能将风险拒之门外。　　案例回顾：　　静脉曲张合并血栓 8年饱受折磨　　家住山东的秦先生，8年前因左腿静脉曲张合并血栓接受了滤网插管溶栓治疗。本以为这么多年相安无事，一切都已经过去了。然而今年3月初，秦先生的左腿再次查出血栓。　　尽管经过五天的低分子肝素钠注射液治疗，但效果并不理想。当地医生告诉他，由于血栓与血管融合时间过长，溶栓治疗已难以取得显著成果，因此建议他采取抗凝药物保守治疗。　　眼看着小腿皮肤颜色正在逐渐加深，腿上的肿胀愈发明显。秦先生不甘心以后老了会烂腿，一直在网上寻医问药。　　一次偶然的机会，秦先生无意中刷到了我的专业的科普视频，发现我在治疗血管疾病，尤其是下肢静脉曲张领域经验丰富，这一发现让秦先生欣喜不已。　　治病心切 视频问诊解除心中疑惑　　由于行动不便，治病心切的秦先生决定让在湖北的亲戚先到武汉市第六医院帮忙问诊。　　通过详细的视频电话沟通和对秦先生相关检查报告及病史的分析，钟若雷医生初步诊断他患有下肢髂静脉压迫综合征。　　但是网络问诊毕竟存在局限性，为了进一步更准确地诊断和治疗，秦先生需要亲自前往医院接受面诊。　　在家人的陪同下，秦先生于3月25日来到了武汉市第六医院。入院后，我们给秦先生，除了进行常规的下肢静脉超声检查外，还进行了更为精准的下肢静脉造影检查。　　这一检查是判断血管性疾病的金标准，对于确诊秦先生的病情具有重要意义。　　术前评估 揪出元凶——髂静脉狭窄　　检查过程中，发现秦先生盆腔有大量“蚯蚓状”扭曲侧枝血管形成，腿部发黑的表现主要是髂静脉狭窄引起的，这是通过常规检查难以发现的一种深静脉疾病，也是引起下肢静脉曲张的一项重要因素。　　考虑秦先生患病时间长，且下肢既往有过手术病史，现在需要在髂静脉放置支架，虽然手术风险不高，但流程会比较复杂，对医生经验要求比较高。　　经过与患者及家属的深入沟通，决定通过微创手术方式，行“髂静脉支架置入术”以开通血管。　　在手术过程中，我们医生小心细心精心地操作。起初，由于器械无法通过狭窄部位，果断选择更换了微导丝配合小球囊，细心寻找并成功通过髂静脉狭窄段。　　随后使用不同型号球囊导管由小到大逐级扩张，扩张过程中严密监测生命体征并询问秦先生感受，最后精准测量定位下顺利植入髂静脉支架。　　仅用了1个小时，顺利完成手术　　手术完成，秦先生腹股沟区只有米粒大小针眼。术后第2天，左下肢的肿胀也完全消失了，可以正常下床活动。　　重新评估后，又为秦先生进行了静脉曲张手术。先后两次手术都是微创，秦先生腿上的问题也是终于得到了解决，对于这样的结果秦先生和家人都非常满意。　　钟医生提醒：　　在下肢静脉曲张患者的致病因素中，由髂静脉受压综合征引起的仅占约10%，这一比例相对较低，因此在临床上容易被忽视。　　而忽视髂静脉狭窄或阻塞这一问题盲目做静脉曲张手术，治疗效果可能大打折扣，不仅易复发，还可能存在手术风险。因此，在术前准确诊断病因并针对性治疗，是消除静脉曲张隐患的关键所在。　　#下肢静脉曲张##钟若雷医生# #USG腔内联合微创术#

下肢静脉曲张的手术方法多种多样，很多患者就在这些治疗方式上纠结，总想找一个最好的治疗方法。钟医生在这里想跟大家说，手术方法没有最好一说，只有最适合的。　　同一种方法在不同的医生手里使用，产生的效果可能千差万别，正如司机和车子的关系。设备只是工具，医生的经验和技术才是主导作用。每一种设备或方法都有其优点和缺点，经验丰富的医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，选择最合适的手术方式。　　目前静脉曲张常见的3种治疗方法，与联合微创相比，各自有什么优缺点呢？　　传统手术　　传统手术如“大隐静脉高位结扎剥脱手术”，是把这根曲张的血管彻底抽剥，完整地把大隐静脉所有的属支切除，这类手术也被老百姓害怕地称为“抽筋扒皮”，因为一条腿可能需要开18个刀口，创伤非常大，患者也很痛苦。　　手术方法是在大腿根部开一个大的切口，将大隐静脉汇入股静脉的地方结扎、切断，再将五根重要的属支静脉完整地切断，最后用剥脱器或剥脱导管将从大腿根到脚踝，这一条腿长的血管完整地抽走，分支曲张地越严重，切的刀口也越多，术后恢复的时间也比较久。　　由于手术医生的经验不同，处理血管的彻底性也各不相同。对于一些基层医院的医生来说，由于解剖知识和临床经验有限，可能会导致术中出血较多，而术中出血多会引起视野模糊，这种情况下可能会遗漏某些病变血管。　　因此，尽管是采用这种彻底的剥脱手术，复发率也比较高。总结起来就是：费用可能比较经济，但手术范围广、出血多、容易遗漏、恢复慢、可能有一系列并发症。　　激光手术　　用激光治疗静脉曲张不需要取出血管，通过导管将激光引入血管内部，利用热消融作用使血管纤维化，从而达到治疗的目的。然而，激光治疗也存在一定的风险，如血管壁穿孔、灼伤皮肤等。