陆崇德

      开篇先讲个近期案例，56岁的杨先生，从事餐饮行业，生性豪爽，典型的北方汉子，交友广、喝酒爽、吃的开。每日无酒不欢，无局不乐。前几天觉得右上腹饱胀，后去医院体检，发现右肝长个小疙瘩，诊断：1.肝癌2.中度酒精肝。赶紧来门诊就诊，发现及时，东北汉子底子好，立即住院腹腔镜微创手术切除肿瘤，手术顺利，术后第二天下床活动，给他看了术中照片，顿时惊讶到不行。    术后查房追问一句：还喝么😬    连连摇头：早知道这样，打死我也不喝。    他是典型的长期喝酒-酒精性肝硬化-肝癌的病例，索性上帝眷顾，及时发现、及时治疗、自然吉人天相。    ok，案例讲完，我们来探究下酒精肝的真容。    所谓小酒怡情，大酒伤身，酒精在进入肚子后，需要经肝脏代谢为乙醛，继而转化为乙酸，其中乙醛对肝脏损害很大，轻者损伤肝细胞致转氨酶升高，重者使肝细胞发生不可逆的损伤，导致肝硬化。今天的主角酒精肝就是长期大量饮酒导致的慢性肝损伤。      那么什么叫过量饮酒呢？        根据《中国居民膳食指南（2017）》推荐，从健康的角度出发男性和女性成年人每日饮酒不超过25克和15克。由此可见，金庸笔下的大侠们大多都是过量饮酒的反面形象。😬      更有研究发现，饮用啤酒，每天一瓶，长此以往可以成为肝癌的一项独立危险因素，每天每增加10g酒精，肝癌风险增加4%。    酒精来源于粮食酿造，酒精肝初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，后者在机缘巧合下就可能发展成肝癌。       所以，为了杜绝这个机缘巧合的出现，最好的当然是戒酒。    好，那么如何预防酒精肝呢？    第一：不喝酒或尽量少喝酒，酒桌上能挡则挡，该怂就怂（本人就是这幅挫样，我不行我不行了😆，科里有名）。    第二：饮酒后尤其在微醺或酗酒后多喝水、保证休息、次日开始多食新鲜的蔬菜水果，保证足量维生素摄入，促进肝脏代谢解毒和恢复。    第三：日常适当体育锻炼。散步、慢跑、游泳等有氧运动，增强体质。    注意，敲下小桌板    讲两个酒精肝的小误区     一：酒精性肝炎也是肝炎，它会传染，你们离我远一些。          ❌❌❌❌      它不是由嗜肝病毒所引起的，所以不具有传染性      二：喝酒不上脸，检查肝功能正常，我能喝酒，肝好着呢。          ❌❌❌❌       我们的肝脏具有很强的代偿能力，早期酒精对肝细胞的损伤没有到达一定程度，肝功能检查可以是正常的。但反复过量饮酒消耗的是肝脏储备功能，一旦耗尽，那么肝功能就会失常，这个时候就悔之晚矣。     末尾小结一下，得了酒精肝并不一定会发展为肝癌，只要及时戒酒、抗纤维化治疗，即可阻断细胞癌变的进程，肝癌也就无法找上门了。      对那些嗜酒如命的人来说，想要预防肝癌真的需要加倍的决心和毅力。       当然任何事情 过犹不及，我们并不提倡完全的滴酒不沾，日常遇到重大节日、高光时刻等以酒庆祝、活跃气氛、壮胆表白是完全可以的，只要适当就行。

1.开篇我们先来了解下什么是门静脉癌栓？     肝癌发展过程中，很容易侵犯门静脉，形成门静脉癌栓。据统计，在初次就诊的肝癌患者中，门静脉癌栓的发生率高达44%～62.2%。肝癌患者一旦出现门静脉癌栓，不加控制病情会迅速发展，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水等，平均生存时间仅为2.7～4个月，治疗棘手，是目前影响病人生存时间的重要因素。　2.然后我们在简述下针对门静脉癌栓的治疗方法　     目前针对门静脉癌栓常用的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、生物及基因治疗等。这些方法各有优缺点。    其中，放射治疗的应用越来越广泛，正在从过去的姑息治疗方式向可治愈治疗方式扩展。    肿瘤放射治疗是指利用同位素产生的γ射线及加速器产生的x射线等治疗恶性肿瘤的一种方法。它分为外放射（远距离照射）治疗和内放射（近距离照射）治疗。目前与外科治疗紧密相连的是外放射治疗。　它是将放射源与人体保持一定的距离进行照射，射线从体表穿透进入体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的。放射治疗的效果与放射剂量密切相关。肝癌的有效放射剂量应大于40 Gy，若要达到根治的效果，则应在60 Gy左右，但正常肝组织的耐受量在30-35 Gy以内。因此它在取得更好的肿瘤抑制效果的同时，对正常肝脏的损害也随之增大，甚至出现放射性肝损害、肝功能衰竭等并发症。目前针对门静脉癌栓采用的三维适形放疗(3D-CRT)，它可以对门静脉癌栓、肝脏实体肿进行分瘤靶区的精准定位，增大目标门静脉癌栓靶区放疗剂量、控制肝脏实体肿瘤靶区放疗剂量、减少瘤体周围正常肝组织的照射累及剂量，从而更好的杀灭门静脉癌栓、缩短肝脏功能受损恢复时间，为早日进行根治性外科手术创造条件。　3、门静脉癌栓的手术治疗 　　门静脉癌栓绝大多数以主瘤作为基底沿受侵犯门静脉向主干方向发展，这个特征决定了外科手术既能切除主瘤又能清除癌栓。即使不能完全清除分支癌栓，也可达到消瘤减负，疏通血管，降低门静脉压力，提高生存质量。但对于累及门静脉左右支及主干的癌栓，术中处理时因为操作的挤压等易出现医源性癌细胞扩散，影响疗效。目前对手术指征尚无统一认识，各家差异较大。     4.靶向药物、免疫抑制剂的联合使用 目前靶向药物比如伦伐替尼联合免疫抑制剂PD1的使用能有效杀灭癌细胞、明显延长肝癌晚期患者的生存时间已经成为业内共识。 因此笔者所在的肝癌门静脉癌栓诊治中心开展多学科联合门诊，充分发挥不同治疗方案的各自优势，扬长避短，科学组合，对一部分患者取得了很好的疗效。      例如下述这位患者，发现时即存在肝脏原发病灶（主瘤旁存在子灶）和门静脉右支的癌栓，在普遍观念中肿瘤属于中晚期，手术治疗不是首选方案。  我们采取了一套综合治疗的方案     1.对癌栓和原发灶进行三维适型放疗放疗（1 周）     2.口服靶向药物伦伐替尼（放疗结束后开始，共4周）      3.使用免疫抑制剂PD1三次（放疗开始前进行，三周一次，共6周）      4.肝脏增强磁共振、肝功能等全面评估前期治疗效果     5.外科根治性手术治疗（放疗结束后5周、靶向药物伦伐替尼停药后1周、第三次免疫抑制剂PD1使用后）     一系列序贯治疗的最终结果，手术很顺利，肝脏肿瘤和门静脉癌栓一并完整切除（考虑到术中图片略有血腥不予上传），术后病理提示肝脏肿瘤部分坏死，门静脉癌栓大量坏死。随访至今12月，未见肿瘤复发迹象。      平心而论，上述展示这位是我们近期治疗效果比较好的明星患者，在治疗中身体状态稳定，对于药物和放疗没有产生很大的副反应，药物靶免治疗应答性很高，放疗后门脉癌栓大量坏死，一系列表现最终产生了肿瘤降期根治性切除，且没有复发。      从目前患者们治疗情况看，虽然未必每位都能达到如此明星效果，但是大部分患者在这个3.0治疗方案下都获得了预期的效果，这也给了我们不断坚持、努力、钻研的信心。       从人类遭遇新冠疫情到现在，居然已经过去快两年了，虽然疫情仍有反复，但无常已经不在我们恐慌之列，相信在不远的将来，世界将再开融合交通，让远在他乡的亲人都能相聚。同样，我想在我们大家的努力下，肝癌和门静脉癌栓终将被我们所攻克，阳光和笑语终将再次围绕在我们周围

    近几日在医院门诊和网上诊室连着遇到好几位乙肝患者，拿着乙肝病毒DNA和肝功能的检查单，纠结着是否该用药抗病毒治疗，纠结的原因无外乎几种：    1.害怕持续用药，对身体有损伤，不想长期用药。   2.用药后无法停药，担心耐药后无药可治   3.乙肝病毒DNA数值高但肝功能正常，想再等等看   4.用药后表面抗原无法转阴，用药没有信心。   5.部分医生建议即使病毒高但肝功能正常那么不需要用药。  当然还有一些其他人云亦云的小道理由比如导致不孕不育、内分泌紊乱等。因此作为一名长期与乙肝病毒打交道的肝胆外科医生，我觉得有必要提供一篇科普文章，供大家了解肝炎治疗方法的基本信息。     A.在谈用药前我们先来了解下大家最关心的何时可以停药。      确证乙肝五项检查中HBsAg消失可以停药，已成为共识。确证HBsAg消失，至少检测2次，间隔≥6个月，说明乙肝患者接受抗病毒治疗后，确证HBsAg消失，那么可以停药。     但是，对于抗病毒药物长期治疗后获得HBeAg数据降低、HBV DNA持续检测不到、ALT持续正常，但HBsAg依然阳性的无肝硬化乙肝患者，能否停药尚有争议。各国指南建议不完全一致。     根据最新2021年亚太肝病学会发表慢性乙肝核苷（酸）类似物停药指导，如果HBsAg＜100 IU/mL，在密切监测情况下，可考虑停药，停药后建议每三月查肝功能、乙肝病毒DNA。     因此，抗病毒药物不是一定要终生服用，只要达到合适的指标，可以安心停药。    B.然后我们来谈谈慢性乙型肝炎的抗病毒药物治疗     根据最新治疗指南目前乙肝治疗的重点是扩大治疗，减少肝病相关死亡和肝癌的发生率。具体包括以下4个方面：1.降低启动乙肝治疗的ALT阈值：将启动治疗的ALT阈值降至男30 U/L，女19 U/L。2.降低启动乙肝治疗的HBV DNA阈值，如ALT异常，排除其他原因，HBV DNA阳性即治疗。3.治疗低病毒血症乙肝患者。如乙肝病毒DNA数值高于检测值，即启动治疗。    扩大对乙肝患者的抗病毒范围可以控制病毒对肝细胞的损伤、减少远期肝病相关死亡、降低肝癌的发生率，有利于实现世界卫生组织提出的到2030年消除乙型肝炎目标。   C. 最后我们再谈下慢性乙型肝炎病毒感染的药物治疗效果，一般有以下3种可能出现的情况：    1. 80%患者达到病毒学抑制，乙肝病毒DNA数值持续转阴，但停药后，病毒数值出现反跳。那么这类患者需要继续服药。    2.18%~36%患者达到部分治愈，是指经过核苷（酸）类似物治疗后，HBV DNA可持续检测不到，丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常，但乙肝五项检查中乙型肝炎病毒表面抗原（heHBsAg）仍为阳性，那么这类患者推荐坚持服药。    3.小于11%患者获得功能性治愈（临床治愈），即停药后HBsAg持续消失，血清中HBV DNA检测不到，ALT正常，这类患者是可以在定期复查的条件下停药。     目前核苷（酸）类似物和/或干扰素治疗还不能达到广泛的彻底治愈，因此，目前乙肝最理想的治疗终点是功能性治愈（HBV DNA检测不到，ALT正常），这也是我们工作的重点方向。    写在末尾，目前临床使用的抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦等）经国家药品集中采购和质量把控后，呈现价格经济、药效稳定、副反应小的特点，及时按要求使用药物，杀灭控制乙肝病毒，对于控制肝纤维化、延缓肝硬化、稳定肝功能、预防肝癌的发生都是有很重要意义的。