虽然技术有所改进，但仍需谨慎操作。　　后来对激光技术进行了改进，改进之后选择合适的功率和消融时间，并且推荐从膝盖部位进导管，烧大腿段血管，小腿段结合点状剥脱和硬化剂，这样小腿部位出现麻木的几率会低一些。　　硬化剂治疗　　从90年代始，一些民营医院开始使用单纯的硬化剂治疗静脉曲张，早期是液体硬化剂，不需住院，不用麻醉，但是复发率非常高，几乎是百分之百复发。　　后来对其进行改进使用泡沫硬化剂，将空气与泡沫以一定比例混合，由于泡沫与血管接触面积比较大，能比较牢靠地闭合血管，但是对于一些曲张比较严重或者较粗的血管，复发几率仍然很高。　　USG腔内联合微创术原理及优势　　下肢静脉曲张的树干理论：　　我们把人体比做一棵大树，那么人的心脏就犹如树根一样。源源不断地向人体输送养料，是全身血液流动的动力；分布全身的动脉和静脉则如同“树干、树枝”一样是输送血液的通道，他们不断分叉，深入组织内部和细胞间，来传递养分和代谢废物。　　每一段上级血管均是其相通的下级血管的“树干”，下肢静脉曲张就如同失控生长的树干和其对应的树枝，看似表面问题，但实际是复杂的机能运转呈现的结果,无论是在宏观层面还是微观层面他们都呈现出整体性、相关性、层次性，来维系身体的动态平衡。　　下肢静脉曲张手术的精华，在于寻找树干并合理处理树干。当大隐静脉为主要病因时，大隐静脉是树干，盘根成团的属支便成为了树枝；　　同时，在盘根迂曲的属支中，我们也需要甄别下一级别的树干/树枝；同理，深静脉、小隐、穿通支均可能衍变为树干。　　擒贼先擒王，截树取其干，树干的问题，仅仅解决树枝必将新芽重生，病情反复。手术的关键就在于精准的找到出问题的树枝和树干，分段去解决。　　树干和树枝日积月累的问题还会带来树叶腐烂凋零，这与静脉溃疡的产生原理相似，看似表皮问题实则供血机能失衡致使皮肤营养不足，最终呈现在皮肤表面。　　因此在选择治疗静脉曲张的方式上，我们既不能从表面下功夫，也不能盲目去斩断整个树枝树干，而是顺藤摸瓜，找到病变枯萎的关键节点，精细化解决源头问题，多维度同步联合：修整多余的树干、舍去废弃的树枝，同时最大程度保留树皮树叶的完好。　　联合微创手术更加注重术前的准确评估，制订个体化手术方案，术中术后患者更加舒适。这需要手术医生熟练使用血管超声检查，懂得下肢静脉解剖及血液动力学，明确如何制订手术方案，熟练掌握外科手术技术，这样才能做到几乎零出血、小针眼地完成手术。　　一台简单的微创手术，就能解决大隐静脉血管反流问题和静脉压力升高的问题，复合麻醉（局部麻醉+定点神经阻滞）无痛无疤、恢复快隔天出院、避免全麻手术带来的风险，满足了大多数人对手术的期望。　　当然这就特别考验医生的技法，如何通过血管的走形，找准进入点位置深度、方向，同时在治疗过程中USG实时监测，提高疗效、规避风险，降低并发症，提高患者手术的舒适度，确保预后效果。　　其实，联合微创它的定义是一种外科手术理念。目的是为了减少手术的创伤，把快速康复的理念，用在静脉曲张的手术之中。　　在临床实践中，我们发现单一的治疗方式，在静脉曲张治疗中存在诸多局限。如果能将多种微创手术的优点结合起来，形成一种全新的微创治疗理念，那么对下肢静脉曲张的治疗效果将更加显著。　　#下肢静脉曲张# #USG腔内联合微创术#

下肢静脉曲张手术治疗方法很多，不同医院，不同医生的手术方式都有所不同。静脉曲张怎么治疗最好，这个没有一种固定的说法，因为每个人的病因不同，没有最好的手术，只有最适合你的手术。　　一般的微创手术包括老式的硬化剂、微波、激光等治疗手段，但这些方式都有利弊千秋。　　如传统开放手术，该手术需从患者大腿根部开口，高位结扎大隐静脉血管，扎断血管后再将下方的扭曲血管切除，该术式需在全麻或半麻下进行，切口长，创伤大，出血多，痛苦大，恢复期长，且术后形成的疤痕也很难被患者，特别是女性患者接受。　　硬化剂治疗虽然满足了很多女性患者美观的要求，也属于正规治疗，但是术后可能会出现皮下硬结、静脉炎、皮下色素沉着等并发症。而且这仅针对腿上有红血丝的年轻小姑娘，用于病情轻的早期治疗，而且管不了多久就会复发。　　老式的激光治疗，由于激光是直线的光束，而光是不会转弯的，对迂曲的静脉血管无法精准处理，再加上光线覆盖的面积有限，无法对1.2cm以上的血管有效黏合，难以保证效果，所以血管再通率和复发较高。　　再加上激光温度高达几百度，会对周围的组织和血管造成损伤，操作难度大，稍有不慎就有可能灼伤皮肤，让很多患者望而却步。　　近年来，微创手术在下肢静脉曲张治疗中得到了广泛应用。其中联合微创技术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于许多中度或重度患者来说，联合微创可能是一个更好的选择。　　#下肢静脉曲张# #USG腔内联合微创术#