      胆囊息肉也称为胆囊隆起样病变(Polypoid lesion of gallbladder PLG)，它是影像学（B超、CT、MRI）检查发现的所有胆囊黏膜隆起性病变的统称。我国成人体检中，胆囊息肉的超声检出率为4.2%~6.9%。门诊坐诊时经常会遇到很多人带着体检报告而来咨询，一脸愁容，“医生，我胆囊突然发现息肉了，会不会是癌呀，我已经两天没睡安稳觉了”。其实绝大部分人的胆囊息肉是良性且不用处理的。     言归正传，在解读最新2021版<胆囊良性疾病外科治疗的专家共识>治疗指南前我们先来科普认识下胆囊息肉。     胆囊息肉可分为非肿瘤 性 息肉（假 性 息肉）和肿瘤 性 息肉（真 性 息肉）两大类。前者包括胆固醇 性 息肉、腺肌症、炎 性 息肉、增生 性 息肉等（这些是我们体检时最常发现的息肉类型），其中胆固醇 性 息肉占全部胆囊息肉的80%以上，良性非胆固醇 性 息肉样病变占10%~15%；后者包括胆囊腺瘤等良性肿瘤和早期胆囊癌等（这些是需要引起我们警惕和立即处理的情况），肿瘤 性 息肉约占5%。       目前通过影像学B超、CT、MRI等以及肿瘤标志物（CEA、CA199、异常凝血酶原复合物等）检查鉴别诊断定性胆囊息肉仍较困难，外科手术的指征和时机还是存在较大争议。      因此解读最新2021版<胆囊良性疾病外科治疗的专家共识>，无论对医生、患者、普罗大众都显得尤为重要，不仅在诊疗方面，也在于日常心态。     A 针对出现临床症状及合并胆囊结石的胆囊息肉应毫不犹豫的建议抓紧行胆囊切除术。           B 胆囊息肉最大径>10 mm的应行胆囊切除术。    C 对于最大径<10 mm的胆囊息肉，准确区分真 性 息肉与假 性 息肉非常关键。    1：不论息肉大小，如果影像学检查尤其超声造影测及血流信号，则真 性 息肉可能性大，应及时行胆囊切除术。   2：对于最大径为6~9 mm的胆囊息肉如影像学检查未测及血流信号，应密切随访，每半年复查一次超声检查，当出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素（年龄>50岁、6个月内息肉增大超过2 mm、胆囊壁增厚>3 mm等）时，应及时行胆囊切除术。    3：对于最大径<5 mm的无症状胆囊息肉，可定期复查，每年进行一次超声检查，动态随访息肉大小的变化。   对于因胆囊息肉需要进行胆囊切除术者，需要医生和家属始终谨记手术切除的原因是顾虑息肉癌变，切勿大意处理或者按经验判断息肉良恶性可能，胆囊标本取出后应对标本进行全面检查，并根据术中病理学检查结果决定后续处理方案。    目前微创腹腔镜切除胆囊是手术首选方式，但对不能排除癌变的胆囊息肉，不推荐行腹腔镜手术，建议开腹手术。     胆囊息肉是个常见病和多发病，很多人体检中会发现，那么一旦发现及时就医问诊，制定合理的治疗或者随访计划，切勿盲目紧张、过分焦虑。日常生活中也建议三餐规律，按时就餐，尤其当下精英白领们的晚起不早餐的状态不可取，胆汁在胆囊内过分蓄积对于判断息肉真实直径是有很大的影响的哦。

      胆囊炎是一个肝胆外科常见病，生活压力大、三餐不规律、饮酒、辛辣油腻饮食、胆囊结石存在等均会导致胆囊炎的急性发作，身边常有突然请假消失的朋友，一打听胆囊炎发作了，急诊挂水消炎，然后开始纠结是要马上手术好呢还是继续消炎比较好，实在是不舍得失去自己的小胆囊。如何取舍，马上带来最新2021版<胆囊良性疾病外科治疗的专家共识>中对此部分的解读。     首先胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，其中急性胆囊炎分为轻度、中度、重度三型。应依据临床症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果综合评估急性胆囊炎的严重程度，制订相应治疗决策并动态评估病情及疗效。 （一）轻度急性胆囊炎的治疗决策 1.早期手术治疗：轻度急性胆囊炎如无手术禁忌证（比如严重高血压、脑梗塞、心脏疾病等）推荐在发病1周内尽早行胆囊切除术，首选腹腔镜治疗，疼痛发作72 小时内为最佳手术时机，安全性最高。 2.择期手术治疗：如患者身体合并其它疾病不能耐受、思想顾虑不能接受早期手术，则继续保守治疗（控制饮食忌油腻辛辣、抗生素抗炎治疗）至病情改善后，纠正改善原有身体其它疾病、做好思想解释沟通工作尽早行胆囊切除术。 （二）中度和重度急性胆囊炎的治疗决策      中度急性胆囊炎特征包括发病时间>72 小时、血化验白细胞计数>18&times;109/L、右上腹可触及压痛包块，以及有明显的局部炎症（如B超、CT等提示胆囊坏疽、胆囊周围脓肿、并发肝脓肿、出现局限性或弥漫性腹膜炎、气肿性胆囊炎等）。     重度急性胆囊炎出现时多合并心血管系统、呼吸系统、神经系统、肝肾功能及造血功能障碍等多器官功能衰竭，全身情况会比较危重。    1.对于中、重度急性胆囊炎患者，应及时行抗感染（高级别抗生素使用）及全身支持治疗，原则上应禁食，输液补充能量，为行急诊手术或胆囊穿刺引流术做准备。   2.早期手术治疗：如患者身体情况可耐受手术，应积极实施胆囊切除术，去除病灶，改善腹腔感染情况。   3.胆囊穿刺引流：若患者不宜接受手术治疗，且抗菌药物治疗和支持治疗无效，应尽早行B超下的胆囊穿刺引流术，引流胆囊内感染性胆汁及积脓，改善感染症状，待病情稳定后择期行胆囊切除术。  4.如并发胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等，易导致感染性休克等严重病症，应及时行外科干预治疗，比如急诊手术。   胆囊炎是一个常见病和良性病，大多人都认为是个小事，遇上后首先考虑的是如何保留自己的胆囊，不想失去一个脏器，但往往因为不重视及过分拖延治疗导致胆囊化脓穿孔、胆道梗阻、急性腹膜炎等严重并发症，小问题处理不当引起大灾难，因此在遇上此类情况时，还是要积极和医生沟通，了解服从治疗安排，毕竟面对的是一个有问题的胆囊，不是一个功能正常的脏器。    腹腔镜胆囊切除术是处理胆囊炎的首选治疗方式，是一个比较成熟安全的术式，随着技术改进，我们也早早的从三孔模式进阶为二孔手术以及单孔手术，术后恢复是很快的，如果各位不幸遇上胆囊炎，不要太紧张，准确判断病情、积极配合治疗，恢复是很快的。   二孔法胆囊切除实景图，脐周1.0cm、剑突下0.5cm小切口，无需缝线

     肝胆手术后如何恢复饮食、吃什么对患者恢复更好，是一个困扰家属的最常见问题。想给患者进补又怕补错了、补过了、补坏了，尤其网络世界养生大师一大片的情况下，经常会让患者和家属都摸不着北，变得不知道该吃什么。     下面小编结合自身临床工作经验，简单的来给大家一些建议。希望有用。   我们都知道，肝胆手术后存在肝功能受损，胆汁分泌异常，影响了脂肪的消化吸收，从而导致脂肪代谢紊乱，故在术后早期，就是我们常说的刚放屁后，饮食应控制脂肪摄入量，给予清流质 ，以碳水化物为主，比如鸡蛋清汤、猪肝泥汤、米汤、藕粉、果汁等。    饮食后没有明显腹胀、腹泻情况后可过度到低脂半流。也就是稀饭、面条、馒头等主食，搭配鸡胸肉、黑鱼、鸽子肉、甲鱼肉等煮烂易消化的硬菜。热能供给应大于2000千卡/天，蛋白质不少于80克/天。     半流质食用两天没有腹胀腹泻等不适后，可以过渡到普食，也就是我们说的什么都能吃，米饭等主食和鸡鸭鱼肉等煮烂的硬菜。期间脂肪适量，蛋白质补充应选用含脂肪低的食物，既不引起消化不良及腹泻，又有利于补充各种营养素，使机体早日恢复。推荐食物1、少用含饱和脂肪酸多的动物性食物，如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高的动物内脏、肥肉、蛋黄等，而多用禽肉、鱼类，以及核桃仁、花生、葵花籽等坚果类。2、多食蔬菜和水果，可多选用带色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果，如苹果、桔子、山楂。3、烹调油宜选用豆油、花生油、菜油等植物油，少用猪油、黄油等动物油。最好忌烟酒，饭后可饮些淡茶消食。4、服用富含益生菌的酸奶或者多酶片、络酸菌片等辅助患者胃肠道功能的恢复。可适当放宽脂肪摄入量，应根据自身耐受情况而定。以进食后无腹胀、腹泻等消化系统症状为宜。5、下图分别列举了常见食物中脂肪和胆固醇的含量，两张表结合起来看，多选用低脂肪又是低胆固醇的食物（从第1、2行的食物中选），第3、4行的食物少选用，第5行的食物尽量不选用（坚果蛋黄除外，坚果每日10克左右，蛋黄每日少于1个）。      对于术后患者的饮食搭配还是要尽可能的接近自身饮食习惯，哪里人吃哪里菜，只要不违背原则，爱吃的才好吃、才愿意吃，这样吃的才舒心，恢复的才快。 参考食谱 1    早餐：粥（梗米50克），杂粮馒头（面粉50克），香干丝50克。上午点心：豆浆200毫升，苏打饼干45克。午餐：梗米150克，盐水虾（鸡围虾100克）青菜香菇（青菜200克，鲜香菇30克）。下午点心：新鲜水果150～200克。晚餐：梗米150克，黑鱼粉皮汤（黑鱼150克，粉皮100克），鸡茸豆腐（鸡肉80克，豆腐100克），炒豆苗（200克）

文章伊始，先介绍下小编上周手术的的一位肝血管瘤患者情况。     女性，39岁，跨国公司高级白领，因“体检发现肝血管瘤10年，腹胀1年”住院。入院前检查MRI发现肝血管瘤直径25cm。看到结果，惊讶的一塌糊涂。追问病史，10年前体检就发现肝血管瘤，大小约4cm，极其困难的从手机中翻出当时的老照片，一看，确实很小。      上图是此时巨大的瘤体   上图是根据历史照片对比描述的最初瘤体范围          随后就是调整心态，完善术前检查，进行手术。综合考虑瘤体巨大、手术安全性、疫情期间血库备血困难，放弃了腹腔镜微创手术，不得已采取传统开腹手术切除，索性有了术中血液回收机系统，手术虽然难度较大，但过程顺利，没有输血，虽然手术末了使用了美容缝合，但看着刀疤还是心存愧疚，随后术后七天顺利出院。         术中好帮手血液收集回输系统，帮我们无数次做到了大手术零输血         好，言归正传，针对这个患者的发现到治疗，还是有很多值得大家借鉴的地方。     发现当时也及时就诊上海滩肝胆外科大师，给出的建议是：1.正常生活  2.暂不手术3.每半年复查一次，观察瘤体大小变化4.如出现腹胀等不适感，立即就医检查肝脏B超。非常全面仔细的治疗建议，患者也理解，但因为事业工作处于上升期，仅很好的执行了第一第二条，常规复查两次后因为工作繁忙、职场内卷放弃了定期检查，即使近年出现腹胀等瘤体压迫症状，也自认为是胃病、工作疲劳导致，自服胃药处理。以至于可以微创处理的血管瘤变成了开腹大手术。     我们来复习下肝血管瘤的基本常识。     肝血管瘤是肝脏常见的良性病变，人群中发病率为0.4%-20%，多见于女性。肝血管瘤通常较小,且没有什么症状,大多为偶然体检发现你，在长期随访的患者中有的几十年不变，有的则缓慢增大。血管瘤是不会癌变的，即使长大也没有出现过自发性破裂的现象。因此血管瘤的患者日常无需过分紧张，生活上一切照常。       只有少部分肝血管瘤患者需要外科干预治疗，它的手术治疗指征是：1.血管瘤直径>10厘米；2.血管瘤直径>5厘米并伴有明显临床症状，比如腹胀、胃部受压不适等；3.血管瘤生长速度较快不能除外其他病变；4.血管瘤外伤性破裂出血者。       而针对血管瘤的外科治疗，分为开放式手术切除瘤体和腹腔镜下微创切除瘤体。   因此，当检查发现血管瘤时，如果一开始没有达到手术范围，那么首先要坚持的是定期检查，3-6个月复查肝脏B超，如果发现瘤体明显增大，具有手术指征，结合年龄（60岁以内），建议积极手术。         日常生活中需要避免食用富含激素的食物或者保健品，比如来源不明的蛋白粉、产地不清的半合成滋补品等。     再次强调，定期检查很重要、很重要、很重要。无论职场晋升、工作内卷、家庭事务繁忙，切记，良好的身体才是工作生活成功最大的保障。

开篇之前，先自我介绍下，基于外科医生职业点及自身味蕾爱好，作者本人是中-重度咖啡爱好者和咖啡因依赖者，一日三省吾身、三份咖啡。工作后常年累月的摄入咖啡，偶尔浏览到很多大师级的养生专栏，有时候不禁也会想到，大量、长久的摄入咖啡因，会不会对自己的健康有…………的副作用。  ok，下面我们开始进入正题。    咖啡在世界范围内拥有大量拥趸，是全球最受欢迎的饮料之一，含有大量的咖啡因，这也使得咖啡因成为人们摄入最多的精神活性剂。      长期以来，人们一直担心咖啡和咖啡因可能会增加癌症和心血管疾病的风险，但目前已有研究表明咖啡因对健康存在益处。NEnglJMed（影响因子74.699，医学圈的超级大牛杂志）发布了一篇综述，旨在研究咖啡因对人体各器官系统带来的影响。    文章提出许多前瞻性队列研究均提供强有力的证据表明，咖啡和咖啡因摄入与癌症发生率增加或癌症死亡率增加无关（咖啡不至癌）；    咖啡摄入与肝细胞癌风险呈负相关（咖啡能防癌），且摄入含咖啡因的咖啡与肝细胞癌风险之间的负相关性似乎更强。     看到这里，多年悬着的心顿时落地了，喝咖啡，真的好。不过多探讨原理，反正基于大样本数据研究，喝咖啡有益健康，尤其在肝癌肝病方面。我想无数嗜咖啡的医生同道们也安心了。     学习文献、简述原理，咖啡与肝脏健康的数个方面（反映肝损伤的转氨酶水平，肝纤维化程度和肝脏硬化的弹性数值等）相关。其中重要的一点是腺苷促进组织重塑，包括胶原产生和纤维蛋白生成，而咖啡因可通过腺苷受体拮抗作用预防肝纤维化。与此同时，咖啡因代谢物减少，会导致肝细胞内胶原沉积，纤维化程序加重。在一项动物试验模型中，咖啡因抑制小鼠肝癌的发生。一项随机试验显示，摄入含咖啡因的咖啡可降低丙肝患者的肝脏胶原水平，此外，咖啡多酚可通过改善脂肪稳态和减少氧化应激，预防肝脏脂肪变性和纤维化。     除此以外，大量统计研究数据表明，摄入含咖啡因的咖啡不会增加心血管疾病和癌症的风险。相反，每天摄入3~5杯咖啡可以有效降低高血压、糖尿病等数种常见慢性疾病的发病率。     当然，对于特殊人群，比如孕妇、未成年人，等咖啡因摄入量过高会产生各种不良反应，建议未怀孕或不哺乳的成年人每天的咖啡因摄入量不超过400mg，孕妇和哺乳期妇女每天的咖啡因摄入量不超过200mg。末了附上咖啡小图一张。提示对于未处于妊娠期或哺乳期且无特定健康疾病的成人，可以让咖啡成为健康生活方式的一部分哦。

达叔的突然离世，让我们这些看着他与星爷电影长大的80后一代伤心不已，我们在默默怀念致敬的同时，再来重新审视带走达叔的罪魁祸首——肝癌！    肝癌，是指来源于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类，是我国常见的恶性肿瘤。它发病隐匿，早期症状一般无特异性，有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等一般则到了中晚期。  肝癌是排名第6的全球最常见的恶性肿瘤，每年导致约60万人死亡。55%由乙型肝炎病毒(HBV)引起，82%的病例出现在发展中国家，中国是肝炎高发大国，因此我国是世界上肝癌高发的国家之一。肝癌的病因：1.病毒性肝炎：在已知的病毒性肝炎中，乙型肝炎和丙型肝炎与其关系最为密切，肝炎病毒持续感染导致“肝癌三部曲”（慢性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌）。2.黄曲霉素等：大豆、花生、玉米、菜籽油等易于发霉变质，发霉后富含大量黄曲霉素等霉菌毒素。3.饮酒：过量饮酒常通过脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步骤，最终导致肝癌。长期嗜酒如命的人中至少10%发生肝癌。4.水源污染及化学致癌物：饮用受污染的水、日常生活中接触的化学致癌物比如装修污染、工业污染等均易致癌。5.遗传因素：肝癌有较明显的家族性。其中近亲又高于远亲。因此亲属中有肝癌发生者，需要增加体检频率，一年两次，保持对肝脏健康的关注度。6.药物性因素：长期口服避孕药、激素类药物可增加肝癌的危险。常见的临床表现1.肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。这是最常见的首发症状，也是大部分患者自我检查的原因。2.消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。3.发热：一般以乏力、低热为主，服用抗生素无效，口服退热药物等常可退热。4.外观发现黄疸、肚子胀腹水等。肝癌筛查：    当自身出现上述症状时应早就医、早诊治，有乙肝病史或者家族中有肝癌发生的高危人群需要定期到医院进行筛查项目，抽血查肝功能、甲胎蛋白(AFP)和腹部B超。    肝癌虽然是可怕的存在，但是通过定期检查，早发现、早治疗，效果是乐观的。日常饮食调理：    要保证患者足够的热量、低脂肪、适当的蛋白质，可以适当吃瘦肉，比如牛肉、羊肉、鱼类。    补充丰富的维生素、多吃水果以及绿叶蔬菜。    大多肝癌的患者伴有肝硬化、门静脉高压症，过为粗糙的食物容易导致食管黏膜破裂、出血。    患者要严格戒酒，除了戒酒以外，还要忌吃其他的腌制、熏制、辛辣、刺激性强、油炸、过硬的食物。    对于已经有了肝性脑病前驱期症状的患者，要限制或禁食蛋白质含量丰富的饮食，以防诱发肝性脑病。

很多人调侃会说：侬肝火老旺的有个成语叫“未老先衰”，指的就是年龄未满，身体机能已经下降。其中很大一部分指的就是肝脏功能下降，肝老了。      社会百科全书中保养方法无数，今天我们就在这个春暖花开之际，谈论下春季养肝的知识。    首先我们了解下肝脏的基本功能，它是身体内部最大、功能最复杂的器官，负责身体所需能量的合成、负责身体吸收或者产生的毒素物质的分解、同时也负责将这些毒素和代谢废弃物质排泄出去，肝脏还可以为身体内的其他器官输送营养物质，提供生命活动所需要的能量和热量，维持身体机制的正常运转。    国外有趣的研究发现，男生年满25岁，女生年满20岁后肝脏循环血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60岁时肝脏门静脉血流量较20岁时下降40%~50%。血液是肝脏内流动的润滑剂，肝脏血流量下降类似工厂生产线少了生产工人，直接导致肝细胞多种功能的下降，对糖、脂肪、蛋白质生产代谢和解毒、免疫功能相应下降。国内外顶级的科学刊物《Science》杂志中一篇文章中更是发现，肝脏中生产的“白蛋白”的物质，能够影响人的衰老速度，这也是为什么民间常有家属向医生表述“给我们病人输点白蛋白吧，拉他一把”这个缘由。    由此可见，肝脏年轻是极其重要的。但人们有腰酸背疼头痛脑热，唯独肝脏是没有感受痛感神经的脏器，它的问题往往十分严重时比如出现肝脏肿瘤、严重的肝硬化、酒精肝等我们自身才会发现。那么如何在第一时间发现肝脏损伤的线索呢？      美国《预防》杂志近日公布了肝脏功能衰退的几大迹象，发现以下症状应及早去医院做进一步检查，莫错失最佳治疗时机。    1.腹部尤其是右侧肋缘下巴掌大的部位的隐痛。      很多人会认为是胆囊炎犯了，如果控制饮食后没有明显改善，需要去医院检查肝功能、腹部超声，看个究竟。    2.皮肤、巩膜发黄，小便颜色发黄。    自身肝细胞和血红蛋白损耗老去坏死会产生一种名叫总胆红素、转氨酶的物质。如果肝脏代谢解毒功能下降，这些物质就不易分解消灭，就会出现皮肤和眼睛发黄、小便深黄的现象，医学上称为是“黄疸”。这时问题就严重了，赶紧医院就诊。  3.关节肿胀    自身免疫性肝炎往往会造成类似于关节炎的症状（如关节酸胀、疲劳和乏力），这种病是免疫系统导航失灵错误地向肝脏组织发起了攻击，导致肝功能不佳已经骨关节不是，它更常见于女性。除此之外皮肤瘙痒、散在小瘀斑、晨起牙龈出血等等也是肝病常见的症状，如果已经出现以上的症状则提示肝脏可能已经出现问题或损伤，需要及时就医体检。絮絮叨叨说了许多，那么日常生活中如何使我们的肝脏持久保鲜呢？1.心情愉悦，豁达，不生气。    古语曰：“怒伤肝”，生气动怒害人害己，在日常生活中要保持心情舒畅，少生气动怒。2.适当健身，运动排毒    文献报道运动使肝脏产生抗衰老蛋白质，运动的个体的血液可让大脑更年轻。    假期之后来场酣畅淋漓的运动，挥汗如雨的同时感受排毒的舒畅。3.减少饮酒    喝酒伤肝，当酒精入口的那一刻起，肝脏开始被迫工作，将乙醇氧化成乙醛。而乙醛具有致癌性和肝损伤毒性。而一旦饮酒过量，超过了肝脏的代谢能力，损伤随即而至。因此兼具社会性，小酒怡情，大酒伤肝。4.传统医学养肝      中医学认为：立春时节阳气渐生，而阴寒未尽，正处于阴退阳长。春季气候变化较剧烈，温差幅度很大。按自然界属性，春属木，与肝相应，中医认为肝主疏泄，调节血量，调畅情志，助消化，柔筋养目，因此在立春养生方面主要是护肝。    可以使用菊花、金银花、西洋参片等清热去火，改善肝脏内环境。        肝藏血，脾统血，养肝也要注意养脾。特别是对于女性来说，女人以肝为天，以气血为本，更要注意。注重饮食与保暖很重要，平时最好不要常吃寒性食物，适当常吃点红枣、桂圆等食物，补充气血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一会腹部。5.日常饮食调理    高脂油腻食物摄入，会增加肝脏代谢的负担，日常三餐我们建议是低脂饮食，少油腻食物，优质蛋白质比如虾、鸡蛋、鱼类都是不错的选择。注意足量新鲜蔬菜水果的摄入，尤其当季水果和绿叶蔬菜，维生素对于肝脏功能的保护也是很重要的。    虽然上述这些方法都是养肝护肝的小窍门，但如果身体有不适，尽早就医，切忌盲目听别人说哪种中药好、哪个独门秘方强就去拿来使用，调理信息来源于正规网站和专业书籍，而用药则必须在专业医生的指导下哦。

自进入文明社会、现代医学蓬勃发展进程中，人类与癌症的斗争中是一个永恒的话题，外科手术切除是癌症治疗的主要手段，但单一治疗效果有限，瓶颈已现，综合治疗是目前广泛采取的方案，其中药物治疗是一个很重要的措施，有效的抗癌药物，可以帮助患者获得治愈的机会和更长的生存时间。     目前，全球各国医疗部门已批准上市的抗癌药物大约有130多种，特别近10年靶向、免疫抑制剂药物在多种肿瘤尤其是肝胆胰肿方面的惊人疗效，使我们看到了未来明显延长患者生命、甚至治愈肿瘤的希望，因此新年之际参照美国FDA官网及美国国家癌症研究院的药品获批信息，为大家整理相关癌症获批的靶向药物及免疫药物用药信息，希望病友们坚定信心、携手奋斗、战胜癌症！

    春节假期接近尾声，返乡客们即将收拾行囊再次踏上奋斗之旅，临行前再来一顿丰盛的家乡味儿美食是常规节奏，但享受过年假期的你，确实还吃得动么？     陆医生诊室的节后常见情况是每年都有因为长假暴饮暴食以及酗酒等导致的消化道疾病病例，最常见也是最恼人的就是胰腺炎。         那么什么是胰腺呢？      它隐匿在腹部深处，虽小，但与胆道、十二指肠等重要消化脏器关系密切，作用非凡，它本质工作是分泌胰液，功能有中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，分泌胰岛素、胰高血糖素，生长激素释放抑制激素等等。我们消化吸收中重要的脂肪和糖分的吸收转化都依赖它，所以一到假期，胰腺往往和我们医务工作者及人民警察一样熬夜加班、工作翻倍。那么一旦这个精密仪器保养不当出现故障了，问题就大了。      在亚太地区，尤其是我们，造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病、暴饮暴食等。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。简单讲就是“自残”，胰腺分泌的消化酶没有按工作制度消化食物，而是渗透到的自己的组织内部，消化了自己。 然后，就会出现一系列的症状。首先是恶心呕吐，很多人在酗酒后主动或被动的去呕吐，其实是非常危险的。会导致消化液或者食物残渣经胰管反流到胰腺，诱发胰腺炎。然后出现腹痛，大多表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，这个疼痛休息或者吃止痛片是无法好转的。再后来由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和炎症的出现，可出现不同程度的体温升高。急性胰腺炎患者不仅有发热，还可能伴有全身黄疸等。特别是出血坏死性胰腺炎可出现高热，体温可达39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现和腹部花斑等重症胰腺炎的表现。因此，小小胰腺，保养不当，是会出现很严重的问题的。     临近长假收尾，大家在尽情享受生活的同时，也要注意保养我们的胰腺，油腻、辛辣刺激的食物要享受，清淡养生的清肠纤体套餐也需要，荤素搭配，小酒怡情，欢度春节。当然，如果出现身体不适，请及时就医，陆医生24小时在线on call😬

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症，可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等引起。当腹腔内出现过多游离液体(＞50 ml)时称为腹水。1、调整心态、积极面对调畅情志，保持心情舒畅。慢性肝病患者病程长，病情重，患者往往伴有情绪低落、悲观失望，长时间承受较大心理压力可能会导致肝病患者病情复发或加剧。因此，患者保持积极乐观的精神状态，有利于疾病的康复。2、生活规律、动静结合有规律保证充足睡眠，保持大便通畅。疾病恢复期应注意休息，可适当做一些慢节奏的体育活动，增强体质，但应避免劳累，防止感染。3、膳食多样，化繁为简肝硬化患者饮食以清淡、易消化、营养丰富为原则，宜少食多餐，并补充足量维生素。食材需精工细作，细嚼慢咽。食疗时新鲜水果建议榨汁饮用，生食则应嘬汁吐渣。禁忌食用对肝脏有毒性的食物，如饮酒、含防腐剂的食品等，禁食损肝药物。同时，食疗宜结合当地饮食习惯，遵从专科大夫建议。忌食辛热刺激性食物：如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉、咖啡、浓茶等，此类食品多性热，属阳，进入人体后易助热生湿，加重病情，故应忌食。忌食煎炒炸食物。合并肝性脑病发作时严格限制蛋白质摄入，发病时严格遵从医嘱执行，而在肝性脑病缓解后由少量开始逐渐增加蛋白质摄入。可根据中医证型辨证食疗：寒湿困脾证宜温中化湿，忌食生冷油腻之品，可选赤豆苡仁红枣汤；湿热蕴结证，饮食宜清淡，忌辛辣之品，可选西瓜、藕及冬瓜赤豆汤等；脾肾阳虚证饮食以温热为宜，忌生冷瓜果，可选鲤鱼赤小豆汤；肝肾阴虚证，适量进食新鲜水果，可用山药、枸杞炖甲鱼。4、慢病缓治，定期复查肝硬化腹水的治疗需坚持一段较长的时间，才能取得稳定的疗效。一般需要治疗3个月或以上，以后仍需定期随访，病情稳定后建议3个月随访1次。肝硬化腹水患者是肝癌的高危人群，建议每3~6个月复查1次腹部超声和甲胎蛋白，每年行腹部CT检查，以尽早发现肝癌前病变或肝癌，争取早期治疗。

慢性乙型肝炎（CHB）是由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。中国约有9300万慢性HBV感染者，其中CHB患者约2000万例。HBV造成的慢性感染可进展至肝硬化、肝癌，在我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分别高达60%和80%以上。抗HBV治疗可改善肝脏炎症，减轻甚至逆转肝纤维化，从而减少肝硬化失代偿、肝癌、肝衰竭等并发症的发生。  目前我国上市的抗HBV药物有2种，即干扰素α（普通和聚乙二醇干扰素）和5 种核苷和核苷酸类药物，后者包括拉米夫定（LAM）、替比夫定(LDT)、恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）和替诺福韦酯（TDF）。一：聚乙二醇干扰素α(PegIFN-α)与核苷和核苷酸类药物治疗相比，PegIFN治疗具有更低的肝细胞癌发生率。但许多研究表明，干扰素在抑制HBV DNA方面效果欠佳，并且基因C型和D型的患者较A型和B型患者对干扰素反映较差。另外，干扰素的副反应较明显，患者耐受性较差此类药物具有直接抗病毒及增强免疫双重作用。需要注意的是，干扰素治疗过程中可出现发热、肌肉酸痛、乏力、头痛，一过性外周血细胞减少，精神异常，自身免疫性疾病等不良反应。二：核苷和核苷酸类药物我国现在临床上使用的核苷（酸）类药物主要包括3种核苷类药物[拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦ETV]和2种核苷酸类药物[阿德福韦酯(ADV)、替诺福韦酯TDF]。1: 拉米夫定(LAM)一般剂量为100 mg，每日1次，口服。1998年第一个被批准用于治疗CHB。长期的临床应用实践证明，拉米夫定可显著抑制HBV的复制，且严重不良反应少，安全性较好。但是，耐药发生率较高，研究表明，LAM连续使用治疗4 年后，其耐药率可高达66%。LAM 耐药后的首选补救方案通常是选择其他核苷酸类药物联合治疗，如ADV和TDF。2: 替比夫定(LdT)一般剂量为600mg（一片），每日一次，口服，餐前或餐后均可，不受进食影响。2006年被食品药品管理局批准用于治疗有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的CHB成人患者。该药具有抗病毒活性较好、HBeAg血清学转换率高、可用于妊娠妇女等优点，可用于有肾功能受损的CHB患者，但其总体耐药率仍偏高，并且可出现乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性、停止治疗后乙型肝炎病情的加重、肌病等不良反应。此外，因该药与干扰素合用可致周围神经病变，应禁止合用。3: 恩替卡韦(ETV)成人，每日1次，每次0.5 mg，空腹口服（餐前或餐后至少2 h）。2005年被批准用于治疗病毒复制活跃、ALT持续升高或有肝组织学显示活动性病变的成人CHB患者。目前，已有适合2岁至<18岁儿童患者的恩替卡韦口服溶液和恩替卡韦片，儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南。该药抗病毒作用高效、耐药发生率极低，故可作为初治患者的首选药物。虽该药安全性及耐受性较好，但治疗过程中应注意关注发生乳酸酸中毒的风险。4: 阿德福韦酯（ADV）推荐剂量为每日1次，每次10 mg，饭前或饭后口服均可。2002年批准上市治疗CHB，该药起效时间较慢，不推荐作为初治患者的首选，但其与拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等药物之间均无交叉耐药，故对上述药物耐药或疗效不佳者，可予补救。长期使用者应警惕肾功能异常、低磷性骨病，甚至范可尼综合征的发生，故临床中应注意监测血肌酐、血磷水平等指标。5: 替诺福韦酯（TDF）一般剂量为300 mg，每日1次，口服，空腹或与食物同时服用。2008年被批准上市治疗CHB，该药抗病毒作用强，尚无耐药案例发生，安全性及耐受性良好，可用于妊娠妇女，故可作为初治患者的首选药物。另对于拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定以及拉米夫定联合阿德福韦酯耐药者，替诺福韦酯仍有较高的抗病毒疗效，可作为挽救治疗选择。当然，作为核苷酸类药物，长期使用者仍应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生    需要注意的是，CHB核苷和核苷酸类药物治疗过程中为评估疗效及监测不良反应情况，患者除遵嘱服药外，需定期复诊并复查相关指标，建议血常规、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏超声等每6个月复查一次；肝功能、HBV DNA每3~6个月复查1次。服用替比夫定者，应每3~6个月复查肌酸激酶。服用替诺福韦酯或阿德福韦酯者，每3~6个月复查血肌酐和血磷。

首先我们来科普一下，胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。    胆囊切除后胆汁将持续进入十二指肠，导致在人们进食时不能得到足够的胆汁来帮助消化。     主要表现在脂肪消化功能方面的问题是：没有浓缩的胆囊胆汁进入十二指肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2--3个月时间。   接下来问题就来了，在我们大陆地区，都有术后饮食调理，术后持续进补的习俗。然后手术前后很多患者和家属都会顾虑进补后消化吸收的问题。      一、控制热量减体重。控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。    二、减少含有脂肪和胆固醇食物的摄入。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量。   三、补充优质蛋白质。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制。四、蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。   五、戒除烟酒辛辣。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。   六、吃粗粮。多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。   七、讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。   希望以上的累述，对广大胆囊切除术后患者在恢复和日后的工作生活中，能带来一点帮助，祝各位身体健康。